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        복강 내 결핵성 농양의 CT 소견과 임상경과

        하창윤 ( Chang Yoon Ha ),김종열 ( Jong Yeol Kim ),김갑철 ( Gab Chul Kim ),염헌규 ( Hun Kyu Ryeom ),김혜정 ( Hye Jung Kim ),이희중 ( Hui Joong Lee ),강덕식 ( Duk Sik Kang ) 대한내과학회 2008 대한내과학회지 Vol.74 No.3

        목적: 복강 내 결핵성 농양은 매우 드물지만 다양한 양상으로 발병하기 때문에 암성 복막염과의 감별이 쉽지 않다. 이 연구에서는 복강 내 결핵성 농양의 CT 소견과 임상경과에 대하여 후향적으로 분석해 보고자 하였다. 방법: 수술 혹은 조직 생검을 통해 병리학적으로 복강 내 결핵성 농양으로 확진되고 CT를 시행한 11명의 환자(남자 3명, 여자 8명, 평균 34.8세, 21~66세)를 대상으로 하였으며, 25 CT와 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 평균 추적기간은 15개월(12~32개월)이었다. 결과: 11명의 환자에서 16개의 농양이 발견되었고, 이들 중 4개(25%)의 농양은 우측 간주위 공간, 4개(25%)는 좌측 간주위 공간, 3개(19%)는 비장주위 공간, 2개(13%)는 좌측 횡경막하 공간에 있었으며 우측 횡경막하 공간과 우하복부공간, 좌하복부 공간에 각각 1개씩 있었다. 농양의 크기는 1~8 cm(평균, 4 cm)이었으며, 농양의 모양은 12개가 난원형이었고, 4개는 구형이었다. 농양벽의 두께는 1~5 mm(평균, 3 mm)이었다. 16개의 농양 모두에서 농양벽이 얇고, 조영증강되었으며 농양벽 석회화는 보이지 않았으며 12개에서 내부의 격벽이 보였다. 림프절 종대가 2명, 복막의 비후와 대망 혼탁의 소견이 3명에서 있었으며 액체 저류의 소견은 모두 없었다. 복막의 조영증강 소견은 6개의 농양에서 보였다. 동반된 다른 장기의 결핵 이환은 4명에서 발견되었는데, 결핵성 흉막염 2명, 폐결핵과 장염 1명, 폐결핵과 경부 림프절 결핵 1명이었다. 11명 중 5명은 결핵의 병력이 없었으며 농양이 결핵의 일차 병변이었으며 6명은 결핵성 복막염으로 치료 중인 환자로 농양이 역설반응으로 생긴 새로운 병변이었다. 역설반응으로 진단된 6명의 농양 발현 시기는 치료 후 66~116일(평균, 88일)이었다. 모든 환자는 6~12개월동안 항결핵제 치료를 하였으며, 5명은 수술을 하였고, 모두 완치되었다. 추적기간은 12~32개월(평균, 15개월)이었다. 결론: 복강 내 결핵성 농양은 복부 결핵의 일차 병변 또는 결핵성 복막염의 역설반응으로 생길 수 있으며, 상복부 공간에 위치하는 다양한 크기의 조영증강되는 얇은 벽을 가진 낭성 병변의 소견을 보인다. Background/Aims: Intraperitoneal tuberculous abscesses develop infrequently. Because of overlapping features it is difficult to differentiate a tuberculous abscess from carcinomatosis peritonei. The aim of this study was to define the computed tomography (CT) findings and clinical course of the intraperitoneal tuberculous abscess. Methods: The study included 11 patients (3 males, 8 females, mean age 34.8 years) with a pathologically proven intraperitoneal tuberculous abscess. We analyzed the CT findings and reviewed the medical records retrospectively. Results: Sixteen abscesses were found in 11 patients. The locations of the abscesses were in the right subphrenic space (n=1), right perihepatic space (n=4), left perihepatic space (n=4), left subphrenic space (n=2), perisplenic space (n=3), right lower abdominal space (n=1), and left lower abdominal space (n=1). Five patients were proven to have abdominal tuberculosis while six patients had paradoxical responses to antituberculosis therapy for tuberculous peritonitis. The abscess lesions presented on the CT scan as thin walled cystic enhancing lesions without calcification (n=16), a septated mass (n=12), with enlargement of lymph nodes (n=2), and peritoneal and omental haziness (n=3). The mean duration from commencement of treatment to onset of a paradoxical response was 88 days. All patients had antituberculosis therapy for 6 to 12 months and five patients underwent surgery. The mean follow-up was 15 months. Conclusions: The intraperitoneal tuberculous abscess appeared as an ovoid cystic lesion with a slightly enhanced thin wall in the upper abdomen, in the perihepatic space on the CT scan; such as lesion can be the primary lesion of abdominal tuberculosis or associated with the paradoxical response of tuberculous peritonitis. (Korean J Med 74:243-249, 2008)

      • KCI등재
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        첫인상과 사상인(四象人)의 안면(顔面)에 관한 연구

        김정향,곽창규,유정희,이준희,김종열,이의주,고병희,Kim, Jeong-Hyang,Kwak, Chang-Kyu,Yoo, Jung-Hee,Lee, Jun-Hee,Kim, Jong-Yeol,Lee, Eui-Ju,Koh, Byung-Hee 사상체질의학회 2008 사상체질의학회지 Vol.20 No.3

        1. Objective Recently we have known 'First Impression' is the major factor to check the review point for the classification of sasangin. And we want to find out the objected data contribute to dignosis of female sasang constitution using Sasangins Face. 2. Methods We analysed the datum collected by multi-center researchers in 2007-2008. And this study analysed the datum of the measurement of the face by 3D-AFRA (3-Dimensional Automatic Face Recognition Apparatus) and the items of impression by SDQ. We used chi-square test to define the relationship between the item and sasang constitutions. We used independent samples t - test with classifying measuring variables of the face. 3. Results and Conclusion We put out specific female sasangin's constitutional measuring variables of face. The measuring variables of count is Taeyangin 30point, Soyangin 15point, Taeumin 32point, Soeumin 21point. There is the need to accumulate more accurate pictures about sasangin's external shape.

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