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- 저자 : 장윤숙 ( Yoon Suk Jang ) (검색결과 2 건)
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김태희 ( Tae Hee Kim ),장윤숙 ( Yoon Suk Jang ),정선주 ( Sun Ju Jung ),김연재 ( Yeon Jae Kim ),배현주 ( Hyun Joo Pai ),오성희 ( Sung Hee Oh ) 대한소아감염학회 2016 Pediatric Infection and Vaccine Vol.23 No.2
목적: 대학병원에 근무하던 중 활동성 폐결핵으로 진단된 전공의에게 노출된 의료종사자들에 대하여 실시한 접촉자 조사의 결과를 보고한다. 방법: 활동성 폐결핵 환자와 밀접한 접촉을 한 사람(접촉자) 101명 중 89명이 접촉자 조사에 응하여 조사를 받았다. 1차 접촉자 조사는 지표환자의 증상 개시 후 30일경에, 2차 조사는 1차 조사 10주 후에 기침, 발열, 인후통, 체중 감소와 같은 임상증상 확인 및 단순흉부촬영과 함께 결핵반응검사(Tuberculinskin test, TST)/QuantiFERON-TB Gold (QFT-G) 2단계 검사법을 시행하였다. 결과: 1차 TST 양성자는 34명(38.2%)이었고, TST 양성자 중 35세 이하 접촉자에서 시행한 QFT-G양성률은 37.5% (6/16)이었다. 1차 TST 음성 대상자 41명에게서 시행한 2차 TST에서 17명(41.5%)이 양전을 보였고 그들 중 시행한 QFT-G 검사에서 3명(17.6%)이 양성이었다. 활동성 결핵으로 진단된 접촉자는 없었으며 지표환자에 노출되어 발생한 결핵 전파율은 2단계 검사법으로는 7.3% (3/41)였고, TST 진단법으로는 41.5% (17/41)였다. 결론: 국내에서 처음 보고되는 병원 내 결핵 접촉자 조사 연구로서 LTBI 발생률이 그 진단 기법에 따라 달랐으며 따라서 앞으로 발생할 수 있는 의료종사자들에 대한 병원 내 결핵 접촉자 조사를 위해 조직적이고 실용적인 가이드라인이 필요할 것이다. Purpose: This study aimed to describe the results of a contact investigation on health care workers after exposure to a house officer with smear-positive pulmonary tuberculosis (TB). Methods: Eighty nine out of 101 subjects who had close contact with the index patient agreed to be enrolled in the investigation. The first contact investigation was conducted approximately 30 days after the index patient’s onset of symptoms, followed by the second investigation after 10 weeks. In both, clinical manifestations were studied, and chest X-ray and tuberculin skin test (TST)/QuantiFERON-TB Gold (QFT-G) in dual screening strategy were conducted. Results: The first TST resulted in positive in 34 subjects (38.2%). QFT-G was conducted on 16 subjects who tested positive in the first TST and aged under 36. Six of them (37.5%) were positive. The second TST was conducted on 41 subjects with negative results in the first TST. Seventeen (41.5%) were positive and among them, three (17.6%) showed positive QFT-G. None of the subjects were diagnosed with active TB. The probability of TB infection through contact with the index patient was 7.3% (3/41) in dual screening strategy while it was 41.5% (17/ 41) in TST strategy. Conclusions: This first hospital-setting contact investigation for tuberculosis in Korea revealed that latent tuberculosis infection (LTBI) rates vary depending on different diagnostic strategies. This indicates the need for systematic guidelines for diagnosing LTBI in health care workers who have professional exposure to TB.
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Piperacillin/Tazobactam 사용이 ESBL 생산균의 장집락에 미치는 영향
신현종,장윤숙,서미란,배현주,안명주,이영열,최태열 대한감염학회 2007 감염과 화학요법 Vol.39 No.2
목적 : ESBL 생산균은 병원 감염의 원인균으로 증가하고 있으며 extended-spectrum cephalosporins과 mono-bactam에 대한 내성으로 항생제의 사용에 어려움을 겪고 있다. 본 연구는 광범위 세팔로스포린 항균제 사용의 감소와 piperacillin/tazobactam 사용의 증가가 입원환자에서 ESBL 생산균의 장집락에 미치는 영향을 연구하여 향후 치료에 도움을 주고자 한다. 방법 : 2005년 2월부터 2005년 4월(3개월)까지의 환자들은 pre-intervention group으로 하여 기존의 종양 환자에게 투여하였던 항생제를 그대로 투여하도록 하였으며, 2005년 5월부터 2005년 10월(6개월)까지의 환자들은 intervention 군으로 하여 초기 경험적 항생제를 광범위 세팔로스포린 항균제 대신에 piperacillin/tazobactam을 투여하게 하였으며 두군 모두에서 대변 혹은 직장도말 배양검사를 시행하여 ESBL 생산균의 빈도를 확인하였다. 결과 : Pre-intervention군은 50례, intervention군 112례가 포함되었으며 광범위 세팔로스포린 항균제의 사용이 각각 27 DDD/l.000patient/days와 6.82 DDD/l.000patient/days로 사용량이 감소하였으며 piperacillin/tazobactam은 각각 1.98 DDD/l.000patient/days, 5.66 DDD/l.000patient/days로 사용량이 증가하였다. 대변과 직장도말 검사에서 ESBL 양성률은 pre-intervention 군이 30%, intervention군이 12%로 의미 있게 감소하였다. 결론 : 항생제 중재에 의하여 광범위 세팔로스포린 항균제 사용률이 감소하였으며 광범위 세팔로스포린 항균제 사용의 감소와 piperacillin/tazobactam의 사용의 증가가 ESBL 생산균의 장집락의 감소를 유도하였다. 또한 이러한 변화가 감염에 의한 사망률을 증가시키지 않았다. 따라서 중증의 감염환자에서 ESBL 생산균 감소를 위해광범위 세팔로스포린을 대신한 piperacillin/tazobactam의사용이 고려되어야 하겠다. Background : Being able to hydrolyze the majority of b-lactam antibiotics that are currently in use, extended-spectrum b-lactamases (ESBLs) pose a serious clinical problem. In order to solve this problem, it is recommended to use β-lactam/β-lactamase inhibitor instead of extended-spectrum cephalosporins. This study investigated the relationship between piperacillin/tazobactam use and ESBL-producing Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli in stool colony. Materials and Methods : A prospective study was performed in hemato-oncology department patients of Hanyang University Hospital. During the pre-intervention period of 3 months (Feb. 2005 to Apr. 2005), antibiotics were prescribed liberally. During the intervention period of 6 months (May. 2005 to Oct. 2005), use of the 3rd (4th) generation cephalosporins and carbapenems were restricted and piperacillin/tazobactam was recommended. All enrolled patients performed stool culture or rectal swab culture. ESBL confirmed by Double disk synergy test and commercial identification kit. Between the pre-intervention and intervention groups, acquisition rates of ESBL producing organisms were compared. Results : 50 cases were enrolled in pre-intervention period and 112 cases were enrolled in intervention period. In intervention period, use of 3rd (4th) generation cephalosporins and carbapenems decreased from 27 daily define dose/1,000patient/days to 6.82 DDD/1,000patient/days, but use of piperacillin/tazobactam increased from 1.98 DDD/1,000patient/days to 5.66 DDD/1,000patient/days. The intestinal acquisition rate of ESBL producing organism decreased from 30% to 12%. There was no difference in overall mortality of infectious disease between two phase. Conclusion : Use of piperacillin/tazobactam instead of extended-spectrum cephalosporins reduces intestinal acquisition rate of ESBL producing K. pneumoniae and E. coli. Therefore, in order to decrease the number of ESBL producing organism, we recommend using piperacillin/tazobactam instead of using extended-spectrum cephalosporins.
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