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췌장에서 내시경 초음파 유도에 의한 광역동 치료 시험적 연구
주광로 ( Kwang Ro Joo ) 대한소화기학회 2004 대한소화기학회지 Vol.43 No.5
췌장암은 조기 진단이 어렵고 발견 당시 약 10%에서 수술적 절제가 가능하며 완치적 절제는 더욱 낮아 예후가 매우 불량한 악성 종양 중 하나이다. 광역동 치료는 광과민 약물(photosensitizing drug)과 적절한 파장의 빛을 이용하여 국소화된 종양 조직을 파괴시키는 치료법으로 최근에 수술이 불가능한 췌장암 환자를 대상으로 경피적 접근로를 이용한 광역동 치료가 소개된 바 있다. 본 논문은 경피적 방법이 아닌 내시경 초음파를 이용하여 광역동 치료를 시행한 시험적 연구 보고로 치료의 안정성과 시술의 용이성을 평가한 내용이다. 돼지를 대상으로 광민감 약물인 porfimer sodium을 투여 후 내시경 초음파 유도하에 간, 췌장, 비장, 그리고 신장 등 4곳의 실질 장기에 유도 침을 통해 광섬유를 삽입하여 630nm의 빛을 분사하였고 이후 각 장기에서 광역동 치료에 대한 조직학 변화를 조사하였다. 결과는 모든 장기에서 광역동 치료 영역에 국소 조직의 괴사가 발생하였으며 치료와 연관된 의미 있는 합병증은 없었고 괴사 주위 조직의 염증 정도는 각 장기에서 유사하였다. 특히 췌장의 경우는 염증 정도에 비교해 심각한 췌장염은 발생되지 않았다. 따라서 저자들은 본 연구 결과를 토대로 내시경 초음파 유도하 광역동 치료가 수술이 불가능한 국소화된 병변, 특히 췌장암에서 안전하게 시행할 수 있는 용이한 치료법임을 제시하였다.
주광로 ( Kwang Ro Joo ) 대한내과학회 2008 대한내과학회지 Vol.75 No.6
Gallstones form as the culmination of a complex series of events that results in precipitation of insoluble substances including cholesterol or bilirubin in the gallbladder. Bile formation is essential for lipid digestion and the removal of excess cholesterol from the body either by direct excretion or after conversion to bile acids. Gallstones occur when insoluble lipids and inorganic salts secreted by the liver cannot be solubilized as they normally are in bile by the detergent properties of bile salts. For this to occur, metabolic events must take place to produce bile that contains excess amounts of either cholesterol or bilirubin (supersaturation), both of which are relatively insoluble in aqueous solution. Additionally, physical factors must allow rapid nucleation within the residence time of bile in the biliary tree. (Korean J Med 75:607-615, 2008)
박철기 ( Choul Ki Park ),주광로 ( Kwang Ro Joo ),김경엽 ( Kyung Yup Kim ),오원택 ( Won Taek Oh ),맹치훈 ( Chi Hoon Maeng ),임성직 ( Sung Jig Lim ),이정일 ( Joung Il Lee ) 대한내과학회 2008 대한내과학회지 Vol.75 No.5
Obstructive jaundice associated with hepatocellular carcinoma (HCC) is an uncommon symptom caused by intraductal tumor growth, the migration of tumor necrosis, blood clots within the biliary tract, or compression of the biliary tract by the tumor. Most cases of icteric-type HCC involve a main tumor in the liver parenchyma. Bile duct HCC without a primary hepatic tumor is extremely rare, but because it shows similar clinical manifestations and imaging results to extrahepatic bile duct cancer, it is possible to misdiagnose this condition as a primary bile duct tumor or choldocholithiasis. Recently, we experienced a case of obstructive jaundice associated with an extrahepatic bile duct tumor in a 69-year-old woman. Upon radiologic studies and endoscopic cholangiography, the cause of obstructive jaundice was initially attributed to the bile duct tumor itself. However, subsequent analysis indicated that the condition was, in fact, due to bile duct thrombi associated with extrahepatic bile duct HCC. (Korean J Med 75:559-563, 2008)