14인의 역사학자가 보낸 답변들_강진아

강진아 역사비평사 2012 역사비평 Vol.- No.100

47계대 Oka주 약독화 생백신 접종 후 2년간 임상 및 면역성의 추적 연구

강진한,김종현,허재균,우구,Kang, Jin Han,Kim, Jong Hyun,Hur, Jae Kyun,Woo, Koo 대한소아감염학회 2000 Pediatric Infection and Vaccine Vol.7 No.1

목 적 : 국내 건강한 소아에서 47계대 배양 Oka주 수두 약독화 생백신을 접종한 후 단기간 내의 면역원성과 안전성에 관한 연구를 시행한 다음 이들 접종아의 장기간에 걸친 접종효과와 면역성 유지에 관한 연구계획에 따라 일차적으로 접종 2년내에 수두 발생 여부와 발생시 임상적 특성을 확인하고 접종 2년 후 수두에 관한 면역상태의 평가와 잠복감염의 활성 여부를 파악하고자 하였다. 대상 및 방법 : 1997년 4월에서 8월 사이 가톨릭의대 소아과에서 시행하였던 47계대 Oka주 수두 약독화 생백신의 단기간 면역원성과 안전성의 연구 대상아 99명을 본 연구의 지속적인 동일 대상으로 하였다. 연구 대상아를 2년간 지속적으로 추적하여 수두의 발생여부를 확인하였다. 접종아중 수두에 이환 되었을 경우 발병기간, 발열을 포함한 피부병변의 정도, 합병증의 발생 여부, 치료투약의 여부 등을 파악하여 임상적 평가를 실시하고, 동시에 발생의 역학 상태를 파악하였다. 그리고 이 연구 기간 동안에 연구 대상아에서 잠복감염에 따른 대상포진의 발생을 동시에 관찰하였다. 또한 접종 2년후에 EIA와 FAMA의 면역학적 검사를 통하여 수두 대상포진 바이러스 IgG 항체와 수두 대상포진 바이러스의 세포막 항원에 대한 항체를 측정하여 접종 2년 후의 면역상태를 평가하였다. 그리고 이 결과를 통하여 2년 전에 확인하였던 접종 1개월 후 면역상태와 비교하였다. 결 과 : 연구대상자 99명을 2년간 추적한 결과 6명에서 수두가 발생되었다. 이들은 3일에서 5일 정도의 짧은 임상 경과를 보였고 2례에서 발열이 있었고 전 예에서 발진의 정도는 수포의 수나 확산 정도가 매우 미약하였으며 합병증을 보인 경우는 없었다. 그리고 치료를 위한 투약을 받은 경우는 없었고 전 예에서 가족내 또는 집단 발생 후 발생되었다. 2년 후 항체검사가 가능하였던 46명에서 EIA에 의한 수두 대상포진 바이러스 IgG 항체를 측정한 결과 1례를 제외한 전 예에서 양성을 보였으며 높은 항체가를 유지되었음을 알 수 있었고, FAMA에 의한 수두 대상포진 바이러스 세포막 항원에 대한 항체가는 전 예에서 양성을 보였다. 이들 추적 항체검사가 가능하였던 46명에서 접종 1개월 후 항체가와 2년 후 항체가를 비교한 결과 수두 대상포진 바이러스 IgG 항체와 수두 대상포진 바이러스 세포막 항원에 대한 항체는 모두 접종 2년 후에 높게 유지됨을 알 수 있었다. 그러나 전 예에서 연구기간 동안 대상포진의 발생은 관찰되지 않았다. 결 론 : 47계대 배양 Oka주 수두 약독화 생백신 접종 후 2년간 추적한 결과 접종아에서 집단 발생과 더불어 소수에서 수두가 발생되었으나 그 정도는 매우 미약하여 임상적으로 큰 문제가 없고 접종 2년 후에도 수두 대상포진 바이러스에 대한 면역상태는 잘 유지되고 있음을 확인하였다. Purpose : We previously reported the short-term immunogenecity and safety of 47 passaged Oka strain live attenuated varicella vaccine in healthy children in 1997. Now, we conducted this two-year follow-up study to confirm the maintenance of immunity, the occurrence of natural varicella infection and the activation of vaccine induced latent infection on the same vaccine. Methods : 99 children who had been immunized by 47 passaged Oka strain live attenuated varicella vaccine in 1997 were followed up by questionnaire, and 46 children out of study group were followed up serologically. They were asked to report any instance of varicella or herpes zoster since they had been immunized. If there was any evidence of varicella or herpes zoster, they should be clinically or serologically confirmed by doctor. Also, those patients' parents were asked to report any instance of varicella or herpes zoster in their family, playmate, kindergarten, school, or other settings. The immunity to VZV was confirmed by EIA and FAMA test. Results : 6 recipients developed breakthrough varicella after exposure to VZV in family, kindergarten and school during follow-up period. However, clinical features of those patients were very mild and self limited without therapy. And none of the recipients developed herpes zoster during this observation period. The results of EIA test showed that study subjects were all seropositive except one, and the antibody titers and GMT of FAMA test were seropositively maintained in all subjects. Statistically, the antibody titers of EIA and FAMA test confirmed two years after vaccination were higher than those results confirmed one month after vaccination. Conclusion : Our study results suggest that the immunity of 47 passaged Oka strain live attenuated varicella is well maintained until 2 years later after vaccination, and mild natural infection after exposure to VZV can be occurred with low rate. There were not developing zoster in study vaccine after vaccination for two-years.

새로운 Glycopeptide와 Aminoglycosides

강진한 대한화학요법학회 1994 대한화학요법학회지 Vol.12 No.1

새로운 DTaP 백신

강진한,Gang, Jin-Han 대한소아감염학회 1999 Pediatric Infection and Vaccine Vol.6 No.2

소아에서의 Epstein-Barr Virus 감염

강진한 대한소아감염학회 1997 Pediatric Infection and Vaccine Vol.4 No.1

Escherichia coli O157: H7 감염

강진한 대한소아감염학회 1994 Pediatric Infection and Vaccine Vol.1 No.1

급성 중이염의 원인 병원균과 Cefprozil 치료의 임상적 평가

강진한,김종현,박용수,최영철,노해일,양훈식,김규성,문연숙,홍영진,Kang, Jin-Han,Kim, Jong Hyun,Park, Yong-Soo,Choi, Young-Chul,Noh, Heil,Yang, Hoon Shik,Kim, Kyu Sung,Moon, Yeon Sook,Hong, Young Jin 대한소아청소년과학회 2003 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.46 No.5

목 적 : 국내에서 급성 중이염의 원인 규명에 관한 전향적 연구는 거의 없고, 합의된 진단 기준에 의한 임상 연구 또한 매우 미흡하다. 이에 저자들은 2000년 미국 CDC에서 합의된 급성 중이염의 임상적 진단 기준에 따른 급성 중이염 환아를 대상으로 원인 병원균의 규명과, 2세대 세팔로스포린계 항생제인 cefprozil을 투여하여 임상적 반응을 평가하고자 본 연구를 실시하게 되었다. 방 법 : 2001년 6월부터 2002년 6월까지 가톨릭대학교 성모자애병원과 성빈센트병원, 인하대학교 부속병원, 중앙대학교 성심병원의 응급실 및 소아과 또는 이비인후과 외래를 방문한 생후 6개월 이상 15세 이하 연령의 급성 중이염 환아 33명에게서 고막천자를 실시하여 원인균 규명을 시행하고, 1일 30 mg/kg 용량의 cefprozil을 10-12일간 투여하여 완치, 개선, 실패의 임상적 반응 기준으로 평가하였다. 동시에 분리된 균주에 대한 항균력 감수성 검사를 cefaclor, cefixim을 포함하여 실시하였다. 결 과 : 19명의 환아에서 원인 병원성 세균으로 S. pneumoniae(10례), H. influenzae(5례), S. aureus(2례), M. catarrhalis(1례), group A Streptococccus(1례)가 분리되었고, 14명에서는 세균이 분리되지 않았다. 원인 병원균이 분리된 환아에서 고막천공이 유의하게 많았고, 균이 분리되지 않은 환아에서 이통이 유의하게 많았다. 또한 병원균이 분리된 환아의 연령이 2세 미만이 대부분인 반면, 균분리가 되지 않은 환아들의 연령은 주로 2세 이상이었다. Cefrpozil의 임상반응 평가에서 병원균이 분리된 환아의 84.2%가 호전되었고, 병원균이 분리되지 않은 환아의 85.7%가 호전되었다. Cefprozil에 중등도 내성을 보인 S. pneumoniae가 분리된 환아의 경우에 임상적 호전이 있었던 반면 고도 내성을 보인 S. pneumoniae가 분리된 환아의 경우에는 치료실패를 보였다. Cefaclor, cefixime의 항균력 감수성 결과 분리된 S. pneumoniae에 1례만 감수성이 있고 모두 고도 내성을 보여 cefprozil의 경우와 뚜렷한 차이를 보였다. 결 론 : 새로운 급성 중이염 진단 기준에 의한 대상 환아 연구에서 급성 중이염의 원인이 60% 정도가 세균성 감염임을 확인하였고, 이 병원균 중 S. pneumoniae가 제일 주된 원인균 임을 확인하였다. 세균 감염에 의한 환아와 세균이 분리되지 않은 환아에서 임상적으로 세균성인 환아에서 중이 내 천공이 많았고, 무균성인 경우에는 이통 호소가 많았으며, 세균성인 경우의 환아 연령이 주로 2세 미만인 반면 무균성인 경우는 대부분 2세 이상인 차이점이 있었다. 급성 중이염 환아에 대한 cefprozil의 감수성 및 임상 평가, 이상반응에 대한 연구 결과는 외국의 경우와 유사함을 알 수 있었고, 중등도 내성 S. pneumoniae에는 좋은 반응을 보였으나 고도 내성 S. pneumoniae는 치료되지 않음을 확인하였다. Purpose : AOM is the most common bacterial URI in children. The bacteriology and antibiotic Tx of AOM in children has been studied in many countries. But, there is few study of causative pathogens and antibiotic Tx of AOM in our country. In this aspect, we performed prospective clinical study to confirm the causative pathogens and assess the clinical responses of cefprozil in AOM patients. Methods : Thirty three AOM patients enrolled in this study. Tympanocentesis for isolation of causative pathogens were performed before Tx of cefprozil. The study patients received cefprozil with dose of 15 mg/kg/bid.po/day for 10-12 days, and initially assessed the clinical response at 4-5 days after receiving cefprozil and finally at the end visit. In vitro susceptibility tests of cefprozil to isolated pathogens were done by disc diffusion method, and in vitro susceptibility tests of cefaclor and cefixime to isolated pathogens were simultaneously performed. Results : Bacterial pathogens[S. pneumoniae(10), H. influenzae(5), S. aureus(2), M. catarrhalis(1) and Group A stretococcus(1)] were isolated from 19 patients. Clinically, all patients had history of abrupt high fever except one. Tympanic perforation was dominant in pathogens isolated cases, and otalgia was significantly developed in non-pathogens isolated cases. The ages of pathogens isolated cases were usually below 2 years. Eighty four point nine percent of the patients including two cases with isolation of intermediate resistant S. pneumoniae were clinically improved. Antimicrobial in vitro activity to S. pneumoniae of cefprozil were superior than that of cefacor and cefixime. Conclusion : We confirm that bacteria has the causative role in about 60% cases, and S. pneumoniae is the most common pathogen. Clinically, there were some differences in symptoms, signs and ages between pathogens isolated and non-pathogens isolated cases. The clinical responses of cefprozil in our patients revealed similar outcomes to other countries. And we reconfirm that cefprozil may be clinically effective in cases of AOM due to intermediate resistant S. pneumoniae.

백신 부작용 발생보고 체계 확립

강진한 대한소아감염학회 2001 Pediatric Infection and Vaccine Vol.8 No.1

중국철학의 즉체즉용(卽體卽用) 논리와 철학적 의미

강진석(姜眞碩) 한국외국어대학교 철학문화연구소 2008 철학과 문화 Vol.16 No.-

체와 용은 둘이 아니어서 떨어질 수 없으며 한 몸을 이루어야 완성 된다는 이 논리는 매우 간결하고 압축적이다. 선종이 중국 불교의 특색을 가장 잘 보여준다면, 이 논리는 중국적 사유의 특색을 가장 잘 드러내고 있다. 승조의 반야공 사상, 혜능의 무념 사상, 왕양명의 지행합일 사상, 웅십력의 주역 사상의 저변에 즉체즉용의 논리가 흐르고 있다. 즉체즉용의 논리를 통과하면서 반야공 사상은 체와 용이 지닌 장력(張力)의 장이 형성되었고, 무념의 사상은 체와 용이 한 몸을 이루어 힘을 발휘하게 되었고, 지행합일의 사상은 체와 용의 동시성과 상보성이 강조되었고, 주역의 세계는 체용의 구조를 통해 입체화 되었다. 즉체즉용은 가장 간결하고 압축적으로 철학의 원리를 재구성한다는 점에서 매우 중국적이다. 중국철학이 지니는 실천의 강조와 즉체즉용의 논리는 매우 밀접한 관련이 있다. 논리를 깨달아 이를 몸으로 체득하여 실천공부를 통해서 절대 경지에 올라야 하는 과정 속에서, 즉체즉용은 가장 간결하면서도 압축적인 길을 제시하였다. 간결할수록 힘은 더욱 집중되며 그 힘을 바탕으로 가장 농후한 철학적 실천이 발현된다. 即体即用表明体用不可离又不可分,此逻辑十分简易,但包含着深奥的意义。中国禅宗最为具有此特点,即具有中国人的思维方式。僧肇的般若思想,慧能的无念思想,王阳明的知行思想,熊十力的周易思想等都具备了即体即用的思维方式。般若思想通过即体即用产生了体与用的张力。无念思想通过即体即用产生了体一不二。知行思想通过即体即用产生了即体即用。周易思想通过即体即用产生了体用不二。即体即用不但具备了中国特色的逻辑方式,并且含有了实践的精神。体会即体即用的原理就必须把它体现于自身里。由此可说体用是逻辑又是工夫。最简易的逻辑就能发挥最强劲的力量,即是即体即用的工夫了。

Effectiveness and safety of seasonal influenza vaccination in children with underlying respiratory diseases and allergy

강진한 대한소아청소년과학회 2014 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.57 No.4

Influenza causes acute respiratory infections and various complications. Children in the high-riskgroup have higher complication and hospitalization rates than high-risk elderly individuals. Influenzaprevention in children is important, as they can be a source infection spread in their communities. Influenza vaccination is strongly recommended for high-risk children with chronic underlying circulatoryand respiratory disease, immature infants, and children receiving long-term immunosuppressanttreatment or aspirin. However, vaccination rates in these children are low because of concernsregarding the exacerbation of underlying diseases and vaccine efficacy. To address these concerns,many clinical studies on children with underlying respiratory diseases have been conducted sincethe 1970s. Most of these reported no differences in immunogenicity or adverse reactions betweenhealthy children and those with underlying respiratory diseases and no adverse effects of the influenzavaccine on the disease course. Further to these studies, the inactivated split-virus influenza vaccine isrecommended for children with underlying respiratory disease, in many countries. However, the liveattenuatedinfluenza vaccine (LAIV) is not recommended for children younger than 5 years with asthmaor recurrent wheezing. Influenza vaccination is contraindicated in patients with severe allergies to egg,chicken, or feathers, because egg-cultivated influenza vaccines may contain ovalbumin. There hasbeen no recent report of serious adverse events after influenza vaccination in children with egg allergy. However, many experts recommend the trivalent influenza vaccine for patients with severe egg allergy,with close observation for 30 minutes after vaccination. LAIV is still not recommended for patients withasthma or egg allergy.