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한창희,Han, Chang-Hui 한국낙농육우협회 2006 낙농·육우 Vol.26 No.11
본 자료는 일본의 Dairy Man(2005년8월호)의 내용을 번역한 자료로, 낙농을 모르는 소비자들의 갑작스런 방문 시 혹은, 어린 낙농후계자들에게 목장의 일상적인 작업들을 소개함으로써 ‘낙농이해’에 도움을 주고자 재편성한 것입니다.
김영옥 ( Kim Yeong Og ),한창희 ( Han Chang Hui ),신옥란 ( Sin Og Lan ),윤정민 ( Yun Jeong Min ),신석준 ( Sin Seog Jun ),장윤경 ( Jang Yun Gyeong ),윤선애 ( Yun Seon Ae ),양철우 ( Yang Cheol U ),진동찬 ( Jin Dong Chan ),김용수 ( Ki 대한신장학회 2003 Kidney Research and Clinical Practice Vol.22 No.5
배 경 : 장기간 투석을 받고 있는 말기 신부전증 환자에서 신세포암의 발생빈도는 정상인에 비해 매우 높은 것으로 알려져 있다. 그러나 국내에서는 이에 대한 연구가 보고되어 있지 않다. 이에 장기 투석 환자에서 발생하는 신세포암의 임상적 특성을 알아보고자 하였다. 방 법 : 1993년 1월부터 2002년 12월까지 10년 동안 혈액투석 혹은 복막투석을 받고 있는 환자에서 발생한 신세포암을 후향적으로 조사하였다. 투석 전에 신세포암이 발생한 증례는 대상에서 제외 하였다. 결 과 : 총 7예의 신세포암이 발견되었다. 대상 환자의 평균 연령은 46±9세였으며 남자 6명 여자 1명이었다. 원인 신질환은 만성 사구체 신장염과 상염색체 우성 다낭신이 각각 3예였고 고혈압성 신증이 1예였다. 전체 7명의 환자 중 5명이 혈액투석 환자였고 나머지 2명이 복막투석 환자였다. 평균 투석기간은 82±46개월이었다. 신세포암 발견시 주요 증세는 2예에서는 전혀 증세가 없이 우연히 발견되었으며 3예에서는 측복부 동통이었고 2명에서는 복부 종괴의 촉진이었다. 전 환자에서 복부 전산화 단층촬영이 시행되었으며 종양의 크기는 평균 3.1±1.9 ㎝이었으며 상염색체 우성 다낭신 이외의 환자에서도 모두 다수의 낭종이 관찰되었다. 측복부 동통을 호소한 3명 모두는 신낭종의 자연 파열로 인한 신주위 혈종으로 신적출술 후 시행한 조직검사에서 신세포암이 우연히 발견되었다. 3명의 낭종 파열 환자 중 2명은 상염색체 우성 다낭신 환자였다. TNM 분류법에 의한 종양의 병기는 6예가 1기였고 나머지 1예는 폐에 전이된 4기였다. 1기의 6예는 모두 신적출술을 받았으며 평균 45±35개월의 추적기간 동안 1명의 환자에서 신세포암과 무관한 간질환으로 사망하였고 5명의 환자는 재발 없이 투석을 받고 있다. 결 론 : 장기 투석 환자에서 발생하는 신세포암은 대부분이 조기에 발견되었으며 이러한 환자에서는 신적출술의 예후가 양호하였다. 또한 신세포암은 모두 유전성 혹은 후천성 신낭종과 관련 되어 있었으며 평균 투석기간이 82±46개월로 길었다. Background : The incidence of renal cell carcinoma (RCC) in patients receiving long-term hemo-dialysis or peritoneal dialysis patients is 100-fold higher than that in general population. But the clinical study about RCC in dialysis patients is not reported in Korea yet. This study was performed to evaluate the clinical characteristics of RCC in dialysis patients. Methods : We retrospectively investigated medical records of dialysis patients who were diagnosed with RCC between patients January, 1993 and December, 2002. RCC diagnosed before first dialysis was excluded. Diagnosis of RCC was made by both radio-logic and pathologic examinations. Results: A total of 7 patients was diagnosed with RCC. Mean age was 46±9 years. Primary renal disease consisted of chronic glomerulonephritis (n=3), autosomal dominant polycystic kidney disease (n=3), and hypertensive nephropathy (n=l). Five patients were on hemodialysis, 2 were on peritoneal dialysis. Mean duration of dialysis was 82±46 months. The presenting symptoms were asymptomatic in 2 patients, sudden onset of flank pain due to spontaneous renal cyst rupture in 3, palpable abdominal mass in 2. Mean tumor size was 3.1±1.9 cm and multiple renal cysts were noted in all patients. According to the TNM classification for RCC, 6 patients had stage I and 1 patients had stage IV. Six patients with stage I were treated with nephrectomy. With a mean follow-up of 45235 months after the operation, there has been no recurrence. Conclusion : Six patients out of total 7 patients had early stage tumor and all these patients were treated with nephrectomy and the prognosis was good. All RCC were associated with inherited or acquired multiple renal cysts.
기저질환이 없는 건강한 성인에서 발생한 비장경색증을 동반한 양측성 신경색증
주강 ( Ju Gang ),한창희 ( Han Chang Hui ),김기태 ( Kim Gi Tae ),장석태 ( Jang Seog Tae ),김현진 ( Kim Hyeon Jin ),김영수 ( Kim Yeong Su ),윤선애 ( Yun Seon Ae ),김영옥 ( Kim Yeong Og ),장윤식 ( Jang Yun Sig ),방병기 ( Bang Byeong 대한신장학회 2004 Kidney Research and Clinical Practice Vol.23 No.2
Renal infarction usually occurs in patients with cardiovascular disease or commective tissue disease. But it rarely occurs in a healthy person without any underlying diseases. Here we report a case of idiopathic bilateral renal and splenic infarctions in a healthy person. A 31-year-old man was admitted because of sudden onset of both flank and diffuse abdominal pain. He had experienced same flank and abdominal pains ten days ago. He had no medical history of hypertension, heart disease, diabetes, and renal disease. He also denied history of abdominal trauma and drug ingestion. Abdominal computed tomography revealed bilateral renal infarction and concomitant splenic infarction. Both renal arteriography also demonstrated obstruction of left anterior branch and marked narrowing of right anterior branch. Electrocardiography and echocardiography were all normal. There was no evidence of systemic lupus erythematosus, antiphospholipid syndrome, and any hypercoagulable state. (Korean J Nephrol 2004;23(2):341-344)
유지 혈액투석 환자에서 발생한 비외상성의 자발성 신파열 12예의 분석
유혜영 ( Yu Hye Yeong ),송선화 ( Song Seon Hwa ),한창희 ( Han Chang Hui ),김재욱 ( Kim Jae Ug ),김영옥 ( Kim Yeong Og ),윤정민 ( Yun Jeong Min ),김영수 ( Kim Yeong Su ),최범순 ( Choe Beom Sun ),윤선애 ( Yun Seon Ae ),양철우 ( Yang 대한신장학회 2004 Kidney Research and Clinical Practice Vol.23 No.3
배경 : 정상인에서 특별한 외상 없이 발생하는 자발성 신파열은 매우 드문 질환이지만 혈액 투석 환자에서는 투석기간이 장기화되면서 신낭종과 신세포암의 발생빈도가 증가로 인해 정상인에 비해 높게 나타나는 것으로 보고되고 있다. 이에 유지 혈액투석을 받고 있는 말기 신부전증 환자에서 발생한 자발성 신파열의 임상적 특성을 알아보고자 하였다. 방법 : 대상 환자는 1998년 1월부터 2003년 7월까지 가톨릭의대 3개 병원에서 유지 혈액투석을 받고 있는 환자 중에서 자발성 신파열이 발생한 12명의 환자를 대상으로 신파열의 원인, 임상증세, 치료 및 경과를 후향적으로 분석하였다. 결과 : 환자의 평균나이는 54±10세 (38-72세)였고 남자 9명, 여자 3명이었다. 일차 원인 신질환으로는 상염색체 우성 다낭신증 5명, 만성 사구체신염 2명, 당뇨병 1명, 고혈압 1명, 원인미상이 3명이었다. 신파열의 주요 임상증세는 측복부 동통이 9명이었고 육안적 혈뇨가 3명이었다. 혈액투석을 시작한 후 신파열이 발생하기까지의 기간은 평균 53±36개월 (11-103개월)이었다. 상염색체 우성 다낭신증 5명을 제외한 7명의 환자 중에서 후천성 신낭종이 발견된 환자는 6명이었다. 전체 12명 중 9명에서 신절제술을 시행하였고 나머지 3명은 수혈 등의 보존적 치료만을 받았다. 수술을 받은 9명의 환자 중 2명에서 1 ㎝ 미만의 미세 신세포암이 발견되었다. 전 환자에서 사망한 예는 없었다. 결론 : 결론적으로 혈액투석 환자에서 발생한 자발성 신파열의 주요 원인은 신낭종과 신세포 암이었으며 장기 투석 환자에서 주로 발생하였다. 그러므로 장기 혈액투석 환자에서 정기적인 초음파나 전산화 단층촬영을 시행하여 자발성 신파열의 주요 원인인 신낭종과 신세포암에 대한 추적 관찰이 필요하리라 사료된다. Background : Because of high incidence of acquired renal cyst and renal malignancy, it is suggested that spontaneous renal rupture more frequently occurs in patients receiving long-term hemodialysis than general population. This study was performed to evaluate the clinical characteristics of spontaneous renal rupture in hemodialysis patients. Methods : This retrospective study enrolled 12 hemodialysis patients who developed spontaneous renal rupture. We investigated primary renal disease, duration of dialysis, clinical symptoms and signs, radiologic findings, treatment modalities, and histologic findings. Results: The mean age of the patients was 54± 10 years old and the number of male was 9. Primary renal disease consisted of autosomal dominant polycystic kidney disease (PCKD) (n=5), chronic glomerulonephritis (n=2), diabetic nephropathy (n=l), hypertensive nephropathy (n=l), unknown cause (n=3). Presenting symptoms and signs were sudden onset of flank pain in 9 patients and gross hematuria with mild flank pain in 3 patients. Mean duration from initiation of hernodialysis to development of spontaneous renal rupture was 53±36 months. Abdominal computed tomography showed subcapsular or perinephric hematoma in all patients. Of the 7 non-PCKD patients, 6 patients had multiple acquired renal cysts. Surgical exploration was undertaken in 9 patients. Pathologic examination demonstrated small sized-renal cell carcinoma in 2 of 9 patients. Three patients were only treated with conservative management including blood transfusion. All 12 patients recovered without recurrence. Conclusion : This study demonstrated that genetic or acquired renal cyst was an important cause of spontaneous renal rupture in hemodialysis patients and presenting manifestations were sudden onset of flank pain and gross hematuria. (Korean J Nephrol 2004;23(3):453-458)