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유혜영 ( Yu Hye Yeong ),신영신 ( Sin Yeong Sin ),우영식 ( U Yeong Sig ),최강현 ( Choe Gang Hyeon ),이정록 ( Lee Jeong Log ),이소영 ( Lee So Yeong ),박철휘 ( Park Cheol Hwi ),안명임 ( An Myeong Im ),장윤식 ( Jang Yun Sig ),방병기 ( 대한신장학회 2001 Kidney Research and Clinical Practice Vol.20 No.6
Patients undergoing maintenance dialysis show an increased susceptibility to tuberculosis because host immunity is decreased secondary to malnutrition, impaired cellular immunity, acidosis and etc. Extrapulmonary tuberculosis is more prevalent in patients with end stage renal disease than in normal subjects. Among the extrapulmonary tuberculosis in patients receiving hemodialysis, the diagnosis of tuberculous spondylitis is difficult because the symptoms are non specific and attributable to uremia, and the appearance of plain radiographs is often normal during the early phase of the disease. We experienced a case of tuberculous spondylitis in a hemodialysis patient. A 55 years old female admitted with fever, weight loss and back pain. Conventional radiograph of T-spine showed no definite abnormal finding. However, chest CT revealed heterogeneously enhancing soft tissue around the T8 vertebral body and T-spine MRI showed compatible finding to tuberculous spondylitis. She received radical excision of involved vertebra and confirmed tuberculous spondylitis with histologic finding from a surgical specimen. Following the administration of anti-tuberculosis medication(isoniazid, rifampin, pyraziamide, ethambutol) and radical excision, patient`s symptom and sign were improved. The patient is maintaining dialysis with anti-tuberculosis medication for 5 months.
유지 혈액투석 환자에서 발생한 비외상성의 자발성 신파열 12예의 분석
유혜영 ( Yu Hye Yeong ),송선화 ( Song Seon Hwa ),한창희 ( Han Chang Hui ),김재욱 ( Kim Jae Ug ),김영옥 ( Kim Yeong Og ),윤정민 ( Yun Jeong Min ),김영수 ( Kim Yeong Su ),최범순 ( Choe Beom Sun ),윤선애 ( Yun Seon Ae ),양철우 ( Yang 대한신장학회 2004 Kidney Research and Clinical Practice Vol.23 No.3
배경 : 정상인에서 특별한 외상 없이 발생하는 자발성 신파열은 매우 드문 질환이지만 혈액 투석 환자에서는 투석기간이 장기화되면서 신낭종과 신세포암의 발생빈도가 증가로 인해 정상인에 비해 높게 나타나는 것으로 보고되고 있다. 이에 유지 혈액투석을 받고 있는 말기 신부전증 환자에서 발생한 자발성 신파열의 임상적 특성을 알아보고자 하였다. 방법 : 대상 환자는 1998년 1월부터 2003년 7월까지 가톨릭의대 3개 병원에서 유지 혈액투석을 받고 있는 환자 중에서 자발성 신파열이 발생한 12명의 환자를 대상으로 신파열의 원인, 임상증세, 치료 및 경과를 후향적으로 분석하였다. 결과 : 환자의 평균나이는 54±10세 (38-72세)였고 남자 9명, 여자 3명이었다. 일차 원인 신질환으로는 상염색체 우성 다낭신증 5명, 만성 사구체신염 2명, 당뇨병 1명, 고혈압 1명, 원인미상이 3명이었다. 신파열의 주요 임상증세는 측복부 동통이 9명이었고 육안적 혈뇨가 3명이었다. 혈액투석을 시작한 후 신파열이 발생하기까지의 기간은 평균 53±36개월 (11-103개월)이었다. 상염색체 우성 다낭신증 5명을 제외한 7명의 환자 중에서 후천성 신낭종이 발견된 환자는 6명이었다. 전체 12명 중 9명에서 신절제술을 시행하였고 나머지 3명은 수혈 등의 보존적 치료만을 받았다. 수술을 받은 9명의 환자 중 2명에서 1 ㎝ 미만의 미세 신세포암이 발견되었다. 전 환자에서 사망한 예는 없었다. 결론 : 결론적으로 혈액투석 환자에서 발생한 자발성 신파열의 주요 원인은 신낭종과 신세포 암이었으며 장기 투석 환자에서 주로 발생하였다. 그러므로 장기 혈액투석 환자에서 정기적인 초음파나 전산화 단층촬영을 시행하여 자발성 신파열의 주요 원인인 신낭종과 신세포암에 대한 추적 관찰이 필요하리라 사료된다. Background : Because of high incidence of acquired renal cyst and renal malignancy, it is suggested that spontaneous renal rupture more frequently occurs in patients receiving long-term hemodialysis than general population. This study was performed to evaluate the clinical characteristics of spontaneous renal rupture in hemodialysis patients. Methods : This retrospective study enrolled 12 hemodialysis patients who developed spontaneous renal rupture. We investigated primary renal disease, duration of dialysis, clinical symptoms and signs, radiologic findings, treatment modalities, and histologic findings. Results: The mean age of the patients was 54± 10 years old and the number of male was 9. Primary renal disease consisted of autosomal dominant polycystic kidney disease (PCKD) (n=5), chronic glomerulonephritis (n=2), diabetic nephropathy (n=l), hypertensive nephropathy (n=l), unknown cause (n=3). Presenting symptoms and signs were sudden onset of flank pain in 9 patients and gross hematuria with mild flank pain in 3 patients. Mean duration from initiation of hernodialysis to development of spontaneous renal rupture was 53±36 months. Abdominal computed tomography showed subcapsular or perinephric hematoma in all patients. Of the 7 non-PCKD patients, 6 patients had multiple acquired renal cysts. Surgical exploration was undertaken in 9 patients. Pathologic examination demonstrated small sized-renal cell carcinoma in 2 of 9 patients. Three patients were only treated with conservative management including blood transfusion. All 12 patients recovered without recurrence. Conclusion : This study demonstrated that genetic or acquired renal cyst was an important cause of spontaneous renal rupture in hemodialysis patients and presenting manifestations were sudden onset of flank pain and gross hematuria. (Korean J Nephrol 2004;23(3):453-458)
혈압 조절 후 신기능의 호전을 보였던 중증 고혈압 환자들의 임상 특징 분석
김영수 ( Kim Yeong Su ),유혜영 ( Yu Hye Yeong ),신미정 ( Sin Mi Jeong ),최영진 ( Choe Yeong Jin ),양철우 ( Yang Cheol U ),이승헌 ( Lee Seung Heon ),김용수 ( Kim Yong Su ),김석영 ( Kim Seog Yeong ),장윤식 ( Jang Yun Sig ),방병기 ( 대한신장학회 2003 Kidney Research and Clinical Practice Vol.22 No.6
배 경 : 본태성 고혈압 환자의 10-40%에서 경도의 신기능 저하를 동반하는 것으로 보고되어 있으며, 고혈압 환자에서 신부전이 동반된 경우 심혈관 사망률이 높은 것으로 알려져 있다. 본 연구에서는 내원 당시 중증 고혈압과 동반된 신부전 소견을 보였으나, 적극적인 혈압 조절 후 신기능의 호진을 보인 환자들의 임상 특징을 분석해 보고자 하였다. 방 법 : 1993년 1월부터 2002년 12월까지 10년간 가톨릭의대 강남성모병원 및 성바오로병원에서 중증 고혈압 및 신부전증 (혈청 크레아티닌치 2.0 ㎎/dL 이상)으로 진단된 환자들 중에서 혈압 조절 후 신기능의 호전 (혈청 크레아티닌의 감소)을 보인 환자들을 대상으로 이들의 평균 동맥압 및 혈청 생화학 검사치 변화를 분석하고, 신생검 소견 및 투어 혈압 약제를 분석하였다. 결 과 : 전체 14명의 환자 중 남자는 8명 여자는 6명이었고, 이들의 평균 연령은 38±8세 였다. 평균 동맥압의 유의한 감소와 더불어 혈청 크레아티닌치의 감소 (p=0.001)와 헤마토크리트치의 유의한 증가 (p=0.001) 소견이 관찰되었다. 그러나 혈청 요산, 총콜레스테롤, 중성지방 농도의 유의한 변화는 없었다. 신초음파 검사상 정상 신장 크기를 보인 경우는 12명 (80%)이었고, 대상 환자군은 대부분 3가지 이상의 항고혈압제를 병합 투여하여 적극적인 혈압 조절을 하였으며, 전환효소차단제 및 안지오텐신 Ⅱ 수용체 길항제 (22%), 칼슘통로차단제 (21%), 베타차단제 (21%)를 주로 투여하였다. 신생검을 시행한 6예를 분석한 결과, 4예는 고혈압성 신경화증, 2예는 IgA 신증으로 진단되었다. 6예 모두 신세동맥의 초자질 침착과 혈관내피의 점액양 변성을 동반한 신세동맥의 비후 소견이 존재하였고, 경도에서 중등도의 세뇨관 위축 소견과 간질성 섬유화 소견이 관찰되었다. 결 론 : 신부전을 동반한 중증 고혈압 환자들 중, 신장 크기가 정상이고 나이가 젊은 환자의 경우, 혈압 조절을 통해 신기능을 호전시킬 수 있으므로, 이들에 대한 적극적인 혈압 조절이 필수적이라 하겠다. Background : Mild renal dysfunction is relatively common in patients with long standing primary hypertension, ranging from 10% to 40% in various studies. The presence of renal dysfunction is associated with high cardiovascular mortality and morbidity rates of patients with primary hypertension. The purpose of this study is to analyze the clinical characteristics of patients with severe hypertensin and reversible renal dysfunction after blood pressure control. Methods : This retrospective study enrolled 14 patients with severe hypertension and reversible renal dysfunction after blood pressure control, between January 1993 and December 2002 at Kangnam St. Mary`s Hospital and St. Paul`s Hospital. We investigated the laboratory data using Wilcoxon signed rank test, and analysed renal biopsy findings and antihypertensive drugs. Results : The mean age of the patients was 38±9 years and the number of male patients was 8. During 33.5±28.8 months of mean follow-up period, there was a significant decrease in mean arterial pressure and serum creatinine level, and significnat increase in hematocrit level. But there was no significant changes in the level of uric acid, total cholesterol, and triglyceride. Each patient took more than 3 antihypertensive drugs consisting angiotensin converting enzyme inhibitor or angiotensin Ⅱ recep색 blocker (22%), calcium channel blocker (21%), and beta blocker (21%). Renal biopsy was done in 6 cases, and histologic diagnosis resulted in 4 cases of benign hypertensive nephrosclerosis and 2 cases of IgA nephropathy. The typical morphological features of hypertensive nephrosclerosis were seen in all cases, and there were varying degrees of glomerular sclerosis from 0% to 92%. But the percent of glomerular sclerosis was not related to the level of initial serum creatinine, mean arterial pressure, and amount of proteinuria per day. Conclusion : Careful monitoring of renal function and effective treatment of blood pressure are therefore mandatory in treating young patient with severe gypertension with renal dysfunction. (Korean J Nephrol 2003;22(6):692-697)
한국의 일 도시 노인들의 대사증후군 발생에 사회적 지지가 미치는 영향
유혜영(Hye-Young Yu),박철수( hul-Soo Park):김봉조(Bong-Jo Kim),이철순(Cheol-Soon Lee),차보석(Boseok Cha),이소진(So-Jin Lee),서지영(Ji-Yeong Seo),안인영(In-Young Ahn),최재원(Jae-Won Choi),이동윤(Dongyun Lee) 대한노인정신의학회 2017 노인정신의학 Vol.21 No.2
Objective:This study examined the effect of social support on metabolic syndrome (MetS) among elderly population in a city in Korea. Methods:A total of 352 people all over 60 years of age were analyzed from the data of the Korean Longitudinal Study on Cognitive Aging and Dementia. This study was started in 2010 and is in progress till date. We compared the documented diagnoses of MetS and Medical Outcome Study Social Support Survey at the baseline of the study and two years later. Results:315 were normal, 37 were developed after two years among subjects without MetS at baseline. When the level of social support was compared at baseline and then at the time of the reassessment two years later, the level had increased in the normal group and the level had not significantly changed for the MetS group. The findings documented at the two year mark indicate that the higher and stronger the level of social support, the lower the risk of developing MetS (odds ratio=0.053, p=0.040). Conclusion:The elderly with good social support are noted to be at lower risk in developing MetS as opposed to those with poor social support. It is apparent that adequate social support shows reduced prevalence of MetS among the elderly. Methods to identify strategies in improving social support networks are needed to expand public health resources and to better accommodate the community-based care of the elderly.
일반연제 발표 : 신이식 전 Panel Reactive Antibody (PRA) 검사와 PRA-identification 검사의 임상적 유용성
김성용 ( Kim Seong Yong ),김영수 ( Kim Yeong Su ),유혜영 ( Yu Hye Yeong ),김재억 ( Kim Jae Eog ),신석준 ( Sin Seog Jun ),최범순 ( Choe Beom Sun ),양철우 ( Yang Cheol U ),김용수 ( Kim Yong Su ),장윤식 ( Jang Yun Sig ),방병기 ( Bang 대한신장학회 2003 춘계학술대회 초록집 Vol.22 No.1