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- 저자 : 김의혁 ( Kim Ui Hyeog ) (검색결과 2 건)
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태아 복부 고형 종양 (solid tumor)의 영상 진단
김의혁 ( Kim Ui Hyeog ),안은희 ( An Eun Hui ),임종철 ( Im Jong Cheol ),노진래 ( No Jin Lae ),조재성 ( Jo Jae Seong ),박용원 ( Park Yong Won ),김명준 ( Kim Myeong Jun ) 대한산부인과학회 2004 Obstetrics & Gynecology Science Vol.47 No.5
목적 : 태아 질환의 산전 진찰에 있어 초음파검사가 중요한 역할을 해 왔으며, 또한 태아 종양 진단에 있어서도 초음파 검사가 핵심적이라고 할 수 있다. 최근 자기 공명 영상 진단 (MRI)이 태아 질환의 진단에 응용되는 바, 태아 복부 고형 종양 진단에 있어 초음파 검사와 자기 공명 영상 진단의 유용성을 평가하고자 한다. 연구 방법 : 1996년 1월부터 2002년 6월까지 산전 진찰을 위해 연세의대 세브란스병원 산부인과에 내원하여 산전 초음파 검사를 시행한 산모 중 초음파 검사에서 태아 이상 소견이 발견되었던 2,055예 중 태아의 복부에 고형 종양이 있었던 총 4예에서 산전 초음파 검사, 태아 자기 공명 영상 진단, 출생 후 신생아의 영상 진단 및 조직 검사의 경과와 비교하였다. 결과 : 첫 번째 예에서는 초음파 검사상 부신 종양 혹은 간 종양, 자기 공명 영상 진단상 간의 혈관 내피 종양으로 진단 받고 출생 후 혈관 내피 종양으로 확진되었다. 두 번째 예에서는 초음파 검사 태아 자기 공명 영상 진단 및 출생 후 조직 검사 모두에서 중배엽성 신종양으로 일치하였다. 세 번째 예에서는 초음파 검사 및 자기 공명 영상 진단상 흉곽 외 폐 분리증으로 진단되었으며 출생 후 검사 소견도 동일하였다. 네 번째 예에서는 초음파 검사에서 신장 종양을 의심하였으나, 수술 후 부신의 신경아세포종으로 진단되었다. 결론 : 태아 종양은 매우 드문 질환이지만, 종양의 위치와 크기 그리고 기원에 따라 신생아 시기 예후에 중요하므로 태아 자기 공명 영상 진단 법을 추가로 시행하는 것이 진단의 향상을 기대할 수 있는 것으로 사료된다. Objective : Ultrasonography is screening modality of choice and plays an important role in prenatal diagnosis of various diseases and neoplasm of fetus. Recently, Magnetic Resonance Imaging was used as a diagnosis tool to fetal disease. We would like to evaluate efficacy of ultrasonography and magnetic resonance imaging for the diagnosis of fetal abdominal solid tumor. Methods : Among 2,055 cases of abnormal ultrasonography findings detected by prenatal ultrasonography from January 1996 and June 2002, a comparison between the diagnosis made by prenatal ultrasonography, fetal magnetic resonance imaging (MRI), postnatal radiological studies and histopathologic studies was made in four cases with fetal abdominal solid tumor. Results : The first case was diagnosed as adrenal tumor or hepatic tumor by US, hemangioedothelioma of liver by fetal MRI, and confirmed as hemangioedothelioma postnatally. The second case showed concordance with mesoblastic nephroma among the diagnosis made by US, fetal MRI, and postnatal histopathologic studies. The third case was diagnosed as extrathoracic pulmonary sequestration by US and MRI, and the same diagnosis was made by postnatal histopathologic studies. The fourth case was suspected as kidney tumor by US and was diagnosed as adrenal as adrenal neuroblastoma postoperatively. Conclusion : Fetal solid tumor is not a common disorder, but the location, size and orgin of tumor plays important role in the prognosis of neonatal period; additional workup by fetal MRI would improve the diagnosis of such tumors.
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배상욱 ( Bae Sang Ug ),정병화 ( Jeong Byeong Hwa ),윤보성 ( Yun Bo Seong ),김의혁 ( Kim Ui Hyeog ),정봉철 ( Jeong Bong Cheol ),박주현 ( Park Ju Hyeon ),신종승 ( Sin Jong Seung ),김세광 ( Kim Se Gwang ),박기현 ( Park Gi Hyeon ) 대한산부인과학회 2004 Obstetrics & Gynecology Science Vol.47 No.5
목적 : 본 연구는 1) 골반장기 탈출증 환자의 내인성 스테로이드 호르몬 대사가 정상인의 것과 다른지 2) 내인성 스테로이드 호르몬 대사물과 골반장기 탈출증 (pelvic organ prolapse)의 등급과 서로 연관성이 있는지를 알아보고자 하였다. 연구 방법 : 골반장기 탈출증으로 진단받은 20명의 폐경후 환자와 골반장기 탈출증을 진단받지 않은 20명의 폐경후 환자를 대상으로 하였다. 두 군간의 내인성 스테로이드의 소변 검출물 (urinary profile)을 비교하였고, 내인성 스테로이드의 소변 검출물과 골반장기 탈출증 정도와의 연관성을 조사하였다. 내인성 스테로이드 호르몬의 소변 검출물은 기체 크로마토그래피-질량 분광기 (gas chromatography-mass spectrometry)로 분석하였다. 결과 : 환자군과 대조군의 나이는 각각 64.6±6.5세와 63.5±3.9세였다. 신체질량지수는 각각 23.96±3.14 및 24.11±2.73 kg/m^2 였다. 각 등급별 환자수는 등급 Ⅰ이 4명, Ⅱ가 4명, Ⅲ이 6명, 그리고 Ⅳ가 6명이었다. 골반장기 탈출증 환자군에서 정상 대조군에 비해 5-Androstene-3β, 16β, 17β-triol (5-AT), 11β-hydroxy An과 17β-estradiol이 유의하게 높게 나타났다 (0.76±0.67 vs 0.06±0.03 μmole/g creatinine; p=0.002, 1.16±0.83 vs 0.65±0.23 μmole/g creatinine; p=0.04, 15.08±9.81 vs 8.53±6.19 μmole/g creatinine; p=0.04). 하지만, Tetrahydrocortisone(THE)는 정상 대조군이 환자군보다 유의하게 높게 나타났다 (9.80±6.21 vs 5.22±4.89 μmole/g creatinine; p=0.04). 안드로젠 대사물인 5-AT, THE는 골반장기 탈출증의 등급과 의미있게 연관성이 있는 걸로 나타났다 (R=0.418l p=0.027, R=0.46l p=0.016). 에스트로젠 대사물 중에서 17β-estradiol은 골반장기 탈출증의 등급과 연관성이 있었으나 유의하게 의미있지는 않았고 (R=0.38; p=0.05), 17β-Estradiol/Estrone 비와 골반장기 탈출증의 등급은 낮은 상관계수를 보이며, 연관성이 적은 것으로 나타났다 (R=0.14; p=0.49). 결론 : 17β-Estradiol, 5-AT 및 11β-hydroxy An의 소변 농도는 정상 대조군보다 골반장기 탈출증 환자에서 증가하였고, 5-AT, THE 및 17β-estradiol은 한국 여성의 골반장기 탈출증의 진행과 관련이 있었다. 따라서, 내인성 스테로이드 호르몬 대사물은 골반장기 탈출증의 병인론에 중요한 인자라 할 수 있겠다. Objective : To identify 1) whether the endogenous steroid hormone metabolism in patients with pelvic organ prolapse was different from that of normal women, 2) the relationship between endogenous steroid hormone metabolites and the stage of the pelvic organ prolapse. Methods : Twenty postmenopausal women who were clinically diagnosed as having pelvic organ prolapse and 20 volunteer postmenopausal women not having pelvic organ prolapse were included in the study. We compared the urinary profiles of endogenous steroids between the two groups and investigated the relationship between urinary profiles of the endogenous steroids and the degree of pelvic organ prolapse. Urinary profiles of the endogenous steroids were assayed by gas chromatography-mass spectrometry. Results : The ages of the patients and control group were 64.6±6.5 and 63.5±3.9 years, and the Body Mass Index (BMI) was 23.96±3.14 and 24.11± kg/m^2 in patients and in normal subjects, respectively. The number of patients in each stage were 4 in stage Ⅰ, 4 in stage Ⅱ, 6 in stage Ⅲ and 6 in stage Ⅳ. 5-androstene-3β, 16β, 17β-triol (5-AT), 11β-hydroxy androstenedione (An) and 17β-estradiol were significantly increased in patients with pelvic organ prolapse over that of the control group (0.76±0.67 vs 0.06±0.03 μmole/g creatinine; p=0.002, 1.16±0.83 vs 0.65±0.23 μmole/g creatinine; p=0.04, 15.08±9.81 vs 8.53±6.19 μmole/g creatinine; p=0.04). However, tetrahydrocortisone (THE) was significantly increased in the control group over that in patients having pelvic organ prolapse (9.80±6.21 vs 5.22±4.89 μmole/g creatinine; p=0.04). The androgen metabolites, 5-AT and THE significantly correlated with the POP-Q stage (R=0.418; p=0.027, R=0.46; p=0.016). Among the estrogen metabolites, 17β-estradiol was correlated to the POP-Q stage but not mathematically significantly (R=0.38; p=0.05) and the 17β-estradiol/extrone ratio weakly correlated to pelvic organ prolapse stage (R=0.14l p=0.49,), by showing a low correlation coefficiency. Conclusion : The urinary concentrations of 17β-estradiol, 5-AT and 11β-hydroxy an increased in patients with pelvic organ prolapse over that of the control group and 5-AT, THE and 17β-estradiol showed a relationship to the progression of pelvic organ prolapse in Korean women. The metabolites of endogenous steroid hormones could be contributing factors in the pathogenesis of pelvic organ prolapse.
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