백내장 수술 중 트리판 블루가 유리체로 유입된 증례

이미연,이현수,주천기,Mee Yon Lee,Hyun Soo Lee,Chun Ki Joo 대한안과학회 2008 대한안과학회지 Vol.49 No.7

Purpose: We report a case of inadvertent staining of the vitreous with Trypan Blue during cataract surgery. Case summary: We performed cataract surgery in a 44-year-old male patient on an eye with mature cataract. Preoperatively, he had no zonular weakness or lens subluxation. We used trypan blue to stain the anterior capsule to facilitate capsulorhexis. We observed zonular weakness during surgery. During phacoemulsification, the dye entered into the vitreous cavity through the area of zonular weakness and a sudden loss of the red fundus reflex developed. However, we did not perform any specific procedure to correct the problem and finished phacoemulsification and intraocular lens insertion. After surgery, slit lamp examination showed a blue fundal glow, which persisted for 1 week. As expected, the patient’s BCVA was better than before the operation. Conclusions: Use of trypan blue is relatively safe for use in cataract surgery. But to use trypan blue or other dye during cataract surgery, it is necessary to have careful pre operative ocular examination. And if some risk factors like zonular weakness or lens subluxation exists, more caution during surgery is needed. J Korean Ophthalmol Soc 49(7):1189-1193, 2008

HRT2와 HRT3의 녹내장의 진단에의 유용성 비교

이미연,이나영,박찬기,Mee Yon Lee,Na Young Lee,Chan Kee Park 대한안과학회 2008 대한안과학회지 Vol.49 No.8

Purpose: To compare the ability of Heidelberg Retina Tomograph (HRT) 2 and the new version, HRT3, to discriminate between glaucoma and non-glaucoma eyes and to evaluate the most useful parameters for glaucoma detection. Methods: Fifty-two healthy eyes, 62 glaucoma-suspect eyes, and 172 glaucoma eyes (a total of 286 eyes) were studied retrospectively. The discrimination capabilities of healthy and glaucomatous eyes were compared using areas under the receiver operating characteristics (AROCs) curves. Agreement between classifications was defined by κ analysis. Results: The stereometric parameters that best discriminated between glaucoma and non-glaucoma eyes were cup shape measure at HRT2 (areas under the ROCs curves (AUC) 0.784) and global probability score (GPS) at HRT3 (AUC 0.718). The stereometric parameters that best discriminated between normal and non-normal eyes were cup shape measure at HRT2 (AUC 0.785) and GPS at HRT3 (AUC 0.696). The sensitivity was 95% at HRT3 and 91% at HRT2, and specificity was 61% at HRT2 and 59% at HRT3. Conclusions: The glaucoma-discriminating ability of the HRT3 software is similar to that of HRT2; however, HRT3 provided results without the need for subjective operator input. J Korean Ophthalmol Soc 49(8):1303-1308, 2008

아스퍼질루스균에 의한 내인성 안내염 환자에서 뇌 기저 동맥 감염 동맥류가 동반된 증례

이미연,황웅주,이원기,Mee Yon Lee,Woong Joo Whang,Won Ki Lee 대한안과학회 2010 대한안과학회지 Vol.51 No.12

Purpose: To report a case of mycotic aneurysm of the cerebral basilar artery associated with bilateral endogenous aspergillus endophthalmitis. Case summary: A 41-year-old man with no underlying disease presented with decreased vision in both eyes. The patient was diagnosed with bilateral endogenous endophthalmitis, and the authors performed a vitrectomy and lensectomy on the right eye. Hyphae were detected in the vitreous sample, and systemic amphotericin was administered. Three days after the operation, the patient became comatose due to a subarachnoid hemorrhage. Aspergillus antigen was detected in the vitreous sample and in the cerebrospinal fluid. Subarachnoid hemorrhage was due to the rupture of a mycotic aneurysm of the cranial basilar artery, complicated by aspergillus infection of the central nervous system. J Korean Ophthalmol Soc 2010;51(12):1671-1675

중심망막정맥폐쇄 환자에서 유리체강내 트리암시놀론 주입술 후 발생한 황반허혈 1예

이재훈(Jae Hoon Lee),김태경(Tai Kyong Kim),이영춘(Young Chun Lee),이미연(Mee Yon Lee) 대한안과학회 2015 대한안과학회지 Vol.56 No.11

증례요약: 우안의 중심망막정맥폐쇄 및 황반허혈 진단하에 정기적인 안저검사를 시행 중이던 75세 남자가 최근 발생한 좌안의 시력저하를 주소로 내원하였다. 기저 질환으로는 당뇨병, 간경화증, 간암이 있었다. 안저검사상 좌안의 망막중심정맥폐쇄 소견 및 빛간섭단 층촬영상 중등도의 황반부종이 관찰되어 유리체강내 트리암시놀론 주입술을 시행하였다. 주입술 1주일 후, 급격한 좌안 시력 저하를 호소하였으며 빛간섭단층촬영상 황반부종은 호전되었으나 형광안저혈관조영에서 좌안의 황반허혈이 발생되었다. 주입술 시행 후 2달 간 경과 관찰하였으며 빛간섭단층촬영상 황반 두께는 정상화되고, 형광안저혈관조영상 누출은 보이지 않았으나 여전히 시력은 호전 되지 않았다. 결론: 중심망막정맥폐쇄에 의한 황반부종이 있는 환자에서 항혈관내피성장인자뿐만 아니라 유리체강내 트리암시놀론 주입술 후에도 황반허혈이 발생할 수 있으므로 특히 망막에 허혈을 일으킬 수 있는 위험 요인이 있는 환자는 주의할 필요가 있다. Purpose: To report a case of macular infarction following intravitreal triamcinolone injection for treatment of central retinal vein occlusion. Case summary: A 75-year-old male visited our clinic for visual disturbance in his left eye and was diagnosed with macular in-farction in his right eye. His medical history included type 2 diabetes, alcoholic liver cirrhosis, and hepatocellular carcinoma. After fundus examination, the patient was diagnosed with central vein occlusion with macular edema and intravitreal triamcinolone was administered to reduce edema. Within 1 week of treatment with the intravitreal injection, the patient experienced a sig-nificant decrease in visual acuity. Fluorescein angiogram showed an enlargement of the foveal avasacular zone, although opti-cal coherence tomography (OCT) showed a decreased macular edema. Despite normalization of macular thickness on OCT and cessation of leakage on angiography, visual acuity remained at the same level during 2 months of follow-up. Conclusions: Intravitreal anti-vascular endothelial growth factor injection as well as intravitreal triamcinolone injection can cause macular ischemia which should be considered with the adopted treatment regimen for patients with ischemic risk factors.

유리체 절제술로 치료한 코우츠 유사 망막색소변성증에 합병된 유리체 출혈 1예

이지현(Ji Hyun Lee),김태경(Tai Kyong Kim),김수영(Su Young Kim),이영춘(Young Chun Lee),이미연(Mee Yon Lee) 대한안과학회 2016 대한안과학회지 Vol.57 No.4

목적: 코우츠 유사 망막색소변성증에 합병된 유리체 출혈에 대해 유리체 절제술 및 안내 레이저 광응고술로 치료한 사례를 경험하였기에 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 6년 전 망막색소변성증으로 진단 받은 24세 남자가 7개월 전부터 시작된 좌안의 시력저하를 주소로 내원하였다. 망막색소 변성증 가족력 및 기저 질환은 없었다. 내원 시 좌안 교정시력은 0.06으로 측정되었으며 안저검사에서 좌안의 유리체 출혈 소견이 관찰되었고 우안 주변부 망막에서 삼출성 병변 소견을 보였다. 이에 좌안의 코우츠 유사 망막색소변성증에 합병된 유리체 출혈을 의심하여 유리체절제술을 시행하였고 유리체 출혈을 제거한 후 주변부 망막에서 출혈을 야기한 모세혈관 확장 및 삼출성 병변이 관찰되어 안내 레이저 광응고술을 시행하였다. 수술 1개월 후 최대교정시력 좌안 0.2로 개선되었으며 유리체 출혈 및 삼출성 병변은 호전되었다. 결론: 코우츠 유사 망막색소변성증에 합병된 유리체 출혈에서 유리체절제술 및 안내 레이저 광응고술은 유용한 치료 수단으로 고려될 수 있다. Purpose: For vitreous hemorrhage induced by coats-types retinitis pigmentosa, we report a case treated with pars plana vitrectomy and endolaser photocoagulation. Case summary: A 24-year-old male who was diagnosed with retinitis pigmentosa in both eyes 6 years earlier presented with decreased visual acuity in his left eye for the last 7 months. Corrected visual acuity was measured at 0.06 in the left eye and fundus examination revealed a vitreous hemorrhage in the left eye as well as an exudative lesion in the right eye's peripheral retina, which suggested Coats-type retinitis pigmentosa. The left eye was treated with pars plana vitrectomy. After removal of the vitreous hemorrhage, endolaser photocoagulation was performed around the peripheral exudative lesion that caused the vitreous hemorrhage. One month later, the best-corrected visual acuity increased to 0.20 in the left eye, and there was an improvement in the vitreous hemorrhage and the exudative lesion. Conclusions: Pars plana vitrectomy and endolaser can be helpful in vitreous hemorrhage induced by coats-type retinitis pigmentosa.

치료된 증식당뇨망막병증에서 신생혈관녹내장 발생의 예측인자

이지현(Ji Hyun Lee),김은영(Eun Yeong Kim),김태경(Tai Kyong Kim),신혜영(Hye Young Shin),김수영(Su Young Kim),이영춘(Young Chun Lee),이미연(Mee Yon Lee) 대한안과학회 2017 대한안과학회지 Vol.58 No.4

목적: 증식당뇨망막병증 환자에서 신생혈관녹내장으로의 진행에 유의한 인자에 대해 분석하고자 한다. 대상과 방법: 2014년 3월부터 2016년 3월까지 본원에 내원하여 증식당뇨망막병증을 처음 진단 받은 환자 52명의 의무기록을 후향적으로 분석하여 당뇨유병기간, 당화혈색소, 고혈압, 고지혈증, 신장 질환 등의 만성 질환 여부, 인슐린 치료 여부, 혈액 요소질소, 혈액 크레아티닌, 사구체 여과율, 소변 알부민, 투석 여부, 초진 시 교정 시력, 초진 시 안저 소견에서의 견인성 막, 유리체 출혈, 망막앞출혈 여부 등을 각 군에서 비교하여 신생혈관녹내장 발생의 예측인자에 대하여 알아보았다. 결과: 총 52명이 포함되었으며, 홍채신생혈관만 발생한 환자는 12명(23.08%), 신생혈관녹내장까지 발생한 환자는 4명(7.69%)이었다. 당뇨유병기간은 홍채신생혈관 발생군은 10.88 ± 7.14년, 신생혈관녹내장 발생군에서는 11.75 ± 8.61로 홍채신생혈관이 발생하지 않은 대조군의 8.30 ± 5.25년에 비하여 유의하게 길었다(p-value 0.41, 0.032). 당화혈색소는 홍채신생혈관 발생군은 9.59 ± 2.23이었으며 대조군에서는 9.27 ± 2.54로 서로 유의한 차이를 보이지 않았으나(p=0.721), 신생혈관녹내장 발생군에서는 11.55 ± 0.21로 대조군에 비하여 유의하게 높았다(p-value 0.048). 결론: 증식당뇨망막병증 환자에서 오랜 당뇨유병기간 및 높은 당화혈색소 수치는 신생혈관녹내장으로의 진행에 있어 유의한 영향을 미치며 환자의 예후 예측 및 예방에 유용하게 이용될 수 있을 것이다. Purpose: To evaluate the factors that are significant in progression to neovascular glaucoma in patients with proliferative diabetic retinopathy. Methods: In this retrospective analysis, we reviewed the medical records of 52 patients who were first diagnosed with proliferative diabetic retinopathy from March 2014 to March 2016. We compared diabetes mellitus period, HbA1c, chronic diseases such as hypertension, hyperlipidemia, and kidney disease, insulin treatments, blood urea nitrogen, blood creatinine, glomerular filtration rate, urine albumin, dialysis, corrected visual acuity at the first visit, traction membrane sign of the retina at the first visit, vitreous hemorrhage and preretinal hemorrhage in each group and then investigated the prognostic factors of neovascular glaucoma. Results: A total of 52 patients were included in the investigation, 12 patients (23.08%) were diagnosed with iris neovascularization and 4 patients (7.69%) developed neovascular glaucoma. The patients without iris neovascularization were defined as Group I, those with iris neovascularization as Group II, and those with neovascular glaucoma as Group III. The diabetes mellitus period was significantly longer in Group II (10.88 ± 7.14 years) and in Group III (11.75 ± 8.61 years) than Group I (8.30 ± 5.25 years) (p-value 0.41, 0.032, respectively). The HbA1c level was 9.59 ± 2.23 in Group II and 9.27 ± 2.54 in Group I. There was no significant difference between the two groups (p = 0.721). However, HbA1c was significantly higher in Group III (11.55 ± 0.21) than Group I (p-value 0.048). Conclusions: A long diabetes mellitus period and high HbA1c level have a significant effect on the progression to neovascular glaucoma in patients with proliferative diabetic retinopathy. This information could be useful for predicting and preventing the prognosis of patients.

Sildenafil Citrate의 복용 후 발생한 양안의 안압 상승과 단안의 비동맥염성 앞허혈시신경병증 1예

이동익(Dong Ik Lee),이미연(Mee Yon Lee),문남주(Nam Ju Moon) 대한검안학회 2013 Annals of optometry and contact lens Vol.13 No.2

목적: Sildenafil citrate (Viagra??)의 복용 후 양안의 안압 상승 및 단안의 비동맥염성 앞허혈시신경병증이 동시에 발생한 증례 1예를 보고하고자 한다. 증례요약: 62세 남자 환자가 2개월 전 발생한 좌안의 시력저하로 타 병원에서 전원되었다. 환자는 증상 발생 하루 전 Sildenafil citrate 50 mg을 복용하였으며 아침에 일어난 직후 좌안의 통증과 시력저하를 느꼈다. 타병원에서의 안압은 우안 48 mmHg, 좌안50 mmHg였다. 안압 하강제를 사용하여 안압조절을 시행하였으며, 치료 후에도 시야협착이 호전되지 않아 본원으로 의뢰되었다. 본원에 첫 방문 시의 안압은 정상이었으나 좌측 시야의 전반적 결손 및 좌안 시신경유두의 창백 소견을 보였다. 좌안의 비동맥염성 앞허혈시신경병증 의심하 시력과 안압에 대한 정기적 추적관찰을 시행하였다. 3개월의 추적관찰기간 동안 안압은 안정적이었으나 시야의 호전은 없었다. 결론: Sildenafil의 복용이 안압상승 및 시신경병증의 발생에 영향을 미친다는 여러 보고들이 있다. 본 증례는 Sildenafil의 복용 후 안압상승과 그에 의한 것으로 추정되는 시신경병증이 발생한 국내의 첫 보고로, 상기 질환들의 위험인자가 있는 환자에게서 Sildenafil citrate의 복용을 주의해야 할 것이다. Purpose: To report a patient who simultaneously developed bilateral increased intraocular pressure and unilateral non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy (NAION) after Sildenafil citrate (Viagra??) use. Case summary: 60-year-old male was referred from other hospital by decreased vision of his left eye. 2 month ago, he visited other hospital’s ophthalmologic department by pain and sudden decrease of vision in left eye and. He had taken Sildenafil citrate 50 mg one day before, and symptom was first recognized after wake up in the morning. At that hospital, intraocular pressure (IOP) was 48 mm Hg and 50 mm Hg in his right and left eye. IOP was controlled by topical IOP-lowering agent. However, visual field constriction was not improved after treatment, the patient was referred to our ophthalmologic clinic. IOP was normal at the first visit, but diffuse constriction of visual field and pale optic disk was observed in his left eye. With the impression of NAION, regular outpatient follow up was done. During 3 months follow up period, IOP was stable but visual field was not improved. Conclusions: There are several reports about increased intraocular pressure or development of NAION after Sildenafil use. To our best knowledge, this is the first case of developed increased intraocular pressure and unilateral NAION after Sildenafil use in Korea. Those who predisposed towards these diseases, special concern should be taken in using Sildenafil citrate.

소수성 인공수정체와 친수성 인공수정체의 Nd:YAG 레이저 후낭 절개술 시행률 비교

최미현(Mi hyun Choi),김선영(Sun Young Kim),이미연(Mee Yon Lee),이영춘(Young Chun Lee),김수영(Su Young Kim) 대한안과학회 2016 대한안과학회지 Vol.57 No.7

목적: 백내장 수술 시 흔히 사용되는 소수성 구면 인공수정체와 친수성 구면 인공수정체의 수술 후 Nd:YAG 레이저 후낭 절개술 시행률을 비교하고자 한다. 대상과 방법: 2006년 7월 1일부터 2009년 12월 31일까지 한 명의 술자에 의해 시행된 노년성 백내장 수술 후 소수성 구면 인공수정체인 SA60AT (Alcon, Fort Worth, TX, USA)를 삽입한 268안과 친수성 구면 인공수정체인 I-FLEX (I-Medical??, Ophthalmic International Heidelberg GmbH, Mannheim, Germany)를 삽입한 331안을 수술 후 2년간의 Nd:YAG 레이저 후낭 절개술 시행률 및 레이저 후낭절개술 전후의 최대 교정시력을 후향적으로 비교하였다. 결과: 추적 기간은 SA60AT 인공수정체를 삽입한 군에서 평균 23.5개월, I-FLEX 인공수정체를 삽입한 군에서 평균 22.6개월로 SA60AT 인공수정체군에서 더 길었다(p=0.035). 연령은 각각 평균 68.6세와 70.3세로 두 군 사이에 유의한 차이가 없었다(p=0.367). 소수성 인공수정체군은 268안 중 17안(6.3%)에서, 친수성 인공수정체군은 331안 중 37안(11.2%)에서 레이저 후낭절개술을 시행하였으며 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p=0.020). 레이저 후낭 절개술 전후의 최대 교정 시력은 두 군 간의 차이를 보이지 않았다. 결론: 친수성 구면 인공수정체에서 소수성 구면 인공수정체보다 Nd:YAG 레이저 후낭절개술 시행률이 높았다. 그 이유는 소수성 아크릴 인공수정체의 생체유착적 성질로 인해 후낭과 인공수정체가 유착함으로써 수정체 상피세포의 이동을 막아 후낭혼탁을 덜 유발하는 것으로 생각된다. 〈대한안과학회지 2016;57(7):1063-1070〉 Purpose: To compare neodymium-doped yttrium aluminum garnet (Nd:YAG) laser capsulotomy rates between hydrophobic and hydrophilic intraocular lenses. Methods: The present retrospective study enrolled patients who received cataract surgery from a single surgeon between July 2006 to December 2009. Patients included in the study were implanted with SA60AT hydrophobic spherical intraocular lenses (Alcon, Fort Worth, TX, USA, 268 eyes) or I-FLEX hydrophilic spheric intraocular lenses (i-Medical??, Ophthalmic International Heidelberg GmbH, Mannheim, Germany, 331 eyes). The Nd:YAG capsulotomy rates and best-corrected visual acuity (BCVA) were compared between the two groups for 2 years after the operation. Results: The mean follow-up period was 23.5 months and 22.6 months and the mean age was 68.6 years and 70.3 years in the SA60AT and I-FLEX groups, respectively. Follow-up periods were longer in the SA60AT group (p = 0.035), but ages were not significantly different between the two groups (p = 0.367). Nd:YAG laser capsulotomy rates were 6.3% in the SA60AT group and 11.2% in the I-FLEX group. Nd:YAG laser capsulotomy rates were significantly higher in the I-FLEX group (p = 0.020). BCVA before and after the Nd:YAG laser capsulotomy was not significantly different. Conclusions: Nd:YAG laser capsulotomy rates were higher in the I-FLEX hydrophilic spheric intraocular lens group than in the SA60AT hydrophilic spheric intraocular lens group. Adhesion between capsular bag and intraocular lens by bioadhesive character of hydrophobic acryl intraocular lens may contribute to the prevention of lens epithelial migration and posterior capsule opacification. J Korean Ophthalmol Soc 2016;57(7):1063-1070

범망막광응고술을 시행한 증식당뇨망막병증에서 임상적으로 유의한 황반부종을 유발하는 전신 위험인자

김소희(So Hee Kim),김은영(Eun Yeong Kim),김태경(Tai Kyong Kim),신혜영(Hye-Young Shin),김수영(Su Young Kim),이영춘(Young Chun Lee),이미연(Mee Yon Lee) 대한안과학회 2017 대한안과학회지 Vol.58 No.6

목적: 증식당뇨망막병증 환자에서, 첫 범망막광응고술 시행 후 1년 안에 치료가 필요한 당뇨망막병증의 합병증이 발생할 확률과 전신 위험인자의 상관관계를 분석하고자 한다. 대상과 방법: 2010년 1월부터 2016년 12월까지 처음 진단되어 본원에서 범망막광응고술을 시행한 증식당뇨망막병증 환자의 기록을 후향적으로 분석하였다. 전체 대상자 총 171안을 임상적으로 유의한 황반부종(85안)군과 임상적으로 유의한 황반부종이 없는 군(86안) 으로 분류하였다. 임상적으로 유의한 황반부종과 당화혈색소(HbA1c), 당뇨유병기간, 혈압, 체질량지수(body mass index, BMI), 이상 지질혈증, 추정사구체여과율(excreted glomerular filtration rate, eGFR) 및 성별의 상관관계를 분석했다. 결과: 총 171명의 환자 중 단변수분석에서 당뇨유병기간, 총 콜레스테롤수치, 저밀도지단백(low density lipoprotein), HbA1c 및 eGFR 이 임상적으로 유의한 황반부종(clinically significant macula edema, CSME) 군에서 통계적으로 유의하게 높았다(p<0.05). 고밀도지 단백(high density lipoprotein), 중성지방(triglycerides), BMI, 수축기 및 이완기 혈압은 유의한 상관관계가 없었다. 다변량분석을 통해 높은 총 콜레스테롤수치 및 HbA1c 수치가 임상적으로 유의한 황반부종을 유발하는 위험인자임이 밝혀졌다. 결론: 콜레스테롤수치 및 HbA1c 수치가 임상적으로 유의한 황반부종(CSME)의 발생에 유의한 영향을 미치는 인자이며 환자의 예후를 예측하고 설명하는 부분에 있어 유용하게 이용될 수 있다. Purpose: We investigated systemic risk factors for clinically significant macula edema (CSME) within 1 year after pan-retinal photocoagulation in patients with proliferative diabetic retinopathy. Methods: A retrospective chart review was performed on 171 patients who received pan-retinal photocoagulation at our hospital from January 2010 to December 2016. The patients were divided into Group Ⅰ with CSME (85 eyes) and Group Ⅱ without CSME (86 eyes). The associations between presence of CSME and glycated hemoglobin (HbA1c), duration of diabetes, systolic and diastolic blood pressure (BP), body mass index (BMI), lipid status, sex, and estimated glomerular filtration rate (eGFR) were evaluated. Results: In the present study of 171 patients, there was no significant difference in age and gender distribution between the two groups. Duration of diabetes, total serum cholesterol, serum low density lipoprotein, HbA1c, and eGFR were significantly higher in patients with CSME (p < 0.05). Serum high-density lipoprotein, triglycerides, BMI, and systolic and diastolic BP showed no correlation with CSME. Multiple logistic regression analysis showed that total serum cholesterol and HbA1c values had significantly high odds of developing CSME. Conclusions: HbA1c, total serum cholesterol, and eGFR are important risk factors associated with CSME in patients with proliferative diabetic retinopathy secondary to pan-retinal photocoagulation. Thus, early detection of these risk factors and their control have significant roles in preventing the development and progression of maculopathy and thereby preventing severe visual loss. J Korean Ophthalmol Soc 2017;58(6):670-675