한국무속의 '신병'에 대한 진단분류연구

서동혁,이부영,신민섭,유희철 大韓神經精神醫學會 1996 신경정신의학 Vol.35 No.6

To study nosologically the Korean shaman's initiation sickness, 'Shin-Byong', the authors investigated 29 shamans with Symptom Check List-90-R(SCL-90-R) and questionnaire without visiting and interviewed 70 shamans using SCL-90-R, questionnaire and The Schedule for Affective Disorder and Schizophrenia-Lifetime(SADS-L). All shamans were located in Seoul. The results were as follows : 1) Among symptom groups of SCL-90-R, 'Shin-Byong' were associated with higher scores in depression, somatization, psychoticism and hostility group in descending order. 2) With DSM-Ⅲ-R classification, 87.2% of 'Shin-Byong' cases were mood disorders, Another 8.6% of cases were somatization and dissociative disorders and two disorders were related with dissociative phenomenon. Considering the diagnosis of manic episodes in this study, it seems to be a part of dissociative phenomenon, 'Shin-Byong' is the syndrome that is mainly composed of depression and disorders, which are related with dissociative phenomenon. 3) Shamans have teleologic thinking that 'Shin-Byong' is the phenomenon to receive spirits and diagnose intuitively. They think the main therapeutic method is recieving spirits, In conclusion, 'Shin-Byong' isn't a real disease entity but it is a shamanistic disease concept transformed during the shamanistic therapeutic process for depression patients with high dissociative tendency and dissociative disorder.

청소년 경계선 상태의 임상적 분류

신민섭,전성일,홍강의 대한소아·청소년정신의학회 1995 소아청소년정신의학 Vol.6 No.1

요 약 본 논문에서는 청소년 경계선 장애의 개념의 발달, 역학, 공존 질환 및 감별 진 단, 유형 분류, 정신 역동학적 이론, 생물학적 이론, 실험적인 연구등을 통한 병인론, 추적 연 구에 대한 문헌 고찰을 하였고 청소년기에 재현되는 재접근기(rapproachment)의 혼란에 의해 현상학 적으로 경계선 성 격 장애 와 같은 모습을 보이는 상태를 통틀어 청 소년의 경 계 선 상태 (adolescent borderline slate)라고 정의하였으며 이를 성인의 경계선 성격 장애와는 다른 청소년의 한 '과정 '으로서 개념화하였다. 또한 저자들은 청소년기의 경계선 상태를 다음의 네가지 유형으로 나누고 각각의 증례 를 제시 하였다 (1) 청소년 과정으로서의 경계선 상태 (2) 정신병적 상태와 연된되어 나타나 는 경계선 상태 (3) 전형적 경계선 성격 장애의 시작으로서의 경계선 상태 (B) 기질적 질환과 연결 되어 나타나는 경 계 선 상태 결론적으로 청소년기의 경계선 장애는 단순히 아동기의 분리-개별화 단계의 실 패가 지속되어 생기는 것이 아니라 이와 유사한 과제가 발달의 주제로 재현되는 청소년기의 이차 분리 개별화 과정의 갈등에 의한 것이고 만약 이 시기에 갈등의 해소가 안되면 성 인기에서는 경 계선 성격 장애로 나타날 수 있을 것이라고 생각되었다. ABSTRACT The purpose of this article is to identify the specific characteristics of borderline disorder in adolescence to conceptualize the borderline state as an adolescent process different from borderline personality disorder in adult, and to classify them according to it's unique clinical feature, porcess and outcome. The development of borderline disorder in adolescent, epidemiology, comorbid disorders and differential diagnosis, pre-existing sub-classification systems, and etiology in theories of psychodynamics. biological theories, experimental studies, and follow-up studies are revie- wed. The authors conceptualize the adolescent borderline state include all clinical states generated by re-emergence of unresolved rapproachement conflicts in adolescent, and propose that there are four subgroups in adolescent borderline state, (l) Borderline state as an adolescent process (2) Borderline state associated with psychotic disorders (3) Boderline state as an initial stnge of typical borderline personality disorder (4) Borderline state associated with organic problems. Conceptually, borderline state in adolescence is not a simple continuation of primary failure of separation-individuation but a struggle for mastering unresolved separation-individuation conflicts in adolesance i.e., the second separation-individuation stage, and if it fails this time, the struggle might continue into adult life as borderline personality disorder.

주의력결핍과잉활동장애 아동의 인지적특성

신민섭,오경자,홍강의 대한소아·청소년정신의학회 1990 소아청소년정신의학 Vol.1 No.1

한국판 IOWA 코너스 평정 척도의 개발

신민섭,류명은,김붕년,황준원,조수철 大韓神經精神醫學會 2005 신경정신의학 Vol.44 No.1

Objectives : This study was conducted to develop the Korean version of the I0WA Conners rating scale (K-IOWA), and to examine its reliability and validity. Methods : The subjects were 41 normal children and 40 ADHD children between the ages of 5 and 12. All of the teachers administered the K-IOWA and the abbreviated Conners' rating scale to calculate the internal consistency coefficient of the K-I0WA and to examine its validity. Results : The reliability coefficient of the K-IOWA (Cronbach's α) was .913. The range of correlation coefficients between K-IOWA scores and the Abbreviated Conners Rating Scale scores were from .81 to .93. The mean score of the ADHD group on the K-IOWA was significantly higher than that of the normal group. The result of factor analysis showed that the K-IOWA was composed of 2 factors (Inattention/Overactive and Oppositional/Defiant). Conclusion : These results suggest that the K-IOWA rating scale is a very reliable and valid test and it would be useful in diagnostic evaluation and the treatment effect for ADHD children.

학교폭력 피해자의 정신병 실태 조사

신성웅,권석우,신민섭,조수철 대한소아청소년정신의학회 2000 소아청소년정신의학 Vol.11 No.1

요 약 : 본 연구는 학교폭력의 피해자를 대상으로 정신병리에 대한 특성을 알아내고, 조기 정신병과의 관계를 규명함을 기본 목적으로 시행되었다. 더 나아가서는 조기정신병의 발견과 아울러, 조기 치료를 시행함으로써 심각한 정신병의 예방을 도모하고자 하였다. 서울시 전 구역 중 16개 중학교를 선정하여 중학교 1, 2학년 남 · 녀 학생에게 간이정신진단검사 피어스-해리스 자아상 검사의 인기도와 학교 적응 소척도, 저자들이 개발한 따돌림 척도를 배포하여 따돌림을 당하는 정도의 점수가 평균보다 통계적으로 유의하게 차이가 나는 대상을 선정하고, 이들 중에서 스스로 인기가 없다고 여기면서 정신병적 증상이 유의하게 높게 보고된 대상을 선정하여 '정신병의 전구기에 있는 군'으로 판정하여, 이들의 대상의 수를 계산하여 위험도를 산출하고, 정신병 전구기에 있다고 판단되는 대상의 임상적 특성을 상관 분석 및 회귀 분석을 통해 정신병적 증상과 관련된 임상적 척도들을 파악하였다. 결과는 다음과 같다. 1) 따돌림 척도에서 통계적으로 유의하게 높은 점수를 받은 군은 총 157명(5.3%)이었고, 그 중에서 47명(29.9%)이 간이정신진단검사의 정신병적 증상 수치가 유의하게 높았다. 따돌림 척도에서 높지 않은 점수를 보인 2,135명 중 정신병적 증상이 높은 군은 50명이어서,따돌림 척도에서 높게 나온 군의 정신병적 증상이 높게 나올 위험도(odds ratio)는 17.8이었다 이는 통계적으로 유의한 수치였다(X2=274.8, df=1 p<0.05). 즉 따돌림을 당한다고 호소한 집단은 정신병적 증상이 유의하게 높았고, 이를 통해 왕따 피해자는 정신병 발병 위험이 통계적으로 유의하게 높다고 할 수 있었다. 2) 자신은 남들에겐 인기도 없고, 따돌림을 당한다고 여기며 정신병적 증상을 가진 군(47명, 남자31명, 여자 16명)은 단순히 정신병적 증상이 높은 군에 비해 불안 척도,우울증 척도, 공격성, 대인 민감성 학교 및 사회 적응 척도, 강박증상 척도, 공포불안 척도, 정신병적 증상 신체적 증상 호소 등에서는 차이를 보이지 않았으나 자신이 따돌림을 받는다는 호소와 편집증은 더 높게 측정되었다. 그리고, 학교폭력 피해자 중에서 정신병적 증상이 유의하게 높게 측정되었고, 스스로 인기가 없다고 생각하는 대상들에서는, 불안 증상, 우울증, 공격성, 대인 예민성, 강박증상, 편집증, 신체 증상 호소 등이 정신병적 증상을 잘 설명해주었다(r2=0.93). 즉, 따돌림을 당한다고 호소한 집단은 정신병적 증상이 유의하게 높았고, 이를 통해 왕따 피해자는 정신병 발병 위험이 통계적으로 유의하게 높다고 할 수 있었다. 이를 통해서 따돌림과 같은 학교폭력 피해자가 불안 증상, 우울증, 공격성, 대인 예민성, 강박증상, 편집증, 신체 증상 호소와 같은 문제를 보였을 경우에는 정신병적 증상 유무와 학교 적응, 집중력 장애, 사고개념 형성 장애 등을 확인하여 정신병의 진단을 고려해야 한다고 할 수 있다. Objectives : The primary purpose of this study is to understand the psychopathology of the victims of school violence in terms of early psychosis. By doing this, the early detection of psychosis among the victims is possible, and early detection may lead to early intervention. Methods : Two-thousand and nine-hundred seventy two students from 16 middle schools in Seoul were asked to fill out questionnaire comprised of popularity and intellectual and school status of Piers-Harris Children's Self Concept Inventory, Symptom Check List-90-Revised, and Ostracism Scale. The subjects whose scores upon Ostracism Scale were higher than average by two standard deviation were labeled as 'Repelled and Isolated group', and subjects whose scores on popularity were significantly lower than average and whose scores on psychoticism of SCL-90-R were higher than average were defined as 'tentative early psychosis group'. Odds ratios were calculated from the numbers of subjects with and without high psychoticism scores and high ostracism scores. On the subjects of 'tentative early psychotic group', we examined every clinical characteristic and conducted correlation analysis and regression analysis in order to find out the risk factors and to construct theoretical model that explains the psychoticism scores. Results : The results were a follows : 1)Total 157(5.3%) subjects were rated significatntly higher on ostracism scale, and among them, 47 subjects(29.9%) were rated significantly higher than average on psychoticism scale, while only 50 subjects among 2,135 students who were rated within normal range showed significantly higher score on psychoticism scale. Odds ratio for psychotic group of isolated group were 17.82 and it was statistically significant. 2)Forty-seven subjects(31 boys, 16 girls) who were rated as they were unpopular and rejected from peers had significantly higher psychoticism scores. They were not significantly different from simply high psychoticism subjects in anxiety, social anhedonia scale, magical thinking, obsessive-compulsive symptoms, phobic anxiety, psychoticism, somatization, but showed higher ostracism scores and paranoid tendencies. Among school violence victims, who rated themselves unpopular and showed higher psychoticism scores, the psychoticism scores were mainly explained by anxiety, depression, hostility, interpersonal sensitivity, obsessive-compulsive symptoms, paranoid tendency, somatization scales(r2=0.93). Conclusion : Thus, it can be concluded that the subjects with higher ostracism score have the substantially high risk for psychosis development. By these results, we propose that school violence victims with anxiety, depression, hostility, interpersonal sensitivity, obsessive-compulsive symptoms, paranoid tendency, somatization should be tested individually considering school adjustment, attentional deficit, concept formation problems. KEY WORDS : School violence·Ostracism·Psychosis.

아스퍼거장애와 비전형 자폐장애 아동의 KEDI-WISC와 BGT 수행의 비교

신민섭,양윤란 대한소아ㆍ청소년정신의학회 1998 소아청소년정신의학 Vol.9 No.2

아동기 우울증의 평가

신민섭,김민경 대한소아ㆍ청소년정신의학회 1994 소아청소년정신의학 Vol.5 No.1

요 약 성인의 우울증과는 달리 아동기 우울증의 존재와 정의에 대해서는 많은 논란이 있어왔 다.DSM-III(1980)에 이르러서야 공식적인 병명으로 인정되었으나, 아직도 아동기 우울증은 다른 정신과적인 장애에 비해 진단 준거 자체가 명확하게 정의되어 있지 못할 뿐만 아니라 발달 단계에 따라 우울 증상은 다른 양상으로 표현되므로, 아동기 우울증의 정확한 진단을 위해서는 다양한 평가 방법을 사용하여 여러 사람들로부터 정보를 얻는 것이 매우 중요하 다. 따라서 본 연구에서는 자기보고형 질문지, 면접」 행동 평정 척도, 구조화된 검사, 투사 법 검사 등 주요 평가 방법들을 고찰해보았고, 앞으로 아동기 우울증 평가 방법에서 해결되 어야 할 신뢰도 및 타당도에 관한 몇가지 문제점들에 대해 논의하였다.

한국판 학습장애 평가척도의 개발 및 표준화 연구

신민섭,홍강의,김중술,조수철 大韓神經精神醫學會 1998 신경정신의학 Vol.37 No.6

목적: 학습장애 평가척도(Loaming Disability Evaluation Scale)를 우리나라 언어와 교육실정에 맞게 번안, 수정하여 한국판 학습장애 평가척도(K-LDES)를 개발한 후, 초등학교에 재학중인 정상 아동(규준 집단)과 임상 아동 집단을 대상으로 K-LDES가 학습장애를 진단하는데 신뢰롭고 타당한 검사인지를 알아 보았고, 정상 규준집단을 대상으로 각 연령별 한국 규준(norm)을 확립하는 표준화 연구를 수행하였다. 방 법 : 서울과 대구에 거주하는 6∼12세 연령범위의 정상 아동 720명이 규준 집단으로 본 연구에 참여하였고, 임상 집단으로는 서울대학병원 소아정신과에서 소아정신과 의사와 임상심리전문가에 의해 DSM-IV에 입각하여 특수 학습장애로 진단받은 아동 27명 (읽기. 쓰기 장애).학습문제가 수반된 주의력결핍/과잉운동장애 아동 25명을 포함한 총 52명의 아동이 참여하였다(평균연령=108.44개월±6.60. 평균지능=108.61±13.47). 정상집단의 아동들에게는 담임교사가 각.아동별로 K-LDES를 평가하였고, 임상 집단의 아동들에서는 모와 담임교사가 평가하였다. 결 과 : K-LDES의 각 하위척도별 신뢰도계수α는 92∼97 범위로 상당히 높은 편이었고,7개 하위척도들간 기능검사의 "읽기 1, ll 척도"의 상관계수도 .66, .47로 유의미하였다. 요인 분석 결과. 5개 요인이 산출되었는데, 요인 1은 '듣기와 말하기' . 요인 2는 '읽기, 쓰기와 철자' . 요인 3은 '수학적 연산' . 요인 4는 "사고력" , 요인 5는 "수학적 추론" 요인인 것으로 나타났으며. 이는 미국의 결과와 일치하는 요인구조로 K-LDBS의 구성타당도를 입증해주는 결과이다. 임상집단과 정상집단간에 수학 척도를 제외한 6개척도 에서 유의미한 차이가 있었고, 88문항중 71문항이 정상 집단과 임상집단을 변별하는데 유의미한 것으로 나타났다. 규준산출을 위해 정상집단 아동들의 자료에 입각하여 6개 연령집단별로 평균과 표준편차를 이용하여 각 하위척도별 평가치 (표준점수)를 산출하였고. 7개 하위척도 평가치를 합산한 점수를 표준점수로 전환하여Learning Quotient(LQ)를 산출하였다. 결론 K-LDES가 학습 장애를 진단하는데 매우 신뢰롭고 타당한 검사인 것으로 나타났다 K-LDES는 교사나 모가 평가하는 척도이므로 아동의 학습문제를 조기에 발견하여, 조속한 치료적 도움을 받도록 하는데 유용하게 사용될 수 있으며, 학습장애 아동의 진단이나 연구를 위한 피험자 선발시 screening검사로써 유용하게 활용될 수 있으리라 생각된다 Objectives : This study was to develop the Korean version of loaming Disability Evaluation Scale(K-LDES), to examine the reliability and validity of it, and to establish the age norms of the K-LDES for assessing the specific learning disorder. Methods : The normative group was composed of 720 children between the age of 6 and 12. The clinical group consisted of 27 children with learning disorder and 25 children with attention deficit hyperactivity disorder accompanying learning problem(mean age= 108. 44month±6.60, mean FSIQ= 108.61 ± 13.47). The K-LDES as administered to teachers of the normative and clinical groups. The KEDI-WISC and the Basic Learning Test(BLT) were administerd to the clinical group. Results : The reliability coefficients(Cronbach's α) of the K-LDES were ranged .92-.97 and the correlation coefficients between the K-LDES subscales were moderate to high. The subscales of K-LDES were significantly correlated with the subtests of KEDl-WISC and BLT. principal component analysis with varimax rotation resulted five factors, which are similar to those of original LDES, strongly supporting the construct vapidity of the K-LDES. There was significant differences between the normal and the clinical groups on six subscales of K-LDES except arithmetic subscale, implying that the K-LDES is a more valid measure for assesing reading and writing disorders. The discriminant power of earth items were calculated, and 71 of the 88 items discriminated significantly between the normal and the clinical groups. In order to establish norms of K-LDES for six age levels, the means and standard deviations of subscale raw scores for normative group were used to calculate subscale standard scores at a given age, and LQ was determined by adding 7 subscale standard scores and being converted standard score with a mean of 100 and a standard deviation of 15. Conclusion : K-LDES was found to be a reliable and valid instrument for screening specific tearing disorder. The expectation is that K-LDES will be a useful teacher/mother rating measure for identifying learning disorder and providing information which may contribute to diagnosing and developing individualized educational program for identified problem areas.

시험불안과 정신병리, 기질 그리고 가정환경 간의 구조적 관계에 관한 연구 : 시험불안-우울-불안-자기개념-가정환경간의 인과적 관계분석

신민섭,조수철,유태익 대한소아ㆍ청소년정신의학회 1999 소아청소년정신의학 Vol.10 No.1

청소년의 자아상과 사회적 민감성간의 관계에 대한 연구 : 자아상-우울-불안-사회적 민감성간의 구조적 관계분석 THE STRUCTURAL RELATION AMONG SELF-IMAGE, DEPRESSION, ANXIETY, AND SOCIAL SENSITIVITY

신민섭,소준현,홍강의 대한소아ㆍ청소년정신의학회 1996 소아청소년정신의학 Vol.7 No.1