Lippes Loop 복강내 탈출 2예

서병희(BH Suh),주갑순(KS Ju),이재현(JH Lee) 대한산부인과학회 1979 Obstetrics & Gynecology Science Vol.22 No.3

본원 산부인과에서 현재까지 사용되고 있는 일시적 피임방법중 피임효과가 우수하고 편리하며 부작용이 비교적 적다고 알려진 Lippes loop의 희유한 합병증의 하나인 자궁천공 2례를 치험하였기에 보고하는 바이다. Uterine perforation remains the least common but the most serious complicat-ion associated with the use of the intrauterine contraceptive device, Two cases ofintra peritoneal Lippes loops are presented with a brief review of literatures conce-rned.

Real time 초음파 분석에 의한 절박유산의 예후에 관한 연구 ( 제 l보 )

서병희(BH Suh),허주엽(CY Huh),오보훈(BH Oh),이재현(JH Lee) 대한산부인과학회 1983 Obstetrics & Gynecology Science Vol.26 No.7

1981년 12월부터 1983년 4월까지 1년 5개월 동안 산과외래에서 자각적으로 부정기적인 성기출혈과 하복부 긴장감 및 하복통, 자궁경부외 블완전소실의 소견을 보이는 절박유산에 real time 초음과법을 응용하여 태아의 심장박동 및 태낭의 크기, 위치, 모양, 수 등을 관찰하여 임신지속에 나쁜 예후가 예상되는 초음파소견의 기준을 설정하여 이것과 비교하고 또 절박유산의 예후와 유산의 잠재성을 Scoring System으로 나타낸 소견과 상관관계를 검토한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다 1. 절박유산의 임상적 증후는 유산에 대한 잠재성이 높은 경우에 더 잘 발생하는 경향을 보였다. (저위험군 이 24.3%, 고위험군이 73%). 2. 표 5의 기준에 해당 사항이 없고 임상증후만 있는 경우는 92%에서 임신이 계속되었고 8%에서 유산되었다. 3. 계속 임신된 경우의 초음파소견의 기준은 1예만 제외하고 단독기준을 갖고 있었으며 유산된 경우에서의 단독기준은 36.8%, 그 외는 모두 둘 이상의 복한기준을 갖고 있었다. 4. 표 5의 기준 1은 계속형 유산으로 간주되고 곧 소파술이 시행되었으나 1예에서 만삭까지 임신이 진행 되었다. 5. 계속 임신된 군은 10예에서 만삭까지 임신이 진행되어 7 이상의 Apgar score와 정상체중을 가진 정상 아를 분만하였는데 이중 전치태반이 동반된 2예는 둔위전진 및 횡위전진으로 제왕절개술을 시행받았고 현재 4예가 임신중기, 5예가 임신 3기에서 특별한 문제가 없이 진행되고 있다. 6. 절박유산의 임상적 증후가 나타난 임신주수는 유산이 된 군은 11.8주, 계속 임신이 된 군은 9.7주로 후자에서 2주정도 빨리 증상이 나타났고 평균, Periabortal score는 계속 임신이 된 군이 3.3으로 더 적은 점 수를 보였으며 복합적으로 관련된 된초음파 소견의 기준은 계속 임신이 된 경우에서 1.1, 유산이 된 경우가 2. 4로 후자에서 더 많은 복합적 관련성이 관계되고 있었다. 7. 표 5의 기준 5에 해당되는 이중태낭을 가진 경우 2예는 모두 유산되었고 huperemesis가 심했던 2예는 임신이 계속되고 있다. Sonar is a precise and exciting way of following the development of the fetus and placenta and is at present the only, visual means of doing so during the first trimester. Until the introduction of ultrasound the assessment of an early pregnancy, especially in cases of threatened abortion, proved a difficult problem as clinical examination and immunological urine testing in such cases is often unhelpful and may even be misleading. Uterine bleeding in the first trimester of pregnancy is a sign of treatened abortion. Ultrasound examinations can differentiate completed abortions from incomplete abortions and can confirm the presence of a gestational sac. Furthermore, the outcome for the pregnancy can be predicted from the appearance of the gestational sac. This immediate evaluation of the uterus allows prompt treatment, with resultant reduction in expectant management. Less bedrest is required and the patient experiences less anxiety. Chances of unexpected massive hemorrhages are minimized. Before 20th weeks of pregnancy, retrospectively studied 37 patients with a clinical diagnosis of threatened abortion were examined ultrasonically to determine whether ultrasound was an accurate aid to clinical diagnosis and to be most helpful in prediction of abortion, and in recognizing a normally developing pregnancy at the dept. of Obstet. in Kyung Hee University Hospital from December 1981 to April 1983. 1. Threatened abortion c clinic evidence was more occurred in cases of having highly associated abortal factor. (Occurrence of 24.3% in low risk, 73% in high risk of periabortal scoring system) 2. 92% of threatened abortion patients whose pregnancy continued had normal ultrasound examination and only clinical evidence. 3. All except one of continued pregnancy had single Donalds ultrasonic critetria and 73.2% of threatened abortion patient who did abort had 2 more criteria. 4. When fetal heart movement ,in gestational sac older than 8 weeks was not shown, authors regarded it as missed abortion and performed Dilatation & Curr

자궁외 임신의 Real time 초음파 분석

서병희(BH Suh),김승보(SB Kim),주갑순(KS Ju),이재현(JH Lee) 대한산부인과학회 1983 Obstetrics & Gynecology Science Vol.26 No.5

저자들은 1981년 12월부터 1983년 3월까지 약 1년 4개월동안 부인과 외래에서 임상증상과 뇨 hcG, 혈청β-submit 등의 보조적 검사 방법으로 자궁외임신이라고 생각되는 경우에 초음파 응용을 한 후 개복수술을시행하여 조직검사상 자궁외임신으로 확인된 20예에서자궁부속기 종괴의 크기, 양성 초음파소견, 무월경 주수에 따른 자궁의 크기와 초음파 소견, 수술시 측정된 복강내 혈액저류양, 디글라스와 천자, 자궁의 태낭과 유사한 환상구조와 난관의 병소 위치 및 hcG등에 대한 초음파 양상과의 상관관계에 대해 비교한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 자궁외임신의 양성 초음파 소견은 다글라스와 양성 초음파 양상이 50%, 자궁강내 태낭부재가 100%,자궁의 태낭과 유사한 환상구조가 35%, 태아집단이 5%에서 관찰되며 자궁부속기의 양성 초음파 양상은70%에서 보였다. 2. 다글라스와 천자로 혈액을 채취할 수 있었던 16예중 50%에서 초음파 검사로 고음 및 저음양상을 보였고 혈액이 채취되지 않았던 2예에서 고음 및 저음양상의 초음파 소견을 나타내었다. 3. 수술시 측정된 복강내 혈액 저류양이 100cc미만일 때는 음성 더글라스와 초음파 소견을, 500cc이상인2예에서는 저음양상을 나타냈다. 4. 초음파로 주먹대로 보였던 자궁부속기 종괴는 수술 후에도 비슷한 크기를 보였으나 일부 호도대로 보였던 것이 수술 후에는 난대로, 또 초음파로 간파할 수없었던 것이 수술 후 호도대 내지 난대로 나타나는 등 실제 크기보다 초음파 소견에서 작게 발견되는 경향을 보였다. 5. 초음파상 자궁의 태낭과 유사한 환상 구조를 보였던 7예와 이중 배아집단이 관찰되었던 경우 이중 6예가 수술 후 난관의 팽대부에서 병소가 발견되었다. 6. 초음파상 자궁의 태낭과 유사한 환상구조를 보였던 7예중 4예에서 혈청 β-submit를 측정하여 전예에서 25mIU/ml 이상의 결과를 보였고 7예에서 실시된 뇨 hcG 검사는 4예에서만 2,500mIU/ml이상의 결과를얻었다. 7. 무월경 주수에 따른 초음파 소견은 특별한 일관성은 보이지 않았으나 비교적 무월경 주수가 많을수록 자궁부속기 등의 발견이 쉬웠던 것 같다. 8. 자궁외임신시 자궁은 약 40%에서 다소 커져 있었으나 무월경 주수에 따른 특별한 상관관계는 없었고 주수가 많을수록 커질 확률은 많았다. 결론적으로 단지 자궁외임신의 의심이 가는 예에서 최근 hCG β-submit의 정량분석등이 도움을 주지만 이것의 가양성의 경우 및 자궁내임신의 가능성을 배제키 위하여 초음파 검사를 실시하여 다글라스와 액상, 자궁부속기의 종괴, 자궁내 태낭부재, 자궁의 태낭과 배아집단의 존재시는 사소하게 감별해야 될 것은 있더라도 다른 보조적인 의심소견및 검사결과와 더불어 자궁외임신의 조기진단에 결정적인 역할을 할 수 있으므로 자궁외임신의 진단에 realtime초음파의 유용성을 인식할 수 있고 더우기 간편하고 비침투적이므로 전향성으로 적용하여 조기진단의 필수적인 방법의 하나로 이용됨이 바람직하다고 생각한다. The classic appearance of ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy consisted of uterine enlargement which did not contain a gestational sac associated with an irregular adnexal mass, and fluid in the cul-de-sac. Retrospective studies were made on real fime ultrasonographic findings or ectopic pregnancies, which were diagnosed by biopsy of surgical specimen, for an aid of early diagnosis of ectopic pregnancies. During the period of one year and four months from Dec,1981 to Mar. 1983. the ultrasonographic significance of adnexal mass, cul-de-sac, uterine changes and gestational ring like structure was assessed in 20 cases of patients suspected of haⅵng an ectopic pregnancy at the gynecology ward of the Kyung Hee University Hospital. The results were as follows: 1. Positive findings of ultrasound in ectopic pregnancy consisted of 50% in positive cul-de-sac echo finding, 100% in absence of intrauterine gestationai ring 35% in extrauterine gestational ring-like structure, 5% in detection of embryonic echo and 70% in adnexal mass. 2. There was 50% of positive cul-de-sac echo pattern in cases of 16 positive culdocentesis and 50% of positive cul-de-sac echo pattern in cases of 2 negative culdocentesis. 3 Negative cul-de-sac echo pattern was checked in cases of below 100ml of estimated blood in the abdominal caⅵty at the time of operation and echoluceut cul-de-sac echo pattern was checked in cases of above 5OOml of blood. 4. The size of adnexal mass in ultrasonographic finding was measured as smaller than actual size at the time of operation. 5, 6 cases of 7 extrauterine gestational sac like structure and 1 viable extrauterine fetus had correlation with the lesion of ampullary portion of fallopian tube, which was proven postoperatively 6. 4 cases of 7 extrauterine gestational sac like structure had results of above 25mIU/ml in serum β-subunit and above 2,500IU/ml in urine hcG. 7. There was no specific correlation between ultrasonographic finding and weeks of amenorrhea. 8. There was 40% of uterine enlargement and no specfic correlation between uterine enlargement and weeks of amenorrhea.

Real time 초음파 분석에 의한 전치태반의 위치에 관한 연구 ( 제1보 )

서병희(BH Suh),이홍철(HC Lee),오보훈(BH Oh),이재현(JH Lee) 대한산부인과학회 1983 Obstetrics & Gynecology Science Vol.26 No.8

저자들은 1982년 5윌부터 1983년 5월까지 약 1년 1개월 동안 산과 외래에서 임신 중기 및 말기에 복롱을 동반치 않는 부정기적인 성기 출혈의 소견을 보이는 전치태반 25예에 real time 초음파법을 응용하여 임신 지속에 나쁜 예후를 부여하는 초음파 소견이 전치태반 의 진행 과정 및 분만 결정데 얼마만큼의 관련성을 보 이는치에 대해 이용되던 중 전치태반의 태반 위치에 대한 정확성이 수술시 소견에 비해 차이점이 야기되어 차후 전향성 초음파 응용에 확신을 얻기 위한 방편으로 전치태반에 이용되었던 초음파 촬영 예들을 수술시 소견과 비교하여 초음파 주사법 및 오진과 관련된 초음파 주사인자들을 평가 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 전치태반중 위치 정도에 따른 유형의 차이가 5예에서 있어서 후향성 초음파 진단상 정확성은 77.2%. 수술시 소견이 초음파 소견과 전혀 다른 태반 착상 위치를 보였던 경우가 12%, 상기 경우를 모두 오진으로 간주한다면 68%의 낮은 정확성을 보였고 이중 전치태반중 위치 정도에 따른 유형의 차이를 제외한다면 88%의 정확성을 나타냈다. 2. 초음파로 진단된 완전 전치태반 4예증 3예가 수술시 부분 전치태반으로, 1예는 low-1ying으로, 또한 초음파상 1ow-1ying은 완전 전치태반으로 밝혀졌다. 3. 전치태반의 초음과 진단 과정에서 오류를 범하기 쉽게 영향을 주는 초음파 주사인자 (표 7) 중 인자 2에 해당되는 경우가 총 오류 예인 8예증 7예로 가장 많았고 단독 인자의 관련보다는 경험미숙 등 여러 인자가 복합적으로 영항을 끼쳤먼 것 같다. 4. 수술소견에 비해 초음파상 전혀 다른 태반 착상 위치를 보였먼 경우는 3예로 이중 1예는 초음파상 전치태반이 자궁 저부 착상으로, 2예는 초음파상 발견 못했던 전치태반이 수술시 확인되었다. 5. 전치태반중 위치 정도에 따른 유형과 태반 성숙정도 사이에 어떤 특별한 상관관계를 발견할 수 없었다. 6. 연속적 초음파 실시의 중요성이 강조되먼바 11예중 3예에서 태반의 이동을 보인 전치 태반에서 탈피된 상황을 나타냈다. 후향성 초음과 분석으로 전치태반의 진단 과정에서 의 오류는 표 7의 인자들이 복합적으로 관련된바 전향성 초음파 응용에 정확성을 얻기 위하여 초음과 주사법 및 주사인자들의 개선으로 전치태반의 간단하고 아주 정확하며 안전한 방법인 초음파 응용을 더욱 효율 적으로 할 수 있을 것이다. The simplest, most precise, and safest method of placental localization is provided by sonography, which locates the placenta with considerable accuracy. The tenth to twelfth week of gestation, structures of the placenta can be clearly identified by ultrasound. The most common cause of vaginal bleeding in the second and the third trimesters of pregnancy is placenta previa. Ultrasound has become the diagnostic modality of choice. The diagnosis of placenta previa is made by assessing the relationship of the lower margins of the placenta to the internal os. So authors used real time ultrasonography for detection of placenta previa and proven postoperative differential findings from ultrasound such as different placental location of placenta previa due to many factors of incorrect result (Table 7) in scanning was assessed. This present study consisted of 25pregnant patients who had vaginal bleeding during second and third trimesters without abdominal pain at the Dept. of Obstet. in Kyung Hee University Hospital during one yr. from May l982 to May l983. Authors take result in this study retrospectively. 1. There are cases of differential types of placenta previa, so the accuracy rate of ultrasonic diagnosis was 77.2% retrospectively. Twelve percent of the cases showed operative findings entirely different from the ultrasonic findings. The accuracy rate becomes 68% if we consider the above misdiagnosed cases, and 88% if we dont consider the different types of placenta previa. 2. Three cases revealed partial placenta previa, one as low-lying on operation which had been diagnosed as complete placenta previa by ultrasound. The case diagnosed as low-lying placenta previa on ultrasound turned out to be complete placenta previa on operation. 3. The factor which had the greatest influence on the use of ulfrasound for diagnosis of placenta previa was factor 2, in 7 of 8 cases, of factors for incorrect scanning the placenta previa (Table 7). Multifactorial influences e.g. insufficient experience rather than a single factorse

여성운동선수들의 컨디션조절에 필요한 합성 성스테로이드 호르몬제들의 사용이 월경변화에 미치는 영향 (Ⅰ)

서병희(BH Suh),김재명(JM Kim),백청순(CS Baik),이기순(GS Lee),조경숙(KS Cho),고영호(YH Koh),이재현(JH Lee) 대한산부인과학회 1992 Obstetrics & Gynecology Science Vol.35 No.5

This study was designed to control physiological condition of female ahteletes. 6 women atheletes and 42 non-atheletic womens were subdivided in normal menstruation, oligomenorrhea, polymenorrhea and amenorrhea group according to menstrual cycle pattern. Preparations (progesterone, estogen and oral pills) were administrated to them at follicular, ovulatory and luteral phase randomly. And then the effects of administration, period of latency (POL), menstrual interval, menstruation (duration, amount and color), change of body and emotion, side effects, bleeding pattern on change of endometrium and ratio of serum estradiol and progesterone were examined. The results were followed. 1. Comparison serum FSH, LH, E2, P4 level between normal menstrual cycle group and synthetic sex steroid hormone treated group cycle of 6 female atheletes. 1) In normal menstrual cycle, the mean of serum E2 level at follicular, ovulatory, luteal phase were 174.6±113.3, 461.0±175.5, 217.9±81.7 pg/ml, respectively. And that of serum P4 level were 0.4±0.2, 1.1±0.6, 9.7±6.9 ng/ml, respectively. 2) Administration of minivlar at follicular phase in estrogen berakthrough bleeding occured on third day after final administration and continued for 3 day. In cycle of minivlar administration at follicular phase, serum E2 level was surpressed at follicular phase and Serum P4 level was surpressed on menstrual day 10. And serum FSH level at early follicular phase was more surpressed than mid follicular phase and serum LH level was surpressed on menstrual day 10. Minivlar administration at luteal phase resulted in progesterone wirhdrawal bleeding occured on third day after final administration and continued for 5 days. In this group serum E2 level at luteal phase was more surpressed and the surpression of serum P4 level at late luteal phase was not significant. 2. Serum E2 and P4 level and clinical evaluation on four group after treatment In normal group POL (43.3±3.1 days) was rather short regardless preparations.

한국인 임산부에 있어서 B형간염의 수직감염에 관한 연구

서병희(BH Suh),홍진기(JK Hong),장호준(HJ Chang),허주엽(CY Huh),이재현(JH Lee),김경호(KH Kim) 대한산부인과학회 1992 Obstetrics & Gynecology Science Vol.35 No.2

Serum HBsAg, Anti-Hbs, Anti-HBc were examined from 496 pregnant women who visited Department of Obstetrics and Gynecology of `Kyung-Hee University Hospital`s from January to August, 1985. In case of patients with positive result in HBsAg, we examined HBsAg, Anti-HBs, Anti-HBc, HBeAg, and Anti-HBe in mother`s serum, vaginal discharge, amniotic fluid, cord blood and gastric aspirate of newborn by RIA. The result were as following : 1. The positive results in serum HBsAg were found in 7 cases (7.1%) of 99 at midtrimester, and 14 cases (3.5%) out of 397 at the time of delivery-total of 21 cases (4.2%) out of 496 patients. 2. The positive response in serum Anti-HBs were 277 cases (47.8%) and 196 cases (40.3%) in serum Anti-HBc. 3. Among the serum HBsAg positive pregnant wome, 7 cases (41.2%) were found HBeAg positive, and 8 cases (47.1%) were found Anti-HBe. 4. In cases of serum HBsAg positive pregnant women, positive rate in each speclmen was highest in amniotic fluid at the midtrimester (100.0%) following cord blood serum of newborn (71.4%), gastric asirate of newborn (62.5%), and amniotic fluid and vaginal discharge (57.1%). 5. In cases of HBsAg positive in amniotic fluid, the positive rate in each specimen was highest in cord blood serum as well as in gastric aspirate of new born both showing 100.0% and vaginal discharge of mother was 50.0%. 6. In cases of maternal vaginal discharge showing HBsAg positive, positive rate in cord blood serum or gastric aspirate of the newborn was 100.0%. 7. In cases of HBsAg positive in cord blood serum, the positive rate of HBsAg in gastric aspirate of the newborn was 100.0%. 8. It shows that the positive rate of HBsAg or HBeAg was tend to higher or same rate in case of both HBeAg and HBsAg positive than in case of only HBsAg positive, and in case of Anti-HGe positive, in tends to be decreasing. 9. In cases of HBsAg positive women, there was no prematurity or congenital anomaly, and gestational age as well as birth weight of newborn were within normal limit, but there was a case of stillbirth. 10.HBsAg in cord blood serum was increased as prolongation of labor time. 11.In case of HBsAg positive in maternal vaginal dischage or amniotic fluid,HBsAg positive was found 100.0% in cord blood serum of gastric aspirate of the newborn,and was higher than both 71.4% of cord blood or 62.5% of gastric aspirate of the newborn in case of HBsAg positive in maternal serum.Therefore,cesarean section is recommended to those who is HBsAg positive,if uterine atony or prolonged labor is expected.It is because contamination of cord blood,or gastric aspiration from amniotic fluid or vaginal discharge is higher than that from maternal blood. 12.HBsAg positive was 100.0% in midtrimester amniotic fluid,71.4% in cord blood serum,and 57.1% in amniotic fluid at delivery.IgM should be checked whether these results signify the intrauterine infections or not. As positive rate of HBsAg in the amniotic fluid at midtrimester is higher than that at delivery,peripheral blood serum of a month old baby should be checked for evaluation of positive rate of HBsAg whether HBsAg positive is also higher found at midtrimester than at last trimester or not,in larger scale of experiment.In this way,we can also see whether the intrauterine infection was occured and recovered or not.

태아성숙의 예측에 관한 양수내 Amylase, Creatinine치와 초음파에 의한 태반성숙등급 및 태아아두대횡경치의 상관관계 비교 연구

서병희(BH Suh),이재현(JH Lee) 대한산부인과학회 1984 Obstetrics & Gynecology Science Vol.27 No.11

1983년 1월부터 7월 사이에 제왕절개 수술을 실시한 예중 양수채취가 가능하였던 30예와 염색체검사를 위해 양수채취를 실시하였던 30예를 대상으로 Amylase, Creatinine concentration에 대한 검사를 시행하여 이들 결과와 placental grading 및 biparietal diameter, fetal maturity와의 상관관계를 관찰하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 실험군은 임신 36-43주에서 기왕제왕절개술, 둔위전진, 횡위전진, 아두골반불균형, 진치태반등의 원인으로 제왕절개술을 실시하였으며 대조군은 임신 16-22주에서 고령이 가장 많은 원인이었고 그 외 조산 및 선천성 기형의 분만경험이 있는 등의 이유로 실시하였다. 2. 실험군은 임신 36-43주로, 38주와 39주가 6명씩으로 가장 많았으며 그 외 각각의 주에 모두 포함되어 있었다. 대조군은 임신 16-22주로 17주가 11명으로 가장 많으며 21주를 제외하고는 각각의 주에 모두 분포되어 있었다. Amylase치는 실험군에서 31-108(평균 45.3) Somogyi unit였으며 대조군에서는 4-48(평균 22.5) Somogyi unit로 양군 사이에 유의한 차가 있었다. Creatinine치는 실험군에서 1.2-2.8(평균 2.11)mg%였고 대조군에서는 0.6-2.0(평균 1.1)mg%였다. 3. 태반성숙등급을 측정한 결과 대조군은 모두 0이었으며 실험군에 있어서는 5, 11, 14명에서 각기 성숙등급 I, II, III을 보였다. 한편 등급 0에서 amylase치는 4-48(평균 22.5) Somogyi unit, creatinine치는 0.6-2.0(평균 1.1)mg%였으며 등급 I에서 각각 30-46(평균 37.6) Somogyi unit, 1.9-2.3(평균 2.08)mg%, 긍급 II에서 32-56(평균 42.72) Somogyi unit, 1.4-2.8(평균 2.11)mg%, 등급 III에서 31-108(평균 50.07)수치들이 성숙되는 방향으로 변화를 보이고 있다. 4. 태아아두대횡경치(이하 BPD)를 계측한 결과와 태반성숙등급을 비교한 바 BPD가 9.0cm이상 일 경우가 15명으로 등급 I이 3명, II가 명, III가 7명이었고 amylase, creatinine치는 등급 I에서 각기 30-46(평균 38.0) Somogyi unit, 1.9-2.2(평균 2.05)mg%, 등급 II에서 36-48(평균 44.0) Somogyi unit, 1.4-2.8(평균 2.22)mg%, 등급 III에서 31-108(평균 50.57)Somogyi unit, 2.1-2.5(평균 2.29)mg%를 보여주고 있다. 반면에 BPD가 9.0 cm미만일 경우는 15명으로 등급 I이 2명, II가 6명, III이 7명이었고 amylase, creainine치는 등급 I에서 각각 30-46(평균 38.0) somogyi unit, 1.9-2.2(평균 2.05)mg%, 등급 II에서 32-56(평균 41.67) Somogyi unit, 1.2-2.2(평균 2.02)mg%, 등급 III에서 38-94(평균 49.57) Somogyi unit, 1.2-2.3(평균 1.94)mg%를 보이고 있다. 5. 대조군으 경우 초음파에 의한 BPD로 미루어 태아는 모두 500g미만의 크기로 주정이 되었으며 이들에서 amylase, creatinine치는 각각 평균 22.5 Somogyi unit, 1.1mg%를 보이고 있다. 실험군에서 2.5kg미만은 3명으로서 amylase, creatinine치는 평균 37.67 Somogyi unit, 2.03 mg%였으며 2.5 kg이상은 27명으로서 평균 46.15 Somogyi unit, 2.11 mg%를 보이고 있다. In prediction of fetal maturity, to study the correlation of clinical availability of amylase and creatinine concentration in amniotic fluid with ultrasonic placental grade and BPD, 30 patients who went through cesarean section at 36th-43rd week in pregnancy were compared with those who were given to chromosomal study at 16th-22nd week in pregnancy. Amylase and creatinine concentration(45.3 somogyi unit and 2.11 mg% each) in amniotic fluid at the end of pregnancy were shown more than double those(22.5 somogyi unit and 1.1 mg% each) in the middle of pregnancy. As BPD increases and placenta become mature, amylase and creatinine concentration in amniotic fluid also increase. Amylase and creatinine concentration in amniotic fluid are shown to increase in proportion to the increase in fetal body weight.

정상임신에 있어서 Real-time 초음파 분석에 의한 태반성숙등급과 임신재태주수 및 태아아두대횡경치와의 관계에 관한 연구 ( 제 l보 )

서병희(BH Suh),최욱(W CHOI),이재현(JH Lee) 대한산부인과학회 1983 Obstetrics & Gynecology Science Vol.26 No.9

Biparietal Diameter in Normal Pregnancy At approximately the tenth to twelfth week of gestation, structures of the placenta can be clearly identified. Prior to that time,. the placenta appears as a conglomeration of high level echoes. Recent advances in ultrasound techlonology allow not only for localization of the placenta in utero but also for observation of internal texture and structure of the placenta. Also ultrasonography provides a noninvasive technique for the evaluation of fetal gestational maturity. In 1979, Granuum and associates described a method for classifying and grading placental maturity pased on ultrasound evaluations of placental textural changes in the in vivo placenta. During the period of six months from Jan. to June l983, the authors demonstrated correlation between maturational changes in the placenta and the biparietal diameter as seen by ultrasound and gestational weeks in 67 cases of pregnant women (over pregnancy 31weeks) at the obstetric ward of the Kyung Hee University Hospital. 1. The mean gestational age for Grade I Placentas was 35.6 weeks (range, 31 to 41 weeks). The mean gestational age for Grade Ⅱ placentas was 39.9 % weeks (range, 34 to 42 weeks). The mean gestational age for Grade Ⅲ placentas was 40.3 % weeks (range, 37 to 44 weeks). 2. 13(81%) of the 16 cases (gestational age<37 weeks) were in Grade Ⅰplacentas. At the forty-second week of pregnancy. 58 percent of patients will have Grade Ⅱ placentas, and 42 percent will have Grade Ⅲ placentas. Presence of a Grade Ⅰ placenta after the 42 weeks of pregnancy seriously challenges the patients date. 3. In the group of Grade Ⅰplacenta, the mean biparietal diamter was 8.3cm (range, 7.4 to 10cm). In the group of Grade Ⅱplacenta, the mean biparietal diameter was 9.0cm (range, 8.4 to 9.9cm). In the group of Grade Ⅲ placenta, the mean biparietal diameter was 9.0cm (range, 7.7 to 9.9cm)

무뇌증 및 다발성 기형을 동반한 무뇌아의 임상적 고찰

서병희(BH Suh),목정은(JE Mok),이재현(JH Lee),양문호(MH Yang),이재구(CK Lee) 대한산부인과학회 1977 Obstetrics & Gynecology Science Vol.20 No.11

저자들은 1971년 10월19일부터 1977년 6월 30일까지 약 5년 8개월간 경희대학교 의과대학 부속병원 산부인과에서 무뇌증 및 다발성 기형을 동반한 무뇌와 12예에 대하여 5예의 부검을 포함한 임상 및 문헌적 고찰을 하였다. 1) 본 보고에서 선천성 기형의 발생율은 0.6%이고 이중 무뇌증 및 다발성 기형을 동반 한 무뇌아의 발생율은 0.24%였다. 2) 무뇌증의 원인은 아직 불분명한 것으로 알려져있으나 본 증예 2와 7에서 임신 초기 에 내용 미상의 한약제에 노출된 사례와 증례 8과 11에서 임신중기의 일산화탄소에 노 출된 사례인 환경인자와의 관련성 및 증례 8에서 2회에 걸친 무뇌아 분만예인 유전성 인자와의 관련성이 암시되는 사건을 병력에서 발견할 수있었다. 3) 태아의 남성과 여성의 비는 6:6으로 동수였고 계절적으로는 12월에서 3월사이에 분 만되는 경우가 많았다. 4) 산과적 합병증으로 빈혈이 4례, 영양상태 분량이 4례, 양수과다증이 5례, 임신중독증 이 1례, 전치태반이 2례였다. 5) 무뇌아와 동반된 다발성 기형으로 증례 1,2,3,4,8,10에서 수막류, 토순,흉부복부 결손, 구개열, 안장코, 비정상이엽, 음경형성부전, 곤봉상지, 곤봉발가락, 합지증, 내반족, 소음 경등을 발견할 수 있었으며, X선상 소견으로는 증례 2,3에서 우측 상지 완전 결손, 우경 골결손,우전반슬과 우곡관절의 외반마족, 척추후측 만곡증 등이 발견되었다. 6) 무뇌아의 부검소견으로 증례 1,4,8,11,12에서 무두개중, 안구돌출, 안면기형, 대뇌, 소 뇌 및 뇌교의 형성부전, 척수의 발육부전, 뇌하수체의 발육부전 혹은 형성부전, 흉선의 비대, 부신의 발육부전 혹은 형성부전등이 공통적으로 발견되었고 증례 1의 골격계침범, 증례 4의 소화계침범, 증례 8의 생식비뇨계침범 등이 주된 특징적 소견이었다. 7) 무뇌아들의 체중은 적은 편으로 평균체중은 2,168g이고 , 500g에서 4.300g까지 넓은 분포를 보이며 이중 67%가 2,500g이하로 나타났다. 재태일수도 37주 이하가 42%, 42주 이상이 17%였다. 8) 진단상 11례가 복보촉진으로 두부를 발견치 못하여 그중 9례에서는 복부 X선 촬영 을 하여 입원시에 무뇌아임을 확인하였으며, 1례는 다른 병원에서 확진을 받은후 이소 되었고, 또 1례는 전개대된 자궁경구로 입원후 곧 분만이 되었다. 나머지 1례는 완전 전 치태반 및 둔부전진으로 응급제왕절개술을 실시한 후 무뇌아임이 판명되었다. 9) 분만방법으로는 전치태반이 합병된 2례에서 제왕절개술을, 6례에서 인공파수와 pitocin점적정주를, 2례에서 자연분만이, 1례에서 고장식염수와 pitocin 점적정주가, 1례 에서 laminaria pitocin점적정주가 시행되었으며 제왕절개술 2례와 자궁경구의 전개대로 입원후 곧 분만이 된 1례를 제외한 소요분만시간은 평균 5시간 48분으로 정상분만시간 에 비하여 비교적 짧은 경향을 나타내었다. 10) 산후 합병증 으로는 증례 8에서 자궁경관부 열상으로 인한 심한 출혈이 있었으며 출산된 환아들은 사산이 7례, 분만 24시간내에 3례, 분만24시간후에 2례가 사망하였다. Twelve cases of fetuses associated with anencephalus and other multiple fetal malformations, which have very rare incidence among patients of Dept. of Obstet. in Kyung Hee University Hospital during 5 years and 8 months from Oct. 1971 to Hune 1977, are presented with five cases of autopsies and a review of litertures concerned.

한국 우수선수와 일반여성에서 생식내분비양상의 임상적 표현에 따른 비교연구

서병희(BH Suh),장우현(WH Chang),변수열(SY Byun),이재현(JH Lee),박명숙(MS Park) 대한산부인과학회 1993 Obstetrics & Gynecology Science Vol.36 No.3

The reproductive-endocrine patterns of 176 top Korean women athletes and a total of 293 average Korean women (109 phy. edu. major students, 120 non phy. edu. major students, 64 married women) were studied. The study was conducted by examining the following causes; the interval of the menstruation, the amount and duration of menstruation, physical condition during menstruation, and elements thought to play a part in these physical changes such as are, weight, height, blood type, date of menarche, amount of daily exercise, history of disease, and operations. The following conclusion were derived from this study. 1. The average age for the top women athletes is 19.1±3.1 and for the 109 phy.ed. majors, 120 non phy.ed.majors and 64 married women is 20.1±1.6, 20.5±1.8, 30.9±5.0 respectively. 2. The average weight and height of the women athletes is 58.3±9.0Kg, 165.5±14.2cm. The average weight and height for the phy.ed.majors, non phy ed majors and married women is 50.0±4.6kg, 161.6±3.8cm, 51.1±4.3kg, 159.4±4.8cm, 53.3±6.9kg, 158.5 ±4.8cm respectively. 3. The percentage of ABO blood type is as follows: for the women athletes type A is 37.3%, type O is 29.8%, type B is 25.5%, type AB is 7.5%. For the average women, type A is 38.0%, type B is 29.3%,type O is 26.9% and type AB is 5.8%. 4. The age of menarche for the women athletes is 15.1±6.3. For the phy.ed.majors, non majors, and married women is 14.6±1.1, 13.4±2.6, 14.6±3.1, respectively. The women athletes age of menarche is slightly later compared to average women. And the age of menarche for a Korean girl in 1977 was 15.5~15.9, age of menarche for foreign women athlete in 1973~1980 was 13.3. Conclusively, the age of menarche for top Korean women athletes is earlier than the former and later than the latter. Furthermore, the age of start of physical training for top women athletes and the generaly phy.ed.majors is 12.5±2.5and 13.3±4.0, respectively. 5. Top women athletes spend 5.6±1.2hrs in physical training whereas the general phy.ed.majors spend 4.2±1.1 hrs. The non phy.ed.majors spend 11.5±3.9 hrs to study and work. Married women spend 7.5±3.0 hrs to work. 6. The top women athletes average menstrual cycle is 29.3±3.8 days compared to 29.3±2.3, 30.4±3.6, 29.7±5.3 for phy.ed.majors, non phy.ed.majors and married women, respectively. The frequency of irregular menstruation for top women athletes is 21.4%, and for phy.ed.majors, non phy.ed.majors, married women are 16.5%, 18.0%, 19.2%, respectively. 7. The duration of menstruation for the athletes is 5.4±1.5 days. phy.ed.majors, non phy.ed.majors and married women have 5.8±1.6 days, 5.6±1.3 days, 5.2±1.7 days of menstruation, respectively. 8. The amount of menstruation was measured according to scanty, moderate and profuse amount. The amount for women athletes is 11.5%, 62.6%, 25.9%. The amount is 17.7 %, 58.5%, 23.9%, respectively, for the sub-groups of the average women. 9. As a subjective criterion for the physical condition during menstruation `Good` `Average`, `Bad`, or `No effect` was used. The percentage for women athletes for the four criteria is 7.4%, 40.1%, 41.2%, 11.3%, respectively. For the average women it is 2.4%, 36.7%, 51.8%, 7.1%, respectively. 10. Of the top women athletes 11% used medicine or injection to lengthen menstruation. And of these women 85.0% were successful in lengthening menstruation but 38.0% experienced side effects such as edema, dizziness and vomiting. 11. Of the women athletes, 7.9% had serieus medical problems and 10.5% had a history of operations. 19.6% of average women had serious medical problems and 15.0% had a history of operations.