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ア ァ カ サ ザ タ ダ ナ ハ バ パ マ ヤ ャ ラ ワ ヮ ン イ ィ キ ギ シ ジ チ ヂ ニ ヒ ビ ピ ミ リ ウ ゥ ク グ ス ズ ツ ヅ ッ ヌ フ ブ プ ム ユ ュ ル エ ェ ケ ゲ セ ゼ テ デ ヘ ベ ペ メ レ オ ォ コ ゴ ソ ゾ ト ド ノ ホ ボ ポ モ ヨ ョ ロ ヲ ―

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      저자 : 장성수1 (검색결과 1 건)
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        급성림프모구성백혈병에서 급성골수성백혈병으로의 계열 변환 1예

        정희정1,박찬정1,장성수1,지현숙1,서을주1,서종진2 대한진단검사의학회 2007 Annals of Laboratory Medicine Vol.27 No.2

        급성림프모구백혈병에서 급성골수성백혈병으로의 계열 변환은매우 드물다. 저자들은 급성림프모구백혈병으로 진단 후 급성골수단구성백혈병으로 계열이 변환된 9세 환아를 경험하였다. 초진시 환아의 골수 백혈병모세포는 형태학적으로나 면역표현형 검사결과상 ALL에 합당하였다(FAB분류상 L1아형). 역전사중합효소연쇄반응에서BCR-ABL 융합 유전자는 관찰되지 않았다. 유도요법과 공고요법 치료(Children's Cancer Study Group 1891protocol, CCG1891) 후 완전관해에 도달하였다. ALL 진단 9개월 후, 형태학적으로나 면역표현형검사상이나 세포화학 반응양상으로 완전히 다른 AML, M4 모세포의 특징을 나타내면서 재발되었는데, 기존의 계열 변환 문헌과 비교하였을 때 상당히 짧은 기간이었다. 세포유전학적 분석결과 56,XY,+X,+Y,+Y,+4,+8,+10,+14,+17,-20,+21,+21,+21[6]/57,idem,+Y[19]에서 46,XY,t(8;16)(p11.2;p13.1)[19]/46,XY[1]로초진시와 연관성이 없는 염색체이상을 나타내었다. 또한 각의 결과는 common cell ALL과 myelomonocytic leukemia에 매우 전형적인 소견이었다. 이러한 소견들은 본 증례의 각 백혈병 발현시 모세포가 다른 clone이라는 것을 뒷받침한다. 환자는 AML 2000 protocol 화학요법으로치료에 실패하여 고용량 cytarabine과 mitoxantrone으로 혼합화학요법으로 치료 후 현재까지 21개월 간 완전관해상태를 유지하고 있 다 .

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