요골두 치환술의 임상적 적용

문준규(Jun-Gyu Moon) 대한견주관절의학회 2011 대한견주관절학회지 Vol.14 No.1

목적: 금속 요골두 치환술은 주관절 불안정성을 동반한 고정할 수 없는 분쇄된 요골두 골절의 치료로 최근 다양한 임플란트의 개발로 널리 사용되고 있다. 저자는 금속성 요골두 치환술의 적응증과 국내에 사용중인 임플란트의 종류와 수술 술기를 문헌 고찰과 함께 기술하고자 한다. 대상 및 방법: 요골두 치환술의 주 적응증은 동반된 연부조직 손상으로 인한 주관절의 불안정성이 있고, 요골두의 분쇄 골절로 안정적인 내고정이 불가능한 골절이다. 이러한 경우 과거 시행되었던 요골두 절제술은 많은 합병증의 발생으로 금기시되고 있다. 현재 국내에서는 양극성, 압박 고정 단극성 및 이완 고정 단극성 임플란트의 3종류가 수입되어 사용되고 있다. 요골두 치환술은 궁극적으로 원래의 요골두의 크기와 길이로 복원하는 것이 중요하다. 과도하게 긴 요골두의 삽입은 흔한 합병증으로 수술 시 주의가 필요하다. 결과 및 결론: 요골두 치환술은 적절한 적응증과 정확한 수술 술기로 만족할 만한 임상적 결과를 얻을 수 있다. 향후 장기추시 연구와 다양한 치환물들의 임상적인 비교 연구가 필요하다. Purpose: Installing a radial head prosthesis has developed into a reliable procedure to replace the native radial head for treating unreconstructible radial head fracture when this is associated with an unstable elbow or forearm. A variety of implants have been developed and these are now commercially available. This article reviews the literature related to the indications, the available implants and the surgical techniques of radial head replacement arthroplasty. Materials and Methods: The main indication for a metallic radial head prosthesis is a comminuted fracture that is not amenable to reconstruction, and particularly if it is associated with complex elbow injuries. Excision of the radial head should be avoided in the presence of combined injured ligaments or interosseous membrane injury. Three different implants are available in Korea, including the bipolar, press fit monopolar and loose fit monopolar radial head prostheses. A primary technical goal of radial head arthroplasty is the insertion of an implant that closely replicates the native radial head. The major pitfall when using a metallic radial head prosthesis is the insertion of a longer implant, which results in overstuffing of the radiocapitellar joint. Results and Conclusion: Satisfactory clinical results can be anticipated when a radial head prosthesis is used for the correct indications and when a systemic approach is undertaken to ensure proper sizing. For the future studies, we need data regarding the long term outcomes and comparison of the various types of prostheses.

Elbow Arthritis

Jun-Gyu Moon(문준규) 대한견주관절의학회 2014 대한견주관절학회 학술대회논문집 Vol.2014 No.11

근위부 상완골 골절의 술 후 하방 아탈구

문준규 ( Jun Gyu Moon ),남혁우 ( Hyok Woo Nam ),김종오 ( Jong Oh Kim ),하종경 ( Jong Kyoung Ha ),유석배 ( Seok Bae Ryu ) 대한골절학회 2005 대한골절학회지 Vol.18 No.1

척골 구상돌기 접근법을 위한 총굴곡근 기시부의 해부학적 측정

Jun-Gyu Moon(문준규),Cheung-Min Chung,Alex Gutoc,Ji-Ho Lee,Ho-Jin Chung 대한견주관절의학회 2015 대한견주관절학회 학술대회논문집 Vol.2015 No.4

양극성 및 단극성 요골두 치환술의 임상적 및 영상의학적 중기 추시 결과 비교

문준규(Jun-Gyu Moon),김정훈(Jung Hoon Kim),이자운(Ja Woon Lee) 대한견주관절의학회 2018 대한견주관절학회 학술대회논문집 Vol.2018 No.3

주관절의 생역학

문준규(Jun-Gyu Moon) 대한견주관절의학회 2010 대한견주관절학회지 Vol.13 No.1

목적: 주관절의 생역학은 주관절 손상의 병인을 이해하고 임상적 치료의 과학적 기초를 제공하는 의학이다. 저자는 생역학적인 관점에서 주관절 손상의 진단과 치료의 개념을 요약하였다. 대상 및 방법: 주관절 역학은 크게 운동학, 동역학 그리고 이를 바탕으로 한 안정성의 분야로 나누어 설명할 수 있다. 이는 주관절을 구성하는 수동적 또는 능동적 구조물로 유지된다. 수동적 구조물은 골성 구조와 관절낭 및 측부인대들이 있으며 능동적 구조물은 주관절을 둘러싼 근육들이 해당된다. 이 구조물들이 유기적으로 작용하여 주관절의 안정성, 힘의 전달 그리고 운동을 유지한다. 결과 및 결론: 주관절의 생역학은 주관절 손상에 대한 수술적 치료에 대한 정보를 제공하며 새로운 주관절 인공대치물에 대한 개선 및 발전을 가져다 주며, 또한 주관절의 기초 연구에 기여 할 수 있는 학문이다. Purpose: Understanding elbow biomechanics is necessary to understand the pathophysiologic mechanism of elbow injury and to provide a scientific basis for clinical practice. This article provides a summary of key concepts that are relevant to understanding common elbow injuries and their management. Materials and Methods: The biomechanics of the elbow joint can be divided into kinematics, stability and force transmission through the elbow joint. Active and passive stabilizers include bony articular geometry; soft tissues provide joint stability, compression force and motion. Results and Conclusion: Knowledge of elbow biomechanics will help (i) advance surgical procedures and trauma management, (ii) develop new elbow prostheses and (iii) stimulate future research.

Comparison of the Results of Core Decompression and Sugioka’s Transtrochanteric Rotational Osteotomy for Osteonecrosis of the Femoral Head

Jun Gyu Moon(문준규),Joon Ho Wang(왕준호),Chang Yong Hur(허창용),Won Yong Shon(손원용) 대한정형외과학회 2004 대한정형외과학회지 Vol.39 No.5

목적: 대퇴골두 괴사증 환자 중 핵심 감압술 49예와 수지오까 전자부 회전 절골 19예의 결과를 비교하여 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 각각의 수술결과를 Ficat-Alert (F-A) 분류에 따른 골두 괴사 시기별과 Shimizu 등급에 따른 괴사의 정도에 따라 분석하였다. 핵심 감압술군의 평균 추시기간은 46개월(37-108개월), 수지오까 전자부 회전 절골술군의 경우는 52개월(36-82개월)이었다. 환자의 증상이 소실되었거나, 방사선 사진상에 진행되는 소견이 없었던 경우를 성공적인 결과로, 방사선 검사에서 괴사가 진행되거나 대퇴골두의 함몰의 소견이 관찰되거나 고관절 치환술 또는다른 대퇴 골두 구제술을 시행한 경우를 실패로 판정하였다. 결과: 49예의 핵심 감압술군 중 21예(43%)에서, 19예의 수지오까 전자부 회전 절골술군 중 14예(74%)에서 성공적인 결과를 보였다. 핵심 감압술 중 22예의 F-A I기 중 15예(68%)에서 방사선학적 성공적 결과를 보였으며 4예의 Shimizu A 등급은 전례에서, 18예의 Shimizu B와 C 등급에서는 11예(61%)에서 성공적인 결과를 보였다(p<0.01). 16예의 F-A ⅡA기 중 6예(38%)에서, 8예의 F-A ⅡB기 중 2예(25%)에서 성공적인 결과를 보였다. 반면에 수지오까 전자부 회전 절골술군 중에 FA ⅡA기13예 중 11예(85%)에서, F-A ⅡB기 4예 중 2예(50%)에서 성공적인 결과를 보였다. F-A Ⅲ기에서 핵심감압술을 시행한 전례에서 Shimizu C 등급이었으며, 3예 모두 실패의 결과를 보였으나, 2예의 수지오까 전자부 회전 절골술군은 2예 모두 성공적인 결과를 나타냈다. 결론: 핵심 감압술은 대퇴 골두 괴사 F-A I기에서만 효과적이었고, 괴사의 부위와 크기의 정도가 결과에 중요한 영향을 미쳤으며, 비스테로이드성 대퇴 골두 무혈성 괴사의 정도가 심한, 특히 50세 이하의 젊은 환자에게는 수지오까 전자부 회전 절골술이 좀 더 믿을 만한 수술방법으로 사료되었다. Purpose: This study conducted a comparative analysis on 49 hips treated with a core decompression procedure and 19 hips treated with a Sugioka’s transtrochanteric rotational osteotomy for a osteonecrosis of the femoral head (ONFH). Materials and Methods: This study evaluated the relationship between the Ficat and Arlet Stage and the extent of the necrotic lesion (using Shimizu’s Grade Classification), and the clinical outcome of each procedure. The patient’s outcomes were assessed after a mean follow-up of 46 months (range=36-82 months) after the core decompression and 53 months (range=37-108 months) after the Sugioka’s transtrochanteric rotational osteotomy. The results were considered successful if the patients were asymptomatic with no disease progression, and unsuccessful if there was radiographic (progression of the stage or collapse) or clinical failure (the need for an arthroplasty or subsequent salvage operation). Results: Twenty one out of 49 cases (43%) in the core decompression group and 14 out of 19 (74%) in the rotational osteotomy group showed successful outcomes. In the core decompression group, among the 22 F-A Stage I hips, 15 (68%) hips had survived according to radiological criteria. All four (100%) Shimizu’s Grade A hips of the F-A Stage I had successful results, which is in contrast to the 11 hips out of 18 hips (61%) of the Shimizu’s Grade B and C hips (p<0.01). Six (38%) out of 16 F-A Stage ⅡA hips and two (25%) out of eight ⅡB hips in the core decompression group had successful results, while 11 (85%) out of 13 ⅡA and two (50%) out of four stage ⅡB hips in the rotational osteotomy group had successful results. In the F-A Stage Ⅲ hips, all 2 hips in the Sugioka transtrochanteric rotational osteotomy treatment group had survived, while none of the three Shimizu’s Grade C hips in the core decompression group were successful. Conclusion: A core decompression is effective only in the earliest stages of osteonecrosis (F-A Stage I), which means that its success strongly depends on the location and extent of the femoral head necrosis. Sugioka’s transtrochanteric rotational osteotomy is a more dependable procedure than a core decompression for treating large lesions of nonsteroidal ONFH, particularly for patients under the age of 50.

개방성 견갑-흉부 해리

문준규(Jun-Gyu Moon),서승우(Sung Woo Seo),정효섭(Hyo-Sub Jung) 대한견주관절의학회 2005 대한견주관절학회지 Vol.8 No.2

견관절의 미세 불안정성

문준규 ( Jun-gyu Moon ),김정훈 ( Jung-hoon Kim ) 대한스포츠의학회 2018 대한스포츠의학회지 Vol.36 No.4

A variety of theories have been reported as causes of shoulder pain in overhead throwing athletes. Recently, an explanation with microinstability of the shoulder and internal impingement has been proposed. The concept of the microinstability is that pathologic laxity of the anterior capsule caused by repeated abduction and external rotation of the shoulder leads to abnormal glenohumeral biomechanics and causes internal impingement of the shoulder. Based on the understanding of the pathology, it is recommended to identify the causes of shoulder pain in the overhead throwing athletes and perform appropriate rehabilitation or surgical treatment.

비연결형 및 전환형 주관절 전치환술

문준규(Jun-Gyu Moon),천성광(Sung-Kwang Chun) 대한견주관절의학회 2013 대한견주관절학회지 Vol.16 No.2

주관절 전치환술은 과거 임상적 결과를 토대로 새로운 디자인이 개발 중이며 불안정성이나 해리 등의 단점을 개선하고 수명을 향상시킬 수 있을 것으로 기대된다. 본 종설은 비연결형 주관절 치환술과 전환형 주관절 치환술의 일반적 개념을 기술하고자 한다. 과거의 비연결형 치환물 중 현재는 일부만 사용되고 있다. 기존의 단점을 보완한 최근의 비연결형 디자인은 더 안정적인 관절면 모양, 스템형 치환물 및 요골-소두 치환술을 첨가하는 형태 등으로 개선되고 있다. 전환형 디자인은 전세계적으로 두 개의 모델이 개발되어 사용 중이며 최근 국내에서도 사용 가능하게 되었다. 비연결형 디자인에서 추가적인 연결고리를 이용하면 쉽게 연결형으로 전환이 가능하다. 비연결형 주관절 치환술은 인체 주관절과 유사한 운동 구조를 가지게 되어 폴리에틸렌 마모나 치환물의 해리를 감소시킬 수 있는 장점이 있다. 주변골과 연부 조직이 보존된 경우 또는 활동도가 높은 젊은 환자에서 적응증이 될 수 있다. 전환형 주관절 치환술은 치환물의 선택을 넓히고 재수술을 용이하게 하는 장점을 가지고 있다. 두 개의 치환물의 사용은 연결형 치환술이 가지고 있는 단점을 보완하고 장기적인 결과를 향상시킬 수 있을 것으로 기대된다. Designs of total elbow arthroplasty have been evolving with clinical experiences. Newer implants are expected to resolve current limitations and improve long term outcomes. This review article focuses on the basic knowledge of unlinked and convertible total elbow arthroplasty. There have been a variety of designs of unlinked total elbow prostheses. Some implants are still used in the market, while others are no longer commercially available. Modified and newer designs include more congruent contact surface, stemmed implant, and radiocapitellar arthroplasty. Two convertible elbow prostheses have been developed, and one implant is currently available in Korea. Conversion from an unlinked to a linked mode is performed by adding a linking cap. Unlinked total elbow arthroplasty, which restores native elbow kinematics, has a biomechanical rationale of lowering polyethylene wear and loosening of implants. It can be indicated in younger and higher demand patients, who have adequate bone stock and soft tissues. Convertible total elbow arthroplasty broadens implant selection and simplifies revision surgery. These newer prostheses possibly improve the long term outcomes and resolve disadvantages of linked prostheses in total elbow arthroplasty.