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양성자 치료 시 Intensity 기반의 영상 정합을 이용한 환자 자동화 Set up 적용 방법
장훈,김호식,최승오,김은숙,정종휘,안상희,Jang, Hoon,Kim, Ho Sik,Choe, Seung Oh,Kim, Eun Suk,Jeong, Jong Hyi,Ahn, Sang Hee 대한방사선치료학회 2018 대한방사선치료학회지 Vol.30 No.1
목 적 : Proton Therapy는 Bragg-peak를 이용해 종양에는 최대의 선량, 정상조직에는 최소의 선량을 줄 수 있는 특징을 가지고 있기 때문에 환자의 위치변화나 치료부위의 위치 변화를 정량화 할 수 있는 의료영상 분석 시스템은 양성자 치료에 있어서 무엇보다도 중요하다. 본 연구 목적은 Matlab 기반의 In-house Registration code를 제작하여 기존 DIPS program을 통한 Set-up과 In-house code를 통한 영상정합을 비교하여 Algorithm의 유용성을 평가하고 DIPS와 DRR간의 오차 값을 확인하여 기존 치료의 정확성을 평가하고자 한다. 대상 및 방법 : 본원에서 양성자 치료를 받은 13명의 뇌종양, 두경부암 환자를 대상으로 하였으며 영상비교에 필요한 DIPS Program System(Version 2.4.3, IBA, Belgium)와 환자의 치료계획을 위해 Eclipse Proton Planning System(Version 13.7, Varian, USA)을 사용하였다. Registration 방법에 대한 Validation을 위해 Test image를 인위적으로 회전 및 이동하여 기존 Image와 영상정합 하였고, 기존 Set up 방식의 DIPS program의 환자 일별 초기 Set up image를 plan DRR과 영상정합 하여 각각 오차 값을 얻어 Algorithm의 유용성을 평가하였다. 그리고 기존 Set up 방식의 정확성을 평가하기 위해 환자 일별 최종 Set up image와 DRR image를 영상정합하여 오차 값을 확인하였다. 결 과 : Test image를 left와 right 방향으로 각각 0.5, 1, 10 cm를 이동시켰을 때 평균 0.018 cm의 오차 값을 보였으며 시계와 반시계방향으로 각각 1, $10^{\circ}$씩 회전시켰을 경우에는 평균 $0.0011^{\circ}$의 오차를 나타냈다. 4명의 환자 일별 초기 image를 영상정합 하였을 때는 x, y, z 방향 순으로 평균 0.056, 0.044, 0.053 cm의 오차 값을 나타냈으며 Rotation, Pitch 순으로 0.190, $0.206^{\circ}$의 차이를 나타냈다. 13명의 환자 일별 최종 image를 영상 정합 하였을 때는 x, y, z 방향 순으로 평균 차이는 0.062, 0.085, 0.074 cm이였고 Vector 값으로는 평균 0.120 cm의 차이를 보였다. Rotation, Pitch 순으로는 평균 0.171, $0.174^{\circ}$의 차이 값을 나타냈다. 결 론 : 본 연구를 통해 제작된 Matlab 기반의 In-house Registration code는 단순한 Image 뿐만 아니라 해부학적 구조에서도 Intensity 기반의 정확한 영상정합을 나타냈다. 또한 기존 치료방식의 DIPS program을 통한 Set-up 오차는 매우 미미한 차이를 보임으로써 이는 양성자치료의 정확성을 확인할 수 있었다. 앞으로 임상적용을 위해 추가적인 프로그램 개발과 향후 Intensity 기반의 Matlab In-house code 연구가 필요하다고 사료된다. Purpose : Proton Therapy using Bragg-peak, because it has distinct characteristics in providing maximum dosage for tumor and minimal dosage for normal tissue, a medical imaging system that can quantify changes in patient position or treatment area is of paramount importance to the treatment of protons. The purpose of this research is to evaluate the usefulness of the algorithm by comparing the image matching through the set-up and in-house code through the existing dips program by producing a Matlab-based in-house registration code to determine the error value between dips and DRR to evaluate the accuracy of the existing treatment. Materials and Methods : Thirteen patients with brain tumors and head and neck cancer who received proton therapy were included in this study and used the DIPS Program System (Version 2.4.3, IBA, Belgium) for image comparison and the Eclipse Proton Planning System (Version 13.7, Varian, USA) for patient treatment planning. For Validation of the Registration method, a test image was artificially rotated and moved to match the existing image, and the initial set up image of DIPS program of existing set up process was image-matched with plan DRR, and the error value was obtained, and the usefulness of the algorithm was evaluated. Results : When the test image was moved 0.5, 1, and 10 cm in the left and right directions, the average error was 0.018 cm. When the test image was rotated counterclockwise by 1 and $10^{\circ}$, the error was $0.0011^{\circ}$. When the initial images of four patients were imaged, the mean error was 0.056, 0.044, and 0.053 cm in the order of x, y, and z, and 0.190 and $0.206^{\circ}$ in the order of rotation and pitch. When the final images of 13 patients were imaged, the mean differences were 0.062, 0.085, and 0.074 cm in the order of x, y, and z, and 0.120 cm as the vector value. Rotation and pitch were 0.171 and $0.174^{\circ}$, respectively. Conclusion : The Matlab-based In-house Registration code produced through this study showed accurate Image matching based on Intensity as well as the simple image as well as anatomical structure. Also, the Set-up error through the DIPS program of the existing treatment method showed a very slight difference, confirming the accuracy of the proton therapy. Future development of additional programs and future Intensity-based Matlab In-house code research will be necessary for future clinical applications.
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정당의 위기와 대안적 조직의 등장: 2000년 총선시민연대의 사례
장훈 서울대학교 국제학연구소 2003 국제지역연구 Vol.12 No.3
The Citizens’ Alliance for the 2000 General Elections (CA2000) in 2000 was extremely successful in challenging the established political parties, most of which have continued to adopt corrupt practices long after the transition of democracy was made. The CA 2000 campaigned against the ‘corrupt candidates’, whom old political parties nominated through closed and undemocratic processes, and successfully obstructed them from securing reelection. This paper seeks to identify the reasons for the success of the CA 2000 against established political parties. This article argues that changing political structures provided more opportunity for enhancement of the framing capabilities of the NGOs, which were crucial to the success of the CA 2000. In particular, Kim Dae-jung administration’s favorable attitude toward NGOs and exclusive negotiations among established parties on electoral redistricting and increasing dissatisfaction among voters expanded the window of opportunity for NGOs to challenge extant political parties. Also, the rapid transformation of Korea into an information society and the lessons learnt from unsuccessful challenges in previous elections have greatly enhanced NGO’s framing capabilities. With increased framing capabilities, the CA 2000 was more successful in disseminating their core values like ‘eliminating corrupt politicians through the voting process’ and mobilizing support and participation from voters. In contrast, the crisis of established parties and the growth of organizational strengths of NGOs have had only indirect effects on the resistance of the CA 2000. 2000년 총선을 전후로 해서 벌어진 총선연대의 낙천낙선운동은 여러 가지 의미에서 한국의 정당정치가 새로운 단계로 접어들고 있음을 알리는 계기였다. 총선연대의 활동은 민주화 이후에 줄곧 정상적인 역할을 수행하지 못한 채 만성적인 위기에 빠져 있던 정당의 핵심적인 역할을 대행하려는 대안적인 운동이었다. 특히 기존의 대안운동들이 특정한 이슈의 정치화와 이를 통해서 정부의 정책에 영향을 미치는 데에 초점을 맞춰 왔다면, 낙천낙선운동은 비민주적인 방식으로 진행되어 온 정당의 국회의원 후보결정과정을 비판하고 이를 개방적인 방식으로 전환하는 데에 노력을 경주하였다. 이 글은 총선연대의 등장과 활동을 설명하는 핵심적인 동인으로서 정치적 기회구조의 변동과 총선연대의 의미 구성능력의 신장에 초점을 맞추고자 한다. 구체적으로 김대중 정부에 들어서 본격화된 정부의 시민단체들에 대한 개방적인 자세로의 전환, 기성정당들의 담합으로 얼룩진 2000년 초반의 정당개혁의 실패, 그리고 정당체제의 폐쇄적 성격과 같은 요소들이 시민단체들에게 정치적 도전을 감행할 수 있는 기회의 창을 크게 확대한 것이 총선연대의 활동에 결정적인 요인으로 작용한 것으로 본다. 아울러 2000년 총선을 전후로 해서 크게 신장된 시민단체들의 의미구성 능력의 변화가 총선연대의 성공적인 도전에 결정적인 요인으로 작용하였다고 본다. 1990년대 초반의 공명선거운동의 실패에 따른 교훈과 급격한 정보화에 따른 인터넷의 확산이 총선연대로 하여금 자신들의 핵심적인 이슈를 만들어내고, 유통시켜서 시민들의 지지를 끌어내는 이른바 의미구성 능력을 급격하게 신장시켰고 이것이 총선연대의 도전의 핵심적인 기반이 되었다. 반면에 오랫동안 지속되어 온 정당의 위기와 시민단체들의 조직적 역량의 성장은 직접적이라기보다는 간접적인 영향을 미친 데에 그친 것으로 본다.
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