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- 저자 : 홍그루 ( Geu Ru Hong ) (검색결과 17 건)
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관상동맥질환자에서 동맥경화증의 진행과 염증 표지자의 상관관계
배준호 ( Jun Ho Bae ),박종선 ( Jong Seon Park ),홍그루 ( Geu Ru Hong ),신동구 ( Dong Gu Shin ),김영조 ( Young Jo Kim ),심봉섭 ( Bong Sup Shim ) 대한내과학회 2008 대한내과학회지 Vol.74 No.1
목적: 동맥경화의 진행과 동맥 경화반의 불안정화에 혈관내피세포 및 대식세포의 활성과 같은 염증 반응이 중요한 역할을 하는 것으로 알려지고 있다. 동맥경화반의 진행과 관련된 인자들을 알아내는 것은 동맥경화증의 진단과 치료에 중요한 역할을 할 것으로 기대된다. 이에 본 저자는 관동맥협착으로 중재시술을 받고 정규적인 약제를 투약 중인 허혈성 심질환 환자에서 동맥경화증의 진행에 관련된 인자는 무엇이며, 염증반응 표지자가 이를 예견할 수 있는 지를 알아보고자 하였다. 방법: 심외막 관동맥 협착으로 인한 허혈성 심질환으로 관동맥조영술 및 관동맥내 스텐트 삽입술을 받은 150명의 환자(남자 112명, 평균연령 58.4±10.2세)에서 관동맥중재술을 시행하지 않은 265 병변을 대상으로 평균 7.5±2.0개월 후 추적 심혈관 촬영을 시행하여 병변의 진행정도를 추적관찰하였다. 환자들은 관동맥중재시술 전 및 시술 6개월 후에 이학적 검사, 혈액검사 등을 시행하여 전신 감염성 질환이 없음을 확인하였고, 염증 표지자들을 측정하였다. 염증표지자는 혈액에서 hsCRP, MCP-1, IL-6, IL-8, sVCAM-1, sP-selectin, sCD40L 등을 측정하였다. 관동맥조영술상 협착정도가 최초 촬영시보다 30% 이상 협착이 증가한 군(진행군)과 증가하지 않은 군(비진행군)으로 나누어 임상적 특징 및 염증표지자를 비교분석 하였다. 결과: 대상 환자 150명 중 진행군이 32명(21.3%), 비진행군이 118명(78.7%) 이었다. 독립변수로 단변량분석에 의하면 비진행에 비해 진행군에서 당뇨환자가 많았고(p=0.033), 유의한 협착병변을 가진 혈관의 수가 많았으며(p=0.003), 두 군간에 약제사용(Statin, ACE inhibitor, Angiotensin receptor blocker)을 포함한 다른 임상자료는 차이가 없었다. 염증표지자 검사에서 비진행군에 비해 진행군에서 hsCRP (p=0.023), MCP-1 (p=0.036), sVCAM-1 (p=0.000), sP-selectin (p=0.000), sCD40L (p=0.001)이 유의하게 높게 측정되었다. Multiple logistic regression에서 logCRP (relative risk 5.016, CI=1.384-18.177, p=0.014) logVCAM-1 (relative risk 11.854, CI=1.883-74.614, p=0.008), 세관상동맥 질환이 있는 경우(relative risk 5.037, CI=1.550-16.350, p=0.007)가 관상동맥 병변의 진행과 관련이 있었다. 결론: 본 연구 결과 약물치료를 받고 있는 관상동맥질환자에서 미만성 관상동맥병변 뿐만아니라, hsCRP, sVCAM-1과 같은 염증표지자가 증가된 경우 동맥경화반의 진행을 보여 관동맥 질환의 진행을 예측할 수 있는 중요한 인자 중 하나임을 알 수 있었다. 이는 내피세포와 단핵구/대식세포의 활성에 의한 염증반응이 동맥경화의 진행에 중요한 역할이 있음을 알게 해 주었다. 향후 더 많은 연구를 통해서 보다 정확한 검사방법, 표지자의 발견과 함께 치료목표치를 설정할 수 있게 노력해야 할 것으로 생각된다. Background/Aims: Inflammation plays a key role in the pathogenesis and progression of cardiovascular disease (CAD). A small number of recent studies reported anti-inflammatory therapy achieved a reduction of CAD progression. The aim of the present study was to explore the roles of inflammatory markers and the conventional risk factors for CAD progression. Methods: One hundred and fifty patients (58±10 years, 112 men) who underwent percutaneous coronary intervention and follow-up angiography (mean duration, 7.5±2.0 months) were enrolled in this study. On comparison of the coronary angiographic findings, the patients were divided into the progression and non-progression groups. The serologic inflammatory markers were angiography measured at the time of follow up. The clinical characteristic and inflammatory markers were compared between the two groups and the independent predictors of CAD progression were analyzed. CAD progression was defined as more than 30% diameter reduction of a pre-existing luminal stenosis. Results: CAD progression occurred in 32 patients (21.3%). The frequency of diabetes mellitus (37.5% versus 19.5%, respectively, p=0.033) and the number of the disease vessels (p=0.003) were higher in the CAD progression group. In terms of the inflammatory markers, the progression patients had higher hsCRP (p=0.023), MCP-1 (p=0.036), sVCAM-1 (p=0.000), sP-selectin (p=0.000) and sCD40L (p=0.001) levels. Multiple logistic regression analysis of the variables showed that the logCRP (relative risk (RR) 5.016, CI=1.384-18.177, p=0.014) logVCAM-1 (RR 11.854, CI=1.883-74.614, p=0.008) and triple vessel disease of the coronary arteries (RR 5.037, CI=1.550-16.350, p=0.007) were independent predictors of CAD progression. Conclusion: In the present study, the extent of coronary artery disease and inflammatory markers like hsCRP and VCAM-1 were independent predictors for the progression of atherosclerotic lesions. (Korean J Med 74:51-58, 2008)
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한국인에서 Framingham 관상동맥 위험 점수와 C-반응성 단백의 연관성
석준호 ( Jun Ho Seok ),김웅 ( Ung Kim ),이상희 ( Sang Hee Lee ),홍그루 ( Geu Ru Hong ),박종선 ( Jong Seon Park ),신동구 ( Dong Gu Shin ),김영조 ( Young Jo Kim ),심봉섭 ( Bong Sup Shim ) 대한내과학회 2007 대한내과학회지 Vol.73 No.3
목적: C-반응성 단백은 낮은 단계 염증의 대표적 표식자로서 최근 고민감도 검사가 개발되면서 그 활용성이 매우 다양화되었고, 여러 연구에서 심혈관계 질환 발생에 있어 독립된 위험인자로 판명되었으며 전세계적으로 널리 사용되고 있는 프래밍함 위험 점수와도 연관성이 있는 것으로 알려져 있다. 그러나 아직까지 그에 대한 연구 자료는 미비한 실정이며 이에 본 연구는 13,052명의 건강 검진 수검자를 대상으로 C-반응성 단백 수치와 프래밍함 위험 점수 사이의 연관성에 대해 알아보고자 하였다. 방법: 2002년 1월부터 2003년 6월까지 영남대학교의과대학 부속병원 건강 검진 센터를 방문하여 검진을 시행 받은 13,052명의 수검자들을 대상으로 하였는데 남자가 7,978명이었고, 여자가 5,074명이었으며 평균 나이는 45±11세였다. 전체 콜레스테롤 수치를 이용한 프래밍함 관상동맥 위험 점수 계산법을 이용하여 프래밍함 관상동맥 위험 점수를 계산하였으며 C-반응성 단백 수치는 고민감도 면역 분석법을 통해 이루어졌다. 프래밍함 관상동맥 위험 점수 및 추산된 10년 관상동맥 심장질환 발생 위험도와 C-반응성 단백 수치와의 상관관계를 분석하였으며 프래밍함 관상동맥 위험 점수를 구성하는 각 위험인자들과 C-반응성 단백 수치와의 상관관계를 비교하였다. 또한, 프래밍함 관상동맥 위험인자들을 몇 개의 군으로 세분화하였으며 세분화된 각 군과 C-반응성 단백 수치를 비교하였다. C-반응성 단백 수치를 사분위에 의한 분류와 CDC/AHA의 위험도 분류에 따라 각 군으로 구분하고 C-반응성 단백과 프래밍함 관상동맥 위험 점수, 세부 점수, 추산된 10년 관상동맥 심장 질환 발생 위험도 등을 비교하였다. 결과: 전체 대상자의 프래밍함 관상동맥 위험 점수는 2.4±6.3점이었고 남자군이 4.1±3.5점, 여자군이 -0.3±8.4점이었다. 전체 대상자의 프래밍함 관상동맥 위험점수와 C-반응성 단백과의 상관관계 비교에서 유의있는 상관관계를 나타내었고(r(total)=0.373, p<0.01), 남자군(r(men)=0.351, p<0.01)과 여자군(r(women)=0.378, p<0.01)에서도 유의있는 상관관계를 보였다. 프래밍함 관상동맥 위험 점수의 세부 점수들과 C-반응성 단백과의 비교에서는 나이 점수(r(total)=0.302, p<0.01; r(men)=0.330, p<0.01; r(women)=0.287, p<0.01), 혈압 점수(r(total)=0.275, p<0.01; r(men)=0.214, p<0.01; r(women)=0.270, p<0.01), 고밀도 지단백 콜레스테롤 점수(r(total)=0.221, p<0.01; r(men)=0.198, p<0.01; r(women)=0.221, p<0.01) 등에서 유의한 상관관계를 보였다. 프래밍함 관상동맥 위험 점수에 의해 추산된 프래밍함 10년 관상동맥 심장 질환 발생 위험도와 C-반응성 단백과의 상관관계 비교에서 유의있는 상관관계를 나타내었다(r(total)=0.366, p<0.01, r(men)=0.301, p<0.01, r(women)=0.420, p<0.01). 추산된 프래밍함 10년 관상동맥 심장 질환 발생 위험도를 세분화하여 C-반응성 단백 수치와 비교하였는데 위험도가 증가함에 따라 C-반응성 단백 수치의 유의있는 상승을 보였다(p<0.01). C-반응성 단백 수치의 사분위군과 위험도군 사이의 비교에서 사분위와 위험도가 증가함에 따라 프래밍함 관상동맥 위험 점수, 혈압 점수, 나이 점수, 프래밍함 10년 관상동맥 심장 질환발생 위험도 등에서 유의있는 증가 소견을 보였다(p<0.01). 결론: 본 연구에서는 프래밍함 관상동맥 위험 점수와 추산된 프래밍함 10년 관상동맥 심장 질환 발생 위험도가 C-반응성 단백과 유의한 상관관계를 보였으며 개별 요소에서는 나이 점수, 혈압 점수, 고밀도 지단백 콜레스테롤 점수 등이 연관성을 보였다. 이처럼 C-반응성 단백은 프래밍함 관상동맥 위험 점수와 더불어 심혈관계 질환 발생을 예측하는데 유용하게 사용 될 수 있으며 향후 독립적인 인자로서의 역할에 대해서는 많은 연구가 필요할 것으로 사료된다. Background: The Framingham coronary risk score is a simplified coronary prediction tool developed to enable clinicians to estimate cardiovascular risk. C-reactive protein (CRP), a marker of low-grade inflammation, has been extensively studied in several large, prospective, epidemiological studies. However, few studies are available that have directly compared CRP levels with the Framingham coronary risk score. Methods: A total of 13,052 individuals that visited our hospital for comprehensive medical tests between January 2002 and June 2003, were enrolled in the study (7,978 men, 5,074 women, mean age 44.8±11.0 years). Plasma samples were assayed for determination of CRP level by using a clinically validated high-sensitive assay. The Framingham coronary risk score was calculated by using previously published algorithms that used baseline cardiac risk factors including age, HDL cholesterol level, total cholesterol level, smoking status, blood pressure, and history of diabetes. Pearson correlation coefficients relating these individual risk factor scores and a total score were calculated. The CRP levels were divided into different categories; into 4 groups based on the quartiles of the CRP levels and 3 groups based on the baseline CRP levels of <0.1 mg/dL, 0.1 to 0.3 mg/dL and >0.3 mg/dL. The CRP levels were compared with the Framingham coronary risk score and the Framingham 10-year coronary heart disease risk according to each group. Results: CRP levels significantly correlated with the Framingham coronary risk score (r(total)=0.373, p<0.01; r(men)=0.351, p<0.01; r(women)=0.378, p<0.01). The CRP levels also correlated with individual components of the Framingham coronary risk score, which included age (r(total)=0.302, p<0.01; r(men)=0.330, p<0.01; r(women)=0.287, p<0.01), blood pressure (r(total)=0.275, p<0.01; r(men)=0.214, p<0.01; r(women)=0.270, p<0.01) and HDL-cholesterol level (r(total)=0.221, p<0.01; r(men)=0.198, p<0.01; r(women)=0.221, p<0.01). Furthermore CRP levels correlated with calculated the Framingham 10-year coronary heart disease risk (r(total)=0.366, p<0.01, r(men)=0.301, p<0.01, r(women)=0.420, p<0.01). The Framingham coronary risk score and calculated Framingham 10-year coronary heart disease risk increased with each increasing CRP level category(quartiles and risk, p<0.01). Conclusoins: The CRP level correlated well with the Framingham coronary risk score and is a useful factor for predicting cardiovascular risk in Korean patients.(Korean J Med 73:283-292, 2007)
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성인에서 안정시 적정 심장박동수 및 심장박동수에 영향을 미치는 인자
조현수 ( Hyun Soo Cho ),신동구 ( Dong Gu Shin ),배준호 ( Jun Ho Bae ),손장원 ( Jang Won Sohn ),홍그루 ( Geu Ru Hong ),박종선 ( Jong Sun Park ),김영조 ( Young Jo Kim ),심봉섭 ( Bong Sup Shim ),김형준 ( Hyung Jun Kim ) 대한내과학회 2007 대한내과학회지 Vol.72 No.2
목적: 안정시 심장박동수나 운동 후의 심장박동수의 회복 능력은 심혈관 및 관상동맥 질환 사망률의 중요한 예측인자 중의 하나이지만 일반인들의 건강에 대한 지표로 사용할 수 있는 이상적인 심장박동수에 대한 연구는 거의 없었다. 그래서 이 연구에서는 임상적인 검사에서 심혈관계나 전신 질환의 병력이나 증거가 없고 대사증후군의 어떠한 인자도 없는 건강 성인의 심장박동수를 이상적인 심장박동수로 정의하고 값을 구하기로 하였다. 방법: 총 20,162명의 건진센터를 방문한 무증상 성인을 대상으로 하여 정확한 병력 청취, 이학적 검사 및 검사실 검사 등을 포함한 세밀한 임상적 조사를 시행하였고, 공복 후 아침 30초간의 평균 심장박동수를 측정한 결과 대사 증후군의 인자가 한 가지도 없는 군이 7,823명이었고, 대사 증후군 환자들은 935명이었으며 10,492명이 대사 증후군 인자를 한 가지 이상 가지고 있었다. 결과: 심장박동수는 여자에서 더 빨랐으며 안정시 심장박동수는 남자가 분당 59.9±8.2회였고, 여자가 분당 63.7±8.5회였다. 건강 성인에서 심장박동수와 나이는 양의 상관관계를 보였다. 대사 증후군 환자에서 건강 성인보다 심장박동수는 의미있게 높았으며, 대사 증후군 인자의 개수와 심박동수는 양의 상관관계를 보였다. 수축기 혈압, 공복시 혈당, 당화 혈색소, 중성지방, γGTP, 요산 그리고 CRP 등이 심장박동수와 의미있는 상관관계를 보였다. 결론: 우리는 이 연구에서 새로 건강 성인에서의 안정시 적정 심장박동수를 구하였고, 위험인자로서 심장박동수의 역할을 명확히 하기 위해서는 더 많은 추가적인 연구가 필요하다. Background: The resting heart rate (HR) or HR recovery after exercise is one of the important predictors of cardiovascular disease mortality. However, few studies have addressed the ideal range of the HR. We sought to define the normal HR of healthy adults who have no evidence of cardiovascular or systemic illness, and none of the component of metabolic syndrome (MS). Methods: We analyzed a total of 20,162 asymptomatic adults, who were referred for a general health evaluation. All participants underwent careful clinical evaluation, including a detailed history, physical examination and laboratory workup. The mean HR for 30 seconds in the morning after an overnight fast was obtained. There were 7,823 subjects who were free of any component of MS. There were 935 MS patients, and 10,492 patients had ≥1 component of MS. Results: The HR was faster in women. The resting HR of healthy men was 59.9±8.2 bpm, and that of healthy women was 63.7±8.5 bpm. There was significant correlation between the HR and the age of healthy adults (r=-0.008, p<0.001). The mean resting HR was higher in the MS patients than that of their healthy counterparts (67.4±10.6 bpm vs 62.0±8.6 bpm, respectively, p=0.000). A significant gradual increase of HR was observed as the numbers of MS component increased (r=0.127, p<0.001). The systolic blood pressure, fasting blood sugar, HbA1c, triglyceride, γGTP, uric acid and CRP were significantly correlated with HR. Conclusions: We herein newly define the optimal HR in a healthy adult population. Follow-up study is needed to clarify the role of HR as a risk stratifier. (Korean J Med 72:172-180, 2007)
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이원재 ( Won Jae Lee ),조현수 ( Hyun Su Jo ),손장원 ( Jang Won Son ),윤준철 ( Jun Cheol Yoon ),손창우 ( Chang Woo Son ),박규환 ( Kyu Hwan Park ),이상희 ( Sang Hee Lee ),홍그루 ( Geu Ru Hong ),박종선 ( Jong Sun Park ),신동구 ( Dong 대한내과학회 2010 대한내과학회지 Vol.79 No.3
Background/Aims: In Korea, few studies have examined primary cardiac tumors, which have a reported incidence of 0.0017~0.19% in autopsy series. This study surveyed the status of primary cardiac tumors over the past 7 years in one region. Methods: A retrospective review examined all patients with primary cardiac tumors, except for confirmed thrombus, using hospital medical records from 2000 to 2006 at six community hospitals. Identified cases undergoing biopsy and surgery were selected for the study. Results: The operative mortality was 7.7%. Of the 71 patients (26 males) with identified primary cardiac tumors, 65 (91.5%) tumors were benign and 6 (8.5%) were malignant. The benign tumors were myxoma (78.9%), rhabdomyoma (4.2%), fibroelastoma (2.8%), fibroma (1.4%), and leiomyoma (1.4%). Two of the myxomas were present at multiple locations. The malignant tumors included sarcomas (67%) and lymphomas (33%). Most of the tumors were located in the left atrium (76%). The majority of patients presented with chest pain and dyspnea. During follow-up for an average of 26.8±21.3 months, all but one patient with benign tumors was alive; one myxoma patient died perioperatively (1.5%). Four of the patients with malignant tumors (67%) died. Conclusions: Cardiac myxomas and sarcomas were the most common primary benign and malignant tumors, respectively. Benign tumors had excellent postoperative survival rates, while malignant tumors had high mortality. (Korean J Med 79:271-276, 2010)
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