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자궁경암 근치수술 후 발생하는 이환율 및 합병증에 관한 고찰
이규완(KW Lee),유명숙(MS Yoo),박형무(HM Park),이강보(KB Lee) 대한산부인과학회 1980 Obstetrics & Gynecology Science Vol.23 No.3
본원 산부인과에서 1972년 1월 1일부터 1979년 12월 31일까지 만 7년간 자궁경암으로 진단받고 수술한 113예 중 광범위자궁적출술 및 골반임파선절제술을 받은 92예에 대하여 주로 수술 후 이환율과 그 합병증에 대하여 관찰하였다. 1.자궁경암환자의 연령분포는 26세에서 67세이였으며 상피내암은 30-39세, 침윤암은 40-49세에서 초발하였다. 자궁경암의 편균연령은 상피내암이 37.8세, 침윤암은 47.3세 이었다. 2.자궁경암의 초혼연령은 16-18세가 38.9%로 가장 많았다. 3.자궁경암환자의 임신회수에 따른 분포는 분만회수가 5-8회인 군이 50예(44.2%)로 가장 많았다. 4.병리조직학적검사로 자궁경암 113예 중 평편 상피암이 100예(93.8%), 자궁경부선암이 7예(6.2%)이었다. 5.자궁경암 92예에 대한 수술방법은 상피내암환자 15예 중 확대자궁적출술이 12예, 복식자궁적출술 2예,원추형절개술 1예에서 시행하였다. 6.광범위자궁적출술 및 골반임파선절제술의 적응중은 자궁경암 I기가 52예이었고 이 중 제 I 기가 9얘 제 I 기가 43예이었다. 자궁경암 제 II기는 40예로 이중 제 IIa기가 37예, 제 IIb기가 3예였다. 7.자궁경암에 병발된 질환은 빈혈이 12예(13.0%)로 가장 많았고 그 외 고혈압의 10예(10.9%), 폐질환 및 자궁근종의 6예(6.5%)의 순이었다. 8.수술 중 수혈한 혈액의 양과 이환율을 관찰한 바 수혈량이 증가함에 따라 이환율이 증가함을 알 수 있었다. 또한 수술시간의 길어짐에 따라 이환율이 증가되었고 이환율은 92예에 대한 23예로 25.0%를 나타내었다. 9.수술 후 Immediate Complication으로 뇨로 감염이 48.9%롤 가장 많았고 그 원인균으로는 E.coli,Klebsiella aerogenosa등의 순이었다. 수술로 인한 사망은 2예로 모두 심한 촐혈로 인하여 48시간 내에 사망하였다. 10.수술 후 delayed complication은 뇨로계의 합병증이 50예(54.2%)로 가장 많았고 그 외에 lymphocyst,장폐쇄,하지부종등의 순이었다. 녀루의 빈도는 5예(5.4%)이었으며 대개 수술 후 2-3주 사이에서 발생하였다. 11.광범위 자궁적출술 및 골반임파선절제술후 수술시 제거되 임파선의 조직검사에 의한 임파선전위는 제 Ia기에서 11.1%, 제 Ib기가 20.9%, 제 IIa기가 32.4%, 제 IIb기가 66.7%이었다. 그리고 92예에 대한 임파선전이는 26.1%이었다. 12.자궁경암환자 113예 중 수술 후 5년이 경과되지 않거나 추적조사가 불가능하였던 예를 제외한 34예에 대하여 관찰한 바 다음과 같다. 상피내암은 100%,제 I기에서는 80%, 제 II기에서는 55.6%이었고 제 III기 이상에서는 25.0%를 나타내어 전체 5년 생존율은 70.1%이었다. 13.자궁경암수술 후 재발이 확인된 예는 7예(7.6%)로 재발부위는 길상부 2예(2.2%), 골반강 2예(2.2%), 폐 2예(2.2%), 위장의 1예(1.1%)이었다. Carcinoma of the cervix is the most the mostcommon malignancy occurring in the female genital tract. There is still much controversy whether the patients with stage I or II carcinoma of the xervix should be treated by irradiation,primary operation or a combination. But the radical hysterectomy represents one of the accepted and eddential methods of treatment. We used to have this in selected patients with carcinoma of the cervix from 1972 to 1978. During 7 years. 140 patients were operated upon and 113 of these (80.7%) have been viewed and analyzed. This paper reviewed especially with the morbidity and complications after 92 radical hysterectomy with pelvic lymphadenectomy. The results were as follows: 1)The age distribution among the 113 patients ranged from 26 to 67 years,most commonly at 30-39 years in carcinoma in situ and 40-49 years in invasive carcinoma. The mean age of the patients with uterine cervical carcinoma was 37.8 years in cases of carcinoma in situ and 47.3 years in cases of invasive carcinoma. 2)The age of marriage among 113 patients was most commonly between 16to 18 years (38.9%) 3)The most common gravity was 5-8 times, 50(44.2%) in cases of 113 cervical cancer. 4)Distributing the histological type, squamous cell carcinoma compromised 106 cases (93.8%), while adenocarcinoma occurred in 7 cases (6.2%) 5)Out of 15 cases of the stage 0 patients, 13 cases were treated with extended total gysterectomy, 2cases with total hysterectomy and 1case with conization. 92 patients (81.4%) of stage I and II were treated with radical hysterectomy and prlvic lymphadenectomy. 6)Clinical stage in 92 radical hysterectomy with lymphadenectomy were 9 in stage I , 43 in stage I , 37 in stage II and 3 in stage II . 7)There were 42 cases of additional medical condition of which 12 cases(13.0%) had anemia. Other conditions were 10 cases (10.9%) of hypertensive disease, 6cases (.65%) of pulmonart diseases and 6 cases (.65%) of uterine myoma. 8)Comparison between morbidity and number of transfusion given during operation had a significant relationship and considerinduration of operation and morbidity, there was also a significant relationship. The overall morbidity was 23 in 92 patients (25.0%). 9)The most frequent immediate complication was urinary tract infection (48.1%) and more than one third of the causatice organisms was E. coli> 2 patients (2.2%) died of pestoperative blleding on the day of operation and the first postoperation day respectively. 10)The most common delayed complication eas the urinary tract infection of 50 cases (54.2) and other complications were lymphocyst, intestinal obstruction and leg edema.lUrinary fistula developed in 5 patients (7.3%) following 92 consecutive redical hysterectomy (4cases in ureterovginal, and 1 case in vesicovaginal). Favorate time of fistula formation unrelated with surgical trauma was in the 2nd and 3rd weeks after operation. 11)All the excised lymph nodes were histologically examined and the incidence of regional lymph node metastases by clinical stage showed as follows. In stage I , lymph node infiltration was present in 11.1%, in stage I in 20.9%, in stage II in 32.4% and in stage II is 31.1%. The overall incidence of regional lymph node metastases was 26.1%. 12)Based on 34 cases who were available to follow up 5 years after operayion were studies and analyzed. 5 year survival rate by stage revealed 100% in stage 0, 80% in stage I, 55.6% in stage II, and 25.0% in more than stage III. Over all 5 year survival rate in cases of 34 patiests was 70.1%. 13)The incidence of resurrence after radical hysterectomy and pelvic lymphadenectomy was .76% and recurrent site were vaginal stump, pelvic cavity, lung and stomach in the order.
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이교웅(KW Lee) 대한산부인과학회 1964 Obstetrics & Gynecology Science Vol.7 No.7
서기 1959년 1월 1일부터 서기 1963년 9월 30일까지 만 4년 9개월 동안에 국립의료원 산부인과 외래진찰실을 내방하였던 환자 중 불임을 주소로 한 262예에 대한 통계적 관찰을 하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 불임증환자의 빈도는 5.59%였으며, 연차적으로 차차 증가하고 있으며, 환자의 평균통원일수도 늘고 있다. 2. 환자의 현연령과 불임기간의 분포를 보면 상관관계가 있음을 알 수 있으며, 불임기간이 5년까지가 27.9%이고, 7년까지가 45.4%이며, 불임기간이 장기인 환자의 수가 많음이 특색이다. 3. 환자의 경제상태는 중류급 이상이 많으며 제가의 보고와 비슷하며, 지방별로는 서울특별시가 단연 우세하다. 4. 초발월경 분포에서 만발경향은 볼 수 없었다. 5. 월경력에서 규칙적이라는 환자가 우세하며, 본질환의 특이성은 발견할 수 없었다. 6. 주소에서는 하복통 및 요통이 수위였으며, 이는 만성 염증 질환의 후유증세로 생각되며, 불임의 원인의 하나라고 생각할 수 있을 것 같다. 7. 기왕력에는 임질 경력이 수위를 차지하고 있다. 8. 원발성 불임과 속발성 불임의 비는 2.5:1이고, 연차적 추이를 보면 원발성 불임이 증가하고 있다. 9. 속발성 불임의 경임산력은 제가의 보고와 달리 자연분만이 수위이고 다음이 유산력이 있는 자였다. 10. 초진시 진단을 보면, 불임증 단독이 단연 우세하고, 다른 합병증이 있었던 자는 소수였다. 11. 정액검사는 전예의 21.4%인 76명에서 행하여졌으며, 그중 42.1%에서 남성불임인자를 보았다. 12. 자궁내막검사는 전예의 31.7%인 83명에서 행하여 졌으며, 이 검사는 다음 예상월경일 일주일 내에 시행되었었다. 이중 분비기상을 나타낸 것이 65.1%이고 결핵성 내막인 예는 극소수였다. 13. 자궁난관조영촬영검사는 전예의 36.6%인 96명에서 시행되었으며, 편측 혹은 양측폐쇄가 80.2%인 고율을 나타내고 있다. 14. 환자의 통원상태를 보면, 진찰만 받고 그만두는 경향이 연차적으로 상양되어 가고, 점차적으로 더 철저한 검사와 치료를 받고자 하는 열성이 역역히 보인다. 15. 전예 중 임신을 할 수 있었던 수는 6명이며, 그중 2명은 자궁외 임신이었다. 이들은 또한 특수한 치료나 기술을 받았던 예는 아니었다. This study consists of statistical observation of 262 cases who complained of sterility in our out-patient clinic for 4 years and 9 months from 1st January, 1959 to September, 1963. This study include all of the cases who has had regular marital life over one year. The results are as follows: 1) Sterility cases were 5.59% of total out-patients (4,687) and it was increasing year after year. 2) Distribution between the age of the patients and the period of sterility was related with each other. Sterility within 5 years was estimated as 27.9%, within 7 years was 45.5% and sterility for over 15 years was 16.4%. 3) Majority of sterility case seemed to be relatively privileged than average Korean living standard. 4) Delayed tendency of menarche was not found. 5) The cases who had regular menstrual history was predominent. 6) Most of chief complaints were lower abdominal pain and backache. It is considered to be related to chronic inflammatory disease which might have caused sterility. 7) Primary sterility was predominent as many as 2.4 times than secondary one. 8) 64.1% of secondary sterility had spontaneous full term delivery in their last pregnancies. 9) Semen test was performed in 76 cases, 21.4% of all cases, and 42.1% of them showed abnormal. 10) Diagnostic endometrial curettage was performed in 31.7% of all cases and revealed secretory phase in 65.1%. Endometrial tuberculosis was found in 4.8%. 11) Hysterosalpingography was performed in 96 cases, 36.6% of all cases, which showed occlusion bilateral or unilateral in 80.2%. 12) Pregnancy was followed in 6 cases after some kind of examination procedures, and 4 of them had full term delivery while ectopic pregnancy was resulted in 2 cases.
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이교웅(KW Lee) 대한산부인과학회 1961 Obstetrics & Gynecology Science Vol.4 No.3
이상과 같이 저자는 외국인의 성적과 비교 검토하여 보았고, 또한 저자 자신과의 성적을 검토하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 한국인 임부의 평균임신지속일수에 있어서는 서양인보다는 일본인의 것과 비슷하다. 2. 임신지속일수의 분포상태는 초산이나 경산 간에 별 차이가 없다. 3. 분만예정일에 분만한 예수의 백분율은 5.1%이었다. 4. 분만예정일 전과 후의 분만율을 보면, 예정일 이후에 분만한 예수가 많음을 알았다. 5. 분만예정일 전후 1주일간의 분만율은 47.3%이고, 2주일간의 것은 71.6%이었다. This is an observation on the relationship of EDC to actual confinement in 1950 cases of Korean women delivered at Seoul National University from 1st Jan., 1959 to 31st June, 1961. From these 1950 cases, 405 cases of Cesarean section, irregular menstruation, lactation amenorrhea, version and extraction were excluded from this observation. Results: 1) Mean duration of pregnancy in Korean women is more similar to Japanese than to weatern women. 2) The duration of pregnancy was not related with parity. 3) Delivery on EDC occured in 5.1%. 4) Number of cases which delivered after the EDC were greater than the number of which delivered before the EDC. 5) 47.3% of the cases delivered during 1 week before and after the EDC. 71.6% of the cases delivered during 2 weeks before and after the EDC.
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