모체혈류내의 태아적혈구검출에 대하여

이원기(WK Lee) 대한산부인과학회 1964 Obstetrics & Gynecology Science Vol.7 No.10

1. Taylor가 사용한 modified Kleihauer`s technique를 사용하여 81명의 산전군과 60명의 산후군, 50명의 대조군을 대상으로 하여 1) 산전과 산후 2) 임신기간 3) 분만양식 4) 임신, 분만, 유산회수 등과 관련을 지어 모체혈류내에서 태아적혈구의 검출율의 변화를 관찰하였다. 2. 결과는 아래와 같다. 1) 산전군에서 18.5%, 산후군에서 36.7%(평균 26.2%)에서 태아적혈구를 발견했고 산전군보다 산후군에서 더 고율로 나타남을 발견하였다. 2) 임신기간이 길어짐에 따라서 그 검출률도 점차 증가함을 알 수 있었고 임신초기부터도 태아출혈이 일어날 수 있음을 알 수 있었다. 3) 순산보다 난산을 한 환자에서 더 고율로 검출되었고 제왕절개술시행예에서 가장 높은 수치를 나타내나 이는 수술자체에 기인하는 것보다 태반용수술박리에 원인이 있는 것 같다. 4) 태아적혈구의 검출율과 분만회수, 임신회수, 유산회수와는 상호관련을 맺을 수 없었다. 5) 대조군에서 단 1예만에서 검출되었는데 검출된 예로부터 별 이상을 발견할 수 없었다. 6) Acid elution technique의 유효성에 대해서 언급하였다. Total incidence of fetal erythrocytes (RBC)in maternal circulation, dependence of felal cell apperance on time of gestation, fetal cell in maternal circulation with respect to mode of delivery, and dependence of fetal cell appearance on parity, gravidity, and number of abortions were observed in 81 antepartum, 60 postpartum patients on the first to seventh day after delivery and 50 appearently healthy non pregnant women using Tayler`s modified technique. The results obtained were as follows: 1) The percentage of the total number of antepartum and postpartum patients, who showed positive results, were 18.5% & 36.7%(average 26.2%). Higher percentage was obtained in post partum than in antepartum patients. 2) To study a possible variation of fetal cell appearance with the stage of pregnancy, our patients were divided into three groups corresponding to the first through the third trimester of gestation. An increasing tendency of the detection percentage could be observed according to aging of gestation time. Result suggests that fetal bleeds occur as early as the second month. 3) The percentage of postpartum patients, who showed positive results in spontaneous delivery, vacuum extraction, forceps delivery, & C-section, were 30%, 40%, 37.5% and 57.1% respectively. Above data suggests that transplacental transmission is more common following difficulty delivery (traumatic delivery) than spontaneous delivery. And it seems that the highest incidence in C-section cases does not due to operation itself, but manual removal of placenta at that time of operation. 4) Our patients were regrouped according to: the number of deliveries; the number of times pregnant; and the number of abortions. Percentage were calculated for each group. It was expected that no significant correlation would be found in these analyses. 5) Only one case of the healthy non-pregnant women (control group) was positive. She was multiparous and ended the last delivery one and half years ago, but her laboratony data was within normal limits. 6) Discussion for using technique being valid was made briefly.

난소암의 화학요법 및 방사선요법

이원기(WK Lee) 대한산부인과학회 1973 Obstetrics & Gynecology Science Vol.16 No.10

1. 난소암의 화학요법: 최근 항암화학요법이 전위를 일으킨 난소암의 40-50%에서 일시적이나마 그 진행을 중지시킬 수 있고 또 2-year survival 을 연장시킬 수 있는 효과가 있음이 인정되고 있으나 결코 만족스러운 정도는 못되는 실 정이다. 그러나 항암화학요법의 효과가 인정된 이상 난소암을 치료함에 있어서 전치료수단의 일부분으로 반드시 고려되어야 할 것이다. 더욱이 수술요법과 방사선요법에는 한계가 있기 때문에 암세포에만 선택적 으로 작용할 수 있는 새로운 항암화학요법제가 발견된다면 예후가 불량한 난소암을 치료함에 있어서 더 좋은 결과를 가져올 것이다. 2. 난소암의 방사선요법: 방사선요법이 난소암을 치료함에 있어서 효과적인 수단임에는 틀림이 없겠으나 그의 부작용을 고려할 때 전위를 일으킨 난소암 전부를 완전히 파양시킬 수 있을 정도로 충분한 양의 방사선을 투사하기는 불가능 하다. 그러나 최근에 사용되는 multimillion volt X-ray generator radioisotope teletherapy 를 이용하면 종 전에 사용하던 200-400 kilovolt X-ray therapy 로서 나타나던 부작용을 훨씬 경감시키면서 비교적 충분한 양을 투사시킬 수 있다. 방사선요법의 유해로운 경향은 근본적으로 방사선조사에 노출된 조직에 국한된다. 따라서 골수에 많은 부분이 조사를 받지 않기 때문에 조혈기능의 억제현상이 적게 나타나고 탈수증 구내 화등과 같은 원부부작용을 볼 수 없고 또한 치료의 초점을 정확하게 맞출 수 있는 등의 이점이 있다. 따라서 많은 산부인과의와 방사선과의는 난소암이 비교적 국소적일 때에는 방사선요법을 처음에 시도하 게 되고, 광범위하게 전위를 일으킨 상태에서는 화학요법을 시도하는 경향이 있다. 방사선요법과 항암화학요법은 각기 다른 종양세포군에 작용하기 때문에 특히 stageIV ov.ca와 같은 전위 가 많이된 난소암에서는 일시적인 치료효과이나마 최대한으로 얻기 위해서 항암화학요법과 방사선요법을 동시에 사용하거나 혹은 방사선요법시행후에 연속해서 항암화학요법을 사용하고 있는 실정이다.

무심장 무두기형아의 1예

이원기(WK Lee),이동천(TK Lee),신현탁(HT Shin),김석권(SK Kim) 대한산부인과학회 1964 Obstetrics & Gynecology Science Vol.7 No.3

저자는 왕진시 일란성쌍태아중 제1아가 무심장 무두기형아인 희유한 1예를 경험하였기 자에 보고하고 아울러 간단한 그의 문헌적 고찰을 하였다. A case of acardiac acephalic monster associating with single ovum twin was presented. And a review of literatures on this monster was made briefly.

Rh혈형부적합으로 인하여 고빌리루빈 혈치를 동반한 쌍태아 및 막상제대부착태반

이원기(WK Lee),송용덕(YD Song),김선원(SO Gim),박양실(YS Park) 대한산부인과학회 1967 Obstetrics & Gynecology Science Vol.10 No.7

A case of twin combined with hyperbilirubinenia due to Rh in compatibility, and velamentous insertion of cord are presented. The sex and the weight of these babies were as follows; 2.5kg (female), 2.9kg(male). These two babies were relatively well ellapsed without exchange transfusion during admission although the biliubin levels were high, and discharged uneventfully.

원발성 난관암의 1예

이천훈(CH Lee),이원기(WK Lee),양문호(MH Yang) 대한산부인과학회 1980 Obstetrics & Gynecology Science Vol.23 No.6

본원 산부인과에서 희귀한 것으로 알려져 있는 원발성 난관암의 1예를 1976년 9월 보고 후 금번 또한 예를 치험하였기에 보고하는 바이다. Primary carcinoma of the fallopian tube is very rare in the female genital cancer. A case of primary carcinoma of right fallopian tube with infiltrated up to the myometrium, occured in a 56-years-old married woman, found postoperatively is reported. A brief review of literatures is added.

태아감시장치를 이용하여 산전진단된 선천성 태아서맥 1례

이승현(SH Lee),임채영(CY Lim),오보훈(BH Oh),이원기(WK Lee) 대한산부인과학회 1982 Obstetrics & Gynecology Science Vol.25 No.8

경희대학교 의과대학 산부인과학교실에서 전자태아감시장치에 의하여 분만진통전에 태아저산소증과는 무관한 지속적인 태아서맥이 발견되어, 분만후 신생아의 선천성 심장기형을 확인한 신생아 1례를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Evaluation of intrauterine fetal well-being by fetal monitoring is very important an available in the management of high risk pregnancy. Three main types of congenital fetal arrhythmia were identified; extrasystoles, atrioventricular (A-V) block and auricular fibrillation. Total A-V block is characterized by bradycardia,and in the half combined with congenital heart disease. It is important to differentiate fetal bradycardia due to hypoxia from congenital heart block. And an unnecessary caesarean section should be prevented, especially if a possible associated abnormality existed that was not compatible with extrauterine life. We have observed one case of delivery, in which bradycardia due to congenital heart disease was detected during antepartum by using fetal monitoring.

원발성난관암의 1예

서병희(BH Suh),이원기(WK Lee),양문호(MH Yang) 대한산부인과학회 1976 Obstetrics & Gynecology Science Vol.19 No.9

본원 산부인과에서 희귀한 것으로 알려져 있고 우리나라에서는 처음으로 보고되는 것으로 사료되는 원발성 난관암 1예를 치험하였기에 간략한 문헌고찰과 아울려 증례를 보고하였다. Primary carcinoma of the fallopian tube is very rare in the female genital carcinoma. A case of primary carcinoma of the fallopian tube found postoperatively is presented with a brief review of literature concerned.

난관 불임술 후 발생한 임신 13예에 관한 고찰

류회현(HH Lieu),이원기(WK Lee) 대한산부인과학회 1979 Obstetrics & Gynecology Science Vol.22 No.7

자궁외임신은 아직도 모성사망의 중요한 원인중의 하나로서 전 모성사망의 6∼10%가 자궁외임신으로 초래되며, 이것은 보통 극심한 출혈에 기인한다. 최근 미국에서 보고된 문헌고찰에 의하면 자궁외임신의 발생빈도는 1%정도이며, 자궁외임신 환자의 사망률은 0.2∼0.4%이며, 조기진단으로 적기에 응급수술을 시행하면 사망률은 75% 감소시킬 수 있다고 하였다. 또한 난관불임술후 발생되는 자궁임신의 발생빈도가 일반군에서 발생되는 빈도보다 높다는 보고가 많이 발표되고 있다. 여러 보고자들에 의하면 난관불임술후 발생되는 자궁외임신의 대부분이 기술적 과오에 기인된다고 하였고 이중 약 50%가 복강경식 난관소작법에 의한 것이었다고 하였다. 저자들이 치험한 13례중 5례가 기술적 과오로 실패한 것이었으며 소작법에 의한 것이 13례중 7례로 가장 많았다. 정상 자궁내 임신한 증례 12, 13중 증례 12는 임신 제8주에 소파수술을 시행한 경우로 개복수술을 시행하지 못하여 난관의 기질적 변화를 확인할 수 없었으나, 증례 13은 정상만삭분만한 후 다시 난관불임술을 시행한 환자로 우측 난관에 전혀 불임시술의 흔적이 없었던 것으로 미루어 누공이나 재소통의 형성으로 인한 임신은 아닌 것으로 간주된다. 근래 가장 많이 이용되는 복강경불임술후 불임실패례는 저자들의 경우 소작법에 의한 불임 실패례가 가장 많아 7례, Falope환에 의한 불임실패례가 4례, Pomeroy법에 의한 불임실패례가 1례이었다. 또한 시술방법과 무관하게 기술적 과오로 인한 불임실패례가 5례, 누공형성으로 인한 불임 실패례가 4례, 재소통 형성으로 인한 불임실패례가 각각 3례이었다. 가임부에서 하복부 통증이나 자궁부정 출혈이 있을 때에는 자궁외임신의 가능성을 항상 염두에 두어야 하며, 난관불임술의 기왕력이 있는 환자라고 해서 임신의 가능성을 배제할 수 없다고 사료된다. 또한 난관불임술은 숙련된 산부인과 의사가 주의깊게 시술함으로써 기술적 과오에 의한 불임 실패율을 감소시킬 수 있으며 특히 복강경식 난관소작술의 경우 절단상부의 재소작 등을 포함한 시술방법의 기술적 개선책이 요망된다고 하겠다. In recent days, birth control is not only a problem limitted to one specific country but an important problem for the whole world to solve. Up the present, various methods of sterilization have been developed for population control. When a patient with a previous tubal ligation develops any of the signs or symptoms of pregnancy, the diagnosis of extrauterine pregnancy has to be very strongly considered, as the ratio of ectopic to intrauterine pregnancy is higher among pregnancies occurring after sterilization failure than among the general population. In a cosecutive study of 195 women with the surgical diagnosis of ectopic pregnancy confirmed by histologic examination from Jan. 1, 1977 to May 30, 1979 at the Department of Obstetrics and Gynecology, Kyung Hee University Hospital, 11 women were found to have had prior tubal sterilization surgery. And intrauterine pregnancy occured in 2 patients. In 7 of these failure cases the sterilization procedure was bilateral tubal fulguration, and in 4 cases, was laparoscopic tubal occlusion by Falope ring, and in 1 case, was Pomeroy procedure. In one intrauterine pregnant patient, the type of laparoscopic tubal surgery was not confirmed because of no explorative laparotomy. Another intrauterine pregnant woman was delivered of a nomal full term baby. In our series, 5 out of 13 cases could be considered as the failure resulting from technical error, which was the most common cause of sterilization failure. The causes of sterilization failure were, in order of frequency, technical error(5 cases), fistula(4 cases), and recanalization(3 cases). If tubal sterilization surgery, especially laparoscopic one, were carefully performed by a skillful gynecologist, the failure rate of sterilization would be reduced. And we have to consider the modification of laparoscopic fulguration, such as refulguration of the proximal portion of each tube.

Laparoscopic Burn 의 2예

박원종(WC Park),이원기(WK Lee),이재현(JH Lee) 대한산부인과학회 1977 Obstetrics & Gynecology Science Vol.20 No.5

저자는 경희의료원 산부인과에서 복강경난관불임술로 인한 합병증으로 화상의 2예를 경험하였기에 문헌적 고찰과 함께 보고하는 바이다. Female sterilization by laparoscopic technics has many advantages over traditional methods. However, it still has come some problems to be improved, especially in electric coagulation method. It has danger of heat injury such as gastro intestinal, bladder& abdominal burn. We have presented the recent our own experience of 2 series complication reguiring Laparotomy occured in electric coagulation, one case was complicated from intestinal burn with omental adhesion and the other was ovarian burn due to electric coagulation. The presentation, management, and hospital course of these injuries are presented.

고위험 임부군에 있어서 Nonstress Test의 임상적 의의 ( 제 II보 )

임채영(CY Lim),오보훈(BH Oh),이원기(WK Lee) 대한산부인과학회 1982 Obstetrics & Gynecology Science Vol.25 No.5

399명의 고위험 임부를 대상으로 483예의 NST를 실시한 본 연구에서는 다음과 같은 결과를 얻을 수 있었다. 1. 대상임부의 적응증에서 고혈압성 질환이 107예(23.1%)로 가장 많았고, 과숙아 95예, 조산 31예등의 순이었다. 2. 평균 임신주수는 40.04주였고, 평균 신생아체중은 3,050 gm이었다. 3. NST 483예중 반응성은 411예(85.1%)였으며, 무반응성은 69예(14.3%)였고, 판독부적합은 3예(0.6%)였다. 4. NST 반응성 307예중 저 Apgar 점수를 나타낸 경우가 4예(1.3%)였던 반면에, 무반응성 56예중 13예(23.2%)에서 나타나 통계학적으로 유의한 차이를 보였다. For the antepartal evaluation of fetal well-being in high risk pregnancy, the nonstress test has been found to be clinically efficacious. From June 1, 1981, to April 20, 1982, 483 nonstress tests were performed on 399 women with high risk pregnancy. The results of this study were as follows; 1. The most common indication for nonstress test was hypertensive disorders during pregnancy(23.1%). 2. The mean gestation week in nonstress test group was 40.04 week, and the mean birth weight in delivered cases was 3,050 gm. 3. Among 483 nonstress tests, reactive result was noted in 411 cases(85.1%), nonreactive in 69 cases(14.3%), and unsatisfactory in 3 cases(0.6%). 4. Low Apgar score was found in 23.2% (13/56 cases) in nonreactive group, and 1.3% (4/307) cases) in reactive group respectively