신우의 상피하혈종:1예 보고

강두경 대한영상의학회 1995 대한영상의학회지 Vol.33 No.6

저자들은 드문 질환으로 알려진 신우의 상피하혈종 1예를 보고하고자 한다. 혈뇨를 주소로 내원한 55세 여자 환자에서 초음파 검사상 좌측신우에 경계가 분명한 4cm 크기의 고형종괴가 관찰되었고, 선행성요로조영술상 좌측 상부 신우 및 신배의 종괴에 의한 압박소 견과 종괴내로 조영제의 충만과 그 내부의 충영결손이 있었다. CT 소견상 신우에서 신실질 로 이어지는 배엽상의 경계가 분명한 연부조직종괴가 관찰되어 신우의 이행세포암 또는 신 세포암으로 진단되어 신적출술을 시행하였다. 신우의 상피하혈종의 방사선학적 진단에 있어 신우의 악성종양과의 감별이 필요할 것으로 생각된다. We report a rare case of subepithelial hematoma of the renal pelvis (Antopol-Goldman Lesion). A 55-year-oldwomen visited our hospital because of gross hematuria. Ultrasonogram showed a 4 cm well-defined solid mass of theleft renal pelvis. Intravenous pyelography revealed compression of the left upper pelvicocalyceal system by themass with contrast filling within the mass. CT scan revealed lobulated contour well defined mass in the left renalpelvis extending into renal parenchyme. A transitional cell carcinoma or renal cell carcinoma was suspectedradiologically, and the patient underwent left total nephrectomy. In Pathology, the lesion turned out to be asubepithelial hematoma. In the differential diagnosis of renal malignancy, a subepithelial hematoma of the renalpelvis may be included.

요관폐색 환자에게 시행된 선행성 요관부목설치술

강두경,김한권 大韓泌尿器科學會 2003 Korean Journal of Urology Vol.44 No.10

유방에 발생한 융기성 피부섬유육종: 증례 보고

강두경,정용식,임현이 대한영상의학회 2004 대한영상의학회지 Vol.51 No.1

Dermatofibrosarcoma protuberans is a rare cutaneous soft tissue neoplasm with the potential for intermediate malignancy, and is characterized by local invasion and recurrence. It can occur at almost any site, but usually arises in the trunk and extremities. Dermatofibrosarcoma protuberans mimicking a primary breast lesion has not previously been reported in Korea. We report on the case of a 28-year-old female patient with dermatofibrosarcoma protuberans on one of her breasts, which is a very unusual site. 융기성 피부섬유육종은 피부의 연조직 신생물 중 하나로, 국소적인 침범과 재발을 잘하나전이는 매우 드문 악성종양이다. 피부섬유육종은 주로 체간이나 사지에 호발하나 매우 드물게 유방에 발생하여 원발성 유방종양으로 오인되기도 하며, 아직 국내 문헌에는 보고된 바가 없다. 저자들은 유방종괴를 주소로 내원한 28세 여자에서 조직 검사로 확진된 융기성 피부섬유육종 1예를 경험하였기에 방사선학적 소견과 조직병리학적 소견을 함께 보고한다.

유방암 환자에서 다검출기CT를 이용한 액와림프절의 평가와 진단적 가치

강두경,김준만,임현이 대한영상의학회 2007 대한영상의학회지 Vol.57 No.2

Purpose: We investigated the CT (computed tomography) findings of metastatic lymph nodes (LNs), and we analyzed the diagnostic performance of multidetector row CT (MDCT) for detecting axillary LN metastases in patients with breast cancer. Materials and Methods: We investigated 59 patients who preoperatively underwent chest MDCT, and they underwent sentinel LN biopsy or whole axillary LN dissection. We analyzed the morphologic features, the degree of enhancement and the delayed enhancement pattern. We classified the patients into the non-metastatic LN group and the metastatic LN group, and we calculated the diagnostic performance of MDCT for detecting metastatic LNs. Results: When both the morphologic and quantitative criteria were consistent, the sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) were 58.1%, 100%, 100% and 68.3%, respectively, and MDCT accurately detected metastatic LNs in 2 patients that were false negative on sentinel LN biopsy. When the morphologic and quantitative criteria were consistent, the sensitivity, specificity, PPV and NPV were 87.1%, 53.6%, 67.5% and 78.9%, respectively. However, MDCT could not detect metastatic LNs, including two micrometastases (a total of 8 micrometastases) that were in each of four patients. Conclusion: MDCT can be used to perform the morphology and quantitative analysis of axillary LNs, and this modality has excellent specificity and a PPV for detecting metastatic LNs when the both of the diagnostic criteria are consistent. 목적: 유방암 환자에서 액와림프절 전이를 예측하는 다검출기CT(multidetector row computed tomography)의 소견과 진단성과를 알아보고자 한다. 대상과 방법: 유방암 환자에서 수술 전 흉부 다검출기CT를 시행한 환자 중 감시림프절생검 또는 액와림프절곽청술을 받은 59명을 대상으로 하였다. 다검출기CT를 이용한 액와림프절의 형태학적 분석은 피질의 비후 및 림프절문의 소실을 관찰하였고, 정량적 분석은 조영증강의 정도와 지연기조영증강의 양상을 조사하였다. 액와림프절의 병리조직 결과에 따라 대상 환자를 비전이성림프절군과 전이성림프절군으로 분류하고 액와림프절 전이를 진단하는 다검출기CT의 진단성과를 분석하였다. 결과: 다검출기CT에 의한 형태학적 기준과 조영증강의 정량적 소견을 모두 만족할 때 전이성림프절을 진단하는 다검출기CT의 민감도는 58.1%, 특이도 100%, 양성예측도 100%, 음성예측도 68.3%이며, 감시림프절생검에서 가음성으로 진단된 2예를 다검출기CT로 정확히 진단하였다. 두 기준 중 어느 한가지만 만족할 때 전이성림프절로 진단하는 민감도는 87.1%, 특이도 53.6%, 양상예측도 67.5%, 음성예측도 78.9%이며 4예의 가음성 중 2예에서 미세전이가 있었다. 결론: 다검출기CT로 액와림프절의 형태학적인 분석과 조영증강의 정량적 분석이 가능하였으며, 두 기준을 모두 만족할 때 매우 우수한 특이도 및 양성예측도를 보였다.

전 골반 적출술(Anterior Pelvic Exenteration)로 치료한 여성 요도의 원발성 이행세포암

강두경,정한수,강길현,김한권,박종연 대한비뇨의학회 2002 Investigative and Clinical Urology Vol.43 No.9

신장과 요관에서 다발성으로 발견된 Lymphoepithelioma-Like Carcinoma

강두경,정한수,박창면,김한권,박종연,강길현,노재윤 대한비뇨의학회 2003 Investigative and Clinical Urology Vol.44 No.3

16-다중검출기CT를 이용해 측정한 좌심근질량과 좌관상동맥 크기의 상관관계: 정상혈압군과 고혈압군의 비교

강두경,박경주,탁승제,김선용 대한영상의학회 2006 대한영상의학회지 Vol.54 No.6

집중치료실에서 시행한 초음파 유도하 경피적 배액술의 유용성

강두경,김재근,이광훈,김지형,Gang, Du-Gyeong,Kim, Jae-Geun,Lee, Gwang-Hun,Kim, Ji-Hyeong 대한영상의학회 2004 대한영상의학회지 Vol.50 No.3

목적: 집중치료실에서 치료를 요하는 위중한 환자에서 초음파 유도하에 시행한 경피적배액술의 효과와 안전성에 대하여 알아보고자 한다. 대상과 방법: 집중치료실에 입원한 39명의 환자에서 총 65예의 초음파 유도하 경피적배액술을 시행하였으며 복강내 액체 저류의 경피적배액술이 35예, 흉수의 경피적배액술이 27예, 경피적 담낭조루술이 2예, 경피적 신루설치술이 1예 였다. 임상적 반응은‘완전(complete response)’, ‘부분적(partial response)’, ‘실패(failure)’, ‘미결 (undetermined)’로 분류하였다. 결과: 기술적인 성공율은 98.5 %로 65예중 단지 1예에서 실패하였다. 합병증은 9예(13.8%)에서 있었으나 시술과 연관된 임상적 상태의 악화나 사망은 없었다. 임상적 반응은‘완전’이 39예(60.9%), ‘부분적’이 14예(21.9%), ‘실패’ 가 3예(4.7 %), ‘미결’이 8예(12.5%) 이었다. 결론: 집중치료실에서 초음파 유도하에서 시행한 경피적배액술은 중재시술실로 이동하기 힘든 위중한 환자에게 안전하면서도 효과적인 시술 방법이다. Purpose: To determine the efficacy and safety of bedside percutaneous drainage procedures with ultrasound guidance in critically ill patients in the intensive care unit (ICU). Materials and Methods: Sixty five percutaneous drainage procedures performed at the bedside, in 39 ICU patients, were evaluated. All of the procedures were performed with ultrasound guidance alone. The procedures consisted of percutaneous drainage of abdominal (n=35) and pleural (n=27) fluids, percutaneous cholecystostomy (n=2) and percutaneous nephrostomy (n=1). The clinical responses were classified as 'complete response', 'partial response', 'failure' or 'undetermined'. The medical records were reviewed retrospectively to evaluate the clinical response. Results: Technical success was achieved in 64 of the 65 procedures (98.5%). The complication rate was 13.8% (9 cases). There was no immediate procedure-related death or worsening of the clinical condition of the patients. The clinical responses after drainage were 'complete response' in 39 cases (60.9%), 'partial response' in 14 (21.9%), 'failure' in 3 (4.7%), and 'undetermined' in 8 (12.5%). Conclusion: Bedside drainage procedures with ultrasound guidance are effective and safe to perform when patients are too critically ill to be moved from the ICU to the angiography room.

유방에 발생한 점액류 유사 종양의 방사선학적 소견

강두경,조재현,정용식,임현이 대한영상의학회 2004 대한영상의학회지 Vol.50 No.6

Purpose: To evaluate the mammographic and ultrasonographic findings of mucocele-like tumors. Materials and Methods: Twelve breast lesions from 1994 through 2004, coded as mucocele or mucocele-like tumors, were retrieved from the surgical pathology database files at our institution. Eleven of the patients had undergone mammography, and sonography had been performed in all 12 patients. We retrospectively reviewed the mammographic, sonographic and pathologic findings. Results: The mammographies showed calcifications alone (n=6), calcification with mass or asymmetric density (n=3), and normal mammogram (n=2). The shapes of the calcifications were pleomorphic (n=4, 44.4%), amorphous (n=3, 33.3%) and round (n=2, 22.2%). Sonography was performed in all patients (n=12) and showed cysts (n=8), cystic mass (n=2), tubular hypoechoic structure (n=1) and hypoechoic mass (n=1). Pathologic examination revealed 5 cases of benign mucocele-like tumor that included epithelial hyperplasia without atypia (n=2) and atypical ductal hyperplasia (n=4), and 3 cases of associated intraductal carcinoma. Calcification was more frequently detected in the mucocele-like tumors with atypical ductal hyperplasia or intraductal carcinoma than in the benign tumors. Pleomorphic calcification was only visualized in those cases involving atypical hyperplasia or intraductal carcinoma. Of the 9 cases of calcification seen in the mammograms, 7 cases (77.8%) were detected in the associated sonograms and all were located within the lesion. Conclusion: The most common mammographic finding of mucocele-like tumors was segmentally distributed pleomorphic or amorphous calcifications, and the most common sonographic finding was cyst or cystic mass. 목적: 유방에 발생한 점액류 유사 종양(mucocele-like tumor)의 특징적인 유방촬영술 및 초 음파소견을 알아보고자 한다. 대상과 방법: 1994년 9월 부터 2004년 1월까지 본원에 내원하여 병리조직학적으로 점액류 유 사 종양으로 확진된 12명의 환자 12예를 대상으로 후향적으로 유방촬영술 및 초음파소견을 분석하였다. 결과: 12명중 11명이 유방촬영술을 시행하였고 석회화 6예, 비대칭 음영 또는 종괴를 동반한 석회화가 3예로 9예(81.8%)에서 석회화를 보여 주된 소견 이었으며 모양은 다형성이 4예 (44.4%), 비정형이 3예(33.3%), 원형이 2예(22.2%)이고, 분포는 구역성이 6예(66.7%), 군 집성이 3예(33.3%)였다. 2예는 유방촬영술에서 정상이었다. 초음파는 12명 모두에서 시행하 였고 낭종이 8예, 낭성종괴가 2예로 대부분의 경우(10예, 83.3%)에서 낭종 및 낭성종괴로 보 였고 분지하는 관형 저에코 구조물이 1예, 저에코 종괴가 1예였다. 병리학적 진단은 2예의 상 피세포증식을 포함한 양성 점액류 유사종양이 5예, 비정형 유관상피세포증식을 동반한 경우가 4예, 상피내암을 동반한 경우가 3예였다. 석회화는 양성 점액류 유사종양 보다 비정형 유관 상 피증식이나 상피내암을 동반한 경우에서 좀더 흔한 소견이었고, 이중 6예(85.7%)가 비정형 또는 다형성 석회화였다. 특히 다형성 석회화는 비정형 유관 상피증식을 동반한 경우와 상피 내암을 동반한 경우에서만 관찰되었다. 유방촬영술에서 석회화가 보였던 9예 중 7예(77.8%) 에서 초음파에서 석회화가 관찰되었으며 모두 병변내에 위치하였다. 결론: 점액류 유사 종양은 유방촬영에서는 구역성 분포를 보이는 다형성 및 비정형 석회화가, 초음파에서는 석회화를 동반하는 낭종이나 낭성종괴가 주된 소견이었다.

전 골반 적출술(Anterior Pelvic Exenteration)로 치료한 여성 요도의 원발성 이행세포암

강두경,정한수,강길현,김한권,박종연 大韓泌尿器科學會 2002 Korean Journal of Urology Vol.43 No.9