성인 배구 선수에서 발생하는 슬개건염

문영래,김근호,Moon Young Lae,Kim Keun Ho 대한정형외과스포츠의학회 2003 대한정형외과스포츠의학회지 Vol.2 No.1

목적: 본연구를통해성인배구선수들에있어서운동량과선수위치에따른슬개건염발생정도에대해알아보고자하였다. 대상및방법: 본원에 내원한 13명의 성인 남자 배구 선수들을 대상으로 설문조사를 통하여 현 시점에서 발생한 슬개건염과 과거력을 파악하는후향적연구를시행하였으며, 선수들의연령과배구경력, 훈련량과경기시간 및 이상소견등을 기록하였다. 선수들의연령은평균21.7세이었으며선수생활경력은평균8.7년이었고선수의위치는공격수10예, 리베로2예, 세터1예로구성되었다. 결과: 과거력과 이학적 검사상 슬부 동통을 호소한3예에서 슬개건염으로 진단되었고, 이중공격수2예에서 슬개골 하단에 동통을, 세터1예에서슬개골상단에동통을호소하였다. 결론: 본연구를통하여과 사용손상에의한슬개건염의발생은선수들의운동경력, 훈련량과위치에따른 공격 및 수비기술에 따라 영향을 받음을 알 수 있었다. 대부분의 경우 연습시감독자에 의한 훈련 및 기술의 조절은 이러한 과 사용에 의한슬개건염발생을줄일수있을것으로사료된다. Purpose: To estimate the prevalence and incidence of patellar tendinitis, to discover the patellar tendinitis in top level male volley ball players. Materials and Methods: Thirteen members of the male adult volleyball players were included in this study. From history and physical examination, 3 of the 13 players had patellar tendon pain associated with activity and were diagnosed as patellar tendinitis at the time of the study. Investigators were blinded about the injury status of the players. For all players, data such as age, volleyball experience, amount of training and competition hours were recorded. Results: Of the thirteen cases, two spikers complained pain on the lower pole of the patella, one setter on the upper pole. Conclusion: This findings suggest that patellar tendinitis in the volleyball players are influenced by the amount of the practice and their position. In most cases, the supervised control of the practice will reduce the overuse injuries in the volleyball players.

주관절 병변이 있는 운동 선수에서 관절경적 처치

문영래,하상호,유재원,주정용,김동휘,Moon Young Lae,Ha Sang Ho,You Jae Won,Joo Jeong Yong,Kim Dong Hui 대한정형외과스포츠의학회 2002 대한정형외과스포츠의학회지 Vol.1 No.1

목적 : 본연구는주관절동통또는강직을호소하는운동선수에대하여관절경적처치를시행하여그효능을평가하고자하였다. 대상및방법 : 주관절운동이기능적으로제한되며최소6개월동안의물리치료및다른보존적인치료에반응하지않은 13례의운동선수를대상으로하였으며, 증상발현후부터수술시까지의기간은최소8개월에서최장 16개월로다양한분포를가지고있었다. 발견된병변에따라유리체제거술, 구축된 관절낭유리술, 골극제거술등을시행하였다. 결과판정은 Broberg와Morrey 계측방법으로평가하였다. 결과 : 전례에서중등도이상의활액막염을관찰할수있었고, 관절내유리체는9례, 주두및주상돌기골극은2례에서관찰되었다. 전례에서술후관절운동범위의호전및운동시동통의감소를보였고 Broberg와Morrey 계측방법으로술전평균65점에비해술후평균89.4점으로양호한결과를보였다. 결론 : 운동선수의주관절의동통및강직에대하여 관절경적 처치는원인병변의정확한평가가용이하며술후관절주변조직의손상을최소화하여술후빠른재활이가능한효과적인술식중한방법으로사료되었다. Purpose : To describe clinical results and improvement of range of motion and pain after arthroscopic treatment for the athletic elbow lesion. Materials and Methods : We reviewed 13 cases of functional restriction of the elbow motion, who all patients were treated by conservative treatment during than 6 months but failed. We performed arthroscopic osteophytectomy, capsular release, spur excision. The interval from injury to operation was average of 13 months (range, eight to sixteen months). We used the Broberg and Morrey functional rating score system in evaluating result. The follow-up period averaged 6 months. Results : Arthroscopic finding that moderative to severe synovitis in all cases, intraarticular loose body in 9 cases, olecranon bony spur in 2 cases, was observed. All cases were successfully improved in range of motion and pain without in any further operation. Preoperative average score was 65 and postoperative average score was 89.4 in Broberg and Morrey functional rating score. Conclusions : Arthroscopic treatment appear to be satisfactory management modality due to diagnose the casative factor and reduce the injury around the elbow joint in painful elbow lesion. Elbow arthroscopy appears to be a safe and effective treatment for athletes, allowing easy return to participation in sports.

화농성 고관절염의 관절경적 처치

문영래,이상홍,조삼호,Moon, Young-Lae,Lee, Sang-Hang,Cho, Sam-Ho 대한관절경학회 2000 대한관절경학회지 Vol.4 No.2

목적 : 화농성 고관절 질환에 대한 치료 중 관절경적 처치의 방식을 제시하고, 경과를 평가하고자 하였다. 대상 및 방법 : 급성 성인형 화농성 고관절염 환자 9례를 대상으로 하였으며. 관절 천자와 임상 검사에 의해 확진되면 즉시 응급으로 관절경적 변연 절제술 및 세척술을 시행하였고, 술후 적혈구 침강 속도 및 C-반응성 단백의 수치를 검사하면서 경과 관찰을 시행하였다. 결과 : 혈액 검사상 적혈구 침강 속도의 정상화는 11.9일, C-반응성 단백은 평균 8.9일이 소요되었다. 1년 추시 결과 전례에서 관절 기능이 정상이었으며, 혈액 검사상 감염의 증거를 발견 할 수 없었다. 결론 : 화농성 고관절염 환자에서 시행되는 관절경적 변연 절제술 및 세척술은 개방적 관절 절개 술식에 비해 관절 주변의 구조물 손상을 최소화하면서도, 좋은 결과를 얻을 수 있는 유용한 방식 줌의 하나로 사료된다. Purpose : The purpose of this study is to evaluate the usefulness of arthroscopy in the management of septic coxitis in adults. Materials and Methods : The subjects were 9 patients ranging from 46 to 61 years of age. All patients were diagnosed to have septic coxitis by arthrocentesis and laboratory tests. Operative arthroscopy of the hip has been performed on the patients under supine position. All patients had a follow-up period of more than 12 months by checking ESR and CRP, and by evaluating the function with Harris hip scoring system. Results : The laboratory abnormalities returned to normal level in average of 11.9 days after the surgery. Twelve months after the surgery, all patients showed normal functional hip without any discomfort. Conclusion : Arthroscopic debridement and irrigation technique seem to have more advantages than open drainage in the management of septic coxitis minimizing the morbidity of the hip joint, while it obtains the same results as open technique.

중년기 이후 아마추어 골퍼에서 발생한 급성 회전근개 파열 - 증례 보고 -

문영래,김동휘,장근수,이경일,Moon, Young-Lae,Kim, Dong-Hui,Jang, Kun-Soo,Lee, Kyung-Il 대한정형외과스포츠의학회 2007 대한정형외과스포츠의학회지 Vol.6 No.2

골퍼들의 만성적 견관절 손상은 보고 되고 있지만, 특히, 우성 상지의 급성 손상은 비교적 드문 것으로 알려져 있다. 본 증례는 중년기 여성에서 겨울철 잘못된 스윙 동작으로 발생한 우성 상지의 급성 회전근 개 파열을 보여 주었다. 따라서 겨울철에 골프를 시행하는 것은 근골격계 손상에 주의를 요하며 적절한 준비 운동과 스윙 동작의 개선으로 급성 회전근 개 파열을 예방할 수 있을 것이다. It has been reported that there are many cases of chronic shoulder injuries of golf players, however acute injuries at dominant tide are relatively rare. In this paper, we show a case of acute rotator cuff tears at dominant side due to bad swing in middle-aged woman. We suggest that golfers should be cautious with playing at winter to prevent acute rotator cuff tears by starting with a warm-up and correcting faulty swings.

극상건 석회화 건염에 대한 맹검 주사요법과 초음파하 주사요법

문영래,남기영,노경환,Moon, Young-Lae,Nam, Gi-Young,Noh, Kyung-Hwan 대한정형외과초음파학회 2008 대한정형외과 초음파학회지 Vol.1 No.2

서론: 견관절의 극상건에 발생한 석회화 건염에 대한 맹검 주사요법과 초음파하 주사요법의 결과를 비교하고자 하였다. 대상 및 방법: 증상이 있는 27세에서 69세 사이의 견관절 석회화 건염 36례를 대상으로 하였으며, 석회화 부위에 21-게이지 바늘을 이용하여 다발성 천공 후 주변부에 증식요법 주사제를 주입하였다. 19명은 맹검하에 시행하였으며 평균 나이는 52.2세(27~64세)이었고, 17명은 초음파하에서 시행하였으며 평균 나이는 49.0세(31~69세)였다. 평가항목으로 통증에 대한 시각점수척도(Visual analogue scale)와 견관절 운동범위(굴곡, 외전, 외회전)를 측정하였다. 결과: 시술전 두 군간의 통증에 대한 시각점수척도와 운동범위는 통계학적 차이가 없었다(p>0.05). 시술후 두 군 모두 시술전과 비교시 통증에 대한 시각점수척도와 운동범위는 의미있는 호전을 보였으며, 시술후 통증에 대한 시각점수척도 및 운동범위의 호전 정도는 맹검 시술군과 초음파하 시술군 사이에 통계학적으로 의미있는 차이를 보였다(통증에 대한 시각점수척도:p=0.001, 굴곡:p=0.000, 외전: p=0.000, 외회전: p=0.016). 결론: 극상건의 석회화 건염에 대한 초음파하에서 시행되는 주사요법은 맹검하에서 시행하는 것보다 더 양호한 결과를 보여, 시술을 시행함에 있어 초음파의 사용은 매우 유용한 것으로 사료된다. Purpose: To evaluate the differences between blindly and ultrasonography (US)-guided during multiple needling and dextrose injection technique for calcific tendinitis of shoulder. Materials and Methods: We chose 36 symptomatic calcific tendinitis patients, whose age ranged from 27 to 69. Our procedures were multiple needling and injection of dextrose over the lesion of calcific deposits. The bind injection group were 19 patients whose age ranged from 27 to 64-year-old (mean 52.2), and the US-guided injection group were 17 patients ranged from 31 to 69-year-old (mean 49.0). We compare these groups by VAS (visual analogue scale) and range of motion before and after procedures. Results: There is no difference between two groups in VAS and ROM before procedure (p>0.05). Two groups revealed significant improvement without limitation of shoulder function, however, the group under US-guided revealed better results than under blind (VAS:p=0.001, Flexion:p=0.000, Abduction:p=0.000, External rotation: p=0.016). Conclusion: Ultrasonography-guided procedure showed better results than blind, so the use of ultrasonography is more promising procedure.

화농성 주관절염의 관절경적 처치

문영래,박준광,오서진,Moon, Young Lae,Park, Joon Kwang,Oh, Seo Jin 대한관절경학회 1999 대한관절경학회지 Vol.3 No.2

목 적 : 화농성 주관절염의 치료 방식 중의 하나인 관절경적 처치를 제시하고, 경과를 평가하고자 하였다. 대상 및 방법 : 급성 화농성 주관절염 환자 7례를 대상으로 하였으며, 연령 분포는 6세에서 32세로 다양한 양상을 보였다. 관절 천자와 임상 검사에 의해 확진되면 즉시 응급으로 관절경적 변연 절제술 및 세척술을 시행하였고, 환자의 경과 관찰을 시행하였다. 결 과 : 혈액 검사상 백혈구 수치 및 적혈구 침강 속도와 c-반응성 단백의 정상화는 소아에서 8.4일, 성인에서 12.3일 소요되었다. 1년 추시 결과 전례에서 주관절 운동 제한은 없었고, 혈액 검사상 정상 소견을 보였으며, 그 외 후유증이나 합병증은 관찰되지 않았다. 결 론 : 화농성 관절염의 치료는 적절한 배농과 항생제 처치가 원칙이며, 이러한 관점에서 본다면 관절경적 변연 절제술 및 세척술은 다른 방식에 비해 관절 연골을 보호하고 전체적인 병리 상태를 관찰하면서 시행할 수 있는 유용한 방식 중의 하나로 사료된다. Purpose : This study was to evaluate the effectiveness of arthroscopic management for septic elbows. Materials and Methods : The subjects were 7 patients ranged in age from 6 to 32 years. All patients were diagnosed as having septic arthritis of the elbow after arthrocentesis. Emergency arthroscopic lavage, debridement, and selective synovectomy for infective and necrotic tissue were performed. All patients had a follow-up period of more than 12 months by checking leukocyte count, ESR, CRP and range of motion. Results : For children, we found a return to normal of laboratory tests for infection after an average of 8.4 days while for adults, it required 12.3 days. After 12 months all patients showed normal elbow function as well as normal blood tests. Conclusion : We found arthroscopic management for septic arthritis of the elbows made it possible to visualize the pathologic findings directly and protect further articular damage. In conclusion, arthroscopic management is one of the efficient methods for controlling the joint infection.

주관절 퇴행성 강직의 관절경적 처치

문영래,유재원,김동휘,Moon, Young-Lae,You, Jae-Won,Kim, Dong-Whee 대한관절경학회 2001 대한관절경학회지 Vol.5 No.2

목적 : 주관절 퇴행성 강직 환자에서 시행한 관절경하에서 주관절 주두부 절제술과 구상돌기 제거술을 시행하고 6례에서는 추가로 후방 관절낭 유리술을 시행하고 그 효과를 평가하고자 하였다. 대상 및 방법 : 1996년 10월부터 2000년 1월 동안 내원한 환자에서 외상의 병력이 없는 주관절 퇴행성 강직 21례를 대상으로 하였으며 환자의 평균 연령은 43.2세였다. 내원 당시 주소는 동통을 동반한 관절 운동 제한이었으며 평균 관절운동 범위는 굴곡구축 17도 후속 굴곡 87도였다. 결과 : 전례에서 술후 2개월 추시 상 평균 굴곡구축 3도(14도 호전), 후속 굴곡 122도(35도 호전)를 보였으며 술후 1년 추시상 평균 굴곡 구축 5도(12도 호전), 후속 굴곡 113도(25도 호전)의 호전을 얻을 수 있었다. 얻어진 관절 운동 범위 내에서는 동통이 없는 상태를 보였으며, 합병증은 발견되지 않았다. 결론 : 비외상성 주관절 퇴행성 강직에 대한 관절경적 처치는 조기 재활이 가능한 효과적인 술식으로 사료된다. Purpose : To describe long-term clinical results and serial changes in the postoperative range of motion(ROM) after arthroscopic treatment for a limitation of motion(LOM) of the elbow. Materials and Methods : The subjects who visited chosun university hospital from December, 1996 to January 2000 were twenty-one patients ranging from 37 to 54 years of age, and the average age was 43.2 years. The chief complaints were painful limitation of motion of the elbow and average ROM showed that flexion contracture were 17 degrees and further flexion were 87 degrees. Results : The total ROM was $70^{\circ}$ preoperatively. 2 months after postoperatively the mean flexion contracute improved from $17^{\circ}\;to\;3^{\circ}$ with further flexion from $87^{\circ}\;to\;122^{\circ}$ degrees. One year after postoperatively the mean flexion contracture were $5^{\circ}$ and further flexion were $113^{\circ}$. All patients reported a decresement in pain level as well as improvement in motion. There was no complication in this series. Conclusion : Arthroscopic surgery appear to be satisfactory management modality for degenerative elbow contractures.

회전근 개 봉합 수술 후 증식 요법의 유용성

문영래,유재원,안기용,조성원,Moon, Young Lae,You, Jae Won,An, Ki Yong,Cho, Sung Won 대한정형외과초음파학회 2010 대한정형외과 초음파학회지 Vol.3 No.1

목적: 회전근 개 봉합 수술 후 증상이 지속되는 환자에서 초음파를 활용한 증식 주사술의 유용성에 대해서 분석하였다. 대상 및 방법: 2008년 1~12월까지 회전근 개 손상 중 극상근 파열을 보인 환자에서 수술을 시행하고, 4주 후 평가에서 동통이 지속된 환자 중 초음파를 이용한 증식 요법을 시행한 90명을 대상으로 하였다. 평균연령은 55.2세였다. 시술 전 후 통증에 대한 시각 점수 척도(Visual analog scale, VAS)와 관절 운동 범위 및 시술 시 발생하는 문제점 및 합병증을 비교 분석하였다. 결과: 통증에 대한 시각 척도 검사(VAS)는 시술 전, 시술 후 4주에서 각각 $6.3{\pm}1.25$, $2.5{\pm}2.304$로 감소하여 의미 있는 통증의 감소를 보였고(P<0.001), 관절 운동 범위 (Forward flexion)는 $106{\pm}21.64$도, $143{\pm}26.63$도 증가하여 의미 있는 운동 범위의 호전을 보였다(P<0.001). 시술 4주 후 재 평가된 통증 및 관절 운동 범위는 74예(82%)에서 호전을, 13예(14%)에서는 2~5일 사이의 단기간의 호전을 보였으며 3예(4%)에서는 증식 치료 후 증상의 변화가 없었다. 결론: 회전근 개 파열의 환자에서 시행한 증식 주사 요법은 이론적으로 치유의 가능성을 증대시킬 수 있으며 실제 환자의 증상을 완화함으로써 재활의 효과를 높일 수 있는 방법의 하나로 생각된다. Purpose: To evaluate efficacy of ultrasound guided prolotherapy in patients with persistant symptoms after rotator cuff repair. Materials and Methods: Between January and December of 2008, 90 patients who had persistant pain and shoulder adhesion 4 weeks after rotator cuff repair were treated with ultrasound guided prolotherapy. The mean age was 55.2 years. Visual analogue scale (VAS) and range of motion (ROM) before and after the procedure, complications related to the procedure were analyzed. Results: The average VAS score at 4 weeks follow up decreased to $2.5{\pm}2.304$ from $6.3{\pm}1.25$ before prolotherapy and forward flexion range at 4 weeks follow up increased to $143{\pm}26.63$ from $106{\pm}21.64.$ Four weeks after the ultrasound guided prolotherapy, 74 cases(82%) reported of improved pain and ROM, 13 cases(14%) reported of improvement after 2~5 days of the procedure and 3 cases(4%) had no improved in pain and ROM. No complications were encountered. Conclusion: The authors believe that ultrasound guided prolotherapy in repaired rotator cuff tear patients theoretically increased possibilities of healing and with relieving the pain of the patients results in increased possibility of rehabilitation effect.

삼각 섬유 연골 복합체 손상의 관절경적 처치

문영래,유재원,오종호,진대식,Moon Young Lae,You Jae Won,Oh Jong Ho,Jin Dae Sik 대한관절경학회 2001 대한관절경학회지 Vol.5 No.1

목적 : 완관절 삼각 섬유 연골 복합체 손상을 관절경적으로 처치하고 그 효능을 평가하고자 하였다. 대상 및 방법 : 급성 또는 만성 외상의 병력이 있는 완관절 삼각 섬유 연골 복합체 손상 환자 13명, 14례를 대상으로 하였으며, 환자의 연령은 21세에서 45세로 평균 연령은 28.3세였다. 관절 조영술, 이학적 검사 또는 자기 공명 영상 검사에서 양성 소견이 보이는 경우, 관절경 검사를 시행하여 8례의 중심성 파열의 경우 관절경적 변연 절제술을, 6례의 변연부 파열의 경우 봉합술을 시행하고, 평균 28개월간 추시 관찰 하였다. 술후 결과 판정은 Green과 O'Brien의 방식을 이용하였다. 결과 : 9례에서 우수, 3례에서 양호, 2례에서 보통의 결과를 관찰할 수 있었다. 이중 양호 이상의 결과를 얻은 12례의 환자들은 본래 직업에 복귀할 수 있었다. 결론 : 삼각 섬유 연골 복합체 손상에 대한 관절경적 처치는 조기 재활과 일상생활에 복귀를 가능하게 하는 권장할 수 있는 방법 중의 하나로 사료된다. Purpose : To evaluate the efficacy of arthroscopic management of the triangular fibrocartilage complex(TFCC). Materials and Methods : Thirteen patients(14 wrists) with acute or chronic traumatic triangular fibrocartilage complex lesions were included in the study. The mean patients' age was 28.3 years, with a range of 21 to 45 years. All patients were diagnosed by physical examination, arthrographic or magnetic resonance imaging studies. Eight of the 14 wrists had central TFCC tear while 6 wrists had peripheral tear. Under arthroscopic control, injuries to the central portions were treated by debridement and excision of unstable tissue fragment while peripheral tears were repaired. The follow-up period averaged 28 months. The results were analyzed clinically using the Mayo modification of the Green and O' Brien wrist scoring system. Results : Nine of the 14 wrists were rated excellent,3 good and 2 fair Overall, 12 of the 14 patients rated as satisfactory and returned to sports or work activities. Conclusion : Arthroscopic treatment of TFCC resulted in a high degree of patient satisfaction and an increase in the ability to perform at workshop.

관절경하 회전근개 봉합술을 시행한 환자에 대한 초음파 유도하 상견갑 신경차단술의 효과

문영래,강정훈,김현학,Moon, Young Lae,Kang, Jeong Hoon,Kim, Hyun Hak 대한정형외과초음파학회 2014 대한정형외과 초음파학회지 Vol.7 No.2

목적: 본 연구는 회전근 개 파열에 대하여 관절경하 봉합술을 시행받은 환자 군에 대하여 수술 후 시행한 혈소판 농축 혈장을 이용한 상견갑 신경 차단술의 효과에 대하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2013년 3월부터 2014년 3월 사이 본원에서 회전근 개 파열 진단 하에 수술적 치료를 시행한 환자 50명을 대상으로 하였다. 수술 후 6주 경과하여 외래 내원시 초음파 유도 하에 혈소판 농축 혈장을 이용한 상견갑 신경 차단술을 시행하였으며 수술 전, 술 후 6주, 그리고 술 후 3개월 추시를 통하여 환자의 통증에 대한 visual analog score(VAS), 관절 운동 범위(ROM), Constant Shoulder Score (CSS)를 평가하였다. 결과: 상견갑 신경 차단술을 시행한 후 환자들의 VAS, 관절 운동 범위, CSS이 시술전과 비교하여 임상적으로 유의하게 향상되었다. 결론: 초음파 유도 하 혈소판 농축 혈장을 이용한 상견갑 신경 차단술은 어깨 주변 통증에 대한 치료 효과뿐 아니라 술 후 남아 있는 견관절 통증이나 운동 범위 제한 등에도 효과적인 치료법으로 생각된다. Purpose: The purpose of this study was to analyze the effectiveness of suprascapular nerve block using platelet-rich-plasma (PRP) under ultrasonographic guidance in patients treated with arthroscopic rotator cuff repair. Material and Methods: 50 cases of patients, from March 2013 to March 2014, treated with arthroscopic rotator cuff repair were retrospectively analyzed. We performed ultrasonography-guided suprascapular nerve block using platelet-rich-plasma (PRP) to these patients in the outpatient clinics at the 6 weeks follow-up after operation. We evalulated results for visual analogue score (VAS) for pain, range of motion (ROM), Constant Shoulder Score (CSS) for these patients before arthroscopic operation, following 6 weeks and 3 months after operation. Results: There was clinically significant improvement in VAS, ROM, CSS after ultrasonography-guided suprascapular nerve block using platelet-rich-plasma (PRP). Conclusion: Ultrasonography-guided suprascapular nerve block using platelet-rich-plasma (PRP) is an effective treatment method not only for around shoulder pain but also postoperative residual shoulder pain and limitation of shoulder motion.