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Reduced Diaphragm Excursion During Reflexive Citric Acid Cough Test in Subjects With Subacute Stroke
Choi, Yong-Min,Park, Geun-Young,Yoo, Yeonji,Sohn, Donggyun,Jang, YongJun,Im, Sun Daedalus Enterprises 2017 RESPIRATORY CARE Vol.62 No.12
<P><B>BACKGROUND:</B></P><P>Diaphragm excursion is limited during respiratory maneuvers after a stroke. How the diaphragm is limited during reflexive coughs and affects the effectiveness of cough in stroke patients is unclear. This study aimed to measure reflexive cough strength by cough peak flow (CPF) induced by citric acid nebulization (2.8 mol/L), record diaphragm excursions during reflexive coughs in stroke subjects at risk of silent aspiration, and compare these values with those of stroke subjects without risk of aspiration or dysphagia.</P><P><B>METHODS:</B></P><P>Twenty-one subjects with subacute stroke (mean stroke onset, 13.6 d) at risk of silent aspiration (penetration-aspiration scale, 8) and 21 stroke subjects without dysphagia or aspiration (controls) were included. Diaphragmatic excursions were assessed using real-time sonography in all subjects; the main outcome measure was reflexive CPF induced by citric acid nebulization.</P><P><B>RESULTS:</B></P><P>The median (interquartile range) values of citric acid-induced CPF values were significantly more reduced in the 21 subjects with silent aspiration (45 [0–83] L/min) than in the control subjects (97 [66–162] L/min) (<I>P</I> = .004). Diaphragmatic excursions during the reflexive coughs were also significantly reduced (<I>P</I> < .001), although both groups had a similar range in the initial National Institutes of Health Stroke Scale scores and level of disability, as measured by the modified Barthel index. Citric acid-induced CPF was significantly correlated with the number of generated coughs (r<SUB>s</SUB> = 0.69), voluntary cough CPF (r<SUB>s</SUB> = 0.85), and degree of diaphragm excursion on both sides (r<SUB>s</SUB> = 0.50 [hemiplegic] and r<SUB>s</SUB> = 0.55 [nonhemiplegic]) but not correlated with the degree of hemiparesis, National Institutes of Health Stroke Scale score, or modified Barthel index scores. The 6-month follow up revealed that 7 subjects in group A experienced aspiration pneumonia.</P><P><B>CONCLUSIONS:</B></P><P>Stroke subjects at risk of silent aspiration showed reduced CPF and more limited diaphragm excursion during the citric acid-induced reflexive cough test. (ClinicalTrials.gov registration NCT02080988.)</P>
Clinical Features of Strabismus in Patients with Congenital Optic Disc Anomaly
Hyeshin Jeon,Yeonji Jo,Hee-young Choi 대한안과학회 2021 Korean Journal of Ophthalmology Vol.35 No.2
Purpose: To investigate the clinical features of strabismus in patients with congenital optic disc anomaly and compare andanalyze the characteristics of patients who showed changes in the strabismus pattern with those who did not. Methods: Medical records of the patients who were diagnosed with both strabismus and congenital optic disc anomaly andfollowed-up for ≥1 year were reviewed retrospectively. Clinical characteristics and ophthalmic features at the initial visit andfinal follow-up were assessed. Patients with a change in the direction of strabismus or a difference of >10 prism diopters inthe deviation angle during the follow-up period were allocated to the changed group. The remaining patients were assignedto the unchanged group. The clinical characteristics of the two groups were compared. Results: Twenty-eight patients (15 boys) were included (mean age, 39.0 months; range, 5–150 months). Three (10.7%) patientswere born preterm and four (14.3%) had other underlying systemic disease. Sixteen (57.1%) patients had exotropia, and12 (42.9%) had esotropia. Concurrent vertical strabismus was present in three (10.7%) patients. Strabismus features changedin 14 (50.0%, changed group) patients and remained unchanged in 14 (50.0%, unchanged group) patients. Age, sex, and lateralitydid not differ between groups. Preterm birth history (n = 3) and combined systemic disease (n = 4) were only observed inthe changed group (p = 0.111 and p = 0.049, respectively). Conclusions: Considering the possibility of changes in strabismic features, close monitoring of patients with strabismus combinedwith congenital disc anomaly is essential, particularly in those with preterm birth history or underlying systemic conditions.
SS 원단위 배출부하의 불확실성을 고려한 내린천 유역의 유사 거동 특성 분석
최용훈 ( Yonghun Choi ),박상준 ( Sangjoon Bak ),정연지 ( Yeonji Jeong ),임경재 ( Kyeongjae Lim ) 한국농공학회 2022 한국농공학회 학술대회초록집 Vol.2022 No.-
소양호 유역의 최상류인 홍천군 자운리(소양강-내린천-자운천)는 2015년부터 비점오염원 관리지역으로 지정되어, 소양호로 유입되는 SS 농도를 저감하기 위하여 비점오염저감시설 등을 설치하는 등 다양한 관리 대책들이 적용되고 있다. 내린천 유역의 자운리에서 발생한 토양유실의 거동 특성 분석은 지표면에서 발생하는 토양유실량의 불확실성을 고려하였다. 이를 위해 환경부에서 제시한 SS 원단위 배출부하를 1배, 2배, 3배로 증가시키는 시나리오로 구성하여 SWAT 모형의 모의 결과를 비교하였다. 2021년 비점오염측정망 자료를 활용하여 SWAT 모형을 보정하였으며, 유량모의 적합성은 R<sup>2</sup> 0.770, NSE 0.718, Pbias 13.0으로 “GOOD”등급에 해당하는 것으로 나타났다. 환경부 원단위 SS 배출부하를 2배, 3배를 증가시켜도 SS 적합성 평가(R<sup>2</sup>, NSE)는 “GOOD” 등급으로 나타났다. 간헐적인 실측 모니터링 결과를 활용한 연중 SS 배출량 평가에 유역 모형을 사용할 때 주의가 필요한 부분으로 이야기할 수 있다. 내린천 말단의 SS 모의 부하량은 시나리오에 따라 37,860 ton/year, 78,056 ton/year, 84,346 ton/year으로 나타났다. 이때 자운천에서 하천을 통해 이동하는 SS 모의 부하량은 시나리에 따라 3,846 ton/year, 7,136 ton/year, 10,703 ton/year으로 나타났다. 배출 시나리오에 따른 자운천의 SS 배출 기여율은 10.2%, 9.1%, 12.7%로 시나리오에 따라 차이가 나타났다. 따라서 상류에서 하류로 오염 물질이 이동하는 것과 같은 거동 특성 등을 분석하는 연구에서는 지표면 발생하는 오염물질의 배출량에 대한 불확실성을 고려하여 모의 결과를 제시할 필요도 있을 것으로 판단된다.
최용훈 ( Yonghun Choi ),박상준 ( Sangjoon Bak ),정연지 ( Yeonji Jeong ),이관재 ( Gwanjae Lee ),남내현 ( Naehyeon Nam ),임경재 ( Kyeongjae Lim ) 한국농공학회 2023 한국농공학회 학술대회초록집 Vol.2023 No.0
유역모형은 점오염원과 비점오염원을 예측하고, 합리적인 대책 수립 등에 활용하기 위해 사용된다. 모델의 주요 점오염원 입력자료는 하수처리장과 같은 수질오염물질 배출시설의 방류수 자료가 활용된다. 그러나 방류량 및 수질 자료가 없거나, 자료가 불충분한 경우에는 유역의 점오염원을 평가는 한계가 있다. 본 연구에서는 하수도 보급이 낮은 농촌지역에서 점오염원을 평가하는 방안으로 국가 배출부하량 자료를 활용하였고, 적용 전과 후의 오염부하를 비교하여 하수도 보급이 낮은 유역의 점오염 기여도를 SWAT 모형을 통해 평가하였다. 연구지역은 하수도 보급률이 29.4%로 낮은 횡성댐 유역으로 선정하였고, 평가항목은 수질오염총량제에서 사용하고 있는 BOD와 TP로 결정하였다. SWAT 모형의 입력자료 구축을 통해 점오염원을 입력하지 않은 시나리오 (S0)와 소규모 하수처리시설의 방류량과 수질을 적용한 시나리오 (S1), 그리고 국가 점오염원 배출부하량 자료를 활용한 시나리오 (S2)로 구분하였다. 2012년부터 2021년까지 평균 부하량은 BOD 항목에서 S0 287.6 ton/year, S1 287.9 ton/year, S3 299.3 ton/year, TP 항목에서 S0 10.8 ton/year, S1 10.9 ton/year, S3 11.4 ton/year으로 평가되었다. S0에 비해 S1에서는 BOD +0.3 ton/year, TP +0.1 ton/year, S2에서는 BOD +11.6 ton/year, TP +0.6 ton/year, S1에 비해 S2에서는 BOD + 11.3 ton/year, TP +0.5 ton/year의 차이가 발생하였다. S1의 점오염원 기여도는 BOD 0.1%, TP 1.2%로 매우 낮게 나타났으나, S2에서는 3.9%, 5.3%로 상승하였다. 유역의 주요 오염원이 비점오염으로 점오염원이 차지하는 비중은 크지 않았으나, 시나리오에 따라 점오염원의 편차가 상대적으로 크게 나타났다. 2021년 기준 국가 배출부하량 자료에서 횡성댐 유역의 BOD와 TP 점 배출부하는 전체 배출부하의 6.4%와 2.7%를 차지하는 것으로 조사되었다. 모형의 보정 수준 및 하천 유달율 등 다양한 원인으로 2021년 기준 국가 배출부하량 자료의 점오염원 기여율과 S2로 모의된 기여율 사이에서 차이가 나타났으나, 농촌지역의 점오염원 평가에 국가 배출부하량 자료가 효과적으로 활용될 수 있을 것으로 판단된다. 다만 국가 점오염원 배출부하량은 모든 일자에 동일한 값으로 입력되므로, 향후 국가 점오염원 배출부하량을 월별 또는 일별로 구성할 수 있는 통계적인 접근 방안이 필요하다.