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임상 ; 자궁내 장천공으로 인한 태변성 복막염에 대한 연구
전종근 ( Chong Kun Cheon ),김대연 ( Dae Yeon Kim ),김성철 ( Seong Chul Kim ),김인구 ( In Koo Kim ),심재윤 ( Jae Yoon Shim ),원혜성 ( Hye Sung Won ),이필량 ( Pyl Ryang Lee ),김암 ( Ahm Kim ),김애란 ( Ai Rhan E. Kim ),김기수 ( Ki S 대한주산의학회 2007 大韓周産醫學會雜誌 Vol.18 No.3
목적: 본 연구는 산전 혹은 출생 시 태변성 복막염으로 진단된 신생아들의 임상적 특징과 수술군과 대조군과의 차이점 및 수술을 예측하는 위험인자 및 예후를 알아보고자 하였다. 방법: 1989년 6월부터 2006년 8월까지 서울아산병원 신생아 집중치료실로 입원된 신생아 중 산전 또는 출생 시 태변성 복막염으로 진단된 53명을 대상으로 수술군과 수술이 필요치 않았던 대조군으로 분류해 두 군간의 다양한 차이를 비교하였고, 수술에 영향을 미치는 위험인자를 후향적으로 알아보았다. 결과: 태변성 복막염으로 산전 진단된 41명(77%)을 포함하여 총 53명의 신생아의 평균 재태연령은 36±3.4주, 출생체중은 2,819±755 g였다. 산전 초음파 소견은 석회화가 가장 많았고, 수술 당시 소견으로는 회장 폐쇄가 가장 많았다. 첫 수유시기와 완전 수유시기는 비수술군에서 각각 1.4±1.5일과 4.2±1.9일이였고 수술군에서는 11.3±10.9일과 32.3±24.7일이였다. 수술에 영향을 미치는 유의한 변수로는 수술 전 인공환기요법과 제왕절개술이 필요한 경우였다. 생후 12개월 경의 발육상태는 10백분위수 미만의 키, 몸무게, 두위를 보인 영유아의 비율은 각각 14%, 33%, 그리고 33%였다. 단장 증후군은 2/41명(4.9%), 생존율은 총 50/53명(94%)이었다. 결론: 자궁 내 태변성 복막염을 지닌 신생아들의 높은 생존율은 정확한 산전진단과 신속한 외과적 처치 및 신생아 집중치료로 기인되었다고 사료되며 본원의 자료가 앞으로 산전 상담에 도움이 되었으면 한다. Objective: This study was aimed to study clinical characteristics of patients with intrauterine meconium peritonitis, differences of various factors in between those who required operation and those who did not, risk factors leading into operation, and prognosis in the era of high prenatal diagnosis. Methods: A retrospective review of 53 patients was done. Various factors for operation group (n=41) and non-operation group (control, n=12) were compared. The risk factors for operation were analyzed by logistic regression analysis. Results: The mean gestational age and birth weight for 53 including 41 (77%) of prenatally diagnosed cases were 36±3.4 weeks and 2,8l9±755 g, respectively. The most frequent antenatal sonographic finding was calcification. The most common etiology was ileal atresia. The first and full feeding was at 1.4±1.5 and 4.2±1.9 day, respectively for control (l1.3±10.9 and 32.3±24.7 day). Risk factors for operation included requirement of mechanical ventilation and cesarean delivery. Overall survival rate was 94%. Survivial rate of those who were antenatally diagnosed was 97.6% in comparison to 83.3% who were not. The growth at 12 months was satisfactory. Conclusion: Favorable outcome of intrauterine meconium peritonitis is reassuring and stems from multidisplinary team approach.
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이문호,문대혁,이기업,김기수,송영기,이명혜,안세현,박건춘 대한내분비학회 1992 Endocrinology and metabolism Vol.7 No.2
To define the clinical characteristics and the course of the autonomously functioning thyroid nodule (AFTN) in Koreans, the authors reviewed case records of the patients with AFTN from May 1989 to December 1991. Among 1412 cases of thyroid nodule, 48 (3.4%) had AFTN, with 44 females and 4 males and mean age (±S.D.) of 45.2 (±15.0) years, ranging 17 to 79 years. The age and sex distribution of the patients with AFTN were not different with those in patients with cold thyroid nodules. Of the 48 patients with AFTN, 13 had hyperthyroidism (8 clinical and 5 subclinical). Hyperthyroid patients had larger nodule than euthyroid patients, however, their age was not different. Five patients with clinical hyperthyroidism were treated surgically and they maintained euthyroid until 5 to 27 months after operation. One patient had papillary carcinoma, and another four had adenomatous goiter. Five patients with subclinical hyperthyroidism and 25 patients with euthyroid AFTN were followed for 5 to 35 months without specificreatment, however, none of them showed significant changes in thyroid function. In summary, AFTN is not frequent in Koreans, some of AFTN is maligant, surgery is an effective therapeutic modality, and AFTN runs a chronic stable course without an abrupt change in function. (J Kor Soc Endocrinol 7:121~126, 1992)
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