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임상 ; 신생아 집중치료실 환아에서 감염 초기에 치명적 경과를 보인 후기 발현 패혈증의 임상적 특징 및 초기 항균요법의 영향
최진혁 ( Jin Hyuck Choi ),김천수 ( Chun Soo Kim ),이상락 ( Sang Lak Lee ) 대한주산의학회 2011 Perinatology Vol.22 No.4
목적 : 후기 발현 패혈증은 신생아 집중치료실에서 직면하는 심각한 문제 중의 하나이다. 이 연구는 신생아 집중치료실 환아에서 감염 초기에 치명적 경과(발생 후 72시간 내 사망한 경우로 정함)를 보인 후기 발현 패혈증(생후 72시간 후에 발생한 경우로 정함)의 임상적 특징과 초기 항균요법의 영향을 알아보고자 시행하였다. 방법 : 2001년부터 2008년까지 8년간 일개 대학병원 신생아 집중치료실에 입원한 환아 중 후기 발현 패혈증을 가진 경우를 대상으로 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 결과 : 생후 3일 이후 생존한 5,608명의 환아 중 388명(6.9%)에서 총 455례의 후기 발현 패혈증이 발생하였다. 원인균의 분포는 그람 양성균이 265례(58.2%)로 가장 많았고, 진균101례(22.2%), 그람 음성균 89례(19.6%)였다. 치명적 경과는 모두 14례(3.1%)에서 동반되었는데 Klebsiella가 7례(50.0%)로 가장 많았고, 그 외에 Candida와 S. aureus가 각 2례, Acinetobacter 및 E. coli, Enterococcus가 각각 1례였다. 그람 음성균 패혈증은 진균이나 그람 양성균에 의한 감염에 비해 치명적 경과의 동반율이 높았다(10.1% 대 2.0% 대 1.1%; P<0.05). 치명적 감염의 발생 시기는 중앙값 생후 19일(6-94일)이었고, 사망은 감염 후 29시간(10-58시간) 경이었다. 임상소견 중 감염의 발현 당시 중증 패혈증을 보인 환아는 7례 (50.0%)였고, 초기 경험적 항균요법은 10례(71.4%)에서 적합하였다. 결론 : 신생아 집중치료실 환아에서 그람 음성균에 의한 후기 발현 패혈증은 감염 초기에 치명적 경과를 동반하기 쉽다. 이는 적합한 경험적 항균요법으로 막기 어려우며, 치명적 감염을 예방하기 위한 추가적인 대책이 필요하다. Purpose : Late-onset sepsis (LOS) is a serious problem in the neonatal intensive care unit (NICU). This study was undertaken to investigate clinical features of LOS (occurring after 72 hours of age) with fatal outcome (lethal within 72 hours of onset) in early phase of infection in NICU patients and impact of initial antibiotic therapy. Methods : Retrospective analysis of the medical records was conducted to find LOS in patients in a NICU of university hospital over an 8-year period (2001-2008).Results : There were 455 episodes of blood culture-proven LOS in 388 (6.9%) of 5,608 infants who survived beyond 3 days of age. Gram-positive bacteria were the most common pathogen, accounting for 265 cases (58.2%), and were followed by fungi with 101 cases (22.2%) and Gram-negative bacteria with 89 cases (19.6%). Fatal outcome in early phase of infection occurred in 14 cases (3.1%), and the most prevalent organism of fatal infection was Klebsiella, accounting for 7 cases (50%). Both Candida and S. aureus caused 2 cases of sepsis with fatal outcome, and also Acinetobacter, E. coli and Enterococcus caused 1 case respectively. The fatal outcome was more frequently developed in patients with Gram-negative sepsis than those with Gram-positive or fungal infections (10.1% vs. 2.0% vs. 1.1%; P<0.05). In clinical findings of patients with fatal outcome, the median of age at onset of infection was 19 days (range: 6-94 days), and the interval between onset and death was 29 hours (range: 10-58 hours). Severe sepsis at onset of infection was developed in 7 cases (50.0%), and the use of adequate empirical antibiotics was done in 10 cases (71.4%) of them. Conclusion : LOS by Gram-negative bacteria may easily complicate with fatal outcome in neonates. It cannot be prevented with adequate empirical antibiotic therapy, and additional countermeasures against fatal infection are necessary in NICU.
논문 : 부산 황령산에서의 수목 성장 및 지형 특성을 이용한 도시 산사태의 발생원인 분석
최진혁 ( Jin Hyuck Choi ),김현태 ( Hyun Tae Kim ),오재용 ( Jae Yong Oh ),김영석 ( Young Seog Kim ) 대한지질공학회 2011 지질공학 Vol.21 No.4
이 연구에서는 과거 산사태의 이력이 있을 뿐만 아니라 추가적인 산사태가 예상되는 부산 황령산의 한 산사면에 대하여 산사태의 발달원인 및 특성에 대해 알아보기 위하여, 연구지역에 대한 (연도별)항공사진, 강우특성, 단열의 발달특성, GLS를 기반으로 한 지형분석, 그리고 수목들의 손상 및 기울어짐에 대한 통계학적 분석을 시도하였다. 그 결과, 북서-남동 방향의 사면파괴가 관찰되는 이 산사면은 1975년까지 비교적 안정한 상태를 유지하였으나, 1975년과 1985년 사이에 취약한 지질구조, 사면절개 및 집중호우와 같은 외적요인이 복합적으로 영향을 미쳐 비교적 큰 규모의 산사태가 발생하였음이 확인된다. 이는 도시형 산사태의 주요 원인 증 하나인 용지 및 택지개발을 위한 사면의 절취 시, 지질구조, 절취사면의 안식각 및 강우특성 등을 면밀히 검토하는 것이 중요함을 보여준다. 또한 기울어진 수목의 기울어진 방향과 각도에 대한 분석결과는 1985년 이후 낙석 및 포행의 형태로 추가적으로 진행되는 산사태가 주로 서쪽방향으로 진행되고 있으며, 산사면의 북서쪽 지점에 이들이 집중되고 있음을 지시한다. 이는 산사태 연구에 있어 손상되거나 변형된 수목을 이용한 분석방법이 매우 유용할 수 있음을 지시하고, 산사태의 예측 및 방재에도 적절히 활용될 수 있을 것으로 사료된다. We investigated the causes and characteristics of a landslide at Hwangryeong Mountain, Busan, based on aerial photos, annual precipitation data, rock fracture patterns, and geomorphic features using GIS Software, and a statistical analysis of tilted trees. The analyzed slope shows evidence of a previous slope failure event and the possibility of future failures. Although the NW-SE trending slope was relatively stable until 1975, a large-scale slope failure occurred between 1975 and 1985 due to complex factors, including favorably oriented geologic structures, human activity, and heavy rain. This indicates that a detailed study of geologic structures, slope stability, and rainfall characteristics is important for slope cuttings that could be a major factor and cause of urban landsliding events. The statistic analysis of tilted trees shows a slow progressive creeping type of mass wasting with rock falls oblique to the dip of the slope, with the slope having moved towards the west since 1985. A concentration of tree tilting has developed on the northwestern part of the slope, which could reach critical levels in the future. The analysis of deformed trees is a useful tool for understanding landslides and for predicting and preventing future landslide events.
논문 : 울산 매곡동 일대의 대규모 단층대 특성과 제4기 단층운동
최진혁 ( Jin Hyuck Choi ),김영석 ( Young Seog Kim ),권세현 ( Se Hyeon Gwon ),에드워즈폴 ( Paul Edwards ),레자이쏘레 ( Sowreh Rezaei ),김태형 ( Tae Hyung Kim ),임순복 ( Soon Bok Lim ) 대한지질공학회 2015 지질공학 Vol.25 No.4
울산광역시 매곡동 일대에서 새롭게 발견된 단층대의 기하학적, 운동학적 특성 및 제4기 단층운동에 대해 알아보고자 야외조사를 통한 지질구조분석을 실시하였다. 그 결과, 퇴적암이 분포하는 첫 번째 조사지점에서는 100 m 내외의 절취사면을 따라 반복층서, 소규모 단층, 단열대, 변형띠대 등이 연속적으로 관찰되고 있어, 이 지점은 대규모 단층의 손상대에 속하는 것으로 해석된다. 한편 주로 화강암 암편으로 구성된 쇄설성 퇴적층이 분포하는 두 번째 조사지점에서는 저각의 경사를 보이는 여러 조의 단층이 서로 분지 또는 결합하는 형태로 발달하고 있어 대규모 역단층이 발달하는 것으로 판단된다. 이 단층의 단층비지 내에 포함된 유기물의 방사성탄소연대에 기초해 추론된 단층의 최후기 운동시기는 33,275 ± 355년 전 이후로 제한된다. 이번 조사에서 확인된 단층대의 손상대 규모, 운동감각, 운동시기 등은 이 단층대가 연구지역 인근의 대규모 신기단층으로 알려진 울산단층 또는 연일구조선과 밀접한 관련이 있음을 시사한다. 따라서 연구지역 일대에 조성 중인 산업단지와 아파트를 비롯한 여러 시설물에 대한 지진 및 지질학적 안정성을 확보하고 이 지역에서의 지질재해에 대비하기 위해서는 보다 정밀한 구조지질학 및 고지진학 관점에서 이 단층에 대한 연구가 필요할 것으로 판단된다. Structural analysis for a large-scale fault in Maegok-dong, Ulsan, was carried out based on filed-works to investigate the geometric and kinematic characteristics of the fault as well as its Quaternary slip. As results, a series of repeated stratigraphy, minor faults, fracture zones, and deformation band clusters are observed over a distance of about 100 m in the first studied site consisting of sedimentary rocks, which may indicate the damage zone of a large-scale fault in this site. In the second site, mainly composed of granitic clastic rocks, a large-scale thrust fault is expected based on low-angle dipping faults showing branched and/or merged patterns. Age of the last slip on this fault was restrained as after 33,275 ± 355 yr BP based on radiocarbon dating for organic material included in the gouge zone. Dimension of fault damage zone, dominant sense of slip, and age of the slip event associated with the fault suggest that these structures have a close relationship with the Ulsan Fault and/or Yeonil Tectonic Line, which are well-known large-scale neotectonic structural features around the study area. Therefore, it is necessary to study the characteristics of the faults in detail based on structural geology and paleoseismology in order to ensure seismic and geologic stability of the buildings under construction, and to prevent geologic hazards in this area.