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- 저자 : 결핵전문역학조사반 (검색결과 2 건)
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최윤,박미선,결핵전문역학조사반수도권팀 대한결핵 및 호흡기학회 2018 대한결핵 및 호흡기학회 추계학술대회 초록집 Vol.126 No.0
목적: 학교, 의료기관 등 집단시설에서 결핵환자가 발생하면 국가결핵관리지침에 따라 결핵역학조사를 통해 추가 결핵환자 및 잠복결핵감염자를 조기 발견하여, 결핵의 전파를 차단하고 잠복결핵감염 예방치료를 통해 결핵 발병을 예방한다. 일개 고등학교의 결핵역학조사 사례 결과를 보고하고자 한다. 방법: 고등학교 2학년 학생이 10주 가량 기침증상이 있었으며, 도말 양성 폐결핵으로 신고되어 2017년 9월 19일부터 접촉자를 대상으로 흉부X선 검사와 IGRA를 실시하였다. 접촉자는 학년, 접촉강도, 신분(학생/교직원), 가족접촉자 여부에 따라 분류하였다. 지표환자 및 접촉자의 특성에 따른 잠복결핵감염률을 분석하였고, 결핵환자로부터 분리된 결핵균에 대한 유전형을 분석하여 역학적 연관성을 파악하였다. 결과: 교내 접촉자 850명 중 추가결핵환자 29명, 잠복결핵감염 양성자 74명(9.1%)이 확인되었고, 가족접촉자 85명 중 추가환자 1명, 잠복결핵감염 양성자 25명(29.4%)이 확인되었다. 학생 중 밀접접촉자의 잠복결핵감염률은 20.9%, 일상접촉자의 감염률은 6.3%이었다. 지표환자와 '추가환자 1'과의 접촉 시간이 길수록 추가환자 발생이 많았다. 환자로부터 분리된 결핵균 15주에 대해 유전형 분석(Spoligotyping, 24-loci MIRU-VNTR)결과 모두 일치하였다. 일치한 균주에는 '추가환자 1'의 가족도 포함되어 있었다. 결론: 일개 고등학교에서 결핵환자가 발생하여 7개월 동안의 역학조사를 통해 30명의 추가결핵환자를 발견하였고, 잠복결핵감염자 74명(9.1%) 으로 나타났다. 고등학교 내 결핵환자의 진단지연은 집단 결핵 발생을 초래할 수 있으므로 조기 결핵진단을 위한 전략이 필요하다.
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2017년 집단시설 내 결핵 환자 접촉자의 잠복결핵감염률 비교
한선미,양지연,이소담,김은나,김영만,김지은,박신영,박미선,김현,결핵전문역학조사반,고운영 대한결핵 및 호흡기학회 2018 대한결핵 및 호흡기학회 추계학술대회 초록집 Vol.126 No.0
목적: 집단시설 내 결핵 환자가 발생한 경우 국가결핵관리지침에 의거하여 결핵 환자의 접촉자에 대한 조사를 실시한다. 이 연구의 목적은 결핵 환자 및 접촉자의 특성에 따른 잠복결핵감염률을 비교하는 것이다. 방법: 2017년 질병보건통합관리시스템에 보고된 집단시설 결핵역학조사 자료를 바탕으로 지표환자의 특성으로 도말 검사, 배양 검사, 흉부 X선상 공동, 기침 증상, 접촉자의 특성으로 성별, 연령, 집단시설 유형을 포함하여 로지스틱 회귀분석을 시행하였다. 접촉자 검사는 흉부 X선 검사와 잠복결핵감염검사(투베르쿨린 피부반응검사 또는 인터페론감마 분비검사)로 이루어진다. 결과: 2017년 총 3,759건의 조사가 시행되었으며, 접촉자 141,164명 중 206명의 결핵환자가 발견되었고, 60,104명의 잠복결핵감염 검사자 중 10,884명(18.1%)이 양성이었다. 지표환자의 도말 검사 결과에 따른 잠복결핵감염 위험도는 양성이 1.54배(1.46-1.61), 공동이 있는 경우가 1.12배(1.07-1.17), 기침 증상이 있는 경우가 1.08배(1.03-1.13) 높았다. 접촉자의 특성에 따른 잠복결핵감염 위험도는 성별은 여성이 1.21배(1.16-1.26), 연령은 18세 이하보다 19-64세가 2.10배(1.95-2.26) 높았다. 집단시설 유형별로는 학교에 비해 의료기관이 1.72배 (1.60-1.84), 사회복지시설이 2.01배(1.84-2.19) 높았다. 결론: 지표환자의 특성 중 도말 검사, 흉부 X선상 공동, 기침 증상과 접촉자의 특성 중 성별, 연령, 집단시설 유형이 결핵 환자 접촉자의 잠복결 핵감염률에 영향을 미치는 요인으로 나타났다.
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