코어프로그램이 편마비환자의 동적 균형 감각에 미치는 영향

김광수 ( Kwang Soo Kim ),서현두 ( Hyun Du Seo ),이병희 ( Byoung Hee Lee ),김성렬 ( Seong Yeol Kim ),이종수 ( Jong Soo Lee ) 한방재활의학과학회 2010 한방재활의학과학회지 Vol.20 No.2

Objectives: The purpose of this study is to analyze and to compare the difference and the change between dynamic balance exercise group and dynamic balance exercise with core program exercise group. Also, based on this data, to prescribe effective exercises for hemiplegic patients and the pubis in order to achieve more effective dynamic balance exercise rehabilitation and better dynamic balance exercise in the field of therapeutical exercise. Methods :Twenty subjects(Core program exercise plus Dynamic balance exercise group, CP: 10, Dynamic balance exercise group, NCP: 10) were chosen among hemiplegic patients. Measurements of dynamic balance were evaluated at initial presentation(pretest) and after 4, 8, 12 weeks`. Paired t-test and Repeated measured ANOVA was utilized to detect the mean difference between the groups. Results :Firstly, after 4 weeks` and 8 weeks` and 12 weeks` CP exercise and NCP exercise, there were all significant difference to increase dynamic balance (p<0.05). secondly, after 4 weeks` and 8 weeks` and 12 weeks` CP and NCP exercise, there was significant difference to increase dynamic balance more CP group than NCP group. Lastly, among 4 weeks` and 8 weeks` and 12 weeks` CP exercise, there was progressively significant difference to increase dynamic balance(p<0.05). Conclusions :This study showed that dynamic balance exercise with core program exercise is an effective treatment strategy for hemiplegic patients than dynamic balance exercise rehabilitation.

보행속도의 변화가 만성 뇌졸중 환자 지팡이의 수직력과 마비측 발의 체중지지에 미치는 영향

정경심 ( Kyoung Sim Jung ),서현두 ( Hyun Du Seo ),이관우 ( Kwan Woo,Lee ),정이정 ( Yi Jung Chung ) 대한물리의학회 2012 대한물리의학회지 Vol.7 No.2

Purpose The purpose of this study was to analyze weight bearing of cane and affected foot at different speeds during walking. Methods Thirteen subjects (6 males, 7 females) with stroke enrolled in the study. A foot sensor and an instrumented cane were integrated to analyze the vertical peak force on the affected foot and the cane. Results The applied vertical peak force on the cane were 12.02±4.80% (slow speed), 7.97±3.95% (comfortable speed), and 6.86±3.30% (fast speed) body weight, respectively. The results indicated significantly lower vertical peak force on the affected foot in the low speed walking condition when compared to the fast walking (p<.05) and the comfortable walking (p<.05) conditions. The correlations between TUG and vertical peak force on the cane and affected foot were .71, and -.70 (p<.01). There was a higher correlation between the vertical peak force on the cane and affected foot were -.87(p<.01). Conclusion In conclusion, slower walking speed applied greater vertical peak force on the cane, On the contray, slower walking speed applied less vertical peak force on the affected foot. Further studies, duration of force should be measured at different speeds during walking in lower and higher functioning hemiparetic subjects, as its use may mask underlying gait impairment.

선천성 사경 환아의 치료 기간과 안면 비대칭에 영향을 미치는 요인

서현두,정이정,이병희,이관우 대구대학교 특수교육재활과학연구소 2011 특수교육재활과학연구 Vol.50 No.1

본 연구의 목적은 선천성 사경 환아의 임상적 특성을 고찰하고, 특히 선천성 사경환아의 치료 기간과 안면 비대칭에 영향을 미치는 요인을 알아보는데 있다. 연구의 대상은 K대학 병원 재활의학과에 선천성 사경으로 진단된 167명을 대상으로 임상적 특성을 검사하였다. 통계학적 분석은 대상 환아의 일반적인 특성을 살펴보기 위해 기술적 통계를 사용하였고, 각 요인별 관련성을 알아보기 위해 상관분석을 하였다. 사경 분류에 따른 임상 양상을 비교하기 위해 독립표본 검정을 이용하였으며, 여러 임상 양상 중 어느 요인이 사경 환아의 치료 기간과 안면 비대칭에 영향을 미쳤는지를 알아보기 위해 다중회귀 분석을 실시하였다. 연구 결과 치료 전 흉쇄유돌근의 좌ㆍ우 두께 차이 비율, 안면 비대칭 유ㆍ무, 사경의 종류, 치료 전 경부 측방 굴곡 차이 비율 순(p<.05)으로 선천성 사경 환아의 치료기간에 영향을 미치는 인자임을 확인 할 수 있었다. 또한 선천성 사경환아의 안면 비대칭에 영향을 미치는 요인으로는 치료 기간, 치료 전 경부 측방 굴곡차이 비율 순(p<.05)으로 영향을 미치는 것을 확인 할 수 있었다. 위의 결과를 통해 치료 전 흉쇄유돌근의 좌ㆍ우 두께 차이 비율이 큰 근성 사경 환아들에 있어 흉쇄유돌근의 종괴나 섬유화 된 조직을 빠른 시일 내에 이완 치료와 경부 측방 굴곡의 제한을 우선적으로 치료하여 정상 가동역 범위를 유지할 수 있게 하는 것이 중요하다고 사료된다. The purpose of this study is to research the clinical characteristics of the children with congenital torticollis, especially to find out the factors that affect the treatment duration and facial asymmetry in those children. A total of 167 subjects who were diagnosed with congenital torticollis at K University Medical Center were tested on their clinical characteristics. For statistical analysis, technical statistics were used for the subjects’general characteristics, and correlation coefficient for the correlation between each factors. Independent t test was used to compare the clinical conditions of each torticollis division, and regression analysis was used to figure out which factors of clinical conditions influenced the treatment duration and facial asymmetry in children with congenital torticollis. As the results of this study, the ratio of thickness difference in the left and right sternocleidomastoid muscle pre treatment, whether there is facial asymmetry, types of congenital torticollis, and the difference ratio in cervical lateral flexion pre treatment (p<.05) showed to be the factors that influenced the treatment duration for the children with congenital torticollis, relatively in the listed order. For the factors that affect facial asymmetry in the children with congenital torticollis, the treatment duration and the ratio of cervical lateral flexion ratio pre treatment (p<.05) were found to be affecting, in the relative order. According to the results of this study, treating the limited cervical lateral flexion, and relaxing the soft tissue that has a mass or fibrosis especially in sternocleidomastoid muscle are considered to be important in the children with congenital muscular torticollis, who have a high ratio in thickness difference in the left and right sternocleidomastoid muscle pre treatment, so that they maintain the normal range of motion.

한국어판 Shoulder Pain And Disability Index의 신뢰도와 타당도

서현두,이관우,정경심,정이정 대구대학교 특수교육재활과학연구소 2012 특수교육재활과학연구 Vol.51 No.2

The purpose of this study was to establish reliability and validity of the Shoulder Pain And Disability Index(SPADI) translated into Korean for people with shoulder musculoskeletal pain and dysfunction. Fifty-two subjects(22 males, 30 female) with shoulder musculoskeletal pain and dysfunction enrolled in the study. They completed a standardized, self-administered questionnaire that included the pain subscale 5 item and the function / disability subscale 8 items, in a total of 13assessment items. Reliability was determined by intraclass correlation coefficient(ICC) and Cronbach’s alpha by internal consistency. Validity was examined by correlating the SPADI scores to the NRS, DASH, ROM s cores. Test-retest reliability of the translated versions of the SPADI was excellent ICC(2,1)=.991(95%CI .984 ~.995) and Cronbach’s alpha value for SPADI was found to be .942 and this was statistically significant (p < .01). The correlations between the SPADI and the criterion-related validity calculating Pearson’s correlation coefficient were r =.946(p < .01) for NRS and r =.935(p < .01), for DASH and r =-.927(p < .01) for ROM. We concluded that the Korean version SPADI was shown to be a reliable and valid instrument for the assessment of shoulder musculoskeletal pain and dysfunction. 본 연구의 목적은 Shoulder Pain And Disability Index(SPADI)를 한국어로 번안하여 평가-재평가간의 신뢰도 및 기준관련 타당도를 검증하는 것이다. 본 연구는 어깨의 근골격계 통증 및 기능장애가 있는 52명의 환자가 참가하였다. 통증 평가(pain subscale) 5문항과 장애 평가(function / disability subscale) 8문항 등 총 13개의 평가 항목을 자가보고형식의 설문지로 작성하였다. 신뢰도는 급간내 상관계수(ICC2,1)를 이용하였고, 내적 일치도는 크론바 알파 값을 이용하였다. NRS, DASH, ROM 점수의 결과를 상호 연관하여 기준관련 타당도를 검사하였다. 평가-재평가간 신뢰도는 .991로 높은 신뢰도를 나타내었으며, 내적 일치도는 크론바 알파 .942로 높게 나타났다. SPADI는 NRS(r =.946), DASH(r =.935), ROM(r =-.927) 점수와 p <.01 수준의 유의한 상관관계가 있었다. 한국어판 SPADI는 신뢰도와 다른기능을 평가하는 척도와 높은 타당도가 있음을 알 수 있었다. 따라서 한국어판 SPADI는 어깨의 근골격계 통증 및 기능장애 환자의 상태를 평가하기 위한 유용한 임상 도구이다.

타원형 기구 보행, 트레드밀 보행 및 지면 보행이 하지 근육의 근 활성도에 미치는 영향

강형규,서현두,이관우,정이정 대구대학교 특수교육재활과학연구소 2012 특수교육재활과학연구 Vol.51 No.1

본 연구는 타원형 기구 보행, 트레드밀 보행 및 지면 보행이 하지 근육의 근 활성도에 미치는 영향을 알아보고자 시행하였다. 연구 대상자는 경기도 소재 A대학교에 재학 중인 건강한 남ㆍ여 대학생 중 무작위로 13명(남자 9명, 여자 4명)을 선정하였고 대상자는 가쪽 넓은근, 안쪽 넓은근, 앞정강근, 장딴지근, 반힘줄모양근에 표면 근전도를 부착하고 각 조건하에서 보행 중 근 활성도를 측정하여 기록하였다. 보행 방법의 차이와 근육별 차이에 따른 결과는 반복측정분산분석으로 통계 처리하였다. 보행 방법의 차이에 따른 결과 바깥쪽 넓은근, 안쪽 넓은근, 그리고 앞정강근은 다른 두 조건보다 타원형 기구 보행에서 유의한 차이를 보였고(p < .05), 장딴지근은 트레드밀 보행이 타원형 기구 보행보다 유의한 차이를 보였으며(p <.05), 반힘줄모양근은 세가지 보행 방법에서 유의한 차이를 나타내지 않았다. 또한 근육별 차이에 따른 결과 타원형 보행 기구에서 가쪽 넓은근, 안쪽 넓은근은 장딴지근과 반힘줄모양 근보다 유의한 차이를 보였고(p < .05), 트레드밀 보행과 지면 보행에서는 장딴지근이 가쪽 넓은근, 안쪽 넓은근, 앞정강근, 반힘줄모양근과 유의한 차이를 보였다(p < .05). 결론적으로 타원형 보행 기구가 무릎 신전근과 발목 배측굴곡근의 근 활성도를 증가시켜 향후 하지 운동 프로그램을 계획할 때 보행 훈련 방법으로 제시할 수 있을 것으로 사료된다. The objective of this study was to compare the muscle activity patterns of the vastus lateralis, vastus medialis, semitendinosus, tibialis anterior, and gastrocnemius muscles under three conditions: overground walking, treadmill walking, and elliptical training. Thirteen healthy adults (nine males and four females) participated and surface electromyographic data were recorded. Thirteen persons were selected randomly at A university in Gyeonggi-do. The mean plus three standard deviations from a static trial was used as the threshold for muscle activity. Repeated measures analysis of variance procedures were used to detect the difference between the conditions and muscles. Elliptical training demonstrated greater muscle activity in vastus lateralis, vastus medialis, and tibialis anterior muscle than it did in all other conditions. Treadmill walking demonstrated greater gastrocnemius activation than it did in elliptical training. No difference was found in semitendinosus activity in the three conditions. Elliptical training demonstrated greater vastus lateralis and vastus medialis activation than of all other muscles. Treadmill walking and overground walking demonstrated greater gastrocnemius activation than of all other muscles. These results provide normative values for vastus lateralis, vastus medialis, semitendinosus, tibialis anterior, and gastrocnemius muscles’ activation for different locomotor training methods and may assist in selecting the most appropriate training device for specific patients.

뇌졸중 환자들을 위한 한국어판 Dynamic Gait Index의 신뢰도와 타당도

안승헌,서현두,정이정 대구대학교 특수교육재활과학연구소 2011 특수교육재활과학연구 Vol.50 No.2

본 연구의 목적은 Dynamic Gait Index(DGI)를 한국어로 번안하여 측정자간, 검사-재검사간의 신뢰도 및 동시 타당도를 검증하는 것이다. 본 연구에서 26명의 참가자는 뇌졸중 발병 후 최소 4개월 이상이며, 도움 없이 최소한 10m는 보행할 수 있는 자로 하였다. 한국어판 DGI의 검사-재검사 신뢰도를 조사하기 위해 3일 간격으로 2명의 독립적인 평가자가 2번의 검사를 시행하였다. 측정자간 신뢰도는 두 번째 검사에 2명의 검사자가 동시에 평가하였다. 총 점수와 항목별 점수 분석은 급간내 상관계수(ICC2,1)를 이용하였다. 10m 보행 검사, Timed Up & Go test(TUG), Berg Balance Scale(BBS) 결과를 상호 연관하여 동시 타당도를 검사하였다. 검사-재검사간 및 측정자간 신뢰도(ICCs)는 각각 .92, .88로 높은 신뢰도를 나타낸 반면 단일 항목 점수에 대한 신뢰도는 .60 ~ .92의 수준을 보였다. 내적 일치도는 크론바 알파 0.89로 높았다. DGI는 BBS(r =.80)와 중등도의 양의 상관관계가 있었고, 10m 보행 검사(r =-.76), TUG(r =-.79)와는 음의 상관관계가 있었다. 한국어판 DGI는 신뢰도와 다른 균형 및 움직임을 평가하는 척도와 높은 타당도가 있음을 알 수 있었다. 따라서 한국어판 DGI는 뇌졸중 환자의 이동시 동적 균형을 평가하기 위한 유용한 임상 도구이다. The purpose of this study is to introduce the Dynamic Gait Index(DGI) into Korea, In addition, is to examine the inter-rater and test-retest reliability, as well as the concurrent validity of the DGI for people with stroke. A consecutive sample of 26 participants, at least 4 months post-stroke and able to walk at least 10m with or without a walking aid, participated in the study. Two independent raters rated performances on the DGI. The DGI was administered in 2 testing sessions 3 days apart. In the second session, the participants were rated by 2 raters. Intraclass correlation coefficients (ICCs), model 2,1, used to analyze total scores and item scores. Concurrent validity was tested by correlating results to the 10m Walking Test(10m WT), the Timed Up & Go test(TUG), and the Berg Balance Scale(BBS). ICCs for test-retest and inter-rater reliability of total scores were good (.92, .88, respectively) whereas reliability for single item scores was moderate to good (range, .60 ~ .92). The internal consistency was very high(Cronbach’s ??=.89). The DGI demon strated moderate concurrent validity with the 10m WT(r =-.76) and the TUG(r =-.79) and the BBS(r =.80). The DGI showed high reliability and showed evidence of concurrent validity with other balance and mobility scales. It is a useful clinical tool for evaluating dynamic balance in ambulatory people with stroke.

하지의 근골격계 기능장애 환자들을 위한 한국어 판 Lower Extremity Functional Scale의 신뢰도와 타당도

이관우,정경심,서현두,정이정 대구대학교 특수교육재활과학연구소 2011 특수교육재활과학연구 Vol.50 No.3

The purpose of this study was to establish reliability and validity of the Lower Extremity Functional Scale (LEFS) translated into Korean for people with lower extremity musculoskeletal dysfunction. Forty-four subjects (21 males, 23 female) with lower-extremity musculoskeletal dysfunction enrolled in the study. They completed a standardized, self-administered questionnaire that included usual work, hobbies, getting into or out of the bath,walking, putting on your shoes, squatting, lifting on object, light or heavy activities around home, getting into or out of a car, going up or down stair, standing or sitting for 1 hour, running, sharp turns while running fast, hopping, rolling over in bed. Reliability was determined by intraclass correlation coefficient (ICC) and Cronbach’s alpha by internal consistency. Validity was examined by correlating the LEFS scores to the SF-36 scores. Test-retest reliability of the translated versions of the LEFS was excellent ICC(2,1) = .98(95%CI = .85~.95). Cronbach’s alpha value for LFES was found to be .96 and this was statistically significant (p <.01). The correlations between the LEFS and the SF-36 physical function subscale and physical component score were .65, and .63(p < .01), respectively. There was a higher correlation between the LEFS and mental component score were .75(p < .01). We concluded that the Korean version LEFS was shown to be a reliable and valid instrument for the assessment of lower-extremity musculoskeletal dysfunction. 본 연구의 목적은 Lower Extremity Functional Scale(LEFS)를 한국어로 번안하여 검사 -재검사간의 신뢰도 및 기준관련 타당도를 검증하는 것이다. 본 연구에서 하지의 근골격계기능장애가 있는 44명의 환자가 참가하였다. 집안일, 취미생활, 욕조에 들어가거나 나오기, 걷기, 신발이나 양말신기, 쪼그려 앉기, 물건 들어올리기, 쉽거나 어려운 집안일하기, 차에 타고 내리기, 계단 오르고 내리기, 1시간 동안 바닥에 앉아있기, 또는 한시간 동안 서있기,급회전하기, 뛰기, 침대에서 돌아눕기 등을 포함하는 자가보고형식의 설문지를 작성하였다. 신뢰도는 급간내 상관계수(ICC2,1)를 이용하였고, 내적일치도는 크론바 알파값을 이용하였다. SF-36의 신체기능점수, 신체건강점수, 통증점수, 정신건강점수의 결과를 상호 연관하여 기준관련 타당도를 검사하였다. 검사-재검사간 신뢰도는 .98로 높은 신뢰도를 나타내었으며, 내적 일치도는 크론바 알파 .96으로 높게 나타났다. LEFS는 SF-36의 신체기능, 신체 건강점수, 통증점수와 유의한 상관관계가 있었고, SF-36의 정신건강점수와는 유의하게 높은 상관관계를 나타내었다. 한국어판 LEFS는 신뢰도와 다른 기능을 평가하는 척도와 높은 타당도가 있음을 알 수 있었다. 따라서 한국어판 LEFS는 하지근골격계 기능장애 환자의 기능상태를 평가하기 위한 유용한 임상 도구이다.

뇌성마비아동의 시공간적 보행능력에 미치는 증강현실기반 운동 프로그램의 임상적 유용성 연구

이병희,김성렬,서현두,유하나 대구대학교 특수교육재활과학연구소 2009 특수교육재활과학연구 Vol.48 No.4

본 연구는 가상현실에서 게임이 아닌 두부 장착형 디스플레이(head mounted display)를 착용한 증강현실 기반 운동프로그램을 뇌성마비아동 17명에게 적용한 후 시공간적 보행능력에 미치는 중재 효과를 알아보고자 4주 동안, 주 3회, 1회 30분씩 적용하였으며, 보행 유형에 대한 양적인 보행 분석의 자료를 수집하기 위하여 보행 분석기를 이용하여 시간적ᆞ공간적 보행 능력을 측정하였다. 측정된 자료의 집단 및 범주간 차이를 알아보기 위해 대응표본 t-test를 이용하여 분석하였으며, 통계적 유의도 수준은 .05로 한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 첫째, 증강현실기반 운동프로그램을 실시한 후 시간적 보행특성인 보행속도는 사전 65.99cm/s에서 사후 72.83cm/s로 (p<.01), 분속수는 사전 95.08steps/min에서 사후 100.70steps/min으로 통계적으로 유의하게 증가되었다(p<.01). 둘째, 증강현실기반 운동 프로그램을 실시한 후 공간적 보행특성인 보장은 왼발 사전 37.68cm에서 사후 41.93cm로(p<.001), 오른발은 사전 36.38cm에서 사후 40.90cm로 통계적으로 유의하게 증가하였으며(p<.001), 활 보장은 왼발 사전 74.58cm에서 사후 82.94cm로(p<.001), 오른발은 사전 72.26cm에서 사후 83.49cm로 통계적으로 유의하게 증가하였으며(p<.001), 기능적 보행 지수는 사 전 74.00점에서 사후 79.98점으로 통계적으로 유의하게 증가하였다(p<.01). 그러므로 증강현실기반 운동프로그램은 뇌성마비 아동의 시공간적 보행능력 향상에 효과적이라 할 수 있으며, 또한 움직임 재교육과 함께 흥미와 동기부여를 느끼고 시각과 청각, 촉각의 피드백으로 운동에 대한 접근과 조절이 쉬운 프로그램이라 생각됨으로 추후 물리치료사, 학부모, 특수교사 등의 장애아동 운동발달, 재활훈련, 치료지원 및 건강관리 등 을 지도할 때 유용하게 사용될 것 이라고 생각된다. Augmented reality(AR) is a field of computer research which deals with the combination of real-world and computer-generated data(virtual reality), where computer graphics objects are blended into real footage in real time. The purpose of this study was to evaluate the AR based exercise programs with head mounted display(HMD) in children with cerebral palsy(CP). Total of 17 children with CP were selected based on predetermined selection criteria among the CP children from rehabilitation hospital. Measurements of spatiotemporal parameters of gait with GaitRite computerized gait analysis system were evaluated. The results of this study were presented as follows: Firstly, there was significantly different of temporal gait parameters as gait velocity and cadence in the CP. Secondly, following AR based exercise programs with HMD, the spatial gait parameters was significantly increased step length and stride length on right and left side. Lastly, there was significantly different of functional ambulation performance. In conclusion, AR based exercise programs was effective on spatiotemporal parameters of gait and AR is feasible and suitable for individuals with CP. Therefore, further studies employing AR based exercise programs with HMD were recommended.