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- 저자 : 방한천(Han Cheon Bang) (검색결과 4 건)
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노령의 대퇴 전자간 골절 치료에서 압박고 나사못의 안정성 및 유용성
김종오,노권재,윤여헌,고영도,유재두,정준모,방한천,정재학 대한골절학회 2003 대한골절학회지 Vol.16 No.2
목 적: 노령의 대퇴 전자간 골절에서 압박고 나사못의 안정성에 영향을 주는 인자들간의 상관 관계와 골절 양상에 따른 술후 고관절 기능을 평가 및 분석하였다. 대상 및 방법: 압박고 나사를 이용하여 수술적 치료를 시행한 231명의 환자 중 6개월 이상 추시가 가능하였던 60세 이상 84명의 환자들을 대상으로 했다. 방사선적 계측은 압박고 나사못의 활강 길이 및 내반각, 가압 나사 위치, 정복 상태, 원위 골편의 내측 전위를 측정하였으며 술후 기능은 Clawson의 기능 평가표로 하였고 골절 양상에 따라 방사선 계측과 기능 회복과의 상관 관계를 평가하였다. 결 과: 임상 결과는 불안정 골절에서 양호가 10례, 불량이 23례, 안정 골절에서는 양호 40례, 불량이 11례로 안정 골절에서 임상 결과가 좋았고(p<0.001), 압박고 나사 활강은 10 ㎜ 이상일 때 양호가 4례, 불량이 21례, 10 ㎜ 이하에서 양호가 46례, 불량이 13례로 10 ㎜ 이상 활강시에 술후 결과가 불량했다(p<0.001). 다르 방사선적 계측 요인은 결과에 의미있는 차이를 보이지 않았다. 또한, 불안정 골절 중에서 전위 양상 골절의 경우 10㎜ 이상 활강이 12례, 10㎜ 이하 활강이 8례, 분쇄 양상 골절의 경우는 10㎜ 이상이 11례, 10㎜ 이하가 2례로 분쇄 양상의 불안정 골절에서 10㎜ 이상 활강이 의미있게 많았다 (p<0.001). 결 론: 10㎜ 이상의 지연 나사 활강은 고관절 기능 회복 약화를 유발시킬 수 있으며 불안정 골절 분쇄 양상 골절은 이런 지연 나사의 활강이 과도하게 유발될 수 있으므로 불안정 분쇄 양상 골절에서 압박고 나사의 단독 사용은 재고해 보아야 할 것이다. Purpose: To evaluate the relationship between fracture stability and functional results, and analyze the correlation between stability factors and the outcome in intertrochanteric fracture of the elderly. Materials and Methods: Of the 231 patients, 84 patients with age above 60 were able to follow up for minimum 6 months. We measured the sliding length of the lag screw, varus degree, position of lag screw, reduction status and medialization of distal fragment radiologically. The functional outcome of the treatment was evaluated with the Clawson's result classification and we evaluated the correlation between the radiological results of measurement and the functional recovery depending on the Evans fracture classification. Results: There were good results in 40 cases out of 51 stable fractures, and in 10 cases out of 33 unstable fractures (p<0.001). In case of sliding of lag screw more than 10㎜, good results were obtained in 4 cases, and poor in 21. And in case of sliding less than 10㎜, good results were obtained in 46, and poor in 13. (p<0.001).But there was no relationship between other radiologic factors and clinical results. In unstable type, there were 12 cases with lag screw sliding more than 10㎜ and 10 cases with less than 10㎜. In comminuted type, there were 11 cases with lag screw sliding more than 10㎜ and 2 cases with less than 10㎜(p<0.001). Conclusion: The sliding of lag screw more than 10㎜ may result in poor outcome. As in comminuted unstable pattern, sliding of lag screw might be excessive, the use of compression hip screw alone is not good treatment option.
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김종오,강충남,왕진만,노권재,오종건,방한천,김동준 대한골절학회 1998 대한골절학회지 Vol.11 No.1
Intraarticular fractures of the distal part of the radius comprise a distinct subgroup of fractures that are difficult to manage and are associated with a high frequency of complication and represent one of the greatest challenges to the orthopaedic surgeon. We reviewed 30 cases(28 patients) of intraarticular fractures of the distal radius treated surgically in orthopaedic department of Ewha medical center between January 1993 to May 1996 and analyzed the correlation between the clinical end results and radiographic parameters. The clinical end results were significantly worse when radial inclination didn't exceed 15, or radial length was less than 10mm or dorsal tilt exceeded 0°. Ulna styloid fracture did adversely affect the clinical results. In our study 2mm articular step off did not show any difference in clinical results. But this is thought to be the result of relatively short period of follow up. Therefore we need to analyse this factor with long term follow up data.
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김종오,윤여헌,고영도,유재두,정준모,방한천,강규복 대한골절학회 2002 대한골절학회지 Vol.15 No.4
목 적 : 노령에서 고관절골절의 여러 원인적 요인들과 상관관계를 분석, 그 연관성에 대해 알아 보고자 하였다. 대상 및 방법 : 2001년 1월부터 2002년 5월까지 대퇴 고관절 골절로 본원에서 치료받은 환자중 60세 이상이고 골밀도 검사를 시행받은 158례를 대상으로, 수상전 요인을 나이, 성별, 흡연여부, 비만정도, 골절종류, 수상장소, 다른 이환 질환, 골절전 활동도, 골밀도 검사, 수상당시 바닥의 경도, 수상당시 넘어진 방향, 수상에너지에 따라 대퇴 경부골절과 전자간 골절, 전자간 골절중 안정골절과 불안정 골절로 나눠 비교하였다. 결 과 : 80세 이상의 군에서 대퇴 전자간 골절이 대퇴 경부 골절에 비해 의미있게 많이 발생했음을 알 수 잇었으며(p<0.001) 환자의 수상전 활동정도의 비교에서도 활동정도가 낮았던 군에서 대퇴 전자간 골절이 의미있게 많이 발생하였다(p<0.001). 골밀도 검사에 따른 비교에서는 T-score -3.0 이하인 군에서 대퇴 전자간 골절이 많았으며(p<0.005), 수상에너지에 따른 비교에서는 적은 에너지에 의한 골절이 전자간 골절에서 많았다(p<0.05). 대퇴 전자간 골절은 안정 골절과 비안정 골절로 나눈 비교에서는 사회 활동이 어려운 ADL C이하의 군과(p<0.05), 골밀도 T-score -3.0 이하인군에서는 의미있는 차이를 보였다(p<0.001). 결 론 : 노령에서의 고관절 골절 중 80세 이상의 고령에서, 골밀도 T-score -3.0 이하인 경우, 일상생활 활동정도가 낮은 경우에, 비교적 적은 에너지에 의한 충격시에 대퇴 전자간 골절의 발생이 대퇴 경부 골절에 비해 의미있게 많았고 전자간 골절에서 불안정 골절은 사회활동이 적고 골밀도 T-score -3.0 이하인 경우 많음을 알수 있었다. Purpose : We studied the co-relation on the causes of the hip fracture through the analysis of a relevance on the etiological factors as increased incidence according increasing old age. Materials and Methods : Total 158 cases that treated on the hip fracture from 2001 Jan. to 2002 May were studied. The parameters were age, gender, smoking, obesity, type of fracture, place of fracture, other comorbidity, activity of daily living, bone marrow densitometry, hardness of floor, orientation, injury energy. And then, we analysis of difference between femur neck fracture and femur intretrochanter fracture and between stable femur intertrochanter fracture and unstable femur intertrochanter fracture. Results : The incidence of the femoral intertrochanteric fracture was larger significantly than that of the femoral neck fracture in the older then 80(p<0.001). On the comparison of the pre-fractural activity of daily living, the group revealed lower activity had larger incidence of femoral intertrochateric fracture(p<0.001). Also, the femoral intertrochanteric fracture was more larger osteoporosis patient group(p<0.005), and lower energy trauma(p<0.05). In a unstable femoral intertrochanteric fracture, 21 cases(77.7%) of total 27 cases were belong to the group of the activity of daily living scale below C(p<0.05), 24 cases pf 27 cases were belong to the osteoporosis patient who was estimated below -3.0 on T-score(p<0.001). Conclusion : In the hip fracture of the elderly patients, the femoral intertrochanteric fracture is more prevalance ratherthe femoral neck fracture on the cases of older patient more than 80 year-old, lower activity of daily living scale, lower T-score less than -3.0 on BMD, lower energy trauma. Also, in femur intertrochanter fracture, unstable fracture is more common in low daily activity and owteoporosis.
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