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근이영양증(muscular dystrophy) 환자의 전신마취 하 치과치료 : 증례보고
채종균(Jong Kyun Chae),송지수(Ji-Soo Song),신터전(Teo Jeon Shin),현홍근(Hong-Keun Hyun),김정욱(Jung-Wook Kim),장기택(Ki-Taeg Jang),이상훈(Sang-Hoon Lee),김영재(Young-Jae Kim) Asia association of Disability and Oral health 2019 International Journal of Disability and Oral Healt Vol.15 No.1
본 증례는 다수의 치아우식증을 주소로 내원한 근이영양증 환자의 전신마취 하 치과치료에 대한 보고이다. 근이영양증 환자들은 진행성 근육 약화로 인해 구강위생 관리하기가 힘들고 치아우식이 호발할 수 있다. 따라서 정기적으로 치과를 내원하고 올바른 구강 위생 습관을 확립할 수 있도록 환자 및 보호자교육을 실시하여야 한다. 치과치료 시에는 흡인으로 인한 호흡기 합병증이 발생하지 않도록 액체의 흡입을 주의 깊게 하여야 한다. 비협조적이거나 매우 어린 근이영양증 환자에서는 전신마취가 필요할 수 있다. 전신마취 시에는 악성 고열증의 위험 때문에 휘발성 마취제를 피해야 한다. Muscular dystrophy (MD) is a heterogeneous group of inherited neuromuscular disorders, characterized by progressive muscle weakness. Severity of the disease ranges from mild to severe, and the disease is mostly caused by mutations in a number of genes. These genetic mutations cause lack of proteins which are essential for muscle cell stability. Muscle fibers are gradually replaced by fat and fibrous tissue. The muscles of the head and neck are affected in several types of MD that manifest as altered craniofacial morphology and dental malocclusion. A 3-year-10-month old, 15.0 kg boy with MD presented to Seoul National University Dental Hospital, Seoul, South Korea because of extensive carious teeth. A number of dental caries in primary dentition were identified during clinical oral examination. Due to dental anxiety and underlying systemic disease, general anesthesia was considered. General anesthesia was induced and maintained with intravenous anesthetics, propofol and remifentanil. Caries treatments - resin restoration, pulpectomy, zirconia crown restoration, stainless steel crown restoration - were performed. Under general anesthesia, successful dental procedure was done. Total intravenous anesthesia (TIVA) was performed instead of inhalation anesthesia in order to avoid risk of complications such as malignant hyperthermia and life-threatening rhabdomyolysis. With decreasing muscle function, plaque control becomes more difficult and leads to gingivitis. Especially, the open-mouth posture worsens gingivitis and can leads to malocclusions and problems in swallowing. Regular and periodic dental care is essential for maintaining oral health for patients with MD.
채종식,김보균,이정혁,이시영 한국웰니스학회 2019 한국웰니스학회지 Vol.14 No.3
The purpose of this study is to investigate the relationship between the fire that started with the first forest fire and the general disaster to forest-surrounding-facilities in the vicinity of the forest. We analyzed the cases of forest fire in Po-Hang, which had recently attracted the attention of our society, and confirmed the degree of damage to human life and property, and at the same time, clarified causal relationships that were inevitably a major complex disaster. First of all, all disaster response agencies should be active in the field activities, and fireproof design and use of fireproof materials are also essential in the construction process of general facilities. In addition, during the fire alarm period, When it happens, it becomes clear that it is also important to make good use of appropriate equipment. Finally, in order to prevent disaster, we tried to prove that mature citizen consciousness and participatory consciousness are absolutely necessary part. 최초 산불로 시작된 화재가 산림과 인접해 있는 일반시설물에 피해를 입히면서 복합재난으로서의 양상이 전개되는데 이들 상호 간 어떤 연관성을 갖는지와 얼마나 영향력을 미치는지에 대하여 본 연구를 통해 분석하고자 하였다. 얼마 전 우리 사회의 관심을 모았던 포항산불 사례를 분석하여 인명과 재산피해 정도를 확인함과 동시에 필연적으로 대형 복합재난이 될 수밖에 없었던 인과관계를 밝히는 것에 주안점을 두었다. 연구를 통해 대표적인 요인들이 드러나게 되었는데 우선 모든 재난대응기관은 현장 활동에서 적극적인 자세로 임해야 하며 일반시설물의 건축 과정에서도 내화설계와 불연재의 사용 역시 필수적인 것으로 나타났고 이외에도 산불경보 기간에는 기상상황에 예의 주시하면서 만약 실제로 재난상황이 발생하면 적절한 장비를 잘 활용하는 것도 중요한 것으로 나타났다. 끝으로 재난을 방지하기 위해서는 우리 모두 성숙한 시민의식과 참여의식 함양이 절대적으로 필요한 부분이라는 것을 본 연구를 통하여 증명하고자 노력하였다.