인프라 자산관리를 위한 유지관리 예산규모 추정에 관한 연구 : 일반국도를 중심으로

우지원 공주대학교 일반대학원 2021 국내박사

This study was started to provide guidance on government policy direction and budget estimates based on variety social issues, such as the collapse of aging infrastructure. This year, the "Sustainable Infrastructure Management Act" was enacted and announced by forming a social consensus on the importance of maintenance of existing infrastructure facilities and the maintenance of facilities was carried out in accordance with this laws. This is to provide a framework for "proactive management" and investment efficiency-based away from the "reactive management" method. It is expected to be able to analyze the overall budget size and optimal management point to derive the most appropriate time to enable the best maintenance strategy. In this study, based on the maintenance cost calculation method derived from the recently performed national highway maintenance cost calculation method study, estimating the required budget for maintenance according to the facility size of the infrastructure after incense estimated the aging of the infrastructure facilities over time. Maintenance costs are largely calculated by dividing the general section (earthwork and general bridge), the tunnel section and the cable bridge, such as a cable-stayed bridge, suspension bridge is proposed to be calculated as a special bridge. In the case of the general section, including the earthwork and the general bridge, similar to the existing study, the tunnel section is proposed to be calculated separately. In the case of improvement, each itemized replacement cycle is proposed by a comprehensive review of the replacement cycle criteria and maintenance cost performance data for each facility. According to the results of this study, the required budget for the maintenance of the National Highway is continuously increased year by year, and in 2050, it was estimated to be 2.2675 billion KRW, which means that this year's budget is approximately 1.5 times the cost in 2019.. In addition, it was estimated the aging size of the national road infrastructure using the benchmark year method. The result of estimating show that even if the estimated maintenance costs are executed in a timely manner, because of aging 73.970.8 billion KRW of national road infrastructure facilities should be reconstructed in 2050. Therefore, if the government to establish a mid-to-long-term master plan to prepare for the timely commitment of the budget for the management of aging infrastructure facilities, it is possible to believe that more advanced management in terms of maintenance aspects and to use the facility more safetly.

중학생의 감염병(COVID-19) 및 일상생활 스트레스, 우울, 사회적 지지가 공격성에 미치는 영향

유정림 공주대학교 일반대학원 2021 국내석사

본 연구는 중학생의 감염병(COVID-19) 및 일상생활 스트레스, 우울, 사회적 지지 및 공격성 정도를 확인하고, 이들 간의 관계와 공격성에 미치는 영향을 파악하여 중학생의 공격성을 감소시키기 위한 프로그램 개발 및 적용을 위한 기초자료를 제공하고자 하였다. 연구대상은 2020년 10월 14일부터 10월 31일까지 충청남도 Y지역과 H지역에 소재하는 중학교에 재학 중인 1, 2, 3학년 중학생 206명을 최종 대상자로 선정하였다. 대상자 선정기준에 적합하고, 본 연구의 목적과 내용에 대해 이해하며, 자발적으로 연구 참여에 학생뿐만 아니라 학부모의 서면동의를 구한 대상자에 한해서 연구를 시행하였다. 대상자의 감염병(COVID-19) 스트레스는 ‘최근 1년 동안에 국내에서 또는 국외에서 발생한 감염병(COVID-19)으로 인한 스트레스 정도’를 0점∼10점으로 구분된 선위에 직접 표시하는 시각적 상사척도(Visual Analogue Scale [VAS])를 사용하였고, 일상생활 스트레스는 Felner 등(1988)의 자기보고식 질문지(Daily Hassles Questionnaire: DHQ)를 기초로 이경주(1997)가 청소년을 대상으로 작성한 일상생활 스트레스 척도를 이용하였다. 사회적 지지는 Dubow와 Ulman(1989)의 Social Support Appraisal Scal(SASS)를 참고로 하여 한미현(1996)이 제작한 도구를 사용하였고, 우울은 Kovacs(1981)가 개발하고 한유진(1993)이 번역한 Children's Depression Inventory(CDI) 도구를 사용하였다. 공격성은 Buss와 Perry(1992)가 개발하고, 권석만과 서수균(2002)이 번안하여 한국판으로 타당화한 공격성 질문지(Aggression Questionnaire-Korea version: AQ-K)를 사용하였다. 수집된 자료는 SPSS/WIN 25.0 program을 이용하여 빈도와 백분율, 평균과 표준편차, t-test, ANOVA로 분석하였으며, 사후검정은 Scheffe' test로 분석하였다. 상관관계는 Pearson's correlation coefficient를 이용하였으며, 영향요인은 단계적 다중회귀분석(stepwise multiple regression analysis)으로 분석하였다. 본 연구를 요약하면 다음과 같다. 1. 본 연구대상자의 일반적 특성에서 성별은 남학생 95명(46.1%), 여학생 111명(53.9%)이었으며, 학년은 1학년 62명(30.1%), 2학년 79명(38.3%), 3학년 65명(31.6%)이었다. 자신의 주관적 건강상태는 ‘보통’ 163명(79.1%)이 대부분이었으며, 삶의 만족도는 ‘보통’ 145명(70.4%)이 가장 많았다. 신체활동 유무는 ‘안 한다’가 147명(71.4%)이었으며, ‘한다’면 신체활동 시간은 ‘1∼2시간 미만’이 42명(71.2%)으로 가장 높게 나타났다. 수면시간은 ‘6∼7시간 미만’ 73명(35.4%), 자신이 인식한 부모의 양육 형태는 ‘혼합적(권위적+민주적)’이 133명(64.6%)으로 가장 많았다. 2. 본 연구대상자의 감염병(COVID-19) 스트레스는 10점 만점에 평균 4.42점으로 나타났다. 일상생활 스트레스는 135점 만점에 평균 54.22±24.97점으로 나타났으며, 하위영역에서는 ‘가족관련 스트레스’ 14.05±6.99점, ‘친구관련 스트레스’ 12.66±5.74점, ‘학업관련 스트레스’ 11.22±5.03점, ‘교사관련 스트레스’ 9.92±5.29점, ‘신체관련 스트레스’ 6.38±3.34점 순으로 나타났다. 우울은 81점 만점에 평균 57.89점으로 나타났으며, 하위영역에서는 ‘흥미상실’ 14.41±2.87점, ‘우울정서’ 10.92±2.05점, ‘행동장애’ 10.92±2.05점, ‘자기비하’ 8.84±1.59점, ‘신체적 증상’ 8.42±1.56점으로 ‘흥미상실’이 가장 높았다. 사회적 지지는 115점 만점에 평균 75.25점으로 높게 나타났으며, 하위영역에서는 ‘가족지지’ 27.72±6.40점으로 가장 높았고, ‘교사지지’ 25.54±6.15점, ‘친구지지’ 21.99±6.96점 순이었다. 공격성은 135점 만점에 평균 50.49점으로 나타났으며, 하위영역에서는 ‘신체적 공격성’ 18.93±5.27점, ‘적대감’ 16.21±5.526점, ‘분노감’ 11.77±2.45점, ‘언어적 공격성’ 10.00±3.87점 순으로 ‘신체적 공격성’이 가장 높았다. 3. 본 연구대상자의 일반적 특성에 따른 감염병(COVID-19) 스트레스는 학년 (F=7.82, p=.001), 삶의 만족도(F=6.75, p=.001), 신체활동 유무(t=2.54, p=.012), 1일 수면시간(F=14.31, p<.001), 자신이 인식한 부모의 양육태도 (F=10.86, p<.001)에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었으며, 일상생활 스트레스는 학년(F=3.13, p=.046), 주관적 건강상태(F=25.56, p<.001), 삶의 만족도(F=69.71, p<.001), 신체활동 유무(t=3.02, p=.003), 1일 수면시간(F=21.20, p<.001), 자신이 인식한 부모의 양육태도(F=38.85, p<.001)에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 우울은 성별(t=-2.10, p=.037), 학년(F=6.77, p=.001), 주관적 건강 상태(F=39.77, p<.001), 삶의 만족도(F=92.11, p<.001), 신체활동 유무(t=3.47, p=.001), 1일 수면시간(F=25.46, p<.001), 자신이 인식한 부모의 양육태도(F=30.81, p<.001)에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 사회적 지지는 성별(t=2.72, p=.007), 학년(F=3.56, p=.030), 주관적 건강상태(F=28.37, p<.001), 삶의 만족도(F=68.22, p<.001), 신체활동 유무(t=3.19, p=.002), 1일 수면시간(F=32.44, p<.001), 자신이 인식한 부모의 양육태도(F=42.53, p<.001)에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었으며, 대상자의 공격성은 학년(F=7.82, p=.001), 삶의 만족도(F=6.75, p=.001), 신체활동 유무(t=2.54, p=.012), 수면시간(F=14.31, p<.001), 자신이 인식한 부모의 양육태도(F=10.86, p<.001)에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 4. 본 연구의 상관분석 결과 공격성은 감염병(COVID-19) 스트레스(r=0.206, p=.003), 일상생활 스트레스(r=0.413, p<.001), 우울(r=.371, p<.001)과 통계적으로 유의한 양의 상관관계가 있었고, 사회적 지지(r=-0.708, p<.001)와 는 유의한 음의 상관관계가 있었다. 5. 본 연구에서 공격성에 영향을 미치는 요인은 사회적 지지(β=-.70, p<.001), 우울(β=.22, p=.018), 학년(β=-.18, p=.002) 순으로 나타났다. 이러한 영향요인들이 중학생의 공격성을 36% 설명하였으며, 그 중 가장 높은 영향요인은 사회적 지지였다. 이상의 결과를 종합하면 중학생의 공격성은 사회적 지지, 우울, 학년에 따라 영향을 받는 것으로 나타났다. 따라서 사회적 지지가 낮을수록, 우울의 정도가 높을수록, 학년이 낮을수록 공격성이 증가하므로 이를 근거로 중학생의 공격성을 감소시킬 수 있는 교육프로그램을 개발하여 실제 학교 현장에서 적용할 필요가 있다. 주요 용어 : 중학생, 공격성, 감염병(COVID-19) 스트레스, 일상생활 스트레스, 우울, 사회적 지지 This study investigates the degree of infectious disease (COVID-19) and daily life stress, depression, social support, and aggression in middle school students, and develops and applies a program to reduce the aggression of middle school students by identifying the relationship and their impact on aggression. We tried to provide basic data for this. The subjects of this study were 206 middle school students in the 1st, 2nd, and 3rd grades enrolled in middle schools located in Y and H areas in Chungcheongnam-do from October 14 to October 31, 2020. This study was conducted only for subjects who met the criteria for selection of subjects, understood the purpose and contents of this study, and voluntarily sought the written consent of not only students but also parents to participate in the study. The subject's infectious disease (COVID-19) stress is a visual analogue scale that directly displays'the level of stress due to infectious diseases (COVID-19) that occurred in Korea or abroad in the last year' on a line divided by 0 to 10 points (Visual Analogue Scale [VAS]) was used, and the daily life stress scale developed by Kyung-joo Lee (1997) for adolescents was based on the Daily Hassles Questionnaire (DHQ) of Felner et al. (1988). Was used. For social support, a tool produced by Mi-Hyun Han (1995) was used with reference to the Social Support Appraisal Scal (SASS) of Dubow and Ulman (1989). Depression was developed by Kovacs (1981) and translated by Han Yu-jin (1993). Depression Inventory (CDI) tool was used. Aggression Questionnaire-Korea version (AQ-K) developed by Buss and Perry (1992) and validated as the Korean version by Kwon Seok-man and Seo Su-gyun (2002) was used. The collected data were analyzed by frequency and percentage, mean and standard deviation, t-test, and ANOVA using the SPSS/WIN 25.0 program, and post-test was analyzed by Scheffe' test. Pearson's correlation coefficient was used for correlation, and influencing factors were analyzed by stepwise multiple regression analysis. The summary of this study is as follows. 1. In the general characteristics of the subjects of this study, gender was 95 male students (46.1%) and 111 female students (53.9%). (31.6%). Most of their subjective health status was “normal” with 163 people (79.1%), and life satisfaction was the most with ‘normal’ 145 people (70.4%). As for the presence or absence of physical activity, 147 people (71.4%) answered 'Do not do', and 42 people (71.2%) showed 'less than 1 to 2 hours' for physical activity if they 'do'. 73 people (35.4%) of sleep time ‘less than 6-7 hours’, and 133 people (64.6%) were ‘mixed (authoritative + democratic)’ as the parenting type they perceived. 2. The stress of infectious disease (COVID-19) of this study was 4.42 points out of 10. Daily life stress was found to be 54.22±24.97 points on average out of 135 points, and in the sub-areas, 'family-related stress' 14.05±6.99 points, 'friend-related stress' 12.66±5.74 points, and 'academic stress' 11.22±5.03 points, 'Teacher-related stress' was 9.92±5.29 points, and 'body-related stress' was 6.38±3.34 points. Depression showed an average of 57.89 points out of 81 points, and in the sub-domains, 'interesting loss' 14.41±2.87 points, 'depressive emotion' 10.92±2.05 points, 'behavioral disorder' 10.92±2.05 points, and 'self-defense' 8.84±2. In the order of 1.59 points, 'physical symptoms' and 8.42±1.56 points, 'interesting loss' was the highest. Social support was high with an average of 75.25 points out of 115 points, and in the lower areas, 'family support' was highest with 27.72±6.40 points, 'teacher support' 25.54±6.15 points, and 'friend support' 21.99±6.96 points in order. Aggression showed an average of 50.49 points out of 135 points, and in the sub-areas, 'physical aggression' 18.93±5.27 points, 'hostility' 16.21±5.526 points, 'anger feeling' 11.77±2.45 points, 'verbal aggression' 10.00± 'Physical aggression' was the highest in the order of 3.87 points. 3. The stress of infectious disease (COVID-19) according to the general characteristics of this study subject was grade (F=7.82, p=.001), life satisfaction (F=6.75, p=.001), physical activity (t=2.54, p=.012), sleep time per day (F=14.31, p<.001), and parenting attitudes of parents perceived by themselves (F=10.86, p<.001). There were statistically significant differences. Life stress was grade (F=3.13, p=.046), subjective health status (F=25.56, p<.001), life satisfaction (F=69.71, p<.001), and physical activity (t=3.02, p=.003), 1 day sleep time (F=21.20, p<.001), and there were statistically significant differences according to parental attitudes (F=38.85, p<.001) perceived by the parents. Depression was gender (t=-2.10, p=.037), grade (F=6.77, p=.001), subjective health status (F=39.77, p<.001), and life satisfaction (F=92.11, p=.037). <.001), physical activity (t=3.47, p=.001), sleep time per day (F=25.46, p<.001), parenting attitude perceived by parents (F=30.81, p<.001), there was a statistically significant difference. Social support includes gender (t=2.72, p=.007), grade (F=3.56, p=.030), subjective health status (F=28.37, p<.001), and life satisfaction (F=68.22, p=.<.001), physical activity (t=3.19, p=.002), sleep time per day (F=32.44, p<.001), parenting attitude perceived by parents (F=42.53, p<.001), there was a statistically significant difference, and the subject's aggressiveness was grade (F=7.71, the subject's aggression was grade (F=7.82, p=.001), and life satisfaction (F=6.75, p=.001), the presence or absence of physical activity (t=2.54, p=.012), sleep time (F=14.31, p<.001), and the parenting attitude perceived by the parents (F=10.86, p<.001). There was a significant difference. 4. As a result of correlation analysis of this study, aggressiveness was infectious disease (COVID-19), stress (r=0.206, p=.003), daily life stress (r=0.413, p<.001), depression (r=.371, p) There was a statistically significant positive correlation with <.001), and a significant negative correlation with social support (r=-0.708, p<.001). 5. Factors influencing aggressiveness in this study were social support (β=-.70, p<.001), depression (β=.22, p=.018), grade (β=-.18, p= .002). These influencing factors accounted for 36% of middle school students' aggression, and the highest influencing factor was social support. Overall, it was found that middle school students' aggression was affected by social support, depression, and grade. Therefore, the lower the social support, the higher the degree of depression, and the lower the grade, the greater the aggression, so it is necessary to develop an educational program that can reduce the aggression of middle school students based on this and apply it in the actual school field. Keyword : Middle school students, aggressiveness, infectious disease (COVID-19) stress, daily life stress, depression, social support

재활병원 뇌졸중환자 가족의 돌봄부담감, 우울이 삶의 질에 미치는 영향 : 간호간병통합서비스병동과 일반병동 비교

김경희 공주대학교 일반대학원 2021 국내석사

본 연구는 재활병원의 간호간병통합서비스병동에 입원한 뇌졸중환자 가족과 일반병동에 입원한 뇌졸중환자 가족의 돌봄부담감, 우울이 삶의 질에 미치는 영향을 확인하기 위한 서술적 조사연구이다. 자료수집 기간은 2019년 12월부터 2021년 3월까지 이었고, 연구 대상자는 D광역시에 소재한 D재활병원, W재활병원에 입원 치료중인 환자 가족 중 본 연구의 목적을 이해하고 자발적으로 참여하기로 동의한 자 142명 이었다. 돌봄부담감은 서미혜와 오가실(1993)이 개발한 측정도구로, 삶의 질은 민성길, 이창일, 김광일, 서신영, 김동기(2000)의 한국판 세계보건기구 삶의 질 측정 도구와 Palouzian & Ellison (1982)이 개발한 영적 안녕 측정도구를 함께 적용하여 최신옥(2009)이 가족 돌봄 제공자를 위해 개발한 삶의 질 측정 도구로 파악하였다. 우울은 Splitzer 등(1999)이 개발한 Patient Health Questionnarie-9 (PHQ-9)를 안제용 외(2013)가 번안·수정 작업을 거쳐 표준화한 Patient Health Questionnarie-9 (PHQ-9)도구로 파악하였다. 자료 분석은 SPSS/WIN 25.0 통계 프로그램을 이용하여 빈도와 백분율, 평균과 표준편차, t-test와 one-way ANOVA, 및 Scheffe 사후검정, Pearson's Correlation Coefficient, 다중회귀분석을 분석하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 대상자의 돌봄부담감, 우울 관련 삶의 질 정도 및 차이는 간호간병통합서비스병동 뇌졸중환자 가족의 돌봄부담감의 전 체 평균은 5점 만점에 평균 3.60±0.34점이며, 일반병동 뇌졸중환자 가족의 돌봄부담감은 전체 평균 5점 만점에 평균 3.77±0.48점으로 간호간병통합서비스병동 뇌졸중환자가족과 일반병동 뇌졸중환자 가족의 전체 돌봄부담감은 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(t=-2.32, p=.022). 간호간병통합서비스병동 뇌졸중환자 가족의 우울은 전체 평균이 0.39±0.28점, 일반병동 뇌졸중환자 가족의 우울은 전체 평균 0.47±0.35점으로, 우울의 전체 평균에 따라 두 군간에 유의한 차이가 없었다. 간호간병통합서비스병동 뇌졸중환자 가족의 삶의 질은 전체 평균이 5점 만점에 2.77±0.42점이었고, 일반병동 뇌졸중환자 가족의 삶의 질은 전체 평균이 5점 만점에 2.63±0.41점으로 간호간병통합서비스병동 뇌졸중환자 가족과 일반병동 뇌졸중환자 가족의 삶의 질은 전체 평균에서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(t=2.06, p=.041). 2. 대상자의 일반적 특성에 따른 돌봄부담감, 우울, 삶의 질의 차이는 다음과 같다. 1) 간호간병통합서비스병동 뇌졸중 환자 가족의 일반적 특성에 따른 돌봄부담감은 돌봄시간(F=5.07, p=.027), 환자연령(F=3.11, p=.032), 환자의 발병 전 질병 유무(t=2.47, p=.016), 환자 마비정도(F=11.22, p<.001), 환자와 의사소통여부(t=-2.91, p=.006), 환자 기억력정도(t=2.25, p=.028), 환자의 일상생활수행 정도(F=4.30, p=.008)에서 유의한 차이가 나타났다. 일반병동 뇌졸중환자 가족의 일반적 특성에 따른 돌봄부담감은 의료비부담주체(F=3.25, p=.028), 환자 마비정도(F=27.41, p<.001), 환자와 의사소통여부(t=-4.69, p<.001), 환자의 일상생활수행정도(F=17.88, p<.001)에서 유의하게 차이가 나타났다. 2) 간호간병통합서비스병동 뇌졸중 환자 가족의 일반적 특성에 따른 우울은 가족연령(F=3.42, p=.022), 의료비부담주체(F=7.72, p<.001), 가족의 질병유무 (t=2.07, p=.042), 환자 마비정도(F=3.49, p=036), 환자와 의사소통여부(t=-3.32, p=.002), 환자의 일상생활수행정도(F=3.22, p=.028)에서 유의한 차이가 나타났다. 일반병동 뇌졸중환자 가족의 일반적 특성에 따른 우울은 가족연령 (F=5.09, p=.003), 직업유무(t=-3.51, p<.001), 월수입(F=8.10, p<.001), 환자와의 관계(F=6.39, p=.003), 의료비부담주체(F=6.80, p<.001), 가족의 질병유무(t=2.58, p=.013), 돌봄시간 (F=5.30, p=.025), 환자 마비정도(F=5.04, p=.009), 환자의 일상생활수행정도(F=2.90, p=.042)에서 유의한 차이가 나타났다. 3) 간호간병통합서비스병동 뇌졸중환자 가족의 일반적 특성에 따른 삶의 질은 가족연령 (F=4.85, p=.004), 직업유무(t=2.42, p=.018), 환자와의 관계(F=8.60, p<.001), 의료비부담주체(F=3.51, p=.020), 가족의 질병유무(t=-3.39, p=.001), 환자의 발병 전 질병 유무(t=-3.45, p<.001), 환자 마비정도(F=7.04, p<.002), 환자의 일상생활수행정도(F=3.34, p<.024)에서 유의한 차이가 나타났다. 일반병동의 뇌졸중환자 가족의 일반적 특성에 따른 삶의 질 차이는 가족연령(F=13.1, p<.001), 직업유무(t=3.55, p<.001), 월수입(F=5.68 p<.001), 환자와의 관계(F=10.95, p<.001), 가족의 질병유무(t=-3.79, p=.001), 돌봄시간(F=11.09, p=.001), 환자 마비정도(F=4.07, p=.022), 환자의 일상생활수행정도(F=4.91, p=.004)에서 유의한 차이가 나타났다. 3. 대상자의 돌봄부담감, 우울과 삶의 질 간의 상관관계는 간호간병통합서비스병동 뇌졸중환자 가족은 삶의 질과 우울(r=-.362, p=.002)에서 유의한 상관관계가 나타났고, 일반병동 뇌졸중환자 가족은 삶의 질과 돌봄부담감(r=-.310, p=.011), 우울(r=-.599, p<.001)에서 유의한 상관관계가 나타났다. 4. 간호간병통합서비스병동 뇌졸중환자 가족의 삶의 질에 미치는 가장 큰 영향 요인은 뇌졸중환자 특성 중 완전마비(ß=-.629, p=.003), 환자와의 관계에서 배우자(ß=-.504, p=.002), 편마비(ß=-.395, p=.033), 부모(ß=-.279, p=.037) 순으로 확인 되었으며, 48.7%의 설명력을 보였다. 일반병동 뇌졸중환자 가족의 삶의 질에 미치는 영향 요인은 가족연령에서 60대 이상(ß=-.505, p=.009), 우울(ß=-.393, p=.005)순으로 확인 되었으며, 62.7%의 설명력을 보였다. 결론적으로 간호간병통합서비스병동의 뇌졸중환자 가족의 삶의 질에 미치는 요인으로 뇌졸중환자 특성 중 마비상태에서 완전마비, 편마비, 환자와의 관계에서 배우자, 부모 일 때 영향을 미치고 있었고, 일반병동 뇌졸중환자 가족의 삶의 질에 미치는 영향 요인으로 가족연령이 60대 이상, 우울이 영향을 미치고 있었다. 이에 간호간병통합서비스 병동의 뇌졸중환자에 대한 간호과정을 수립하고자 할 때 환자뿐만 아니라 환자가족을 포함시켜 환자상태에 따른 간호방법, 치료기간 등에 대한 직접교육이 필요하다고 생각한다. 또한, 일반병동의 뇌졸중환자에 대한 간호과정을 수립하고자 할 때 환자 가족의 우울정도를 확인하고 우울을 감소시킬 수 있는 교육 및 프로그램을 개발하고 반복적인 연구를 통해 환자와 가족 모두 참여 할 수 있는 프로그램 개발이 필요하다고 생각한다. 결국뇌졸중의 특성상 장기간 치료가 필요하므로 환자 가족의 돌봄부담감을 감소시켜주고 삶의 질을 높일 수 있는 간호간병통합서비스병동을 지속적으로 확대하는 것이 효과적일 것으로 사료된다. This paper presents a descriptive survey research on the effects of care burden and depression on quality of life in families of stroke patients in integrated nursing care service wards and general wards in rehabilitation hospitals. Data was collected in December, 2019~March, 2021. The subjects include 142 family members of patients that understood the goal of the study and gave consent to participate in it voluntarily among the families of patients that were hospitalized and treated in rehabilitation hospitals D and W in D Metropolitan City. Care burden was measured with the scale developed by Seo Mi-hye and Oh Ga-sil(1993). Quality of life was measured with the quality of life scale for family caregivers developed by Choi Shin-ok(2009) based on the WHO Quality of Life Scale-Korea by Min Seong-gil, Lee Chang-il, Kim Gwang-il, Seo Shin-yeong, and Kim Dong-gi(2000) and the Spiritual Well-Being Scale by Palouzian 982). Depression was measured with the Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) by Ahn Je-yong et al.(2013) that translated, revised and standardized the Patient Health Questionnaire-9(PHQ-9) developed by Splitzer et al.(1999). Data was analyzed with the SPSS/WIN 25.0 statistical program in frequency, percentage, mean, standard deviation, t-test, one-way ANOVA, Scheffe post hoc test, Pearson's correlation coefficient, and multiple regression analysis. The findings were as follows: 1. The study examined the care burden, depression, and quality of life of the subjects and found that families of stroke patients scored mean 3.60±0.34 and 3.77±0.48 points out of five in care burden in integrated nursing care service wards and general wards, respectively. There were significant differences in total care burden between families of stroke patients in integrated nursing care service wards and those in general wards(t=-2.32, p=.022). The families of stroke patients scored mean 0.39±0.28 and 0.47±0.35 in depression in integrated nursing care service wards and general wards, respectively, which indicates that there were no significant differences in total depression between them. The families of stroke patients scored mean 2.77±0.42 and 2.63±0.41 points out of 5 in quality of life in integrated nursing care service wards and general wards, respectively, which shows significant differences in total quality of life between them(t=2.06, p=.041). 2. The study examined differences in care burden, depression, and quality of life according to the general characteristics of the subjects: 1) There were significant differences in the care burden of families of stroke patients in integrated nursing care service wards according to hours of care(F=5.07, p=.027), age of the patient(F=3.11, p=.032), the patient's illness before a stroke(t=2.47, p=.016), degree of the patient's paralysis(F=11.22, p<.001), the patient's communication(t=-2.91, p=.006), the patient's memory(t=2.25, p=.028), and the patient's activities of daily living(F=4.30, p=.008). There were significant differences in the care burden of families of stroke patients in general wards according to the subject of healthcare payment(F=3.25, p=.028), degree of the patient's paralysis(F=27.41, p<.001), the patient's communication(t=-4.69, p<.001), and the patient's activities of daily living(F=17.88, p<.001). 2) There were significant differences in the depression of families of stroke patients in integrated nursing care service wards according to the caregiver's age(F=3.42, p=.022), subject of healthcare payment(F=7.72, p<.001), the caregiver's illness(t=2.07, p=.042), degree of paralysis(F=3.49, p=036), the patient's communication(t=-3.32, p=.002), and the patient's activities of daily living(F=3.22, p=.028). There were significant differences in the depression of families of stroke patients in general wards according to the caregiver's age(F=5.09, p=.003), the caregiver's employment(t=-3.51, p<.001), monthly income(F=8.10, p<.001), the caregiver's relation with the patient(F=6.39, p=.003), subject of healthcare payment(F=6.80, p<.001), the caregiver's illness(t=2.58, p=.013), hours of care(F=5.30, p=.025), degree of the patient's paralysis(F=5.04, p=.009), and the patient's activities of daily living(F=2.90, p=.042). 3) There were significant differences in the quality of life of families of stroke patients in integrated nursing care service wards according to the caregiver's age(F=4.85, p=.004), the caregiver's employment(t=2.42, p=.018), the caregiver's relation with the patient(F=8.60, p<.001), subject of healthcare payment (F=3.51, p=.020), the caregiver's illness(t=-3.39, p=.001), the patient's illness before a stroke(t=-3.45, p<.001), degree of the patient's paralysis(F=7.04, p<.002), and the patient's activities of daily living(F=3.34, p<.024). There were significant differences in the quality of life of families of stroke patients in general wards according to the caregiver's age(F=13.1, p<.001), the caregiver's employment(t=3.55, p<.001), monthly income(F=5.68 p<.001), the caregiver's relation with the patient(F=10.95, p<.001), the caregiver's illness(t=-3.79, p=.001), hours of care(F=11.09, p=.001),degree of the patient's paralysis(F=4.07, p=.022), and the patient's activities of daily living(F=4.91, p=.004). 3. The study examined correlations between care burden and depression and quality of life and found significant correlations between quality of life and depression(r=-.362, p=.002) in families of stroke patients in integrated nursing care service wards. There were significant correlations between quality of life and care burden(r=-.310, p=.011) and also between quality of life and depression(r=-.599, p<.001) in families of stroke patients in general wards. 4. The study examined factors influencing the quality of life of families of stroke patients in integrated nursing care service wards and found that the patient's complete paralysis(ß=-.629, p=.003) had the biggest impacts on it, being followed by the spouse(ß=-.504, p=.002), hemiparalysis(ß=-.395, p=.033), and the parent(ß=-.279, p=.037) in the order. They had explanatory power of 48.7%. The caregiver's age over 60(ß=-.505, p=.009) had the biggest impacts on the quality of life of families of stroke patients in general wards, being followed by depression(ß=-.393, p=.005). They had explanatory power of 62.7%. In short, such stroke patient characteristics as complete paralysis and hemiparalysis and such relations with the patient as the spouse and parents had effects on the quality of life of families of stroke patients in integrated nursing care service wards. The caregiver's age over 60 and depression had influences on the quality of life of families of stroke patients in general wards. These findings raise a need to include both patients and their families in the nursing process for stroke patients in integrated nursing care service wards and provide them with first-hand education on methods of nursing and duration of treatment according to the conditions of patients. In establishing a nursing process of stroke patients in general wards, it is necessary to check the degree of depression in the families of patients, develop education and programs to reduce their depression, and ensure the participation of both patients and their families through repeated research. Eventually, it will be effective to continue the expansion of integrated nursing care service wards that reduce the care burden of families of patients and increase their quality of life since stroke patients require long-term treatments.

응급실 간호사의 폭력경험과 폭력반응 및 회복탄력성이 간호업무성과에 미치는 영향

김경은 공주대학교 일반 대학원 2021 국내석사

This study is a descriptive survey research to identify the effect of the experience of violence in emergency department nurses and the effect of violence reaction and resilience on nursing work performance. The study subjects were 190 nurses who have at least 6 months of working experiences in Regional medical institutions and Regional emergency medical center located in C province, G province, and K province. The data were collected from September 10 to September 18, 2020 using structured self-reported survey to measure general characteristics, experience of violence, response to violence, resilience, and performance of nursing work. The collected data were analyzed by t-test, ANOVA, Pearson's Correlation Coefficients, and Multiple Regression Analysis using SPSS/WIN 25.0 program. The study results are as follows: 1. The average experience of violence among emergency department nurses was 2.04 (±0.73) out of 5, the average of violence response was 2.71 (±0.79) out of 5, the average of resilience was 3.62 (±0.79) out of 5, and the average of nursing work performance was 3.72 (±0.54) out of 5. 2. Statistically significant differences of violence experience were found by age (F=3.18, p=.044), total Clinical Career (F=3.35, p=.011) and job satisfaction of emergency department (F=8.10, p<.001) according to the general characteristics of emergency department nurses. 3. Statistically significant differences of violence response were found by gender (t=2.54, p=.012), age (F=5.85, p=.003), total clinical career (F=5.77, p<.001), emergency department work experience (F=6.00, p<.001) and experience of turnover due to violence (t=3.93, p<.001) according to the general characteristics of emergency department nurses. 4. Statistically significant differences of resilience were found by martial state (t=-2.61, p=.010), total clinical career (F=3.19, p=.015) and emergency department work satisfaction (F=7.16), p<.001) according to the general characteristics of emergency department nurses. 5. Statistically significant differences of nursing work performance by age (F=14.22, p<.001) martial state (t=-4.17, p<.001), final education (F=4.07, p=.018), total clinical career (F=7.69, p<.001), emergency department work experience (F=4.97, p=.001), job position (F=8.64, p<.001), emergency department work satisfaction (F=5.38, p<.001) and types of emergency department (t=2.15, p=.032) according to the general characteristics of emergency department nurses. 6. Statistically significant positive correlations were observed, which is between violence experience and resilience(r=.62, p<.001), between nursing work performance and violence response (r=20, p=.004). 7. Influencing factors upon nurse work performance of emergency department nurses were resilience (β=.55, p<.001), violence response(β=.15, p=.008), emergency department work experience over 10 years (β=.20, p=.017). Total explanatory power of these factors was 49%(F=8.98, p<.001) on nurse work performance. In conclusion, it is observed that the major influencing factors on the nurse work performance were violence response, resilience, and emergency department work experience over 10 years. Hence it is necessary to strengthen the resilience and to provide education and training in hospital working sites where they can express and manage violence response, and especially to manage a work environment where nurses can work for more than 10 years and empowerment, in order to enhance work performance of emergency department nurses. In addition, contents dealing with prevention and coping drill of violence within hospital should be included to undergraduate nursing education course and reflected to the curriculum, so that they can be trained in advance. Key words: violence experience, violence response, resilience, nurse work performance, emergency department nurse 본 연구는 응급실 간호사의 폭력경험과 폭력반응 및 회복탄력성이 간호업무성과에 미치는 영향을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다. 연구의 대상은 C도에 위치한 지역응급의료기관 2개소, 지역응급의료센터 5개소, G도에 위치한 지역응급의료기관 1개소, 지역응급의료센터 3개소, K도에 위치한 지역응급의료센터 1개소 등 12개소 응급의료기관에서 6개월 이상 근무하고 있는 간호사 190명이었다. 자료는 일반적 특성, 폭력경험, 폭력반응, 회복탄력성, 간호업무성과를 측정하기 위해 구조화된 자가보고식 설문지를 이용하여 2020년 9월 10일부터 9월 18일까지 수집하였다. 수집된 자료는 SPSS/WIN 25.0 프로그램을 이용하여 t-test, ANOVA, Pearson’s correlation coefficient, multiple regression analysis로 분석하였다. 연구결과를 요약하면 다음과 같다. 1. 응급실 간호사의 폭력경험은 5점 -ⅰ- 만점 중 평균평점 2.04(±0.73)점, 폭력반응은 5점 만점 중 평균평점 2.71(±0.79)점, 회복탄력성은 5점 만점 중 평균평점 3.62(±0.79)점, 간호업무성과는 5점 만점 중 평균평점 3.72(±0.54)점이었다. 2. 응급실 간호사의 일반적 특성에 따른 폭력경험은 연령(F=3.18, p=.044), 총 임상경력(F=3.35, p=.011), 응급실 근무만족도(F=8.10, p<.001)에서 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다. 3. 응급실 간호사의 일반적 특성에 따른 폭력반응은 성별(t=2.54, p=.012), 연령(F=5.85, p=.003), 총 임상경력(F=5.77, p<.001), 응급실 근무경력(F=6.00, p<.001), 폭력으로 인한 이직경험(t=3.93, p<.001)에서 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다. 4. 응급실 간호사의 일반적 특성에 따른 회복탄력성은 결혼상태(t=-2.61, p=.010), 총 임상경력(F=3.19, p=.015), 응급실 근무만족도(F=7.16, p<.001)에서 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다. 5. 응급실 간호사의 일반적 특성에 따른 간호업무성과는 연령(F=14.22, p<.001), 결혼상태(t=-4.17, p<.001), 최종학력(F=4.07, p=.018), 총 임상경력(F=7.69, p<.001), 응급실 근무경력(F=4.97, p=.001), 직위(F=8.64, p<.001), 응급실 근무만족도(F=5.38, p<.001), 응급실 유형(t=2.15, p=.032)에서 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다. 6. 응급실 간호사의 폭력경험, 폭력반응 및 회복탄력성과 간호업무성과 간의 상관관계에서는 간호업무성과와 회복탄력성간에는 통계적으로 유의한 정의 상관관계가 나타났고(r=.62, p<.001), 간호업무성과와 폭력반응 간에는 통계적으로 유의한 정의 상관관계가 나타났다(r=.20, p=.004). -ⅱ- 7. 응급실 간호사의 간호업무성과에 미치는 영향요인으로는 회복탄력성(β=.55, p<.001), 폭력반응(β=.15, p=.008), 10년 이상의 응급실 근무경력(β=.20, p=.017)으로 나타났다. 이들 요인이 간호업무성과의 영향 변인에 대한 설명력은 49%이었다(F=8.98, p<.001). 결론적으로 응급실 간호사의 간호업무성과는 폭력반응, 회복탄력성, 10년 이상의 응급실 근무경력이 중요한 영향요인으로 확인되었다. 따라서 응급실 간호사의 간호업무성과를 높이기 위해 회복탄력성을 강화하고, 폭력반응을 표현하고 관리할 수 있는 병원 실무 현장에서의 교육 및 훈련이 제공되어야 할 것이고, 특히 간호사가 10년 이상 근무할 수 있는 환경 조성과 임파워먼트를 적극 도모해야할 것이다. 또한 병원 폭력발생 예방 및 대처와 관련된 내용이 학부과정 간호교육프로그램에 포함시켜 미리 훈련되도록 교육과정에 반영이 요구된다. 주요어: 폭력경험, 폭력반응, 회복탄력성, 간호업무성과, 응급실 간호사

고등학생의 사회적지지, 마인드셋, 그릿, 자기조절학습능력의 구조적 관계 : 일반학생과 영재학생 비교 중심으로

정은영 공주대학교 일반대학원 2023 국내박사

이 연구의 목적은 고등학생의 사회적지지, 마인드셋, 그릿 및 자기조절학습능력 간의 관계를 구조적 모형으로 규명하고 그 수준과 구조적관계에 영재학생과 일반학생 간의 차이가 있는지 살펴보는데 있다. 연구 대상은 D광역시와 G광역시의 과학영재학교와 G시와 C시의 과학고등학교의 영재학생과 동일지역내의 집단의 크기와 집단의 학년급이 유사한 일반학생이다. 기말고사가 끝난 후인 2021년 2021년 6월 21일부터 7월 16일까지 1067명을 대상으로 설문 조사하였다. 표집방법은 군집표본추출법을 이용하였고, 수집된 자료 중 신뢰성이 떨어진다고 판단되는 56부를 제외한 총 1011부의 자료를 최종분석에 사용하였다. 자료의 통계처리는 SPSS 26.0과 AMOS 21.0 프로그램을 활용하여 빈도분석, 탐색적 요인분석, 신뢰도 분석, 확인적 요인분석, 상관관계 분석, 구조방정식 모형분석, 조절효과분석, 조절된 매개효과 분석을 실시하였다. 구조모형은 적합도 평가기준을 충족하여 통계적으로 적합하며 구체적 결과는 다음과 같다. 첫째, 고등학생의 부모지지는 지속적인관심, 꾸준한노력, 성장마인드셋에 대해 정적 영향이 있었고 고정마인드셋에 부적 영향이 있었으며, 자기조절학습능력에 대해서는 영향을 미치지 못하였다. 일반학생의 부모지지는 지속적인관심, 꾸준한노력에 대해 정적 영향이 있었고 고정마인드셋에 부적 영향이 있었으며, 자기조절학습능력에 대해서 영향을 미치지 못하였다. 영재학생의 부모지지는 꾸준한노력과 성장마인드셋에 대해 정적 영향이 있었고 고정마인드셋에 부적 영향이 있었으며, 지속적인관심과 자기조절학습능력에 대해서 영향을 미치지 못하였다. 둘째, 고등학생의 교사지지는 자기조절학습능력과 성장마인드셋에 대해 정적 영향이 있었고 지속적인관심, 꾸준한노력, 고정마인드셋에 대해서는 영향을 미치지 못하였다. 일반학생의 교사지지는 자기조절학습능력과 성장마인드셋에 대해 정적 영향이 있었고 지속적인관심과 고정마인드셋에 대해 부적 영향이 있었으며, 꾸준한노력에 대해서는 영향을 미치지 못하였다. 영재학생의 교사지지는 자기조절학습능력에 정적 영향이 있었으며, 지속적인관심, 꾸준한노력, 고정마인드셋, 성장마인드셋에 대해서는 영향을 미치지 못하였다. 셋째, 고등학생의 친구지지는 성장마인드셋에 대해 정적 영향이 있었고 자기조절학습능력, 지속적인관심, 꾸준한노력, 고정마인드셋에 대해서 영향을 미치지 못하였다. 일반학생의 친구지지는 꾸준한노력에 대해 정적 영향이 있었고 자기조절학습능력, 지속적인관심, 고정마인드셋, 성장마인드셋에 대해서는 영향을 미치지 못하였다. 영재학생의 친구지지는 자기조절학습능력과 성장마인드셋에 정적 영향이 있었으며, 지속적인관심, 꾸준한노력, 고정마인드셋에 대해서는 영향을 미치지 못하였다. 넷째, 그릿의 하위요인인 지속적인관심은 고등학생과 일반학생, 영재학생의 모든 사회적 지지원과 자기조절학습능력 간에 매개효과가 없었다. 다섯째, 그릿의 하위요인인 꾸준한노력은 고등학생의 부모지지와 자기조절학습능력 간에 매개효과가 있었고, 교사지지와 자기조절학습능력, 친구지지와 자기조절학습능력 간에는 매개효과가 없었다. 일반학생의 꾸준한노력은 부모지지와 자기조절학습능력, 친구지지와 자기조절학습능력 간에 매개효과가 있었고, 교사지지와 자기조절학습능력 간에는 매개효과가 없었다. 영재학생의 꾸준한노력은 부모지지와 자기조절학습능력 간에 매개효과가 있었고, 교사지지와 자기조절학습능력, 친구지지와 자기조절학습능력 간에는 매개효과가 없었다. 여섯째, 마인드셋의 하위요인인 고정마인드셋은 고등학생의 모든 사회적 지지원과 자기조절학습능력 간에 매개효과가 없었다. 일반학생의 고정마인드셋은 부모지지와 자기조절학습능력, 교사지지와 자기조절학습능력 간에 매개효과가 있었고, 친구지지와 자기조절학습능력 간에는 매개효과가 없었다. 영재학생의 고정마인드셋은 모든 사회적 지지원과 자기조절학습능력 간에 매개효과가 없었다. 일곱째, 마인드셋의 하위요인인 성장마인드셋은 고등학생의 모든 사회적 지지원과 자기조절학습능력 간에 매개효과가 있었다. 일반학생의 성장마인드셋은 모든 사회적 지지원과 자기조절학습능력 간에 매개효과가 없었다. 영재학생의 성장마인드셋은 부모지지와 자기조절학습능력, 친구지지와 자기조절학습능력 간에 매개효과가 있었고, 교사지지와 자기조절학습능력 간에는 매개효과가 없었다. The purpose of this study is to investigate the structural relationship among high school students' social support, mindset, grit, and self-regulated learning ability and to examine whether there is a difference between the gifted and general students in the level and structural relationship. The subject of the study was the gifted in science high schools in D and G metropolitan cities and G and C cities and general students with similar group sizes and grade levels in the same region. A survey was conducted on 1067 people from June 21, 2021, to July 16, 2021, after the final exams were over. The cluster sampling method was applied and a total of 1011 surveys were used for the final analysis, excluding 56 copies judged to be unreliable. For statistical processing of data, frequency analysis, exploratory factor analysis, reliability analysis, confirmatory factor analysis, correlation analysis, structural equation model analysis, moderating effect analysis, and moderated mediating effect analysis were performed using SPSS 26.0 and AMOS 21.0 programs. The significant findings of the study were as follows: First, parental support of high school students had a positive effect on consistency of interests, perseverance of effort, and growth mindset, and had a negative effect on fixed mindset and no effect on self-regulated learning ability. Parental support of general students had a positive effect on consistency of interests and perseverance of effort, had a negative effect on fixed mindset, and had no effect on self-regulated learning ability. Parental support of gifted students had a positive effect on perseverance of effort and growth mindset, and had a negative effect on fixed mindset and no effect on consistency of interests and self-regulated learning ability. Second, teacher support of high school students had a positive effect on self-regulated learning ability and growth mindset but did not affect on consistency of interests, perseverance of effort, and fixed mindset. Teacher support of general students had a positive effect on self-regulated learning ability and growth mindset, and had a negative effect on consistency of interests and fixed mindset and did not affect on perseverance of effort. Teacher support of gifted students had a positive effect on self-regulated learning ability but had no effect on consistency of interests, perseverance of effort, fixed mindset, and growth mindset. Third, high school students' friend support had a positive effect on the growth mindset but did not affect on self-regulated learning ability, consistency of interests, perseverance of effort, and fixed mindset. General students' friend support had a positive effect on perseverance of effort, but did not affect on self-regulated learning ability, consistency of interests, fixed mindset, and growth mindset. Gifted students' friend support had a positive effect on self-regulated learning ability and growth mindset but did not affect on consistency of interests, perseverance of effort, and fixed mindset. Fourth, consistency of interests of a sub-factor of grit had no mediating effect between each type of social support and self-regulated learning ability of high school students, general students, and gifted students. Fifth, perseverance of effort, a sub-factor of grit, had a mediating effect between high school students' parental support and self-regulated learning ability, but had no mediating effect between teacher support and self-regulated learning ability, and friend support and self-regulated learning ability. General students' perseverance of effort had a mediating effect between parent support and self-regulated learning ability, between friend support and self-regulated learning ability, and no mediating effect between teacher support and self-regulated learning ability. Gifted students' perseverance of effort had a mediating effect between parental support and self-regulated learning ability but had no mediating effect between teacher support and self-regulated learning ability, and between friend support and self-regulated learning ability. Sixth, fixed mindset of a sub-factor of mindset had no mediating effect between all social support and self-regulated learning ability of high school students. The fixed mindset of general students had a mediating effect between parent support and self-regulated learning ability, between teacher support and self-regulated learning ability, and no mediating effect between friend support and self-regulated learning ability. Gifted students' fixed mindset had no mediating effect between each type of social support and self-regulated learning ability. Seventh, growth mindset of a sub-factor of mindset had a mediating effect between all kinds of social support and self-regulated learning ability of high school students. General students' growth mindset had no mediating effect between each type of social support and self-regulated learning ability. Gifted students' growth mindset had a mediating effect between parental support and self-regulated learning ability, between friend support and self-regulated learning ability, and no mediating effect between teacher support and self-regulated learning ability.

종합병원 간호사의 소명의식과 자기효능감이 환자안전관리활동에 미치는 영향

이지영 공주대학교 일반대학원 2021 국내석사

This descriptive research examines the extent to which the calling and self-efficacy of general hospital nurses relate to patient safety management activities. 170 nurses from two general hospitals with a capacity of more than 300 beds in C-city participated in this study. The data were collected using a structured questionnaire between August and September 2021 to measure general characteristics, calling, self-efficacy, and patient safety management activities. Analysis of the collected data was performed with an independent t-test, one-way ANOVA, Pearson's correlation coefficient, and multiple regression analysis using SPSS/WIN 25.0. software. The study results are summarized as follows. 1. In terms of the participants’ general characteristics, 151(88.8%) were women, and 88 (51.8%) were in their 20s. 98 participants(57.6%) had no religion, and 133(78.2%) had bachelor’s degrees. 46 participants(27.1%) had clinical experiences of more than one year and less than three years. General ward ranked as the top working environment with 101 participants(59.4%). General nurse was the most popular position to take up 131(77.1%) among the total research participants. 2. The level of research participants’ calling was 2.39±0.59 out of 4 points, and among the sub-domains, ‘purpose/meaning’ was the highest at 2.57±0.72 points, and ‘transcendental calling’ was the lowest at 2.13±0.68. 3. The level of research participants’ self-efficacy was 3.63±0.55 out of 5 points, the highest sub-domain was ‘effort’ at 3.75±0.63, and the lowest sub-domain was ‘beginning of action’ at 3.20±0.85. 4. The level of research participants’ patient safety management activities was 4.30±0.45 out of 5 points. Among the sub-domains, ‘fall prevention’ was the highest with a score of 4.60±0.50, and ‘administration of medicine’ was the lowest with a score of 3.95±0.65. 5. As a result of analyzing the level of the calling, according to the general characteristics of the participants, the calling showed significant statistical correlations with age (F=6.97, p=.001), religion (t=-2.81, p=.006), education (F=7.90, p= .001), work department (F=3.97, p=.004), and nursing position (F=4.09, p=.018). 6. The level of self-efficacy according to the participants’ general characteristics differed depending on education levels (F=3.47, p=.033). Participants with a master’s degree or higher scored 4.02±0.44 points, which was higher than those with a 4-year college degree with 3.59±0.53 points. 7. The level of patient safety management activities according to the general characteristics of the participants showed significant statistical difference depending on age (F=3.62, p=.029), religion (t=-2.07, p=.040), and education level(F=4.32, p=.015). 8. As a result of analyzing the relationship between the participants’ calling, self-efficacy, and patient safety management activities, it turned out that patient safety management activities had statistically positive correlations with calling (r=0.30, p<.001) and self-efficacy (r=0.30, p<.001). 9. As a result of performing multiple regression analyses to identify factors that affect patient safety management activities, the factors that affect patient safety management activities turned out to be self-efficacy (β=.24, p=.002), calling (β=.19, p=.015), and the model's explanatory power was 13% (F=6.05, p<.001). Based on the results of this study, calling and self-efficacy are both factors influencing patient safety management activities. Therefore, to improve general hospital nurses' patient safety management activities, there is a need to develop various educational programs capable of enhancing self-efficacy and calling. 본 연구는 종합병원 간호사의 소명의식과 자기효능감이 환자안전관리활동에 미치는 영향을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다. 연구대상자는 C시에 소재한 300병상 이상 2개의 종합병원에서 근무하고 있는 간호사 170명이었다. 자료는 일반적 특성, 소명의식, 자기효능감, 환자안전관리활동을 측정하기 위해 구조화된 설문지를 이용하여 2021년 8월부터 9월까지 조사하였다. 수집된 자료는 SPSS/WIN 25.0 프로그램을 이용하여 independent t-test, one-way ANOVA, Pearson's correlation coefficient, multiple regression으로 분석하였다. 연구결과는 다음과 같다. 1. 대상자의 일반적 특성 중 성별은 여자가 151명(88.8%), 연령대는 20대가 88명(51.8%), 종교는 없는 경우가 98명(57.6%), 4년제 대학교 졸업자가 133명(78.2%)으로 가장 많았다. 임상경력은 1년 이상 3년 미만이 46명(27.1%), 근무부서는 일반병동이 101명(59.4%), 직위는 일반간호사가 131명(77.1%)으로 가장 많았다. 2. 대상자의 소명의식 정도는 4점 만점에 2.39±0.59점이었고, 하위영역 중 목적/의미가 2.57±0.72점으로 가장 높았고, 초월적 부름이 2.13±0.68점으로 가장 낮았다. 3. 대상자의 자기효능감 정도는 5점 만점에 3.63±0.55이었고, 가장 점수가 높았던 하위영역은 노력으로 3.75±0.63점이었고, 가장 낮았던 하위영역은 행동의 시작으로 3.20±0.85점이었다. 4. 대상자의 환자안전관리활동 정도는 5점 만점에 4.30±0.45점이었다. 하위영역 중 낙상예방이 4.60±0.50점으로 가장 높았고, 투약은 3.95±0.65점으로 가장 낮았다. 5. 대상자의 일반적 특성에 따른 소명의식 차이를 분석한 결과 소명의식은 연령대(F=6.97, p=.001), 종교유무(t=-2.81, p=.006), 학력(F=7.90, p=.001), 근무부서(F=3.97, p=.004)와 직위(F=4.09, p=.018)에서 통계적으로 유의한 상관관계를 보였다. 6. 대상자의 일반적 특성에 따른 자기효능감 정도는 학력에 따라 차이가 있어(F=3.47, p=.033), 대학원이상 4.02±0.44점으로 4년제 대학교졸업 3.59±0.53점보다 높았다. 7. 대상자의 일반적 특성에 따른 환자안전관리활동 정도는 연령대(F=3.62, p=.029), 종교유무(t=-2.07, p=.040)와 학력(F=4.32, p=.015)에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 8. 대상자의 소명의식, 자기효능감, 환자안전관리활동의 관계를 분석한 결과, 환자안전관리활동은 소명의식(r=0.30, p<.001), 자기효능감(r=0.30, p<.001)과 통계적으로 유의한 상관관계를 보여주었다. 9. 대상자의 환자안전관리활동에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 다중회귀분석을 시행한 결과, 환자안전관리활동에 미치는 영향요인은 자기효능감(β=.24, p=.002), 소명의식(β=.19, p=.015) 순이었으며, 모형의 설명력은 13%이었다(F=6.05, p<.001). 본 연구결과를 통해 종합병원 간호사의 자기효능감, 소명의식이 환자안전관리활동에 영향력이 있는 변수임을 확인할 수 있었다. 따라서 종합병원 간호사의 환자안전관리활동을 개선시키기 위해서는 소명의식과 자기효능감을 향상시킬 수 있는 다양한 프로그램을 개발하는 연구가 필요하다.

통합교육 실행에 관한 교사의 주관성 분석

강성구 공주대학교 일반대학원 2021 국내박사

The purpose of this study is to explore the subjectivity of inclusive education of general teachers and special teachers, and to explore the meaning and structure inherent in tangible subjectivity. For this, the Q-method was used. 52 Q-samples related to the implementation of inclusive education were developed according to the procedure of the Q-method. 60 P-samples were composed of general teachers and special teachers and they conducted Q classification. The results were derived and discussed according to the analysis and interpretation in the procedure of the Q-method according to the procedure of the Q-method for analysis and interpretation and the conclusions and suggestions based on this research result and discussion are as follows. First, it was confirmed that the subjectivity of inclusive education of general teachers and special teachers appeared in four types. In addition, each type identified in this study was found to have significant differences in individual characteristics. The interpretation and naming were made in 'basic concept-scope of support' structure. As a result, the first type is SD-Inclusion Type(Students with Disability-Inclusive Education Type), the second type is AS-Inclusion Type(All Students-Inclusive Education Type), the third type is named as SD-Integration Type(Students with Disability- Integrated Education Type) and Type 4 is AS-Integration Type(All Students -Integrated Education Type). The first type(SD-Inclusion Type, Type 1) is a group centered on special teachers. They agree to implement inclusive education and to administer an inclusive school and resource room in a unified education system that does not distinguish between special education and general education. However, they did not agree with the role of special teachers that should support all students. The second type(AS-Inclusion, Type 2) was a group of general teachers. The teachers have subjectivity that all teachers should educate students without discrimination by administering a general school as an inclusive school for all students, and using a cooperative support strategy. The third type(SD-Inclusion Type, Type 3) had subjectivity that the implementation of inclusive education should be conducted by special teachers centering on students with disabilities. It is possible to improve the inclusive education by applying the curriculum by level, even in the current educational system. The fourth type(AD-Integration Type, Type 4) agreed that it was necessary to expand the scope of support for inclusive education to all students, and those in Type 4 had subjectivity that it is possible that special teachers are dedicated to these students in the current integrated education system. Second, differences and meanings were confirmed by five categories through comparison with each type in relation to the implementation of inclusive education in Korea. In the area related to policy development, all types agreed that inclusive education requires social consensus process. The subjectivity of Type 1 and Type 2 is inclusive education, and the subjectivity of Type 3 and Type 4 is integrated education. However, it was found that the Type 2 and Type 4 had the subjectivity that the scope of inclusive education support should be expanded to all students, whereas Type 1 and Type 3 had the subjectivity that they should be centered on students with disabilities. In the areas related to the education system and placement type, for the implementation of such inclusive education, Type 1 and Type 2 require a unified education system and the administration of the inclusive school. Type 3 and Type 4 want to maintain the current education system. They also had the subjectivity that the administration of inclusive education led by special classes was sufficient to achieve the ultimate purpose of inclusive education. Some types emphasize on education to improve understanding about disabilities (type 1, type 2) and cooperative support (type 2) strategies. In the area related to the role of teachers, type 1 and type 2 showed subjectivity that general teachers should take responsibility for inclusive education for all students, whereas type 4 showed the subjectivity that special teachers should be in charge of these students. Regarding the role of special teachers, negative subjectivity was also revealed in the role of special teachers supporting all students in all types. The most of types (type 1, type 2, and type 4) recognized that the role of parents and members in inclusive education is important. Lastly, in the areas related to the delivery system, the most of types did not show significant differences in subjectivity for support at the national level, regional level, school level, and special education support centers. The implication obtained through the analysis of the types is that inclusive education is a practical alternative to teach heterogeneous students together. In order to successfully implement inclusive education, both general and special teachers take responsibility for inclusive education. Relevant professional and systematic teacher training should be carried out together (Type 1, Type 2). However, some teachers believe that it is possible in the current inclusive education system, so research and evaluation on the implementation of the current inclusive education must be preceded(Type 3, Type 4). In order to establish the direction of inclusive education, Korea government should pursue the future direction and policies. The inclusive education should be promoted based on shared accountability after sufficiently sympathizing and communicating through such an objective evaluation and a forum for public debate between general and special teachers(Type 4). Next, the implications obtained through the comparative analysis between types are that there are differences between teachers in various perspectives on inclusive education policy, and the differences in these perspectives include changes in the national education system beyond the discretion of teachers in the classroom. The same perspective is also included (related to policy development), and various perspectives related to the implementation of inclusive education confuse the perception of the role of members of the education field, and it seems necessary to establish a clear policy direction for inclusive education and consistent education policy so that there is no confusion in the future(related to the member's role) That way, there will be no confusion in the form and method of operation of general schools, special classes, and special classes (related to education system and placement). In addition, when establishing an inclusive education policy in the future, the implementation of inclusive education should be presented along with a practical and specific implementation strategy(related to the curriculum and teaching-learning strategy). An efficient inclusive education delivery system should be established. The effectiveness of inclusive education and the burden of teachers' inclusive education should be reduced(related to the delivery system). 이 연구의 목적은 일반교사와 특수교사의 통합교육 주관성을 탐색하고, 유형화된 주관성에 내재된 의미와 구조를 탐구하는 데 있다. 이를 위해 연구방법으로서 Q방법을 활용하였다. Q방법의 절차에 따라 통합교육 실행과 관련된 52개의 Q표본을 개발하였으며, 일반교사와 특수교사로 구성된 60명의 P표본을 선정하고, 이에 대한 Q분류를 실시하였다. Q방법의 분석 및 해석 절차에 따라 결과를 도출하고 논의하였으며, 이 연구결과와 논의를 근거로 한 결론과 제언은 다음과 같다. 첫째, 이 연구를 통하여 우리나라 일반교사와 특수교사의 통합교육 주관성은 4가지 유형으로 나타나는 것으로 확인할 수 있었다. 또한 이 연구에서 확인된 각 유형은 유형간의 서로 간의 유의미한 개별적 특성의 차이가 있는 것으로 드러났으며, ‘기본 개념 - 지원의 범위’ 구조로 해석과 명명이 이루어졌다. 그 결과 제1유형은 장애학생 중심의 포함식 통합교육형(Students with Disability-Inclusive Education Type), 제2유형은 모든 학생을 위한 포함식 통합교육형(All Students-Inclusive Education Type), 제3유형은 장애학생 중심의 모음식 통합교육(Students with Disability-Integrated Education Type), 제4유형은 모든 학생을 위한 모음식 통합교육(All Students -Integrated education Type)으로 각각 명명할 수 있었다. 제1유형은 특수교사 중심 집단으로 특수교육과 일반교육을 구분하지 않은 일원화된 교육체계 속에서 포함식 통합교육 실행과 포함학교(inclusive school)와 학습도움실(resource room) 운영에 동의하는 것으로 나타났지만, 포함식 통합교육 실행에 따라 특수교사가 모든 학생을 지원해야하는 역할에는 동의하지 않는 주관성을 가지고 있었다. 제2유형은 일반교사 집단으로 모든 학생을 위해 일반학교를 포함학교로 운영하여 포함식 통합교육이 이루어져야 하고, 협력적 지원 전략을 활용하여 모든 교사는 이 학생들을 차별 없이 교육해야 한다는 주관성을 가지고 있었다. 제3유형은 통합교육의 실행은 장애학생 중심으로 특수교사가 이를 전담하여야 하고, 현행 교육체제의 유지 속에서도 수준별 교육과정의 적용을 통해 통합교육 내실화가 가능하다는 주관성을 가지고 있었다. 제4유형은 통합교육의 지원의 범위를 모든 학생으로 확대가 필요하다는 데 동의하고, 이는 모음식 통합교육체제 속에서 특수교사가 이 학생들을 전담하는 현행 방식으로도 가능하다는 주관성을 가지고 있었다. 둘째, 이 연구를 통하여 우리나라 통합교육 실행과 관련하여 각 유형 간 비교를 통해 차이와 의미를 5개 범주별로 확인할 수 있었다. 정책개발 관련 영역에서는 모든 유형이 통합교육은 사회적 해결 노력이 필요하다는 데 동의하였고, 제1유형과 제2유형은 포함식 통합교육으로 제3유형과 제4유형은 모음식 통합교육으로 통합교육이 실행되어져야 한다는 주관성을 가지고 있었다. 그러나 제2유형과 제4유형은 통합교육 지원의 범위를 모든 학생으로 확대해야 한다는 주관성을 가지고 있는 반면에 제1유형과 제3유형은 기존 장애학생 중심으로 이루어져야 한다는 주관성을 가지고 있는 것으로 나타났다. 교육체제 및 배치유형 관련 영역에서는 이와 같은 통합교육 실행을 위해 제1유형과 제2유형은 일원화된 교육체제와 포함학교 운영이 필요하다고 보았으며, 제3유형과 제4유형은 기존 교육체제의 유지와 특수학급 중심의 통합교육 운영으로도 통합교육의 궁극적인 목적을 달성을 위해 충분하다는 주관성을 가지고 있었다. 교육과정 및 교수-학습 관련 영역에서는 통합교육에서 중요한 교수-학습전략인 개별화교육과 교육자료, 교육환경에 대해 유의미한 주관성이 나타나지는 않았고, 일부 유형에서 장애인식개선 교육(제1유형, 제2유형)과 협력적 지원(제2유형) 전략이 강조되기도 하였다. 구성원의 역할 관련 영역에서는 제1유형과 제2유형은 일반교사가 모든 학생의 통합교육을 책임지는 역할을 해야 한다는 주관성을 보인 반면에, 제4유형은 이와 같은 학생들을 특수교사가 전담해야 한다는 주관성을 보였다. 특수교사의 역할에 대해서는 모든 유형에서 특수교사가 모든 학생을 지원하는 역할에 대해 부정적 주관성을 나타나기도 하였다. 그리고 대부분의 유형(제1유형, 제2유형, 제4유형)이 학부모 및 구성원의 통합교육에서의 역할에 대해 중요하게 인식하고 있었다. 마지막으로 전달체계 관련 영역에서는 대부분의 유형이 국가수준, 지역수준, 학교수준, 특수교육지원센터에서의 지원에 유의미한 주관성의 차이를 보이지는 않았다. 위 결과를 바탕으로 한 논의를 통해 도출한 시사점은 다음과 같다. 유형 분석을 통해 얻은 시사점은 포함식 통합교육이 이질적인 학생을 함께 수업하는 실질적 대안으로서 포함식 통합교육을 성공적으로 실행하기 위해서는 일반교사와 특수교사 모두 통합교육에 대한 책임을 가지고, 통합교육과 직접적으로 관련된 전문적이고 체계적인 교사훈련이 함께 이루어져야한다는 것이다(제1유형, 제2유형). 그러나 일부 교사들은 기존 통합교육체제에서도 가능하다고 여기기 때문에 우선적으로 기존 통합교육 실행에 대한 연구와 평가가 선행되어야 한다(제3유형, 제4유형). 향후 우리나라가 지향해야할 통합교육의 방향과 이에 대한 정책 수립을 위해서는 이와 같은 객관적인 평가와 함께 일반교사와 특수교사 간의 공론의 장을 통해 충분히 공감하고 소통한 후 책무성 공유를 기반으로 통합교육이 추진되어야 한다(제4유형). 다음으로 유형 간 비교분석을 통해 얻은 시사점은 우리나라 교사들 간에는 통합교육 정책에 대한 여러 가지 관점에 서로 다른 차이가 있으며 이 관점의 차이에는 교실에서의 교사의 재량을 넘어 국가적인 교육체제 전반의 변화와 같은 관점도 포함되어 있다(정책 개발관련 영역), 통합교육 실행과 관련한 여러 관점은 교육현장 구성원의 역할 인식에 혼란을 주고 있으며 향후 혼란이 없도록 명확한 통합교육의 정책 방향과 일관된 교육정책 수립이 필요해 보인다(구성원의 역할 관련 영역). 그래야 일반학교, 특수학급, 특수학급의 운영 형태와 방식에서도 혼란이 없을 것이다(교육체제 및 배치관련 영역). 또한 향후 통합교육 정책 수립 시, 통합교육의 실행은 실질적이고 구체적인 통합교육 실행전략과 함께 제시해야 하고(교육과정 및 교수-학습전략관련 영역), 이를 지원할 수 있는 효율적인 통합교육 전달체계를 함께 구축하여 통합교육의 실효성과 교사의 통합교육의 부담을 경감시켜 주어야 한다(전달체계관련 영역).

치매 태도에 대한 영향요인 비교 : -남해군 시범 치매안심마을과 일반마을 대상으로-

김희경 공주대학교 일반대학원 2020 국내석사

본 연구는 치매에 대한 부정적 인식개선 및 치매친화적 환경조성을 위해 지역사회 기반을 활용한 마을형 치매 안전망 구축 추진 사업을 시범적으로 운영 중인 남해군 치매안심마을의 사업 효과를 알아보고자 시도되었다. 이에 본 연구는 치매안심마을에서 시행 중인 치매 예방교육과 치매 파트너 활동 등이 치매 태도에 어떠한 영향을 미쳤는지를 검증하기 위해 치매안심마을 113명과 일반마을 142명을 대상으로 2019년 10월 25일부터 10월 31일까지 구조화된 설문지를 이용하여 조사하였다. 치매 태도의 영향 요인을 파악하기 위해 치매에 대한 지식과 치매관련 특성, 인구사회학적 특성을 변수로 사용하였으며, SPSS Ver. 24.0 통계 프로그램을 이용하여 자료를 분석하였다. 본 연구 결과를 요약하면 다음과 같다. 첫째, 치매안심마을과 일반마을의 일반적 특성은 연령과 학력, 취업 여부, 경제만족도에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다((p<0.05). 연령이 치매안심마을은 70세 이상이 92.9%인 반면, 일반마을은 78.1%였고, 학력은 치매안심마을은 초촐 이하가 94.7%인 반면, 일반마을은 90.1%였다. 또한 취업하고 있는 경우가 치매안심마을은 8.0%인 반면, 일반마을은 36.6%였고, 경제만족도가 낮은 경우가 치매안심마을은 58.4%, 일반마을은 46.8%였다. 둘째, 치매안심마을과 일반마을의 치매 지식의 차이를 검증한 결과, 전체 평균 안심마을 7.15/15점과 일반마을 8.01/15점으로 일반마을의 지식 수준이 높았다. 셋째, 치매안심마을과 일반마을의 치매 태도의 차이를 검증한 결과, 안심마을은 3.33/5점, 일반마을은 3.32/5점으로 태도 수준의 차이는 없었다. 넷째, 치매안심마을과 일반마을의 치매 관련 정보 습득 경로는 차이를 보였다. 안심마을은 보건소 프로그램 및 홍보자료가 가장 높은 반면, 일반 마을은 대중매체가 주요 정보를 획득하는 것으로 나타났다. 또한 치매에 대한 도움 요청은 안심마을은 보건소(74.3%)를 가장 선호한 반면, 일반마을은 보건소(52.5%)와 병원(42.6%)을 선호하는 것으로 나타났다(P<0.05). 다섯째, 치매안심마을과 일반마을의 치매 태도에 영향을 미치는 요인에 차이가 있었다. 치매안심마을은 치매에 대한 지식 수준(=0.438)이 가장 큰 영향을 미쳤으며, 초졸(=0.215), 중졸(=0.203) 순으로 나타났다. 반면, 일반마을의 경우에는 중졸(=0.294)이 상대적으로 가장 큰 영향력을 보였고, 여자(=0.273), 치매환자를 접한 경험((=0.222)과 초졸((=0.222), 연령(=-0.194) 순으로 나타났다(P<0.05). 본 연구의 결과를 바탕으로 다음과 같은 제언을 하고자 한다. 첫째, 치매에 대한 정확한 지식은 치매에 대한 태도를 높이는 것으로 나타났으므로, 성별, 연령별, 교육수준별 대상자 맞춤식 교육프로그램이 필요하다. 둘째, 치매안심마을에 제공되는 지식 전달을 위한 전문적인 인력 양성과 배치가 필요하다. 셋째, 보건소 중심 치매안심마을에서 제공되는 치매에 대한 서비스는 치매 태도를 높이는데 효과가 있는 것으로 파악되므로, 서비스 전략과 모델을 지역 특성에 맞게 도출하는 것이 필요하다. The purpose of this study was to investigate the effects of the dementia relief village in Namhae-gun, which is piloting the development of a village-type dementia safety net using the community base to improve the negative awareness of dementia and to create a dementia-friendly environment. In order to examine the effects of dementia prevention education and dementia partners' activities on dementia attitudes, this study examined 113 dementia and 142 general villages from October 25, 2019 to 10. The survey was conducted using the structured questionnaire by March 31. In order to understand the determinants of dementia attitudes, knowledge of dementia, dementia-related characteristics, and demographic characteristics were used as variables. SPSS Ver. The data were analyzed using a 24.0 statistical program. The results of this study are summarized as follows. First, the general characteristics of dementia relief villages and general villages showed statistically significant differences in age, educational background, employment status, and economic satisfaction (p <0.05). The age of dementia-insured villages was 92.9% for those over 70 years old, 78.1% in general villages. In addition, 8.0% of dementia-safe villages were found to be employed, while 36.6% were of general villages, and 58.4% of dementia-safe villages and 46.8% of ordinary villages had low economic satisfaction. Second, as a result of verifying the difference of dementia knowledge between dementia relief village and general village, the average knowledge level of general village was 7.15 / 15 and 8.01 / 15 general village. Third, as a result of verifying the difference of dementia attitude between dementia relief village and general village, there was no difference in attitude level between 3.33 / 5 points for security village and 3.32 / 5 points for general village. Fourth, there was a difference in the information acquisition paths between dementia relief villages and general villages. Relief villages have the highest public health center programs and promotional materials, while the average villages receive the main information. In addition, the request for help on dementia was found to be the most preferred among health centers (74.3%), whereas those in general villages prefer public health centers (52.5%) and hospitals (42.6%) (P <0.05). Fifth, there were differences in factors affecting dementia attitudes between dementia-safe and general villages. In dementia care villages, knowledge level of dementia (= 0.438) was the most influential, followed by elementary school (= 0.215) and middle school (= 0.203). On the other hand, middle school (= 0.294) was the most influential in the general villages, with women (= 0.273), experiences with dementia patients ((= 0.222), elementary school ((= 0.222), and age (= -0.194). ) (P <0.05). Based on the results of this study, I would like to make the following suggestions. First, accurate knowledge of dementia has been shown to increase attitudes toward dementia. Therefore, a personalized education program by gender, age, and education level is required. Second, it is necessary to train and arrange professional manpower for the knowledge transfer provided to the dementia relief village. Third, services for dementia provided by dementia relief villages centered on public health centers are found to be effective in improving dementia attitudes. Therefore, it is necessary to derive service strategies and models according to regional characteristics.

치매노인들의 공간인지와 보행행태, 동네 만족도에 영향을 미치는 근린환경특성 분석 : 용인시 기흥구 신갈동을 대상으로

박주현 공주대학교 일반대학원 2020 국내석사

As the aging society increases, the number of dementia patients, one of the senile diseases, is increasing. Accordingly, research on dementia has been actively conducted in various fields. In addition, in order to overcome the problem of dementia, various policies such as the national responsibility system for dementia have been introduced, but in reality, the scope of such activities is limited, such as expansion of welfare facilities and improvement of program projects. In a situation where improvement measures for the elderly with dementia to live together in the neighborhood as members of society are vague, this study examined the behavioral characteristics of the elderly with dementia in the neighborhood to solve the dementia problem at the urban planning level. Accordingly, this study intended to develop a dementia-friendly neighborhood environment. Specifically, the area of ​​cognitive perception by the elderly with dementia, urban image, sphere of neighborhood life, walking behavior, neighborhood environmental factors affecting way-finding behavioand neighborhood environment affecting neighborhood satisfaction and quality of life. Based on analysis of these, the neighborhood environmental characteristics necessary for a dementia-friendly neighborhood environment were derived. This study analyzed the differences between spatial cognition factors and intelligibility between the elderly and the elderly with dementia. As a result, the two groups showed statistically significant differences in the elements with selective characteristics such as education, play, and rest. These results show that the range of selective activities is more limited in the elderly with dementia than in the general elderly because of the physical and mental characteristics of elderly with dementia and simple lifestyles. As a result of comparing the cognitive characteristics according to the cognitive map of the elderly and the elderly with dementia in the spatial type related to the development of cognitive ability, the elderly with dementia were 'scattered 42.86%' and 'mosaic 14.29%'. In the case of 'scattered', the elderly people tended to perceive the neighborhood centered on special landscapes, places, and landmarks, and it was confirmed that Kevin Lynch was highly aware of the 'landmark' element among the five city image elements. As a result, the elderly with dementia are considered to be aware of the space around factors that are meaningful or important to them. Next, we compared and analyzed GPS mapping drawings constructed based on our neighborhood range mapping data and daily logs to derive the difference in the range of pedestrian life and the characteristics of pedestrian behavior between the elderly and elderly with dementia. As a result of the analysis, 41.66% of elderly with dementia people only perceived the inside as our neighborhood. Compared to the general elderly (27.27%), it was found that the elderly with dementia had a smaller range of living than the elderly. After analyzing the actual range of activity using our neighborhood range mapping data and GPS data, the general elderly recognized about 21.8ha as their neighborhood in the perceived neighborhood range, and this was about 18.2ha for the elderly with dementia. In addition, as a result of analyzing the actual range of activities established based on the daily logs, the average range of activity of the elderly was 5.5ha, and the range of activity of the elderly with dementia was 4.4ha. The two groups differed in the perceived range of neighborhood life and actual walking activity, and the elderly with dementia perceived range of neighborhood life and walking activity were narrower than those of the elderly. In addition, there were statistically significant differences between the two groups in the walking distance according to the walking patterns. In addition, most of the facilities used in the neighborhood were using only welfare facilities, and the variety of facilities used was low. There was no statistical difference in the way-finding ability assessed by each individual with respect to way-finding, but valuating individual path finding ability in the third person perspective during the companion investigation, there was a statistically significant difference between the two groups in finding a destination and being confused. In addition, the dementia elderly took more time to find their route in the neighborhood, and the average walking speed was also slower than that of the general elderly. Regarding factors of path finding in the neighborhood, factors such as pedestrian environment, intersection, and roadway affected the path finding for the elderly with dementia, and it was found that the path was searched around specific facilities (landmarks). In addition, regarding finding a route in the neighborhood, the general elderly found routes mainly by reference to facilities, compared to finding a route using various criteria such as signs, buildings, streets, and places. These results indicate that the dementia elderly have poor spatial cognitive ability in the pathfinding process, and the neighborhood environment affects the dementia of the elderly. Regarding the neighborhood environment characteristics affecting the neighborhood satisfaction and quality of life of the elderly and elderly with dementia by using the structural equation model, the elderly people with dementia showed low neighborhood satisfaction and quality of life. In addition, the higher the comfort and familiarity, the higher the neighborhood satisfaction and quality of life. Next, we analyzed the neighborhood environment characteristics affecting neighborhood satisfaction by classifying the elderly and the elderly of dementia through the ordinal logistic regression analysis. As a result, the general elderly showed comfort and accessibility as a neighborhood environmental factor positively affecting the satisfaction of the neighborhood, and the showed that the comfort and familiarity affected the elderly of dementia. The two groups had a high level of satisfaction with the neighborhood when they felt comfortable in the neighborhood, and the general elderly had a higher level of satisfaction with the accessibility of major facilities appear. On that basis, it is judged that the neighborhood environment characteristics of accessibility had an effect on neighborhood satisfaction because the elderly had a higher chance of accessing various services in the neighborhood than the elderly with dementia. In the case of the elderly with dementia, the neighborhood environment characteristics of familiarity affected the satisfaction with the neighborhood because they were sensitive to changes in the environment and memory loss. 고령화에 따른 노령인구의 증가로 노인성 질환 중 하나인 치매 환자의 수도 함께 증가하고 있으며, 이에 따라 여러 분야에서 치매 관련 연구들이 활발히 진행되고 있다. 또한 치매 문제를 극복하기 위해 국가 차원에서는 치매국가책임제 등 다양한 정책이 도입되고 있지만, 실상은 복지시설의 확충 및 프로그램 사업의 개선 등 그 범위가 한정되어 나타나고 있다. 사회 구성원으로서 동네에서 함께 생활해야 할 치매노인에 대한 개선방안이 막연한 상황에서 본 연구는 치매 문제를 도시 계획적 차원에서 해결하기 위해 근린 내에서 나타나는 치매노인들의 행태 특성을 파악하고 치매친화적인 근린환경 조성방안을 마련하기 위한 연구를 진행하였다. 구체적으로 근린 내 치매노인들이 실제 인지하는 공간인지 구성요소 및 도시 심상이미지, 근린생활권 범위와 보행행태 특성, 길 찾기 행동에 영향을 미치는 근린 내 환경요인 그리고 동네 만족도와 삶의 질에 영향을 미치는 근린환경특성을 분석하였으며, 이를 바탕으로 치매 친화적인 근린환경 조성에 있어 필요한 근린환경특성들을 도출하였다. 본 연구에서는 일반노인과 치매노인의 공간인지 요소 및 명료도의 차이를 분석하였으며, 그 결과 두 집단은 명료도와 함께 교육요소, 놀이 및 휴게요소 같은 선택적인 특성을 갖는 요소에서 통계적으로 유의미한 차이가 나타났다. 이와 같은 결과는 치매노인의 경우 신체적, 정신적인 특성과 일정한 생활패턴으로 인해 일반노인보다 선택적 활동요소의 인지 영역이 한정적임을 보여준다. 일반노인과 치매노인의 인지도에 따른 인지 특성을 인지 발달과 연관이 있는 공간적 유형으로 비교한 결과, 치매노인의 경우 산재형 42.86%, 모자이크형 14.29%로 나타났다. 치매노인에게서 가장 많이 나타난 산재형의 경우 구체적인 결과를 살펴보면 치매노인의 경우 동네를 특수한 경관, 장소, 지표물 등을 중심으로 인지하는 성향이 강하게 나타났으며, 케빈 린치의 도시이미지 5요소 중 랜드마크 요소를 높게 인지하고 있다는 것을 확인하였다. 결과적으로 치매노인은 위상적으로 본인에게 의미 있거나 중요한 특징을 갖는 요소를 중심으로 공간을 인지하고 있는 것으로 판단된다. 다음으로 일반노인과 치매노인의 근린생활권 범위와 보행행태 특성 차이를 도출하기 위해 우리 동네 범위 매핑자료와 통행일지를 기반으로 구축된 GPS 매핑 도면을 비교 분석하였다. 분석 결과, 치매노인의 경우 41.66%가 단지내부를 우리 동네로 인지하고 있었는데, 일반노인의 경우(27.27%)와 비교하면 치매노인이 일반노인보다 생활영역의 범위가 작다는 것을 알 수 있다. 이어서 우리 동네 범위 매핑자료와 GPS 자료를 활용한 실제 활동 범위를 분석한 결과, 인지된 동네 범위에서 일반노인은 약 21.8ha를 우리 동네라고 인지하고 있었으며, 치매노인의 경우 약 18.2ha를 우리 동네라고 인지하고 있는 것으로 나타났다. 또한 통행일지를 기반으로 구축된 실질적인 활동범위를 분석한 결과 일반노인은 5.5ha로 나타났으며, 치매노인의 활동범위는 4.4ha로 나타났다. 이처럼 인지된 근린생활권 범위와 실제 보행 활동 범위에서 두 집단은 차이가 나타났으며, 치매노인의 경우 일반노인에 비해 인지하고 있는 근린생활권 범위와 보행 활동 범위 모두 좁은 것으로 나타났다. 또한 보행 패턴에 따른 이동거리에서도 두 집단은 통계적으로 유의미한 차이가 있었으며, 두 집단의 전체적인 보행 패턴과 주요 이용시설을 중첩해서 비교한 결과, 치매노인의 경우 실제 활동하는 반경이 좁고 사회적 활동이 일반노인에 비해 일관된 패턴으로 나타났다. 또한 근린 내에서 이용하는 시설을 보면 대부분 복지시설만을 이용하고 있었으며, 이용하고 있는 시설의 다양성이 낮은 것으로 나타났다. 길 찾기와 관련하여 각 개인이 스스로 평가한 길 찾기 능력은 통계적으로 차이가 없었으나 동행조사 과정에서 조사원들이 개별 길 찾기 능력을 3인칭 관점에서 평가한 결과 목적지를 찾는 것과 혼란스러운 모습에서 두 집단 간 통계적으로 유의미한 차이가 있는 것으로 나타났다. 또한 치매노인의 경우 근린 내 길을 찾는데 소요된 시간이 일반노인보다 길었으며, 평균 보행속도 또한 일반노인과 비교하였을 때 느린 것으로 나타났다. 근린 내 길 찾기 영향요인을 분석한 결과 치매노인의 경우 보행환경과 교차로, 대로와 같은 요인이 길 찾기에 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 특정 시설물(랜드마크)을 중심으로 길을 찾는 것으로 나타났다. 또한 근린 내에서 길을 찾는 기준에서도 일반노인의 경우 간판, 건물, 가로, 장소와 같은 여러 가지 기준을 활용하여 길을 찾는 것에 비해 치매노인은 주로 시설을 중심으로 길을 찾는 모습이 나타났다. 이와 같은 결과는 치매노인의 경우 길 찾기 과정에서 공간인지 능력이 떨어지며, 근린환경이 치매노인의 길 찾기에 영향을 미치는 것으로 판단된다. 일반노인과 치매노인의 동네 만족도 및 삶의 질에 영향을 미치는 근린환경특성을 구조방정식 모형을 활용하여 분석한 결과, 치매노인의 경우 동네 만족도와 삶의 질이 낮게 나타났으며, 근린환경특성 중 편안함과 익숙함이 높을수록 동네만족도와 삶의 질이 높게 나타났다. 이어서 일반노인과 치매노인을 구분하여 동네 만족도에 영향을 미치는 근린환경특성을 순서형 로지스틱 회귀분석을 통해 분석하였다. 분석결과, 일반노인의 경우 동네 만족도에 긍정적인 영향을 미치는 근린환경요소로 편안함과 접근성이 나타났으며, 치매노인의 경우 편안함과 익숙함이 영향을 미치는 요소로 나타났다. 두 집단에서 공통적으로 근린 내에서 편안함을 느끼면 동네에 대한 만족도가 높았으며, 일반노인의 경우 주요 시설의 접근성이 높을수록 동네 만족도가 높았고 치매노인은 동네가 익숙하다고 느낄수록 동네에 대한 만족도가 높은 것으로 나타났다. 결과적으로 일반노인의 경우 근린 내 다양한 서비스를 접할 기회가 치매노인보다 높기 때문에 접근성이라는 근린환경특성이 동네 만족도에 영향을 미친 것으로 판단되며, 치매노인의 경우에는 치매노인의 특성상 환경의 변화와 기억 손실에 민감하기 때문에 익숙함이라는 근린환경특성이 동네 만족도에 영향을 미친 것으로 판단된다.

간호학생의 COVID-19에 관한 지식, 건강신념, 불안이 예방적 건강행위에 미치는 영향

사혜원 공주대학교 일반대학원 2021 국내석사

The purpose of this study is to prepare an appropriate infectious disease prevention education program for nursing students and basic data to find effective preventive health behavior action plans by identifying the effects of nursing students' knowledge, health beliefs, and anxiety about COVID-19 on preventive health behaviors. The subjects of this study were convenience sampling of 192 students from 1st to 4th year enrolled in nursing departments at two universities located in C. It was measured using a structured questionnaire to identify nursing students' knowledge, health beliefs, anxiety, and preventive health behavior regarding COVID-19 and data collection was confirmed by t-test, ANOVA, Pearson's Correction coefficient, and multiple regression analysis with the SPSS 24.0 program. The results of this study are as follows. 1. Nursing students' knowledge about COVID-19 had an average score of 15.08±1.70 out of 23. Health beliefs scored an average of 3.72±0.32 out of 5, and among the subvariables, benefit was the highest at 4.66±0.45, followed by severity at 4.26±0.53, trigger of action at 3.37±0.64, sensitivity at 3.16±0.52, disability a 3.13±0.78. The average of nursing students' anxiety was 3.29±3.84 out of 21, and preventive health behavior was 3.23±0.34 out of 4. 2. As a result of examining the difference in knowledge about COVID-19 according to the general characteristics of nursing students, there were no statistically significant differences according to age, gender, grade, religion, clinical practice experience after the COVID-19 outbreak, experience in receiving COVID-19 related education, and cohabitants. 3. As a result of examining the difference in health beliefs according to the general characteristics of nursing students, there was a statistically significant difference in religion(t=-2.20, p=.029) in sensitivity which is a sub-variable. In severity, there was a statistically significant difference according to gender (t=-2.18, p=.031), and in benefit and disability, there were no statistically significant differences according to age, gender, grade, religion, clinical practice experience after COVID-19 outbreak, and experience in receiving COVID-19 related education, and cohabitants. There was a statistically significant difference in trigger of action from the religion(t=-2.69, p=.008) and the experience of receiving education related to COVID-19(t=4.19, p<.001). 4. As a result of examining the difference in anxiety according to the general characteristics of nursing students, there were no statistically significant differences according to age, gender, grade, religion, clinical practice experience after the COVID-19 outbreak, experience in receiving education related to COVID-19, and cohabitation. 5. There were statistically significant differences in the preventive health behaviors according to the general characteristics of nursing students in grade (F=3.34, p=.020) and cohabitation (t=2.18, p=.031), and as a result from the post- hoc through Scheffe's test the preventive health behavior of 4th graders was significantly higher than that of 1st, 2nd, and 3rd graders. 6. Anxiety showed a statistically positive correlation between severity (r=-.16, p=.028) and benefit (r=-.15, p=.040) which are sub-concepts of health beliefs, and preventive health behavior was related to health showed a statistically positive correlation with the benefit of the belief (r=.29, p=.000) and the trigger of the action (r=.28, p=.000). 7. As a factor influencing the preventive health behavior on nursing students, the benefit of health belief (β=.27, p=0.001) was the highest, and knowledge about COVID-19 (β=.18, p=.013), trigger of action of Health beliefs(β=.19, p=.018), gender (β=-.17, p=.025), and cohabitation (β=-.16, p=.031) were identified in that order.. . The explanatory power of these variables was 19.6%. Through the above results, it was confirmed that nursing students' gender, cohabitants, knowledge about COVID-19, and the benefits of health beliefs and triggers of behavior were factors that affect preventive health behavior. In order to increase the preventive health behavior of nursing students, it is necessary to provide education to raise the knowledge level of COVID-19 and to provide training programs to strengthen health beliefs. Key words : nursing students, COVID–19 knowledge, health beliefs, anxiety, preventive health behavior 본 연구는 간호학생의 COVID-19에 관한 지식, 건강신념, 불안이 예방적 건강행위에 미치는 영향을 파악하여 간호학생들에게 적절한 감염성 질환 예방 교육 프로그램의 마련과 효과적인 예방적 건강행위의 실천방안을 모색하는데 기초자료를 마련하고자 시도되었다. 연구대상은 C소재의 2개 대학교 간호학과에 재학 중인 1∼4학년 학생 192명을 대상으로 편의표집 하였다. 간호학생의 COVID-19에 관한 지식, 건강신념, 불안과 예방적 건강행위를 파악하기 위해 구조화된 설문지를 이용하여 측정하였으며 자료수집은 SPSS 24.0 program을 이용하여 t-test, ANOVA, Pearson’s Correlation coefficient, multiple regression analysis로 확인하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 간호학생의 COVID-19에 관한 지식은 23점 만점 중 평균평점 15.08±1.70점이었다. 건강신념은 5점 만점 중 평균 3.72±0.32로, 하위변인 중에서는 유익성이 4.66±0.45점으로 가장 높고, 심각성 4.26±0.53, 행동의 계기 3.37±0.64, 민감성 3.16±0.52, 장애성 3.13±0.78 순으로 높았다. 간호학생의 불안은 총점 21점 중에서 평균은 3.29±3.84점으로 나타났으며, 예방적 건강행위는 4점 만점 중 3.23±0.34점이었다. 2. 간호학생의 일반적 특성에 따른 COVID-19에 관한 지식의 차이를 살펴본 결과 연령, 성별, 학년, 종교, COVID-19 사태 이후 임상실습 경험, COVID-19 관련 교육을 받은 경험, 동거인에 따른 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 3. 간호학생의 일반적 특성에 따른 건강신념의 차이를 살펴본 결과 하위변인인 민감성에서 종교(t=-2.20, p=.029)는 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 심각성은 성별(t=-2.18, p=.031)이 통계적으로 유의한 차이가 있었으며 유익성과 장애성은 연령, 성별, 학년, 종교, COVID-19 사태 이후 임상실습 경험, COVID-19 관련 교육을 받은 경험, 동거인과 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 행동의 계기는 종교(t=-2.69, p=.008)와 COVID-19 관련 교육을 받은 경험(t=4.19, p<.001)과 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 4. 간호학생의 일반적 특성에 따른 불안의 차이를 살펴본 결과 연령, 성별, 학년, 종교, COVID-19 사태 이후 임상실습 경험, COVID-19 관련 교육을 받은 경험, 동거인에 따라 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 5. 간호학생의 일반적 특성에 따른 예방적 건강행위는 학년(F=3.34, p=.020), 동거인(t=2.18, p=.031)에서 통계적으로 유의한 차이가 있었으며, Scheffe’s test를 통한 사후검증결과 4학년의 예방적 건강행위는 1학년, 2학년, 3학년보다 유의미하게 높은 것으로 나타냈다. 6. 불안은 건강신념의 하부개념인 심각성(r=-.16, p=.028), 유익성(r=-.15, p=.040)간에 통계적으로 정의 상관관계가 있었고 예방적 건강행위는 건강신념의 유익성(r=.29, p=.000), 행동의 계기(r=.28, p=.000)와 통계적으로 정의 상관관계가 있었다. 7. 간호학생의 예방적 건강행위에 미치는 영향요인으로는 건강신념의 유익성(β=.27, p=0.001)이 가장 높았으며 COVID-19 에 관한 지식(β=.18, p=.013), 건강신념의 행동의 계기(β=.19, p=.018), 성별(β=-.17, p=.025), 동거인(β=-.16, p=.031)의 순으로 확인되었다. 이들 변수의 설명력은 19.6%였다. 이상의 결과를 통해 간호학생은 건강신념의 유익성이 높고, COVID-19에 관한 지식수준이 높을수록, 건강신념의 행동계기가 높을수록, 여성이면서 동거인이 없을경우 예방적 건강행위가 더 높았다. 간호학생의 예방적 건강행위를 높이기 위해서는 COVID-19의 지식수준을 높이기 위한 교육을 제공하고 건강신념을 강화시킬 수 있도록 인지적 프로그램이 제공되도록 하는 노력이 필요하다. 주요어 : 간호학생, COVID-19에 관한 지식, 건강신념, 불안, 예방적 건강행위