연명치료 중단의 허부 및 허용요건

노태헌 사법발전재단 2009 사법 Vol.1 No.9

This paper discusses the Supreme Court’s case decision on whether to recognize the right of an incompetent patient to refuse life-sustaining treatment patient in the state of a coma and defines the standards for determining such a request based on interpretations of current law. The majority opinion of the cases which a patient has entered into a phase of inevitable death and is unable to recover from such a state was possible recognition of the right of the patient to refuse life-sustaining treatment. This specifically refers that the patient’s condition must be in a state of unconsciousness with unrecoverable vital functions of the body and the death of the patient is regarded as clearly evident based on the physical state of the patient. When this is the case, unlike legal suicide, upholding the refusal of life-sustaining treatment is possible, and in reaching this decision, objective determination of the patient’s intent through procedural standards is necessary. Also, patient’s prognosis as to the state of inevitable death must be determined by considering diagnosis of medical specialist with that of the attending physician. The Court, in deciding this case, took medical diagnosis of physicians and other medical specialists into account for determining the patient’s prognosis of recovery. Relying on the statements of plaintiff’s family members, the Court applied the procedural standards and inferred the plaintiff’s intent to refuse life-sustaining treatment and upheld the lower court’s decision. The decision of the Supreme Court recognizing an unconscious patient’s right to refuse life-sustaining treatment is the first of its kind and provides basic standards in determining of refusal of such a treatment under the current law. Yet the scope of the decision does not include the issues involving the right to refuse life-sustaining treatment, the relation of self-determination of competent patients and the right to life, refusing treatment on behalf of never-competent persons such as infants, procedural standards for determination of refusal of treatment rights and others related topics. Further societal discussions on these issues and others need to be held on a continuous basis. 연구대상 판결은 현행법의 해석에 기초하여 의사결정능력을 상실하여 의식불명 상태에 있는 환자에 대한 연명치료 중단의 허부 및 허용요건을 판시하고 있다. 연구대상 판결에서 다수의견은, 환자의 상태가 자연적인 사망의 과정에 진입하여 그로부터 벗어날 수 없는 경우, 즉 의식 및 생명 유지에 필수적인 중요한 생체기능을 상실하여 그 상태에서 회복될 수 없고 환자의 신체상태만으로는 짧은 시간 안에 사망할 것이 명백한 경우에는 연명치료의 거부가 법률상 자살과 달리 취급되어 허용될 수 있고, 이 경우 환자의 의사는 규범적인 판단과정을 거쳐 객관적으로 파악하여야 한다고 명시하였다. 또한, 회복불가능한 사망의 단계에 진입하였는지 여부는 주치의의 소견 외에도 다른 전문의사의 의학적 소견을 종합하여 판단하여야 한다고 설시한 후, 원고가 회복불가능한 사망의 단계에 진입하였는지 여부에 관하여 감정의 등 전문의사의 의학적 소견을 종합하여 판단하고, 원고 가족의 진술을 토대로 규범적 판단을 거쳐 원고의 연명치료 거부 의사를 추정한 원심의 조치를 수긍하였다. 연구대상 판결은 입법이 없는 현행법 하에서도 의식불명 환자에 대한 연명치료 중단이 허용될 수 있다는 점을 밝힌 최초의 판례로서 의사능력을 상실한 성인 환자에 대하여 연명치료 중단의 허용기준을 명시하였다는 점에 의의가 있다. 의사결정능력이 있는 환자의 자기결정권과 생명권의 관계, 신생아 등 의사결정능력이 처음부터 없었던 환자의 경우, 연명치료 중단 여부를 결정하는 절차 등 연구대상 판결의 판시범위를 벗어나는 쟁점들에 관하여는 지속적인 법리검토와 사회적인 논의가 이루어져야 할 것이다.

의료소송에서의 책임인정과 비용-효과 분석

노태헌 대한의료법학회 2004 의료법학 Vol.5 No.2

반치환 무릎 인공관절에서의 재료조합에 따른 접촉압력 분석

노태헌,전흥재 한국전산구조공학회 2018 한국전산구조공학회논문집 Vol.31 No.1

In knee implants, contact pressure has a significant effect on wear. In this study, finite element analysis is performed using the knee implant model developed in the previous research. The contact pressures for a total of 10 knee implant materials combinations were analyzed using the combinations actually used in research and industry. In order to calculate the contact pressure, The load was applied when the flection angle of knee was 30°, 45° and 60°. The result of contact pressure revealed the smallest contact pressure in the titanium alloy-UHMWPE combination. In the case of UHMWPE, contact pressure did not change much with any material used in the femur. Compared the combination with the largest contact pressure and the smallest contact pressure, the difference was 0.77%. On the other hand, Carbon / PEEK composites showed 5.3% difference when the contact pressure was the largest and the smallest. It can be seen that when the Carbon / PEEK composite material is used as the bearing part, the material of the femoral part affects the wear. This study will contribute to the prediction of knee implant wear and minimization of wear. 무릎 임플란트에서 접촉압력이 마모에 큰 영향을 미친다. 본 연구에서는 본 연구기관에서 개발한 무릎 임플란트 모델을 이용하여 유한요소해석을 하였다. 연구와 산업에서 실제로 사용하는 조합을 이용하여 총 10가지의 무릎 임플란트의 재료조합에 대한 접촉압력을 분석하였다. 무릎이 30도, 45도 60도 기울어져있을 때의 하중을 가하여 접촉압력을 구하였다. 접촉압력을 계산한 결과 티타늄합금-UHMWPE 조합에서 가장 작은 접촉압력이 나왔다. UHMWPE의 경우 대퇴골부에 어떠한 재료를 사용하여도 접촉압력이 크게 변하지 않았다. 접촉압력이 가장 큰 조합과 작은 조합을 비교하였을 때 0.77% 차이를 보였다. 반면에 Carbon/PEEK 복합재료의 경우 접촉압력이 가장 큰 경우와 작은 경우를 비교하였을 때 5.3% 차이를 보였다. 이를 통해 Carbon/PEEK 복합재료를 베어링부로 사용할 경우 대퇴골부의 재료가 마모에 영향을 미침을 알 수 있다. 본 연구는 무릎 임플란트 마모예측과 마모를 최소화 연구에 도움이 될 것이라 생각한다.

인신사고로 인한 손해배상과 보험자의 구상권 - 국민건강보험공단의 구상권을 중심으로 -

노태헌 대한의료법학회 2015 의료법학 Vol.16 No.2

국민건강보험공단이 인신사고의 피해자에게 요양급여를 시행한 후 가해자에게 요양급여비용 중 공단부담금을 구상하는 사건에서 판례는 국민건강보험법이 정하는 청구권대위와 산업재해보상보험법이 정하는 청구권대위를 동일하게 취급하면서, 상계 후 공제설에 따른 공제 범위로부터 국민건강보험공단의 구상 범위를 도출하여 피해자의 손해배상채권액 내에서 공단이 부담한 요양급여비용 전부의 구상을 인정하고 있다. 그러나 국민건강보험법과 산업재해보상보험법은 모두 사회보험을 규율하는 법이지만, 국민건강보험법 요양급여는 ‘보장비율을 정한 일부 보험’의 성격을 띠고 있는데 비하여 산업재해보상보험법상 보험급여는 전부 보험의 성격을 보이거나 사회보험적 성격에 따라 손해액과 무관하게 산재를 당한 피보험자가 기존 생활에 가까운 생활을 영위하도록 보조하는 데 중점이 있다. 따라서 건보법상 청구권대위와 산재법상 청구권대위를 동일하게 취급할 이유는 없다. 피보험자는 보험금을 수령하는 대신 보험자가 대위에 의하여 취득하는 청구권을 상실하게 되므로 그 범위에서 보험금의 수령으로 인한 이익이 없다. 따라서 피보험자가 가해자를 상대로 손해배상을 구하는 소송에서 손익상계의 법리는 적용될 여지가 없고, 청구권대위의 범위나 손해배상에서 공제할 공제액은 당사자 사이의 약정이나 관계 법령에 따라 정하여야 한다. 따라서 판례가 상계 후 공제설로부터 국민건강보험공단의 구상 범위를 도출하는 것은 타당하지 않다. 국민건강보험공단의 구상 범위를 정한 국민건강보험법 제58조 제1항을, 손해배상이 먼저 이루어진 경우 국민건강보험공단의 면책 범위를 정한 같은 조 제2항과 결합하여 통일적, 체계적으로 해석하면, 국민건강보험공단의 구상 범위는 지급한 요양급여비용에 가해자의 책임 비율을 곱하여 정하는 것이 타당하다. 이는 산업재해보상보험법 제87조 제1항과 제2항의 해석상 근로복지공단의 구상 범위가 지급한 보험급여 내에서 피보험자의 청구권 전액에 미치는 것과 대비된다. 한편, 판례가 국민건강보험공단의 구상 범위를 판단하면서 그 전제로 삼은 상계 후 공제설은 피해자에게 손해액 이상의 이익을 귀속시키지 않는다는 목적을 이루기 위해서 피해자가 얻은 이익을 손해액에서 공제하면 족한데도 왜 그 이익을 손해배상채권액에서 공제하여야 하는지, 피해자가 입은 손해는 공평하게 분배하면서도 피해자가 얻은 이익은 모두 가해자에게 귀속시키는 것이 타당한지, 실제 사례에서 구체적 타당성이 있는지에 관하여 의문이 있다. 따라서 국민건강보험공단의 구상범위에 관한 판례 법리와 상계 후 공제설을 따르는 판례 법리는 재검토되어야 한다. In a case in which National Health Insurance Corporation (NHIC) pays medical care expenses to a victim of a traffic accident resulting in injury or death and asks the assailant for compensation of its share in the medical care expenses, as the precedent treats the subrogation of a claim set by National Health Insurance Act the same as that set by Industrial Accident Compensation Insurance Act, it draws the range of its compensation from the range of deduction, according to the principle of deduction after offsetting and acknowledges the compensation of all medical care expenses borne by the NHIC, within the amount of compensation claimed by the victim. However, both the National Health Insurance Act and the Industrial Accident Compensation Insurance Act are laws that regulate social insurance, but medical care expenses in the National Health Insurance Act have a character of ‘an underinsurance that fixes the ratio of indemnification,’ while insurance benefit on the Industrial Accident Compensation Insurance Act has a character of full insurance, or focuses on helping the insured that suffered an industrial accident lead a life, approximate to that in the past, regardless of the amount of damages according to its character of social insurance. Therefore, there is no reason to treat the subrogation of a claim on the National Health Insurance Act the same as that on the Industrial Accident Compensation Insurance Act. Since the insured loses the right of claim acquired by the insurer by subrogation in return for receiving a receipt, there is no benefit from receiving insurance in the range. Thus, in a suit in which the insured seeks compensation for damages from the assailant, there is no room for the application of the legal principle of offset of profits and losses, and the range of subrogation of a claim or the amount of deduction from compensation should be decided by the contract between the persons directly involved or a related law. Therefore, it is not reasonable that the precedent draws the range of the NHIC’s compensation from the principle of deduction after offsetting. To interpret Clause 1, Article 58 of the National Health Insurance Act that sets the range of the NHIC’s compensation uniformly and systematically in combination with Clause 2 of the same article that sets the range of exemption, if the compensation is made first, it is reasonable to fix the range of the NHIC’s compensation by multiplying the medical care expenses paid by the ratio of the assailant’s liability. This is contrasted with the range of the Korea Labor Welfare Corporation’s compensation which covers the total amount of the claim of the insured within the insurance benefit paid in the interpretation of Clauses 1 and 2, Article 87 of the Industrial Accident Compensation Insurance Act. In the meantime, there are doubts about why the profit should be deducted from the amount of compensation claimed, though it is enough for the principle of deduction after offsetting that the precedent took as the premise in judging the range of the NHIC’s compensation to deduct the profit made by the victim from the amount of damages, so as to achieve the goal of not attributing profit more than the amount of damage to a victim; whether it is reasonable to attribute all the profit made by the victim to the assailant, while the damages suffered by the victim are distributed fairly; and whether there is concrete validity in actual cases. Therefore, the legal principle of the precedent concerning the range of the NHIC’s compensation and the legal principle of the precedent following the principle of deduction after offsetting should be reconsidered.

의료행위에 관한 용어정리 및 판례분석

노태헌,Noh, Tae-Heon 대한의료법학회 2010 의료법학 Vol.11 No.2

This article analyzes legal meaning and definition of medical practice examining Korean Supreme Court cases. Until now, there is no right answer about the meaning of medical practice and it is also hard to define of it. Moreover, not only Acts and regulations containing medical practice but also many cases ruling a person who practice medicine, the concept of medical practice involves various meanings. So, it has caused confusion. In order to solve this problem, this article divides the medical practice's meaning into range and nature within prohibition article of the Medical Act about unlicensed personnel who practice medicine. After providing a explanation of the meaning of medical practice according to amendment of the Act, this article disputes the meanings of the several cases following the amendment. And then analyzing non-medical person's unlicensed medical practice and medical person's unlicensed medical practice. In order to provide more accurate legal concept of medical practice when Korean government amends the Medical Act or making policies in this field, this classifying analysis approach should be needed. Looking at the result, in general, Korean Supreme Court has interpreted unlicensed prohibition clause of the Medical Act widely; not only non-medical person's unlicensed medical practice but also medical person's unlicensed medical practice. Therefore, this article suggests that the prohibition clause needs to be careful applying to non-medical practice. Because, in fact, even though there are some necessity of non-medical practice, there are no qualificatory or license system of non-medical practitioner in the Medical Acts or regulations forbidding whole non-medical practices. Furthermore, the Supreme Court has decided medical person's unlicensed medical practice too narrowly, thus it does not keep up with rapid change of medical development and people's demands these days. Regarding this subject, in order to take advantage of medical practitioners effectively and cope with increasing people's medical demands, this article proposes that medical person's unlicensed medical practice only to be prohibited in case of endangering our public health.

백의불안 척도의 개발

노태헌,윤현국,정승호,최은영,김성원,허봉렬 大韓家庭醫學會 1996 Korean Journal of Family Medicine Vol.17 No.1

모델리카를 이용한 기계적 체결된 복합재료 조인트의 파단강도 예측시스템 구축

노태헌(Tae-Heon Noh),전흥재(Heoung-Jae Chun),장홍석(Hong-Seok Jang),박종찬(Jong-Chan Park) 대한기계학회 2017 대한기계학회 춘추학술대회 Vol.2017 No.11

다중 트랜잭션 기법을 이용한 자바 카드 가상 기계 성능 향상

노태헌(Tae-heon Noh),이동욱(Dong-wook Lee),정민수(Min-soo Jung) 한국멀티미디어학회 2009 멀티미디어학회논문지 Vol.12 No.1

진성 리더십이 집단의 자율적 직무수행에 미치는 영향 : 집단 신뢰의 조절효과를 중심으로

노태헌(Roh, Tae Hun) 대한리더십학회 2015 리더십연구 Vol.6 No.2

본 연구는 진성 리더십이 집단의 자율적 직무수행에 미치는 영향에 대해 알아보고 집단 신뢰의 조절효과를 알아보는 것이다. 이를 측정하기 위해 육군 6개 사단, 58개 소대의 병사 548명을 연구대상으로 선정하였으며, 방문 및 우편을 이용하여 설문을 실시하였다. 가설의 검증을 위해 통계적 기법을 이용한 실증분석을 실시하였으며, 그 결과는 다음과 같다. 먼저 진성 리더십이 구조적 직무자원증가, 직무요구 방해 감소, 사회적 직무자원 증가, 도전적 직무요구 증가와 같은 집단의 자율적 직무수행의 하위 요인에 모두 긍정적인 영향을 준다는 것을 검증하였고, 둘째, 집단의 신뢰가 높을수록 진성 리더십이 구조적 직무자원 증가와 도전적 직무요구 증가에 긍정적인 영향을 미친다는 것을 입증하였다. 이러한 연구결과를 통해 군 조직에서 진성 리더십이 자율적 직무수행에 긍정적인 영향을 미친다는 것을 검증함으로써 리더의 진성 리더십의 중요성과 효과성을 입증하였고, 진성 리더십의 발휘가 자율적 직무수행으로 나타나는 과정에서 집단의 신뢰가 미치는 조절효과에 대해 검증함으로써 진성 리더십의 효과성에 대한 이해의 폭을 넓히는 연구를 시도하였다는 데 의의가 있다. This research investigated the relationship between authentic leadership and group job crafting in the Republic of Korea Army. This study examined group trust as a moderator of the authentic leadership to followers' job crafting. First of all, the author shed a light to the unknown territory between authentic leadership and job crafting. Second, this study verify the moderating effect of a group trust between authentic leadership and job crafting. Result from 499 soldiers in 58 platoon revealed that authentic leadership was positively and significantly related to followers' job crafting and that this relationship was partially moderated by group trust. Eventually, the moderating role of group trust founded relationship between authentic leadership and group job crafting. Based on a emprical method, the author found several significant outcomes. First, group trust influenced positively increasing structural job resources and challenging job demands. Second, group trust influenced negatively increasing social job resources and decreasing hindering job demands.

건물 거주 만족도 설문 데이터 필터링 시스템 설계

노태헌(Tae Heon No),이민구(Min Goo Lee),박용국(Yong Kuk Park),정경권(Kyung Kwon Jung) 대한전자공학회 2022 전자공학회논문지 Vol.59 No.12

일반적으로 건물내 에너지 절감 효과는 거주자들의 생활편의 만족감 희생정도와 트레이드오프 관계를 형성하고 있다. 즉, 거주자의 편의성을 개선하다보면 에너지 사용량이 증가하고, 반대로 에너지 절감을 위해서는 거주자의 생활의 불편함을 요구하게 되는 것이다. 본 연구팀은 건물내 거주자의 거주 만족도를 유지하는 조건에서 에너지 절감을 달성하기 위한 기술개발 프로젝트를 수행하고 있다. 이를 위해서는 건물내 거주자들의 거주만족도를 정확하고 일관되게 평가해 줄 수 있는 시스템의 개발이 선행되어야 한다. 따라서 본 논문에서는 건물내 거주 만족도 평가의 정확도를 개선하기 위해, 거주 만족도 설문조사 과정에서 성실/불성실 설문 참여자를 필터링 할 수 있는 설문 데이터 필터링 시스템을 설계하였고, 100명의 540일간 학습데이터를 기반으로 랜덤 포레스트 모델링을 이용한 거주 만족도 설문데이터 필터링 시스템의 유효성을 검증하였다. In general, the energy saving effect in a building has a trade-off relationship with the degree of satisfaction of the living convenience of the occupants. If the convenience of residents is improved, energy consumption increases. conversely, in order to save energy, the inconvenience of living is required. Our research team is carrying out a technology development project to achieve energy savings under the condition of maintaining the resident satisfaction in the building. For this, the development of a system that can accurately and consistently evaluate the satisfaction of residents in a building must be developed. Therefore, in this paper, in order to improve the accuracy of resident satisfaction evaluation in a building, we developed a questionnaire data filtering system that can filter resident satisfaction questionnaire data. Based on the 540-day learning data of 100 people, we verified the validity of the residential satisfaction questionnaire data filtering system.