유방암 환자의 삼문 조사 시 내외측 접면 조사야의 Posterior Edge의 어긋남의 교정

김헌정(Hun-Jung Kim),노준규(John JK Loh),김우철(Woo-Cheol Kim),박성용(Sung-Young Park) 대한방사선종양학회 2003 Radiation Oncology Journal Vol.21 No.2

목 적: 유방암 환자를 삼문으로 방사선 치료 할 경우 유방의 접면영역과 쇄골상 영역의 기하학적 일치를 이루기 위해 갠트리를 회전한 상태에서 테이블을 회전하는 방법이 사용되며, 이때 접면조사의 posterior edge에 발생 할 수 있는 어긋남을 필름 선량측정법과 삼차원 입체조영 치료계획을 통하여 확인하고, 그 어긋남의 해결방법으로 콜리메이터의 각도를 보정해주는 방법들을 연구하였다. 대상 및 방법: 어긋남의 보정을 위해 쇄골상영역과 유방의 접면영역을 반쪽 빔블록과 tangential field block을 사용하여 모의치료한 후 테이블 회전을 하지 않은 상태에서 환자의 몸에 접면 빔의 posterioredge에 선을 긋고, 테이블을 회전시킨 상태에서의 광조사야의 posterioredge와 테이블 회전이전에 환자의 몸에 그어놓은선과 일치되도록 콜리메이터를 회전시키는 방법과, 본 연구에서 고안한 방법인 삼각함수로부터 유도시킨 다음과 같은 공식에 따라 콜리메이터를 회전하여 posterior edge의 어긋남을 보정하고 두 방법을 비교하였다. Co=2sin-1{sinθsin(C/2)} (Co: collimator angle, θ: angle between tangential beam and table, C: couch angle) 결 과: 필름선량 측정법을 이용하여 콜리메이터를 보정하지않은 경우 내외측의접면 빔의 posterior edge가 어긋남을 확인할 수 있었으며, 콜리메이터를 보정함으로써 posterior edge의 일치함을 확인할 수 있었다.위 두 방법에서 콜리메이터의 회전 각도는 동일하였다.또한 전산화된 삼차원 입체조영 치료계획을 통하여,접면 빔의 posterioredge의 어긋남을 확인할 수 있었으며, 콜리메이터를 회전하여보정 함으로써 posterior edge의 일치를 확인할 수 있었다. 각각의 선량체적표를 비교할 경우, 콜리메이터를 보정하여 posterioredge의 일치를 이룬 경우가 더 적은 용적의 폐가 조사되는 것을 확인할 수 있었다. 결 론: 유방암 환자의 방사선 치료에서 삼문으로 치료할경우에 갠트리와 테이블을 동시에회전하여 쇄골위 영역의 아래면과 접면 빔의 윗면을 일치시킬때 각각의 접면빔의 posterioredge가 어긋남을 인지해야하며,약간의 콜리메이터를 회전시킴으로써 이 어긋남은 보정가능하고,폐에 조사되는 방사선 양도 줄일 수 있었다. Purpose: The target volume for the three field technique in breast cancer include the breast tangential and supraclavicular areas. The techniques rotating the gantry and couch angles, to match these two areas, will geometrically produce mismatching of the posterior edge between the medial and lateral tangential beams. This mismatch was confirmed by film dosimetry and three-dimensional computer planning. The correction methods of this mismatching were studied in this article. Materials and Methods: After the supraclavicular field was simulated using a halfbeamblockand the medial and lateral tangential fields, by the rotation of the couch and gantry, we compared the following two methods to correct the mismatch. The first method was the rotation of collimator until a line drawn on the posterior edge of tangential beams before the rotation of couch aligned the line drawn on the posterior edge after the rotation. The second method was the rotation of collimator according to the formula developed by the author as follows; Co=2sin-1{sinθ?sin (C/2)} (Co: collimator angle, θ: angle between tangential beam & table, C: couch angle) Results: The film dosimetry showed the mismatching of posterior edges of the medial and lateral tangential fields prior to the rotation of collimator, while the posterior edges matched well after the rotation of collimator according to the formula. The three-dimensional computer plan alsoshowed that the posterior edges matched well after the rotation of collimator accordingly. The DVH of the ipsilateral lung with the proper rotation of collimator angle was better than that without the rotation of collimator angle. Conclusion: The mismatching of the posterior edges of the medial and lateral tangential fields can be recognized on the three field technique in breast irradiation when the gantry and couch are simultaneously rotated and can be corrected with the proper rotation of the collimator angle. The radiation dose to the ipsilateral lung could be lowered with this technique.

대장직장암에서 임상조직학적 소견과 DNA ploidy와의 상관관계

이석호,김헌정,김우철,조영갑,노준규,우제홍,황태숙,Lee Suk Ho,Kim Hun Jung,Kim Woo Chul,Cho Young Kap,Loh John J K,Woo Ze Hong,Hwamg Tae Sook 대한방사선종양학회 2000 Radiation Oncology Journal Vol.18 No.3

목적 : 여러 종양에 있어 DNA ploidy 양상은 여러 임상조직학적인 소견과의 연관성을 보여주어 왔다. 이에 본 연구에서는 대장직장암에 있어서의 이러한 연관성에 대해 알아보고 직장 5상 결장암에 있어서 치료 실패율과의 연관성에 대해 알아 보고자 하였다. 대상 및 방법 : 본 연구에서는 대장 직장암으로 진단 후, 근치적 절제술을 시행받은 환자 117명을 대상으로 하였고 Medley method에 따라 파라핀에 고정 후 flow cytometry를 사용하여 DNA ploldy와 여러 임상조직학적인 소견들과의 연관성을 밝히고자 하였다. 이 중 Duke 병기 B, C 직장 5상 결장암 환자 75명을 대상으로 하여 치료실패 양상과 DNA ploidy 간의 상관관계를 알아 보았다. 결과 : 종양분석 결과 40예(34.2%)에서 aneupioldy histogram을 얻을 수 있었다. DNA aneuploidy와 나이, 성별, 침범 깊이, 위치 그리고 Dukes' 병기와는 유의한 상관관계를 보이지 않았다. 그러나 Dukes 병기 B 직장암에 있어서는 치료 실패율과 DNA ploidy 사이에 유의한 상관관계를 보였다(p=0.048). 결론 : 대장 직장암에서 DNA ploi텀는 다른 임상조직학적 소견들과 관련이 없었고 직장 5상 결장암 병기 B에서는 치료 실패율과 연관성을 보였으나 보다 많은 수의 환자를 대상으로한 검증이 필요하다고 생각된다. Purpose : DNA ploidy pattern was shown to correlate with several clinicohistologic findings in several tumors. Aim of this study was to evaluate the correlation of the clinicohistologic findings in colorectal cancer and the failure pattern in rectosigmoid cancer with DNA ploidy. Materials and Methods DNA flow cytometry using the Hedley methods on paraffin embedded specimen from 117 patients with colorectal cancers after curative resection was peformed. We tried to find the correlation between DNA ploidy and various clinicohistologic findings. And then the correlation DNA ploidy and the failure pattern in 75 patients of rectosigmoid cancer was analized. Results : Forty samples (34.2%) from tumors gave aneuploidy histogram. There was no significant difference in the frequency of DNA aneuploidy in terms of age, sex, depth of invasion, location and Dukes stage. But there was a significant correlation between DNA ploidy and the failure rates in Dukes stage B rectosigmoid cancer (P=0.048). Conclusions : These findings suggest that DNA ploidy pattern shows the correlation with the treatment failure rates in Dukes stage B rectosigmoid, but not with many other clinicohistologic findings. However,more patients will be needed to disclose these findings.

원발 혹은 재발성 비소세포 폐암 환자에서 사이버나이프를 이용한체부 방사선 수술의 치료 결과

김우철(Woochul Kim),김헌정(Hun-Jung Kim),박정훈(Jeong Hoon Park),허현도(Hyun Do Huh),최상현(Sang Huoun Choi) 대한방사선종양학회 2011 Radiation Oncology Journal Vol.29 No.1

목 적: 초기 비소세포성 폐암 환자에서 수술적 절제 이외의 국소 치료로 최근 방사선 수술의 사용이 늘고 있다. 이에 저자들은 초기 혹은 재발한 비소세포성 폐암 환자를 대상으로 시행한 체부 방사선 수술의 치료 결과를 분석하여 그 유용성을 알아 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 비소세포성 폐 종양에 대하여 방사선 수술이 시행되었던 24명의 환자, 28 lesion에 대하여 후향적 분석을 시행하였다. 이 중 원발성 종양은 19명, 재발한 환자는 5명이었고 재발한 환자 5명 중 3명이 이전 치료 부위에서 재발한 환자 이었다. 원발성 종양 19명 중에서 4명은 외부 방사선 치료 후 추가로 방사선 수술을 시행 받았다. 24명의 초기 병기는 IA, IB, IIA, IIB, IIIA, IIIB, IV가 각각 7, 3, 2, 2, 3, 1, 6명이었고, 방사선 수술 당시의 T 병기는 T1 lesion이 13곳, T2가 12곳, T3가 3곳이었다. 방사선 수술은 6 MV X-ray를 이용하였고 planning target volume1 (PTV1)에 총 방사선량 15∼60 Gy (median, 50 Gy)를 3회 혹은 5회에 걸쳐 처방하여 시행하였다. 중앙 추적관찰기간은 469일이었다. 결 과: 28곳의 GTV는 0.7∼108.7 mL (median, 22.9 mL)이었고, PTV1은 5.3∼184.8 mL (median, 65.4 mL)이었다. 3개월 반응률은 complete response (CR) 14곳, partial response (PR) 11곳, stable disease (SD) 3곳이었고, 마지막 추적에서의 치료반응은 CR 13곳, PR 9곳, SD 2곳, progressive disease (PD) 4곳이었다. 원발종양으로 초기 병기 IA, IB 10명에서는 50일만에 1명이 폐렴으로 사망하였고, 1명이 국소재발 하였으나 나머지 환자는 6개월에서 2년 간 국소재발 없이 추적관찰 되고 있으며, IIA-IIB 환자는 4명으로 환자 수가 적어서 뚜렷한 결론을 내리기 어려웠고, 재발성 폐암 환자 5명을 포함하는 10명의 IIIA-IV 병기에서는 사망 3명, 국소재발 1명, loco-regional failure 1명, regional failure 2명으로 좋지 않은 치료 결과를 보였다. 이 중에서 방사선 수술을 시행한 장소에서 재발한 경우는 총 28 lesion 중 4곳으로 85.8%의 국소제어율을 보였다. 방사선치료 양은 biologically equivalent dose (BED) 100Gy10 이하인 8 lesion 중에서 3 lesion에서 국소 재발하여 100 Gy10 이상인 20 lesion 중에서는 1 lesion에서만 재발한 경우보다 나빴다. 또한 중앙부의 종양과 방사선수술 당시의 병기가 T2 이상인 경우가 재발이 많았다. 결 론: 비소세포성 폐암환자에서 사이버나이프를 이용한 체부 방사선 수술은 부작용이 적으면서 높은 국소제어율을 얻을 수 있는 치료이며, 주변부의 T1 병기의 폐암에 대해서 BED 100 Gy10 이상의 방사선 치료가 국소제어율을 높이는데 도움이 된다고 생각된다. Purpose: Recently, the use of radiosurgery as a local therapy in patients with early stage non-small cell lung cancer has become favored over surgical resection. To evaluate the efficacy of radiosurgery, we analyzed the results of stereotactic body radiosurgery in patients with primary or recurrent non-small cell lung cancer. Materials and Methods: We reviewed medical records retrospectively of total 24 patients (28 lesions) with non-small cell lung cancer (NSCLC) who received stereotactic body radiosurgery (SBRT) at Inha University Hospital. Among the 24 patients, 19 had primary NSCLC and five exhibited recurrent disease, with three at previously treated areas. Four patients with primary NSCLC received SBRT after conventional radiation therapy as a boost treatment. The initial stages were IA in 7, IB in 3, IIA in 2, IIB in 2, IIIA in 3, IIIB in 1, and IV in 6. The T stages at SBRT were T1 lesion in 13, T2 lesion in 12, and T3 lesion in 3. 6MV X-ray treatment was used for SBRT, and the prescribed dose was 15∼60 Gy (median: 50 Gy) for PTV1 in 3∼5 fractions. Median follow up time was 469 days. Results: The median GTV was 22.9 mL (range, 0.7 to 108.7 mL) and median PTV1 was 65.4 mL (range, 5.3 to 184.8 mL). The response rate at 3 months was complete response (CR) in 14 lesions, partial response (PR) in 11 lesions, and stable disease (SD) in 3 lesions, whereas the response rate at the time of the last follow up was CR in 13 lesions, PR in 9 lesions, SD in 2 lesions, and progressive disease (PD) in 4 lesions. Of the 10 patients in stage I, one patient died due to pneumonia, and local failure was identified in one patient. Of the 10 patients in stages III-IV, three patients died, local and loco-regional failure was identified in one patient, and regional failure in 2 patients. Total local control rate was 85.8% (4/28). Local recurrence was recorded in three out of the eight lesions that received below biologically equivalent dose 100 Gy10. Among 20 lesions that received above 100 Gy10, only one lesion failed locally. There was a higher recurrence rate in patients with centrally located tumors and T2 or above staged tumors. Conclusion: SBRT using a CyberKnife was proven to be an effective treatment modality for early stage patients with NSCLC based on high local control rate without severe complications. SBRT above total 100 Gy10 for peripheral T1 stage patients with NSCLC is recommended.

초기 성문암 환자에서 소분할조사법의 방사선 치료 결과와 예후 인자

이미조(Mi Jo Lee),김헌정(Hun Jung Kim),김우철(Woo Chul Kim),노준규(Jun Gou Loh) 대한두경부종양학회 2005 대한두경부 종양학회지 Vol.21 No.2

Purpose: The purpose of this study was to establish general guidelines for the treatment of patients with early glottic cancer(T1-2N0M0), by assessing the role of primary radiation therapy and by analyzing the tumor-related and treatment-related factors that influence treatment results. We also studied the results of hypofractionated radiation therapy for early glottic cancer. Material and Methods: This retrospective study comprised 48 patients who suffered from early glottic cancer and were treated by primary radiotherapy at Inha University Hospital, between May 1997 and October 2004. T-stage distribution showed 38 patients as T1 and 10 patients as stage T2. Thirty-eight patients underwent hypofractionated radiotherapy using a 6 MY photon beam, a total tumor dose of 63Gy, in 5 weekly fractions of 2.25Gy, with an overall radiation treatment time of 38 days. Ten patients in the T2 stage tolerated a total dose of 63-72 Gy(median 68.4Gy) in 5 weekly fractions of 1.8-2.0Gy, with an overall radiation treatment time of 40-87 days(median 51 days). All patients were followed up for at least 3 years. Univariate and multivariate analyses were performed to identify the prognostic factors affecting the treatment results. Result: The 5-year survival rate was 92% for all patients, 94% for T1 patients and 91% for T2 patients. The local control rate was 93.5% for all patients, 95% for T1 and 92.2% for T2 patients. Three patients suffered a relapse following radiotherapy, and underwent subsequent salvage surgery. We included T-stage, tumor location, total radiation dose, field size and overall radiation treatment time as potential prognostic factors. Only T-stage was found to be statistically significant in the univariate analysis, but in the multivariate analysis, it was not found to be significant. Conclusion: High curative and voice preservation rates were obtained with hypofractionated radiotherapy. Further study with a larger number of patients is needed to determine the prognostic factors affecting treatment results.

1)대장직장암에서 임상조직학적 소견과 DNA ploidy와의 상관관계

이석호(Suk Ho Lee),김헌정(Hun Jung Kim),김우철(Woo Chul Kim),조영갑(Young Kap Cho),노준규(John J K Loh),우제홍(Ze Hong Woo),황태숙(Tae Sook Hwang) 대한방사선종양학회 2000 Radiation Oncology Journal Vol.18 No.3

Purpose : DNA ploidy pattern was shown to correlate with several clinicohistologic findings in several tumors. Aim of this study was to evaluate the correlation of the clinicohistologic findings in colorectal cancer and the failure pattern in rectosigmoid cancer with DNA ploidy. Materials and Methods : DNA flow cytometry using the Hedley methods on paraffin embedded specimen from 117 patients with colorectal cancers after curative resection was performed. We tried to find the correlation between DNA ploidy and various clinicohistologic findings. And then the correlation DNA ploidy and the failure pattern in 75 patients of rectosigmoid cancer was analized. Results : Forty samples (34.2%) from tumors gave aneuploidy histogram. There was no significant difference in the frequency of DNA aneuploidy in terms of age, sex, depth of invasion, location and Dukes stage. But there was a significant correlation between DNA ploidy and the failure rates in Dukes stage B rectosigmoid cancer ( p=0.048). Conclusions : These findings suggest that DNA ploidy pattern shows the correlation with the treatment failure rates in Dukes stage B rectosigmoid, but not with many other clinicohistologic findings. However, more patients will be needed to disclose these findings. 목 적 : 여러 종양에 있어 DNA ploidy 양상은 여러 임상조직학적인 소견과의 연관성을 보여주어 왔다. 이에 본 연구에서는 대장직장암에 있어서의 이러한 연관성에 대해 알아보고 직장 S상 결장암에 있어서 치료 실패율과의 연관성에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 본 연구에서는 대장 직장암으로 진단 후, 근치적 절제술을 시행받은 환자 117명을 대상으로 하였고 Hedley method에 따라 파라핀에 고정 후 flow cytometry 를 사용하여 DNA ploidy 와 여러 임상조직학적인 소견들과의 연관성을 밝히고자 하였다. 이 중 Duke 병기 B, C 직장 S상 결장암 환자 75명을 대상으로 하여 치료실패 양상과 DNA ploidy 간의 상관관계를 알아 보았다. 결 과 : 종양분석 결과 40예(34.2%)에서 aneuploidy histogram을 얻을 수 있었다. DNA aneuploidy 와 나이, 성별, 침범깊이, 위치 그리고 Dukes’ 병기와는 유의한 상관관계를 보이지 않았다. 그러나 Dukes 병기 B 직장암에 있어서는 치료 실패율과 DNA ploidy 사이에 유의한 상관관계를 보였다( p=0.048). 결 론 : 대장 직장암에서 DNA ploidy 는 다른 임상조직학적 소견들과 관련이 없었고 직장 S상 결장암 병기 B에서는 치료 실패율과 연관성을 보였으나 보다 많은 수의 환자를 대상으로한 검증이 필요하다고 생각된다.

진행된 자궁내막암 환자에서 수술 후 동시항암화학방사선요법 후 생긴 상부장간막동맥폐쇄증

김경미 ( Kyoung Mi Kim ),김장용 ( Jang Yong Kim ),홍기천 ( Kee Chun Hong ),김헌정 ( Hun Jung Kim ),한지영 ( Jee Young Han ),송은섭 ( Eun Seop Song ) 대한산부인과학회 2011 Obstetrics & Gynecology Science Vol.54 No.6

The incidence of endometrial cancer (EC) has increased and it has approximately 16% of gynecologic cancers in Korea. For locoregional or distant recurrence, adjuvant treatment after surgery is very important in patients with intermediate- or high-risk EC (IHR-EC). Recently clinical trials for treating patients with IHR-EC are focused on the effi cacy of concurrent chemoradiation (CCR). However, increase in intestinal complications in the group of radiotherapy combined with chemotherapy was reported. In case of chemoradiation-related superior mesenteric artery (SMA) occlusion, it could be fatal nevertheless with intensive care. We present a case report of radiation-related arteritis leading to stenosis in SMA, which led the patient with EC to death in a year after CCR.

절제 불가능한 췌장암의 동시 항암화학 방사선 요법과 항암화학 단독 요법의 비교

박정훈(Jeong Hoon Park),김우철(Woo Chul Kim),김헌정(Hun Jung Kim),곽희근(Hee Keun Gwak) 대한방사선종양학회 2009 Radiation Oncology Journal Vol.27 No.2

목 적: 국소 진행되어 절제가 불가능한 췌장암에 있어 동시 항암화학 방사선 요법이 표준 요법으로 자리 잡아 왔다. 그러나 최근 들어 항암화학 단독 요법만으로도 좋은 결과를 보이는 연구 결과가 발표되고 있다. 이에 저자들은 국소 진행된 췌장암 환자들의 치료법에 따른 생존율 등을 비교하여 동시 항암화학 방사선 요법의 역할을 재조명하여 보고자하였다. 대상 및 방법: 2000년 1월부터 2008년 1월까지 인하대학교에서 절제 불가능한 췌장암으로 진단되어 치료를 받았던 55명의 환자를 대상으로 후향적 분석을 시행하였다. 동시 항암화학 방사선 요법은 5-FU에 기반한 항암화학 요법과 동시에 원발병소와 주위 림프절을 포함한 부분에 54 Gy (36∼59.4 Gy)를 조사하였다. 항암화학 단독 요법은 gemcitabine단독 또는 5-FU와 병용하여 치료하였다. 치료 방법에 따른 치료반응과 전체 생존율 및 무진행생존율을 비교하였으며 예후인자들을 분석하였다.결 과: 55명의 환자 중 동시 항암화학 방사선 요법을 받은 환자가 34명, 항암화학 단독 요법을 받은 환자가 21명이었다. 치료 방법에 따른 중앙 생존 기간은 각각 12개월, 11개월, 1년 생존율은 43%, 46%로 통계적으로 차이를 보이지 않았다. 중앙 무진행 생존기간은 각각 8개월, 5개월로 다소간 차이를 보였으나 통계적으로 의미있는 결과를 보이지는 않았다. 치료 반응도는 두 군 모두에서 완전 관해는 없었지만 부분 관해는 동시 항암화학 방사선 요법이 26%, 항암화학 단독 요법이 6%로 통계학적으로 의미 있는 차이를 보였다. 치료 중 독성은 동시 항암화학 방사선요법이 장독성이 더 많았으나 다른 독성에는 차이가 없었다. 예후인자는 림프절 전이가 있는 경우, CA19-9이 1,000 U/ml 이상인 경우, 췌장암이 꼬리부분에 있는 경우가 나빴다.결 론: 절제 불가능한 췌장암 치료에 있어서 동시 항암화학 방사선 요법이 항암화학 단독 요법에 비하여 무진행생존율을 향상 시키는 경향을 보였고, 치료 반응도에서도 더 좋은 결과를 보였다. 따라서 방사선 치료가 종양의 국소제어에는 효과적인 것으로 생각된다. Purpose: Concurrent chemoradiotherapy (CCRT) is the standard treatment for locally advanced unresectable pancreatic cancer. However, the introduction of gemcitabine and the recognition of a benefit in patients with advanced disease stimulated the design of trials that compare chemotherapy alone to concurrent chemoradiation. Therefore, we evaluated role of CCRT for locally advanced unresectable pancreatic cancer. Materials and Methods: We carried out a retrospective analysis of treatment results for patients with locally advanced unresectable pancreatic cancer between January 2000 and January 2008. The radiation was delivered to the primary tumor and regional lymph nodes with a 1∼2 cm margin at a total dose of 36.0∼59.4 Gy (median: 54 Gy). The chemotherapeutic agent delivered with the radiation was 5-FU (500 mg/m2). The patients who underwent chemotherapy alone received gemcitabine (1,000 mg/m2) alone or gemcitabine with 5-FU. The follow-up period ranged from 2 to 38 months. The survival and prognostic factors were analyzed using Kaplan-Meier method and log-rank test, respectively. Results: Thirty-four patients received concurrent chemoradiotherapy, whereas 21 patients received chemotherapy alone. The median survival time was 12 months for CCRT patients, compared to 11 months for chemotherapy alone patients (p=0.453). The median progression-free survival was 8 months for CCRT patients, compared to 5 months for chemotherapy alone patients (p=0.242). The overall response included 9 partial responses for CCRT and 1 partial response for chemotherapy alone. In total, 26% of patients from the CCRT group experienced grade 3∼4 bowel toxicity. In contract, no grade 3∼4 bowel toxicity was observed in the chemotherapy alone group. The significant prognostic factors of overall survival were lymph node status, high CA19-9, and tumor location. Conclusion: The response rate and progression-free survival were more favorable in the CCRT group, when compared with the chemotherapy alone group. Therefore, radiation therapy seems to be an effective tool for local tumor control.

전이성 뇌종양 환자에서 원발 종양 가중치에 따른 생존율 분석

곽희근(Hee Keun Gwak),김우철(Woo Chul Kim),김헌정(Hun Jung Kim),박정훈(Jung Hoon Park),송창훈(Chang Hoon Song) 대한방사선종양학회 2009 Radiation Oncology Journal Vol.27 No.3

목 적: 전이성 뇌종양 환자에서 전뇌조사를 시행받은 160명의 환자를 대상으로 원발 종양 가중치에 따른 생존율을 후향적으로 분석해보고자 하였다. 대상 및 방법: 2002년부터 2008년 사이에 인하대병원에서 전이성 뇌종양으로 진단받은 암환자들 중 전뇌 조사 방사선 치료 30 Gy를 받은 160명의 환자를 대상으로 후향적으로 분석하였다. 원발성 종양이 유방암인 경우는 20명, 폐암인 경우는 103명이었다. 160명의 환자 중 척수 연수막 전이(leptomeningeal seeding) 환자를 제외한, 142명의 환자를 대상으로 예후 인자 및 Recursive Partitioning Aanalysis (RPA) 분류에 따른 생존율, 중앙생존기간과, RPA 분류에 원발 종양의 종류에 따라 가중치를 둔 새로운 Weighted Partitioning Analysis (WPA) 분류에 따른 생존율과 중앙생존기간을 분석하였고 RPA분류와 비교 분석하였다. 결 과: RPA분류에 의한 중앙생존기간은 분류 I (8명), 분류 II (76명), 분류 III (58명)가 각각 20.0개월, 10.0개월,3.0개월이었으며(p=0.003), WPA 분류의 경우에는 분류 I (3명), 분류 II (9명), 분류 III (70명), 분류 IV (60명)가 각각 36개월, 23.7개월, 10.9개월, 8.6개월로(p=0.001) RPA 분류보다 더 우위성을 보였다. 결 론: 새로운 예후 지표인 WPA 분류가 기존의 RPA 분류보다 전이성 뇌종양 환자에서 치료 방침을 결정함에 있어 도움을 줄 것으로 생각된다. Purpose: This study was performed to retrospectively analyze patient survival by weighting according to the primary tumor oncotype in 160 patients with brain metastasis and who underwent whole brain radiotherapy. Materials and Methods: A total of 160 metastatic brain cancer patients who were treated with whole brain radiotherapy of 30 Gy between 2002 and 2008 were retrospectively analyzed. The primary tumor oncotype of 20 patients was breast cancer, and that of 103 patients was lung cancer. Except for 18 patients with leptomeningeal seeding, a total of 142 patients were analyzed according to the prognostic factors and the Recursive Partitioning Analysis (RPA) class. Weighted Partitioning Analysis (WPA), with the weighting being done according to the primary tumor oncotype, was performed and the results were correlated with survival and then compared with the RPA Class. Results: The median survival of the patients in RPA Class I (8 patients) was 20.0 months, that for Class II (76 patients) was 10.0 months and that for Class III (58 patients) was 3.0 months (p<0.003). The median survival of patients in WPA Class I (3 patients) was 36 months, that for the patients in Class II (9 patients) was 23.7 months, that for the patients in Class III (70 patients) was 10.9 months and that for the patients in Class IV (60 patients) was 8.6 months (p<0.001). The WPA Class might have more accuracy in assessing survival, and it may be superior to the RPA Class for assessing survival. Conclusion: A new prognostic index, the WPA Class, has more prognostic value than the RPA Class for the treatment of patients with metastatic brain cancer. This WPA Class may be useful to guide the appropriate treatment of metastatic brain lesions.

Roxithromycin과 Cisapride 병용시 약물상호작용에 관한 정보 제공 사례

오지영,송헌정,김옥녀 한국병원약사회 1998 병원약사회지 Vol.15 No.4

Roxithromycin, which is frequently used for upper and lower respiratory tract infection, is a semi-synthetic, acid-stable macrolide. On using macrolide with cisapride, it decreases metabolism of cisapride and cause cardiac arrhythmia(e.g. QT prolongation) by the inhibitory action of cytochrome P450. It is known that roxithromycin does not represent this action but we report two cases of our hospital suggested to medical staff the possibility of interaction between roxithromycin and cisapride after studying first, second, and third literature. Accoring to one study, roxithromycin was reported that it has low affinity with cytochrome P450, but the other study classified macrolides into three groups by the affinity with cytochrome P450, Roxithromycin and clarithromycin make a complex with cytochrome P450 in the glucocorticoid pretreated rats. Recently, clarithromycin is defined contraindication with cisapride and it is not also desirable to combine roxithromycin with cisapride.

보이타의 반사적 전진이동운동이 경직형 뇌성마비 아동의 개체발생학적 병적자발이동, 폐활량, 손 기능, 균형 및 보행에 미치는 영향

송창호,김헌정 대구대학교 특수교육재활과학연구소 2010 특수교육재활과학연구 Vol.49 No.1

본 연구는 뇌성마비아동들을 대상으로 보이타 치료법을 적용하여 개체발생학적 병적자발이동능력, 폐활량, 손기능, 균형 및 보행에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 본 연구의 대상자는 만 6세 ~ 10세(평균 7.4세)의 경직형 하지마비와 편마비 타입의 뇌성마비 아동들로 혼자서 최소 3m 보행이 가능한 아동들 중 개체발생학적 병적자발이동 (ontogenesis spontaneous pathologic locomotion; OSPL)에서 6 stadium 이상 수 준의 완전한 독립보행이 안 되는 9명의 아동들을 선별하였다. 운동은 회당 30분, 주 4회, 6주간 실시하였으며 검사는 치료 전ᆞ후로 각 1회씩 실시하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 운동 후 뇌성마비아동들의 OSPL은 9명 중 5명에서 각각 1단계씩 상향되었고, 폐활량, 소아 균형 척도의 유의한 증가(p<.05), 서고 걷기 시간 검사의 유의한 감소 (p<.05)를 보였으며, 젭센-타일로 7가지 손 기능 평가 항목 중 작은 물건 옮기기와 먹기 흉내내기, 크고 가벼운 깡통 들어올리기는 비우세손과 우세손 모두 통계적으로 유의한 차이를 나타냈으며(p<.05), 크고 무거운 깡통들어올리기 항목은 우세손에서만 유의한 차이를 보였다(p<.05). 본 연구 결과를 통해 보이타의 반사적 전진이동운동이 경직형 뇌성마비 아동의 폐활량, 손기능, 균형 및 보행 향상에 효과적인 것으로 나타났다. 향후 좀 더 다양한 질환 및 연령에 보이타 치료를 적용한 연구가 필요하겠다. The purpose of this study was to evaluate the effects of an Vojta’s reflex forward movement on ontogenesis spontaneous pathologic locomotion (OSPL), vital capacity, hand function, balance and gait for children with spastic cerebral palsy. Nine children with spastic cerebral palsy, ages 6 to 10 years, participated in Vojta’s reflex forward movement program 4 times per week for 30 minute for 6 weeks, and were tested before and after the intervention. The outcome measures included OSPL, Forced expiratory volume 1sec(FEV1), Jebsen-Taylor hand function test, Pediatric balance scale and Timed up and go test. Significant differences were found in OSPL, vital capacity, hand function, balance and gait. The results of this study provide evidence that children with spastic cerebral palsy can improve their OSPL, vital capacity, hand function, balance and gait after Vojta’s reflex forward movement.