알코올 사용장애 환자를 위한 목표중심 자기조절 프로그램의 효과

국문 초록 (Abstract)

심리학적 관점에서 알코올 사용장애는 만성적인 자기조절실패로 개념화되고 있다. 이에 따라 본 연구는 알코올 사용장애의 자기조절실패와 관련된 위험 및 보호 요인을 확인하고 목표중심 자기조절 프로그램을 개발해 그 효과를 검증하고자 하였다. 연구 1에서 일반인 집단(165명)과 알코올 사용장애 집단(188명) 간에 알코올 조절실패, 인생목표, 자기통제력, 금주 자기효능감, 정서조절 곤란의 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 또한 구조방정식 모형 검증에서 일반인 집단에서 알코올 조절실패와 관련해 유일하게 유의한 경로는 정서조절 곤란-자기통제력-금주 자기효능감이었다. 한편 알코올 사용장애 집단에서 외재목표-정서조절 곤란-자기통제력-금주 자기효능감은 알코올 조절실패의 위험 경로인 반면, 내재목표-정서조절 곤란-금주 자기효능감은 알코올 조절실패의 보호 경로인 것으로 나타났다. 즉 인생목표가 알코올 조절실패에 직접적인 영향을 미치지는 않더라도 자기조절 과정에서 인생목표의 유형에 따라 정서조절, 자기통제력, 금주 자기효능감을 매개하여 알코올 조절에 차별적인 영향을 미칠 수 있음을 시사하였으며, 알코올 사용장애의 재발 방지 및 재활을 위해 목표설정을 통한 자기조절 개입의 필요성이 입증되었다.
연구 2에서는 자기조절 원리에 대한 이해, 목표 지향 및 설정, 실행의도를 활용한 정서 및 행동 조절 훈련으로 구성된 목표중심 자기조절 프로그램을 개발하였다. 8회기용 목표중심 자기조절 프로그램을 알코올 사용장애 집단(50명)에게 주 1회 실시한 후 종속 측정치의 변화를 기저선으로부터 4주 간격으로 16주까지 추적해 기존의 병동 프로그램만 받은 통제집단(48명)과 비교하였다. 그 결과, 사후 시점(8주차)에서 처치집단이 통제집단에 비해 부정적 정서에 대한 금주 자기효능감과 낙관성이 유의하게 높았다. 또한 사후 시점에서 처치집단이 통제집단에 비해 인생목표의 점수가 유의하게 높았다. 특히, 연구 1에서 알코올 조절실패의 핵심 요인인 것으로 나타난 내재목표가 통제집단에 비해 처치집단이 사후 시점(8주차)에서 유의하게 높은 경향성을 나타냈고, 추후 시점(12주차)에서 유의하게 높았다.
추가적으로, 처치집단 중 프로그램 완료자 집단은 미완료자 집단에 비해 사후 시점(8주차)에서 내재목표뿐만 아니라 외재목표도 높은 것으로 나타났다. 알코올 사용장애의 재발 방지 및 재활과 관련해 본 연구 결과의 제한점 및 임상적 함의를 논의하였으며 후속 연구를 위한 방향을 제안하였다.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 1
• Ⅱ. 이론적 배경 4
• 1. 알코올 사용장애 4
• 1) 알코올 사용장애의 정의 4
• 2) 알코올 사용장애로 인한 폐해 5
• 3) 알코올 사용장애에 대한 설명모델 7
• 4) 알코올 사용장애 치료 프로그램의 현황 9
• 2. 자기조절 (self-regulation) 10
• 1) 자기조절의 개념적 정의와 연구 현황 10
• 2) 자기조절 연구 결과의 임상적 적용 14
• 3) 자기조절의 만성적인 실패로서의 알코올 사용장애 14
• 3. 자기조절에서 인생목적(purpose in life)과 인생목표(life goal) 16
• 1) 인생목적(purpose in life) 16
• 2) 인생목표(life goal) 18
• 3) 자기조절 과정에서 인생목적과 인생목표 간의 관계 23
• 4. 목표 설정을 통한 자기조절 24
• 1) 일반적인 행동변화 과정 24
• 2) 인생목표 설정을 위한 가능한 자기의 균형 맞추기 26
• 3) 일반적인 목표설정 전략 29
• 4) 효과적인 목표 추구를 위한 실행의도 30
• 5. 알코올 조절실패와 자기조절 관련 심리학적 변인 간의 관계 34
• 1) 알코올 사용장애와 인생목표 35
• 2) 알코올사용장애와 자기통제력 35
• 3) 알코올 사용장애에서 정서조절 곤란과 자기통제력 36
• 4) 자기조절과 금주 자기효능감 39
• 5) 인생 목표와 정서조절 곤란, 자기통제력 및 금주 자기효능감 간의 관계 40
• Ⅲ. 연구의 필요성과 연구문제 44
• 1. 연구의 필요성 44
• 2. 연구문제 44
• IV. 연구 1 : 알코올 사용장애에서 자기조절 관련 보호 및 위험 경로의 탐색 47
• 1. 목적 47
• 2. 방법 47
• 1) 대상 및 절차 47
• 2) 측정도구 48
• 3) 분석방법 52
• 3. 결과 53
• 1) 일반인과 알코올 사용장애 환자의 인구통계학적 특성의 차이 53
• 2) 알코올 자기조절실패 관련 주요변인의 집단 간 차이 55
• 3) 알코올 조절실패 관련 변인의 상관관계 56
• 4) 알코올 조절실패에 대한 심리학적 모형 검증 60
• 4. 논의 67
• V. 연구 2 : 알코올 사용장애 환자를 위한 목표중심 자기조절 프로그램의 개발 및 효과 검증 71
• 1. 목적 71
• 2. 프로그램 개발 과정 71
• 1) 목표중심 자기조절 프로그램의 치료 요인 73
• 2) 목표중심 자기조절 프로그램의 주요 내용 75
• 3. 방법 76
• 1) 대상 및 절차 76
• 2) 측정도구 78
• 3) 분석방법 80
• 4. 결과 81
• 1) 연구참가자의 사전 동질성 81
• 2) 목표중심 자기조절 프로그램의 효과 84
• 5. 논의 102
• VI. 종합 논의 106
• 참고문헌 110
• Abstract 138
• 부 록 140

참고문헌 (Reference)

1. 실행이 답이다, 이민규, 서울: 더난출판, , 2011

2. 중독 재활 총론, 조근호, 학지사, 서울: 학지사, , 2011

3. 중용 인간의 맛, 자사, 통나무, 서울: 통나무, , 2011

4. 12단계 중독치료 워크북, 김한오, 서울: 눈출판그룹, , 2015

5. 생애목표 의미와 추구 과정, 정은경, 서울대학교 대학원, 서울대학교 대학원 석사학위논문, , 2012

6. 정서조절방략 질문지의 개발, 이지영, 권석만, 한국심리학회, 한국심리학회지 임상, 26(4), 963-976, , 2007

7. 중독, 그 미궁을 헤쳐 나가기, 김교헌 ( Kyo Heon Kim ), 한국심리학회, 한국심리학회지: 건강, 12(4), 677-693, , 2007

8. 생애목표검사 개발 및 타당화, 신종호 ( Jong Ho Shin ), 이유경 ( You Kyung Lee ), 서은진 ( Eun Jin Seo ), 한국교육심리학회, 교육심리연구, 25(2), 255-276, , 2011

9. 자기조절 연구의 현황과 과제, 이명진, 고려대학교 교육문제연구소, 교육심리연구, 39, 161-193, , 2011

10. 음주로 인한 사회 경제적 비용, 김한중, 신의철, 명재일, 김일순, 정우진, 조우현, 이선미, 대한가정의학회, 가정의학회지, 29(3), 201-212, , 2008

11. 자기사랑하기 프로그램의 효과, 박상규, 한국상담학회, 상담학연구, 4(3), 437-446, , 2003

12. 2011년도 정신질환실태 역학조사, 조맹제, 서울: 보건복지부, , 2011

13. 소비에 대한 자기조절척도 개발, 남수정, 한국가정관리학회지, 24(5), 175-189, , 2007

14. 중독에 대한 101가지 오해와 진실, 최삼욱, 김현수, 조근호, 이해국, 이인혜, 정슬기, 윤홍균, 서울: 중독포럼, , 2013

15. 자기조절 연구 현황 및 발전 방향, 원성두(Sung Doo Won), 이민규 ( Min Kyu Lee ), 김임렬(Im-Yel Kim), 사단법인 한국심리학회, 한국심리학회지:일반, 34(1), 279- 303, , 2015

16. 낙관성 개입이 우울에 미치는 효과, 김경애, 아주대학교 대학원 석사학위논문, , 2015

17. 음주폐해 감소를 위한 국가 전략 2020, 이해국, 서울: 알코올사업지원단, , 2011

18. 음주행동과 관련된 심리사회적 요인, 이민규, 한국심리학회, 한국심리학회지 임상, 12(1), 165-179, , 1993

19. 알코올 중독의 재활에 대한 최신지견, 김성곤, 대한생물치료정신의학회, 생물치료정신의학, 8(1), 3-12, , 2002

20. 중독과 자기조절: 인지신경과학적 접근, 김교헌, 한국건강심리학회, 한국심리학회지: 건강, 11(1), 63-105, , 2006

21. 알코올리즘 재발에 관한 이론적 모형 구축, 김성재, 서울대학교 석사학위논문, , 1996

22. 우종필교수의 구조방정식모델 개념과 이해, 우종필, 한나래, , 2012

23. 알코올 의존의 재발을 예측하는 심리적 요인, 채숙희, 전남대학교 대학원 박사학위논문, , 2005

24. 알코올 의존환자를 위한 행복프로그램의 효과, 박상규 ( Sang Gyu Park ), 한국심리학회, 한국심리학회지 건강, 15(4), 801- 815, , 2010

25. 정서조절이 인터넷 게임 과사용에 미치는 영향, 조성훈(Sung Hoon Cho), 권정혜(Jung-Hye Kwon), 대한생물정신의학회, 한국심리학회지: 임상, 34(2), 411-428, , 2015

26. 대학생에서의 삶의 목표와 문제 음주 간의 관계, 임수경, 아주대학교, , 2013

27. 정서조절과 정신병리의 관계: 연구 현황과 과제, 권석만(Seok Man Kwon), 이지영 ( Ji Young Lee ), 한국심리학회, 한국심리학회지: 상담 및 심리치료, 18(3), 461-493, , 2006

28. “주정중독의 재발에 대한 임상변인들의 영향”, 김정수, 김광수, 한상익, 대한신경정신의학회, 신경정신의학, 33, 917-824, , 1994

29. 생의 의미가 중년 주부의 우울 성향에 미치는 영향, 신희석, 한국심리학회, 한국심리학회지: 여성, 7(1), 29- 45, , 2002

30. 남자 알코올 의존 환자의 자살시도에 대한 위험요인, 고효정, 최지연, 김채옥, 김보라, 대한신경정신의학회, 신경정신의학, 52, 205-214, , 2013

31. 자기조절적 기질로서의 통제노력: 연구 현황과 과제, 장혜인, 한국심리학회, 한국심리학회지 발달, 23(3), 19-35, , 2010

32. 목표갈등이 음주자들의 음주행동 통제에 미치는 영향, 신수경, 충남대학교 대학원 박사학위논문, , 2012

33. 재원 알코올 의존자를 위한 인지향상 프로그램의 효과, 우주현, 아주대학교 대학원 박사학위논문, , 2013

34. 성인 남성의 음주동기, 자기효능감, 음주문제와의 관계, 김순오, 한국간호과학회 정신간호학회(구 대한간호학회정신간호학회), 정신간호학회지, 15(3), 270- 280, , 2006

35. 정서조절곤란의 평가 : 한국판 척도의 심리측정적 속성, 조용래, 한국임상심리학회, 한국심리학회지: 임상, 26(4), 1015-1038, , 2007

36. 낙관성이 진로태도성숙 및 학교생활만족도에 미치는영향, 이희경, 권혜경, 韓國心理學會 相談心理 및 心理治療學會, 가톨릭대학교 대학원 석사학위논문, , 2004

37. 알코올 의존자를 위한 단주프로그램 효과에 관한 메타분석, 이경희, 배성우, 한국정신보건사회복지학회 (구,한국정신보건사회사업학회), 정신보건과 사회사업, 36, 35-63, , 2010

38. 인터넷 사용조절 프로그램의 개발 및 교화검증을 위한 연구, 권정혜, 권희경, 한국심리학회, 한국심리학회지 임상, 21(3), 503-514, , 2002

39. 자조집단. 한국중독정신의학회(편). 중독정신의학(pp. 184-193), 김한오, 서울: 엠엘커뮤니케이션, , 2009

40. 한국판 단축형 자기통제 척도(BSCS)의타당화 및 신뢰도 연구,, 김종한, 홍현기, 김희송, 김진하, 한국심리학회, 한국심리학회지: 일반, 31(4), 1193-1210, , 2012

41. 알코올 의존자를 위한 자기사랑 프로그램 개발 및 효과 연구, 전영민, 한국심리학회, 한국심리학회지: 임상, 21(1), 1-11, , 2002

42. 현대심리치료[Current psychotherapies, 7/e].(김정희 역). 서울: 박학사, Corsini, R., Wedding, D., (원전은 2005년 출판), , 2007

43. “한국판 삶의 의미척도의 타당화 연구: 대학생을 대상으 로.”, 권선중, 김교헌, 원두리, 한국건강심리학회, 한국심리학회지: 건강, 10(2), 211-225, , 2005

44. 도시 저소득층 알코올사용장애의 위험 및 보호요인에 관한 연구, 박정숙, 서울여자대학교 사회복지연구센터, 서울여자대학교 대학원 박사학위논문, , 2002

45. 뇌졸중 환자를 위한 G-AP 기반 목표설정 자기관리프로그램의 효과, 박민경, 하영미, 한국간호과학회, 대한간호학회지, 44(5), 581-591, , 2014

46. 기본심리욕구, 생애목표, 심리적 안녕감 및 우울 간의 구조적 관계, 김성수, 한국교육심리학회, 교육심리연구, 29(1), 1-25, , 2015

47. 중독 증후군 : 자기조절의 만성적 실패-심리학적 관점에서 본 중독, 김교헌, 한국심리학회, 한국심리학회 연차 학술발표논문집, 24-25, , 2007

48. 행동통제력지각, 시간압박 및 실행의도가 과속운전에 미치는 영향, 한덕웅, 신용균, 한국심리학회, 연차학술발표대회 논문집, 70-71, , 2009

49. “한국형 중독 치료지침서(Ⅲ): 알코올 사용장애의 정신사회 치료”, 이계성, 윤홍균, 서정석, 이보혜, 조근호, 한창우, 오승헌, 최삼욱, 이해국, 김현수, 대한신경정신의학회, 신경정신의학, 53(4), 221-227, , 2014

50. 가능한 자기의 균형이 우울 성향 대학생의 동기 수준에 미치는 영향, 김진경, 중앙대학교 대학원, 중앙대학교 대학원 석사학위논문, , 2014

51. 수용 전념 치료(ACT)가 알코올 의존 환자들의 정신건강에 미치는 효과, 이민규 ( Min Kyu Lee ), 정나래(Na Rae Jeong), 한국심리학회, 한국심리학회지: 건강, 19(4), 909-930, , 2014

52. 대학생의 음주동기와 음주정도의 관계에서 예방행동전략의 매개효과, 홍다솜, 양난미, 한국심리학회, 한국심리학회지 일반, 32(4), 931-948, , 2013

53. 알코올의존 환자를 위한 인지정서행동적 분노조절 프로그램 효과 검증, 송미경, 한국심리학회, 한국심리학회지: 상담 및 심리치료, 17(2), 367-381, , 2005

54. "초등학생의 내, 외재적 생애목표와 기본심리욕구 및 안녕감 간의 관계", 노현종(Hyun Jong Noh), 손원숙 ( Won Sook Sohn ), 한국심리학회, 한국심리학회지: 학교, 11(2), 355-378, , 2014

55. 음주로 인한 사회경제적 비용 및 음주폐해 예방사업의 비용효과성 분석, 최명철, 최은진, 정영호, 고숙자, 김은주, 서울: 한국건강증진재단, , 2012

56. 긍정적 및 부정적 가능한 자기의 균형이 과제수행에 미치는 동기적 효과, 라윤정, 서용원, 한국심리학회, 한국심리학회지: 산업 및 조직, 13(1), 91-113, , 2000

57. 알코올 의존 환자에서의 한국판 알코올 의존 척도의 신뢰도와 타당도 연구, 윤세민, 변원탄, 신진규, 이덕기, 중독정신의학, 4, 30-37, , 2000

58. 심리적 수용 촉진 프로그램의 개발과 효과 -수용-전념치료 모델을 중심으로-, 문현미, 가톨릭대학교 대학원 박사학위논문, , 2006

59. 한국에서 Alcohol Use disorders Identification Test(AUDIT)를 통한 알코올리즘의 선별기준, 오미경, 박병강, 김갑중, 이민규, 오장균, 김종성, 대한가정의학회, 가정의학회지, 20(9), 1152-1159, , 1999

60. “남녀 대학생의 음주 문제 위험요인:사회 인지적 요인과 정서적 요인의 역할”, 신희천, 이민규, 한소영, 한국심리학회, 한국심리학회지 상담 및 심리치료, 17(4), 1003-1019, , 2005

61. 동기화 프로그램이 대학생의 알코올 기대, 금주 효능감 및 문제 음주에 미치는 효과, 이혜일, 손정락, 大韓身心스트레스學會, 스트레스연구, 17(3), 237-245, , 2009

62. 삶의 의미의 원천, 구조의 탐색 및 다차원적 삶의 의미 척도의 개발: 대학생을 대상으로, 박선영, 권석만, 한국인지행동치료학회, 인지행동치료, 12(2), 199-224, , 2012

63. 충동과 자기관리[Self-directed behavior, 9th Editon].(정경미, 조성은, 최부열 공역)서울: 박학사, Tharp, R. G., Watson, D. L., (원전은 2007년에 출판), , 2010

64. 대학생의 미래지향목표, 근접하위목표, 과제도구성지각 및 자기조절전략간의 구조적 관계, 최영미, 한국교육심리학회, 숙명여자대학교 대학원 박사학위논문, , 2013

65. 위험 음주자의 선별을 위한 한국어판 Alcohol Use Disorders Identification Test(AUDIT-K)의 최적 절단값, 채숙희, 박애란, 이해국, 민성호, 조근호, 신임희, 한국중독정신의학회, 중독정신의학, 13(1), 34-40, , 2009

66. 대학생의 폭음 관련 사회인지적 요인과 음주 정도의 관계-지각된 음주규준의 역할을 중심으로, 이민규, 류미, 신희천, 한국문화및사회문제심리학회, 한국심리학회지: 문화 및 사회문제, 16(1), 63-79, , 2010

67. 심리적 통제전략과 안녕감 간의 관계: 전생애통제이론을 중심으로 청년, 중년, 노년성인의 비교, 곽지현, 이민규, 한국노년학회, 한국노년학, 26(3), 565-580, , 2006

68. 자기조절능력 향상 프로그램이 남자 비행청소년 의 자기통제력, 충동성 및 공격성에 미치는 효과, 김귀애, 성상희, 홍창희, 한국심리학회, 한국심리학회지: 사회 및 성격, 28(2), 157-178, , 2014

69. 자기관리수업을 통한 충동성의 감소가 건강증진 행동 및 전반적인 다양한 자기통제 행동에 미치는 영향, 정경미(Kyong Mee Chung), 서지현(Ji Hyeon Seo), 한국심리학회, 한국심리학회지: 건강, 19(4), 929-958, , 2014

70. 수용-전념 집단치료가 알코올중독 입원환자들의 심리적 안녕감과 경험회피 및 인지적 융합에 미치는 효과, 손정락, 이정화, 대한스트레스학회, 스트레스연구, 21, 41-50, , 2013

71. 한국어판 알코올 사용장애 진단 검사 (AUDIT: Alcohol Use Disorders Identification Test) 의 개발: 신뢰도 및 타당도 검사, 이병욱, 이충헌, 남궁기, 최문종, 이필구, 중독정신의학, 4(2), 8, , 2000

72. 정신분석적 사례이해[Psychoanalytic case formulation]. (권석만, 김윤희, 한수정, 김향숙, 김지영 공역). 서울: 학지사, McWilliams, N., (원저는 1999년 출판), , 2005

73. 다이어트 목표수준이 목표달성가능성에 미치는 영향: 목표시점과 실행의도의 조절효과를 중심으로. 한국심리학회지: 소비자, 정형식, 박종철, 김영심, 김상훈, 광고, 15(2), 221-240, , 2014

74. 마음챙김에 기반을 둔 정서조절개입이 심리적 건강의 개선에 미치는 효과와 그 변화기제: 정서조절곤란과 마음챙김의 매개역할, 조용래, 한국심리학회, 한국심리학회지 임상, 31(3), 773-799, , 2012

75. 청소년의 감각추구성향과 또래동조성향 및 부모의 관리감독이 청소년 음주행동에 미치는 영향-긍정적 음주기대와 음주거절자기효능감의 매개효과를 중심으로, 류나미, 윤혜미, 한국아동복지학, 25, 39-69, , 2008