인지면담을 이용한 한국형 사전의료의향서 모델 개발

김신미,홍영선,홍선우,김진실,김기숙,Kim, Shin Mi,Hong, Young Sun,Hong, Sun Woo,Kim, Jin Shil,Kim, Ki Sook 한국호스피스완화의료학회 2013 한국호스피스.완화의료학회지 Vol.16 No.1

Purpose: The purpose of the study was to develop a feasible form of a Korean version of advance directives (K-AD). Methods: Sixteen adults participated in this study: 10 aged 20~50 years and nine aged 65 years or older. Using a draft version of the K-AD, cognitive interview was conducted on the participants to establish a culturally acceptable form of advance directives whose directions can be understood and responded accordingly by the general population. Results: Cognitive interviews revealed areas of concerns for the draft version of K-AD: lack of instructions or clarity for technical and medical terms, context complexity and inadequate response categories. The draft version was revised by rewording, offering examples and rearranging the context. Editorial style was added with appropriate uses of bold fonts, bullet-points and underlines to facilitate interviewees' cognitive responses. Conclusion: Study results feasibility of the revised version of the K-AD. Further study should be performed with a larger number of participants to develop a K-AD with an acceptable level of reliability and validity. 목적: 본 연구의 목적은 사전의료의향서 사용 집단을 대상으로 초안에서 도출된 한국형 사전의료의향서 콘텐츠의 구성 요소를 바탕으로 실제 사용자 집단에서 인지적, 심리적 및 사회적으로 수용 가능한 문장과 문항으로 구성된 문서를 구축하여 한국형 사전의료의향서 모델을 제시하는 것이다. 방법: 실제 사용자인 일반 성인의 보건의료정보 문해력과 정서적 수용성 및 작성 과정을 고려하여 초안을 작성하였으며 초안을 바탕으로 인지면담(Cognitive Interviewing) 방법을 통한 문항 개발 과정을 수행하였다. 대상자는 9명의 65세 이상 노인을 포함한 16명의 인지면담에 장애가 없는 성인이었다. 결과: 총 2회기에 걸친 인지면담 결과를 분석한 후 최종적으로 3개 속성(가치관, 의료지시[9문항] 대리인 지정)을 중심으로 총 430개 단어로 구성되는 모델을 확정 제안하였다. 결론: 본 연구에서는 한국형 사전의료의향서 문서를 효과적으로 향상시킬 수 있는 방법으로 인지면담을 사용하였으며 그 가능성을 검증하였다. 한국형 사전의료의향서 최종 모델을 위해서는 대규모 양적 연구를 통해 가용성을 검증하며, 신뢰도와 타당도를 확보하여 모델을 확정하는 과정이 포함된 추후연구가 필요할 것이다.

사전의사결정(Advance Directives)의 속성-대리인 지정을 중심으로

김신미 ( Shin Mi Kim ) 한국의료윤리학회 2010 한국의료윤리학회지 Vol.13 No.1

The purpose of this study was to explore the main features of proxy decision-making in advance directives. Fifty-three advance directive documents from the US, New Zealand, and Korea were retrieved through database searches and then analyzed. The following eight distinctive categories concerning proxy decision-making were identified: 1) establishment of proxy authority; 2) certification of proxy authority; 3) extent of proxy authority; 4) qualifications for proxies; 5) legal validity of proxy documents; 6) period of proxy authority; 7) revocation of proxy authority; and 8) exceptional regulations. It is pointed out in this article that prior to the regulation of proxy decision-making in Korea, relevant experts should consider each of the eight elements listed above and articulate clear guidelines for proxy decision-making.

사전의사결정 제도의 국내외 현황

김신미 ( Shin Mi Kim ),홍영선 ( Young Seon Hong ),김현숙 ( Hyun Sook Kim ) 한국의료윤리학회 2010 한국의료윤리학회지 Vol.13 No.3

Advanced directives(AD) facilitate communication between patients, family members, and health care providers regarding the care of patients who can longer communicate for themselves. However, in Korea, the notion of "advance directives" has never been regarded as a legally endorsed expression of the patient`s intention. This article reviews the historic background and content of AD legislation in several countries, revealing the advantages and disadvantages of each type of AD. Additionally, this article argues that culturally sensitive and user-friendly AD legislation is urgently needed in South Korea.

한국형 사전의료의향서의 구성 요건

김신미(Kim, Shin Mi),홍선우(Hong, Sun Woo),은영(Eun, Young),고수진(Koh, Su Jin) 한국간호과학회 2012 Journal of Korean Academy of Nursing Vol.42 No.4

노인과 성인이 인식하는 '좋은 죽음'에 대한 연구

김신미(Shin Mi Kim),이윤정(Yun Jung Lee),김순이(Soon Yi Kim) 한국노년학회 2003 한국노년학 Vol.23 No.3

본 연구의 목적은 우리 나라 노인과 성인이 좋은 죽음과 관련하여 중요하게 생각하는 요소를 규명하고 노인과 성인간에 좋은 죽음에 대한 인식의 차이가 있는지 확인하고자 함이다. 본 연구를 위한 자료수집은 4개 시도에서 수행되었으며 노인과 성인 455명이 분석 대상이 되었다. 본 연구를 위한 질문지는 선행 연구 결과를 토대로 연구자들이 개발하였으며 일반적 정보와 15개 좋은 죽음의 속성에 대한 질문과 1개 좋은 죽음에 대한 개방형 질문으로 구성되었다. 수집된 자료는 SPSS/WIN 10.0을 활용하여 기술적 통계와 x^(2)검증법을 시행하였다. 연구 결과 노인과 성인 전체에서 좋은 죽음의 중요한 요소로 인식한 내용은;노환으로 사망하는 것, 70세 이후에 사망하는 것, 집에서 임종을 맞는 것, 1개월 미만의 임종기간, 임종기 동안 가족과 함께 하는 것, 임종기 동안의 독립성, 죽음에 대한 인지, 유언 남기기, 임종기 동안의 자율성, 임종기 동안의 의료비, 통증 없는 것, 종교, 호스피스, 무의미한 생명연장술을 받지 않는 것으로 나타났다. 노인과 성인과의 좋은 죽음에 대한 인식 차이는 사망시기, 임종기 기간, 임종기 동안의 독립성, 유언 남기기, 임종기 동안의 자율성, 임종기 동안의 의료비, 호스피스에서 유의하였다. 본 연구 결과 우리 나라 노인과 성인이 좋은 죽음과 관련하여 중요하게 인식하는 요소가 규명되어 앞으로 임종기 대상자를 위한 간호와 관리를 계획하고 수행할 때 구체적 기초 자료로 활용할 수 있을 것이다. This study was performed to explore attributes considered important by elderly and adults for a good death and to identify any difference of perception related to a good death between two groups. Method : Study participants were community dwelling elderly and adults from 2 cities and 2 provinces. Data were collected utilizing questionnaires developed by authors, which were consisted of items about general characteristics and distinctive attributes of a good death. Data were analyzed using SPSS/WIN 10.0 program and descriptive statistics x²' test were adopted as necessary. Results : Attributes considered important for a good death were dying old; dying after age of 70; dying suddenly, being with family members at the end-of-life; independency at the end-of-life; recognition of death, preparing wills; autonomy at the end-of-life; care cost at the end-of-life; freedom from pain; religion; hospice care; not receiving meaningless life-sustaining treatment. Sigruficant differencc between elderly and adults were revealed in timing of death; duration of end-of-life; independency at the end-of-life; preparing wills; autonomy at the end-of-life; care cost at the end-of-life; hospice care. Conclusion : Attributes which Korean elderly and adults considered important for a good death were explored and more qualified end-of-life care could be developed upon the results. Since present study was conducted in limited areas of the country, there are some limitations for generalization of the study results and repeated studies are necessary.

노인의 노화불안과 삶의 질

김신미 ( Shin Mi Kim ),김순이 ( Soon Yi Kim ) 한국간호과학회 정신간호학회(구 대한간호학회정신간호학회) 2009 정신간호학회지 Vol.18 No.2

적색 산성염모제를 이용한 염색모발의 염색견뢰도 및 물리적 특성

김신미 ( Shin Mi Kim ),정해란 ( Hae Ran Jung ),정원지 ( Won Ji Jung ),나명석 ( Myung Suk Na ) 한국미용학회 2011 한국미용학회지 Vol.17 No.1

This study was performed to assess the colorfastness and physical properties of red semi-permanent coloring hair(RSC-HR) by the repeated washing, friction, daylight, alkali and acidic perspiration solution. As a result, colorfastness were decreased higher alkali perspiration solution than others according to repeating treatment. The tensile strength of dyed hair was decreased dependent on repeating treatment. The elongation rate of dyed hair was be lengthened when it was washing and daylight, but it was reduced as the alkali and acidic perspiration solution was treated. Therefore, this study demonstrates that the processing of repetitive chemical and physical treatment increases variation of color difference and hair damage.

한국판 사전의료의향서(K-AD)의 가용성 평가

김신미(Kim, Shin Mi),홍선우(Hong, Sun Woo),김진실(Kim, Jin Shil),김기숙(Kim, Ki Sook) 한국간호교육학회 2014 한국간호교육학회지 Vol.20 No.4

Purpose: This study evaluates the feasibility of Korean Advance Directives (K-AD) developed earlier. Method: From January 1 to February 28, 2013, data were collected from 330 adults through a self-reported questionnaire established by the authors based on literature review and expert consultation. The feasibility of K-AD was multi-dimensionally evaluated through four criteria: cognitive, psychological, document making and socially expecting aspects. Data were analyzed using t tests, one-way ANOVA, and Scheffe post hoc tests via the SAS 9.1.3 program. Results: The feasibility of K-AD differed significantly by gender (p=.003), educational level (p<.001), religion (p=.002), and self-reported health status (p=.039). Differences in the level of easiness with K-AD by gender (p=.008) and education (p=.047) were significant. Perceived simplicity of AD differed significantly by religion (p=.005), and the necessity of AD differed significantly by gender (p=.025) and religion (p=.005). Conclusion: K-AD are sufficiently feasible to be tentatively utilized in practice. This is the first study to explore the feasibility of K-AD on the basis of multiple aspects. However, further studies involving diverse populations and methodologies to validate the usefulness of K-AD are warranted.

중년기 성인의 사전의료의향서, 호스피스완화의료, 연명치료에 대한 인식

김신미(Shin Mi Kim),김기숙(Ki Sook Kim),이인숙(In Sook Lee),김순이(Soon Yi Kim) 연세대학교 사회복지연구소 2013 한국사회복지조사연구 Vol.37 No.-

본 연구는 중년기 성인을 대상으로 사전의료의향서, 호스피스완화의료, 연명치료에 대한 인식을 파악하여 장차 사전의료의향서와 호스피스완화의료 제도를 우리사회에 정착화할 때 기초자료를 제공하고자 수행되었다. 연구대상은 일 광역시 및 중소도시에 거주하는 40세 이상 65세미만의 중년기 성인으로 200명을 편의추출 하였으며, 자료수집은 2011년 3월부터 6월까지 연구자들에 의해 개발된 구조화된 질문지를 이용하여 수행하였다. 자료 분석은 SPSS 19.0 프로그램을 이용하여 분석하였으며, 수집된 총 200부의 설문지 중 자료가 미비한 내용을 제외한 164부를 최종분석에 사용하였다. 연구결과, 대상자의 대부분이 사전의료의향서에 대한 지식은 없다고 응답한 반면 생전 유언에 대한 지식과 대리인 지정에 대한 지식, 호스피스완화의료에 대한 지식 및 연명치료에 대한 지식이 있다고 응답하였다. 대부분의 대상자들이 사전의료의향서 작성과 생전유언 및 대리인 지정에 대해 동의하는 것으로 나타났다. 반면, 본인의 연명치료에 대해 대부분이 시행하지 않겠다고 응답하였으며, 인공호흡 시 행에 가장 반대하는 것으로 나타났다. 본 연구의 결과 대상자 대부분이 사전의료의향서 작성에는 동의하나 지식은 없는 경우가 많은 것으로 나타났으므로 향후 국내에서 사전의료의향서에 대한 논의가 진행되기 위해서는 일반 국민을 대상으로 한 다양하고 활발한 교육과 홍보를 통해 사전의료의향서에 대한 인식을 확산시키고 국민적 동의를 거치기 위한 노력이 필요하다. 또한 이러한 노력이 보다 효과적으로 수행되기 위하여 추후 연구에서는 다양한 생애주기에 있는 대상자를 포함하여 사전의료의 향서에 대한 인식에 대해 조사하는 연구를 시행할 것을 제언한다. The purpose of this study was to identify the perception towards advance directives (AD), hospice-palliative care, life-sustaining treatment (LST) among middle aged adults. A descriptive survey was performed from March to June, 2011 in a megalopolis and a medium-sized city of Korea. The participants were 164 community dwelling adults aged between 40 and 65 years old. Data were analysed using SPSS 19.0 Program. The results revealed that most respondents had knowledge about hospice-palliative care and LST while reporting lack of knowledge about AD. In addition, most of the respondents agreed to fill out AD, receive hospice-palliative care, and not to have LST during end-of-life (EOL) period in general. When the respondents were questioned specifically regarding LST, considerable numbers of the respondents reported that they could not decide whether they would receive cardiopulmonary resuscitation, artificial ventilation, and artificial feeding respectively while preference for artificial ventilation was found as being the lowest among three types of LST stated above. From the results of the present study, preference towards AD and hospice-palliative care and reluctance to have LST at the EOL were revealed. Yet, any concrete conclusion regarding knowledge level related to AD, hospice-palliative care, LST seems to be premature due to conflict results of the present study and further studies are called for. In addition, efforts should be made for general population including middle aged population to help them to understand any necessary concepts and processes related EOL care and decision making.

컨실리언스 디자인의 개념 연구

김신미(Kim Shin-Mi) 한국디자인학회 2008 한국디자인학회 학술발표대회 논문집 Vol.- No.-