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        조혈모세포이식시 조혈모세포의 체외 증폭능과 생착 소요시간간의 역상관관계

        김지명1,박찬정2,지현숙2,이재환3,이규형3,서종진4 대한진단검사의학회 2006 Annals of Laboratory Medicine Vol.26 No.6

        서론 : 이식시 투여되는 CD34+ 세포 및 계열별 조혈모세포의수는 혈액학적 생착에 있어 중요한 인자이다. 그러나, 조혈모세포의 증폭 정도가 혈액학적 생착의 속도와 관련되는지 여부는 분명하지 않다. 저자들은 조혈모세포의 증폭 정도가 이식 후 혈액학적 생착의 속도를 예측할 수 있는 인자로 적용 가능한지를 평가하였다. 재료 및 방법 : 가동화한 말초혈액과 골수로부터 분리한 단핵세포를 성장인자들을 가하여 7일간 배양하였다. 조혈모세포 및 계열별 조혈모세포는 조혈모세포 표지자(CD34와 CD133)와 계열별표지자를 이용하여 유세포분석법으로 분석하였다. 수혈없이 500/L 이상의 호중구 및 20,000/ L 이상의 혈소판 수가 유지되는상태를 혈액학적 생착으로 간주하였다. 급성 및 만성 이식대숙주병의 발생은 진단 기준에 의거하여 조사하였다. 결과 : 조혈모세포 및 계열별 조혈모세포(과립구계 및 거핵구계)의 이식한 세포수와 체외 증폭력은 생착소요시간과 역의 관련성을 보였으며 특히, CD34+/CD33+ 세포의 체외 증폭력은 골수이식시 호중구의 회복과 의미있는 상관관계를 나타냈다(r=-0.56,P=0.04). 림프구계 조혈모세포의 이식한 세포수와 체외 증폭력은 급성 및 만성 이식대숙주병의 발생과 관련되지 않았다.

      • KCI등재

        급성림프모구성백혈병에서 급성골수성백혈병으로의 계열 변환 1예

        정희정1,박찬정1,장성수1,지현숙1,서을주1,서종진2 대한진단검사의학회 2007 Annals of Laboratory Medicine Vol.27 No.2

        급성림프모구백혈병에서 급성골수성백혈병으로의 계열 변환은매우 드물다. 저자들은 급성림프모구백혈병으로 진단 후 급성골수단구성백혈병으로 계열이 변환된 9세 환아를 경험하였다. 초진시 환아의 골수 백혈병모세포는 형태학적으로나 면역표현형 검사결과상 ALL에 합당하였다(FAB분류상 L1아형). 역전사중합효소연쇄반응에서BCR-ABL 융합 유전자는 관찰되지 않았다. 유도요법과 공고요법 치료(Children's Cancer Study Group 1891protocol, CCG1891) 후 완전관해에 도달하였다. ALL 진단 9개월 후, 형태학적으로나 면역표현형검사상이나 세포화학 반응양상으로 완전히 다른 AML, M4 모세포의 특징을 나타내면서 재발되었는데, 기존의 계열 변환 문헌과 비교하였을 때 상당히 짧은 기간이었다. 세포유전학적 분석결과 56,XY,+X,+Y,+Y,+4,+8,+10,+14,+17,-20,+21,+21,+21[6]/57,idem,+Y[19]에서 46,XY,t(8;16)(p11.2;p13.1)[19]/46,XY[1]로초진시와 연관성이 없는 염색체이상을 나타내었다. 또한 각의 결과는 common cell ALL과 myelomonocytic leukemia에 매우 전형적인 소견이었다. 이러한 소견들은 본 증례의 각 백혈병 발현시 모세포가 다른 clone이라는 것을 뒷받침한다. 환자는 AML 2000 protocol 화학요법으로치료에 실패하여 고용량 cytarabine과 mitoxantrone으로 혼합화학요법으로 치료 후 현재까지 21개월 간 완전관해상태를 유지하고 있 다 .

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