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간 농양으로 오인 된 담도 확장 유발 담관내 유두 종양 1예
정상윤 ( Sang Yoon Chung ),김효정 ( Hyo Jung Kim ),김재선 ( Jae Seon Kim ),김백희 ( Baek Hui Kim ),이연호 ( Yun Ho Lee ),유양재 ( Yang Jae Yoo ),정용 ( Yong Jeong ),박영태 ( Young Tae Bak ) 대한췌담도학회 2013 대한췌담도학회지 Vol.18 No.4
담관내 유두 종양은 미세한 섬유혈관 중심을 감싸는 수많은 엽상의 유두상 주름이 발생하는 것을 특징으로, 종양자체나 혹은 종양의 잔해로 인한 폐쇄 혹은 과도하게 분비되는 점액으로 인해 담관이 막혀, 간내 담관이 확장되는 다발성의 종양으로, 췌관내 점액 유두 종양과 개념적으로 대척되어 이들 사이의 연관성을 연구 중이다. 최근 발열을 주소로 내원한 환자에서 복부초음파에서 간농양이 의심되어, 간농양의 원인을 찾고자 시행한 추가적 영상 검사에서 담관내 유두 종양이 의심되어 수술을 시행한 결과, 고도의 이형성을 동반한 점액 분비하는 간내 담관내 유두 종양으로 진단되었던 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고한다. Intraductal papillary neoplasm (IPN) of bile duct presents the tumor of a papillary surface comprising innumerable frondlike infolding of proliferation of columnar epithelial cells surroudings slender fibrovascular stalks. Neoplasm in the bile ducts which are dilated due to obstruction by a tumor itself, sloughed tumor debris, and excessive mucin. There are some researches of IPN of bile duct because they have same embryonic origin between IPN of bile duct and intraductal papillary mucinous neoplasm (IPMN) of pancreas. Patient with fever was suspected liver abscess in abdominal ultrasonography. Intraductal papillary neoplasm (IPN) of bile duct was suspected in additional imaging study. We experienced intraductal papillary neoplasm with high grade intraepithelial neoplasia after surgical resection. Here we report a case with the review of the reported literature.
가토의 아킬레스건 파열의 수술적 치료 후 고정 방법에 따른 생역학적 및 조직학적 변화
김경천(Kyung-Cheon Kim),황득수(Deuk-Soo Hwang),정상윤(Sang-Yun Chung),우세민(Se-Min Woo),이충희(Choong-Hui Lee) 대한정형외과학회 2005 대한정형외과학회지 Vol.40 No.3
목적: 아킬레스건 파열의 수술 후 고정 방법에 따른 생역학적 및 조직학적 결과를 비교하였다. 대상 및 방법: 30마리의 수컷 가토의 우측 아킬레스건을 절단 후 변형된 Kessler씨 방법으로 봉합하였고, 수술하지 않은 좌측은 대조군으로 하였다. Ⅰ군(n=10)은 족저 굴곡 상태로 장하지 석고를 6주간 고정하였고, Ⅱ군(n=10)은 수술 1주일째부터 전신 마취하에 1주일 간격으로 교정하여 수술 5주에는 완전히 배측 굴곡시켜 고정하였다. Ⅲ군(n=l이은 외고정 장치를 경골과 종골에 고정 후 수술 1주부터 완전히 배측 굴곡이 되도록 하루에 2㎜씩 외고정 장치를 단축시켰다. 수술 6 주에 아킬레스건을 종골의 부착 부위에서 절단하여 각 군의 5마리는 생역학적 실험을 실시하였고 나머지 5마리는 조직 검사를 하였다. 결과: 생역학 검사에서 제Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, 대조군에서 파열 하중(N)은 각각 55.50, 97.46, 140.27, 180.98이었으며, 변형률은 0.44, 0.49, 0.74, 0.67이었으며, 파열에 필요한 에너지(J)는 12.23, 23.98, 51.20, 60.78이었으며, 강도(N/㎜)는 9.63, 17.87, 19.01, 23.33이었다. 제Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ 군간 파괴 하중, 변형률, 파열에 필요한 에너지 그리고 강도가 Ⅲ군으로 갈수록 증가하였으며, 통계학적 유의성이 있었다(p<0.05). 조직학 소견 상 Ⅲ군으로 갈수록 건 구조가 보다 성숙되어 있었으며, 섬유 다발이 보다 평행한 배열 양상을 보였다. 결론: 수술 후 치유 중의 아킬레스건의 연속적인 교정에 의한 인장력은 생역학 및 조직학적으로 보다 정상에 유사한 회복 양상을 나타낸다. Purpose: To evaluate the effects of the different regimens of immobilization after surgery in a rabbit model. Materials and Methods: The study was performed on the right Achilles tendon of 30 rabbits. Modified Kessler method was used to suture the transected tendon. Rabbits were divided into three groups, Group Ⅰ (n=10) underwent long leg cast with equinus position for 6 weeks, Group Ⅱ (n=10) underwent weekly cast correction to full dorsiflexion from 1 week after surgery, and Group Ⅲ (n=10) underwent daily correction of equinous position with external fixator from 1 week after surgery. The contralateral Achilles tendon served as an un operated control. And three groups were compared at 6 weeks after surgery. Results: The maximal load at rupture (N) was 55.50, 97.46, 140.27, 180.98 for group Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ and control respectively. The strain was 0.44, 0.49, 0.74, 0.67. The stiffness (N/㎜) was 9.63, 17.87, 19.01, 23.33. The absorbed energy to rupture (J) was 12.23, 23.98, 51.20, 60.78. Values among groups were significantly different considering the maximal load, strain, stiffness, and absorbed energy to rupture (p<0.05). Histological finding was revealed more mature restoration and more parallel arrangement of fiber bundles in the group Ⅱ, and especially group Ⅲ. Achilles tendon rupture, Maximal load, Strain, Stiffness, Tensile loading. Conclusion: Tensile loading of the healing tendon by postoperative continuous correction leads to changes in more similar to the normal Achilles tendon, biomechanically and historically.