요추부 후측방 유합술시 자가 골수와 국소 자가골 및 이상인산칼슘 혼합 이식술의 골유합율

박만준,고영철,은일수,허정욱,황금민,박숙현,박태홍 대한척추외과학회 2015 대한척추외과학회지 Vol.22 No.2

Study Design: A retrospective study. Objectives: We examined union rates and clinical outcomes to evaluate the efficacy of using autologous bone marrow along with a local autobone and biphasic calcium phosphate mixed graft with posterolateral fusion in spinal stenosis and spondylolisthesis. Summary of Literature Review: In lumbar posterolateral fusion, union rates of biphasic calcium phosphate and local autobone mixed graft are low compared to union rates of autogenous iliac bone graft. Materials and Methods: Among the patients who had lumbar posterolateral fusion with autologous bone marrow along with local autobone and biphasic calcium phosphate mixed graft between February 2013 and January 2014, we analyzed 40 patients who were available for at least one year of follow-up. There were 22 cases with spinal stenosis and 18 cases with spondylolisthesis. Bone fusion was determined along with the fusion rates based on Lenke’s criteria (citation). All patients were evaluated postoperatively at one year, using 3D CT. and the clinical outcomes were assessed using Kim’s method (citation). Results: In spinal stenosis, bone union was observed in 19 cases out of 22 (86.4%), and in case of spondylolisthesis, bone union was observed in 16 cases out of 18 (88.9%). In spinal stenosis, the clinical outcomes were: 2 excellent, 16 good, 3 fair, and 1 poor; in other words 18 cases (81.8%) displayed good or excellent outcomes. In spondylolisthesis, 2 excellent, 12 good, 4 fair and 0 poor; in other words, 14 cases (77.8%) showed good or superior outcomes. Conclusions: Posterolateral fusion using autologous bone marrow along with a local autobone and biphasic calcium phosphate mixed graft showed similar bone fusion rates to using autogenous iliac bone graft. Therefore, this method could serve as an alternative to using autogenous iliac bone graft in posterior lumbar fusion. 연구 계획: 후향적 연구. 목적: 척추관 협착증 및 척추전방전위증에서 자가 골수와 국소 자가골 및 이상인산칼슘 혼합 이식술을 시행한 요추부 후측방 유합술에서 골유합율 및 임상적 결과를 조사하여 유용성을 알아보고자 한다. 선행문헌의 요약: 이상인산칼슘 및 국소 자가골을 혼합하여 시행한 요추부 후측방 유합술 시 자가 장골 이식술에 비해 유합율이 낮은 것으로 보고되었다. 대상 및 방법: 2013년 2월부터 2014년 1월까지 자가 골수와 국소 자가골 및 이상인산칼슘 혼합 이식술을 시행하여 요추부 후측방 유합술을 시행한 후 최소 1년 이상 추시가 가능하였던 40예를 대상으로 하였다. 이 중 척추관 협착증은 22예, 척추전방전위증은 18예이다. Lenke 등의 분류를토대로 골유합 상태를 파악하였고, 추시 1년째 전예에서 3D CT를 촬영하였으며, 임상적 결과는 김 등의 방법으로 평가하였다. 결과: 척추관 협착증의 경우 22예 중 19예(86.4%)에서 골유합 소견을 보였고, 척추전방전위증의 경우 18예 중 16예(88.9%)에서 골유합 소견을보였다. 수술 후 임상 결과는 척추관 협착증의 경우 우수 2예, 양호 16예 및 보통 3예, 불량 1예로 18예(81.8%)에서 양호 이상의 경과를 나타내었고, 척추전방전위증의 경우 우수 2예, 양호 12예 및 보통 4예, 불량 0예로 14예(77.8%)에서 양호 이상의 임상적 경과를 보였다. 결론: 요추부 후측방 유합술에서 자가 골수와 국소 자가골 및 이상인산칼슘 혼합 이식술은 자가 장골 이식술과 유사한 유합율을 보이므로 자가장골 이식 대체 방법의 하나로 선택될 수 있으리라 사료된다.

실패한 족관절 인공관절 치환술 후 큰 골결손에서 내고정 없이 시행한 족관절 구제술: 증례 보고

박만준,은일수,정철용,고영철,류총일,김민우,황금민 대한족부족관절학회 2014 대한족부족관절학회지 Vol.18 No.4

In treatment of failure in ankle joint replacement therapy, talar avascular necrosis with massive bone defect, talus fracture with severe comminution and bone defect and ankle dislocation, treatment of large bone defects is considerably important for ankle joint stability and union, therefore, the choice of treatment for large bone defects is use of femoral head or iliac crest bone graft and rigid internal fixation. Because first generation total ankle arthroplasty performed for the first time using a cemented fixation technique requires a large amount of bone resection during re-surgery and there is some possibility of a larger bone defect after removal of implants, in cases where prosthesis for the defect is needed, performance of palliative femoral head or iliac crest bone graft and rigid internal fixation can be difficult. We report on a case of a 48-year-old woman who had experienced ankle pain for 25 years since undergoing total ankle arthroplasty. Because the patient had little ankle motion and rigid soft tissue despite a large bone defect caused by aseptic loosening, a good outcome was obtained only for the femoral cancellous bone graft using allo femoral head without internal fixation.

실패한 족관절 인공관절 치환술 후 큰 골결손에서 내고정 없이 시행한 족관절 구제술: 증례 보고

박만준,은일수,정철용,고영철,류총일,김민우,황금민,Park, Man-Jun,Eun, Il-Soo,Jung, Chul-Young,Ko, Young-Chul,Yoo, Chong-Il,Kim, Min-Woo,Hwang, Keum-Min 대한족부족관절학회 2014 대한족부족관절학회지 Vol.18 No.2

In treatment of failure in ankle joint replacement therapy, talar avascular necrosis with massive bone defect, talus fracture with severe comminution and bone defect and ankle dislocation, treatment of large bone defects is considerably important for ankle joint stability and union, therefore, the choice of treatment for large bone defects is use of femoral head or iliac crest bone graft and rigid internal fixation. Because first generation total ankle arthroplasty performed for the first time using a cemented fixation technique requires a large amount of bone resection during re-surgery and there is some possibility of a larger bone defect after removal of implants, in cases where prosthesis for the defect is needed, performance of palliative femoral head or iliac crest bone graft and rigid internal fixation can be difficult. We report on a case of a 48-year-old woman who had experienced ankle pain for 25 years since undergoing total ankle arthroplasty. Because the patient had little ankle motion and rigid soft tissue despite a large bone defect caused by aseptic loosening, a good outcome was obtained only for the femoral cancellous bone graft using allo femoral head without internal fixation.

요추부 후측방 유합술시 이상인산칼슘 및 국소 자가골 혼합 이식술

허정욱,고영철,정철용,은일수,박만준,김민우,황금민,박숙현 대한척추외과학회 2014 대한척추외과학회지 Vol.21 No.3

Study Design: Retroprospective study. Objectives: To evaluate the efficacy of biphasic calcium phosphate and local autobone mixed graft in cases of spinal stenosis andspondylolisthesis in posterolateral fusion by examining radiologic union rates and clinical outcomes. Summary of Literature Review: It can be a practical alternative to the use of tricalcium phosphate in hydroxyapatite as a graft aidsince using hydroxyapatite mixture in lumbar spine fusion has been reported to lead to a high rate of bone union. Materials and Methods: From July 2011 to February 2013, we followed up 107 patients who had lumbar posterolateral fusion usingbiphasic calcium phosphate composed of HA/TCP (60:40) and local autobone mixed graft. Of these patients, 64 had spinal stenosis and43 had spondylolisthesis. The bone fusion rate was determined using Lenke’s criteria and clinical outcomes were evaluated using Kim’smethod. Results: In spinal stenosis, bone union was presented in 53 patients (of 64; 82.8%) and in spondylolisthesis, 35 patients (of 43;81.4%). In spinal stenosis, the clinical outcomes resulted in 20 excellent, 34 good, 9 fair and 1 poor. (84.4%, excellent or good) Inspondylolisthesis, the clinical outcomes resulted in 10 excellent, 25 good, 7 fair and 1 poor. (81.4%, excellent or good)Conclusion: Posterolateral fusion using biphasic calcium phosphate and local autobone mixed graft showed high rates of bone unionand acceptable clinical outcomes, and is considered a satisfactory bone graft aid. Key Words: Spinal stenosis, Spondylolisthesis, Biphasic calcium phosphate, Posterolateral fusion 연구 계획: 후향적 연구목 적: 요추부 후측방 유합술시 척추관 협착증 및 척추전방전위증에서 이상인산칼슘(biphasic calcium phosphate, BCP) 및 국소 자가골 혼합 이식술을시행한 방사선학적 골유합율과 임상적 결과를 조사하여 유용성을 알아보고자 한다. 선행문헌의 요약: 요추부 척추 유합술에서 수산화인회석(hydroxyapatite, HA) 혼합물을 사용하여 높은 골유합율을 보고되어 수산화인회석에 삼인산칼슘(tricalcium phosphate, TCP)을 이식 보조물로 사용하는 것이 실용적 대안이 될 수 있다. 대상 및 방법: 2011년 7월부터 2013년 2월까지 수산화인회석(HA)과 삼인산칼슘(TCP)이 60:40의 비율로 이루어진 이상인산칼슘 및 국소 자가골 혼합이식술을 통하여 요추부 후측방 유합술을 시행한 후 최소 1년 이상 추시가 가능하였던 107예를 대상으로 하였다. 이 중 척추관 협착증은 64예, 척추전방전위증은 43예이다. Lenke 등의 분류를 토대로 골유합 상태를 파악하였고 임상적 결과는 김 등의 방법으로 평가하였다. 결과: 척추관 협착증의 경우 64예 중 53예(82.8%)에서 골유합 소견을 보였고, 척추전방전위증의 경우 43예 중 35예(81.4%)에서 골유합 소견을 보였다. 수술 후 임상 결과는 척추관 협착증의 경우 우수 20예, 양호 34예 및 보통 9예, 불량 1예로 54예(84.4%)에서 양호 이상의 경과를 나타내었고, 척추전방전위증의 경우 우수 10예, 양호 25예 및 보통 7예, 불량 1예로 35예(81.4%)에서 양호 이상의 임상적 경과를 보였다. 결론: 척추관 협착증 및 척추전방전위증의 후측방 유합술에서 저자들이 시행한 이상인산칼슘 및 국소 자가골 혼합 이식술은 높은 유합률과 만족스런임상결과를 보였기에 이상인산칼슘은 후측방 유합술시 좋은 골이식 확장제로 사료된다. 색인 단어: 척추관 협착증, 척추전방전위증, 이상인산칼슘, 후측방 유합술약칭 제목: 이상인산칼슘을 이용한 요추부 후측방 유합술

요추부 후측방 유합술시 국소 자가골 및 β-Tricalcium phosphate 혼합 이식술의 골유합율

박만준,정철용,은일수,김창규,김민우,황금민,고영철 대한척추외과학회 2013 대한척추외과학회지 Vol.20 No.3

Study Design: A retroprospective study. Objectives: We used a local autobone and β-tricalcium phosphate mixed graft with posterolateral fusion in spinal stenosis and spondylolisthesis and evaluated union rates to verify the efficacy. Summary of Literature Review: Several reports have shown high union rates of posterolateral fusion using β-tricalcium phosphate. However, in Korea, only one study reported a low union rate. Materials and Methods: Forty-two patients who underwent lumbar posterolateral fusion with a local autobone and β-tricalcium phosphate mixed graft from September 2010 to July 2011 were followed up. There were 32 cases with spinal stenosis and 10 cases with spondylolisthesis. Bone fusion was determined along with the fusion rates based on Lenke’s criteria. Clinical outcomes were determined using Kim’s method. Results: In spinal stenosis, bone union was presented in 19 cases(59.4%) out of 32 cases and in spondylolisthesis, bone union was presented in 7 (70.0%) out of 10. In spinal stenosis, 12 cases showed excellent outcome, 16 good, 3 fair and 1 poor, 27 cases(87.5%)were superior to the good. In spondylolisthesis, 2 cases showed excellent outcome, 5 good, 3 fair and 0 poor, 8 cases(70.0%) were superior to the good. Conclusions: Posterolateral fusion using a local autobone and β-tricalcium phosphate mixed graft showed lower bone fusion rates. We need further studies to enhance the fusion rate when using local autobone and β-tricalcium phosphate mixed grafts. 연구 계획: 후향적 연구목적: 척추관 협착증 및 척추전방전위증에서 국소 자가골 및 β-Tricalcium phosphate 혼합 이식술을 시행한 요추부 후측방 유합술에서 골유합율을 조사하여 유용성을 알아보고자 한다. 선행문헌의 요약: β-Tricalcium phosphate를 이용한 요추부 후측방 유합술은 국외에서는 높은 유합율 보고하였으나 국내에서는 낮은 유합율을 보고한1개의 연구만이 존재하였다. 대상 및 방법: 2010년 9월부터 2011년 7월까지 국소 자가골 및 β-Tricalcium phosphate 혼합 이식술을 시행하여 요추부 후측방 유합술을 시행한 후 최소 1년이상 추시가 가능하였던 42례를 대상으로 하였다. 이 중 척추관 협착증은 32례, 척추전방전위증은 10례이다. Lenke 등의 분류를 토대로 골유합상태를 파악하였고 임상적 결과는 김 등의 방법으로 평가하였다. 결과: 척추관 협착증의 경우 32례 중 19례(59.4%)에서 골유합 소견을 보였고, 척추전방전위증의 경우 10례 중 7례(70.0%)에서 골유합 소견을 보였다수술 후 임상 결과는 척추관 협착증의 경우 우수 12례, 양호 16례 및 보통 3례, 불량 1례로 28례(87.5%)에서 양호 이상의 경과를 나타내었고, 척추전방전위증의 경우 우수 2례, 양호 5례 및 보통 3례, 불량 0례로 8례(70.0%)에서 양호 이상의 임상적 경과를 보였다. 결론: 국소 자가골 및 β-Tricalcium phosphate 혼합 이식술은 낮은 유합율을 보이므로 국소 자가골 및 β-Tricalcium phosphate 혼합 이식술 시행시 유합율을 높이기 위한 노력 및 연구가 필요할 것으로 사료된다.

슬관절 주위 골절이 동반된 슬관절 치환술의 Klebsiella pneumoniae 단일균에 의한 후기 감염

정철용(Chul-Young Jung),은일수(Il-Soo Eun),고영철(Young-Chul Ko),박만준(Man-Jun Park),김민우(Min-Woo Kim),황금민(Keum-Min Hwang) 대한정형외과학회 2013 대한정형외과학회지 Vol.48 No.6

Klebsiella pneumoniae에 의해 발생한 화농성 관절염은 성인에서 매우 드물며, 인공관절 치환술 후 발생한 경우는 더욱 드물다. 인공관절 치환술 후 발생한 K. pneumoniae에 의한 화농성 관절염은 급성 또는 수술 후 초기에 발생한 예는 있으나 후기 감염으로 보고된 예는 국내에서 아직 보고된 바 없으며, 다균성 감염이 대부분으로 K. pneumoniae 단일균에 의한 감염 역시 매우 드물다. 이에 저자들은 내원 11년 전 슬관절 인공관절 치환술을 받은 85세 여자 환자에서 후기 감염으로 K. pneumoniae 단일균에 의한 화농성 관절염이 슬관절 치환물 주위 골절과 동반된 1예를 치험하였기에 보고하고자 한다. Septic arthritis caused by Klebsiella pneumonia in adults is rare and is rarely observed after total knee arthroplasty. Acute or early onset of septic arthritis caused by K. pneumoniae has been reported after total knee arthroplasty. However, to date the only one overseas case of late K. pneumoniae infection after total knee arthroplasty has been reported, with no such case in Korea. In addition, monomicrobial infections by K. pneumoniae are not frequently found but are found primarily in the form of polymicrobial infections. The purpose of this paper is to report on a case in which an 85-year-old female patient, who had undergone a total joint arthroplasty 11 years ago, developed the late onset of septic arthritis caused by monomicrobial K. pneumonia infection with a periprosthetic fracture through literature reviews.