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      • 말기 암 환자의 마지막 24시간 동안 진통제 사용의 분석 : 내과의사와 외과의사의 비교

        최윤선,김종민,이영미,임종,이태호,홍명호,Choi, Youn-Seon,Kim, Jong-Min,Lee, Young-Mee,Lim, Jong-Kuk,Lee, Tai-Ho,Hong, Myung-Ho 한국호스피스완화의료학회 1998 한국호스피스.완화의료학회지 Vol.1 No.1

        목적 : 암은 우리나라 사망원인의 첫째이며 말기암환자에서 보이는 신체증상 중 통증은 의료인이 반드시 조절을 해주어야 한다. 암환자의 90%이상에서 통증조절이 가능하며, 말기 암환자의 임종 24시간 전 $33{\sim}60%$에서는 의식이 명료하여 진통제의 경고, 투여가 가능하다. 마지막 24시간 동안의 진통제 사용실태와 내과계와 외과계 의사에따른 통증조절 방법의 차이를 조사함으로서 보다 계획적이고 적극적인 통증 조절 중요성의 중요성을 강조하고자 본 연구를 시행하였다. 방법 : 1994년 7월 1일부터 1995년 6월 30일까지 모대학병원에 입원하여 암으로 사망한 환자 160명을 대상으로 의무기록지, 간호기록지를 조사하는 후향적 코호트 방법을 시행하여 인구통계학적 자료와 사망 24시간전의 의식상태, 통증여부, 암의 종류 등을 조사하였다. 대상자를 내과의사와 외과의사에 의해 치료받은 군으로 나누어 임종전 24시간 동안 투여한 진통제의 용량, 투여방법, 투여종류, 필요시 마타 투여된 진통제의 평균 횟수를 비교 분석하였다. 진통제의 용량은 경구몰핀 등가량으로 환산해서 계산하였다. 결과 : 1) 전체 160명 중 남자가 102명(63.8%)명, 여자는 58명(36.2%) 이었고 평균연령은 56.4세였다. 2) 평균입원 27.8일이었으며 원발부위에 따른 암의 종류는 위암 42명(26.3%), 폐암 29명(18.1%), 간암 29명(18.1%), 췌장암 10명(6.2%), 대장암 9명(5.6%), 자궁경부암 6명(3.7%), 유방암 5명(3.1%)의 순이었다. 3) 160명 중 125명(78.13%)이 통증을 호소했고 진통제를 투여받은 환자는 내과계 103명중 66명(64.08%), 외과계 57명 중 31명(54.39%)이었다. 97명 중 50명(51.55%)에서 경고, 투여가 가능했다. 4) 임종 24시간 전에 86명(53.75%)에서 의식이 명료했다. 5) 규칙적으로 투여된 진통제의 종류는 경구용 모핀이 34명(내과계 24명, 외과계 10명)으로 제일 많았고, 주사용 모르핀이 26명(내과계 20명, 외과계 6명), 경구용 코데인이 8명 (내과 5명, 외과 3명)의 순이었다. 비정기적으로 통증조절을 위해 투여된 약물로는 주사용 모르핀이 16회, 데메롤 근주가 12회, nubain 근주가 9회의 순이었다. 6) 규칙적으로 투여된 진통제의 평균량은 내과계에서 115.41 OME에서 외과계 52.7 OME 보다 많았으나(P<0.05), 환자 요구시마다 투여된(p.r.n.) 진통제의 양은 외과계가 66.64 OME 로서 내과계 23.49 OME 보다 유의하게 많았다(P<0.01). 7) 통증호소시에 투여한 진통제의 횟수에 있어서도 내과계 평균은 0.62회, 외과계는 1.88로 유의한 차이가 있었다(P<0.001). 8) 보조진통제의 사용은 내과계에서 57명(55.34%), 외과계에서 25명(43.86%)이 사용했다. 결론 : 임종 24시간 전에 과반수 이상이 의식이 명료했으며 내과의사가 외과의사보다 적극적으로 통증조절을 하고 있으나 많은 의사들이 규칙적인 통증조절보다는 비정기적인 투약과 진통제의 비경구투여를 선호하였다. Background : It is almost important therapy modality to control pain for the terminal cancer patients for the last 24 hours because those terminally illed patient deserved to have pain free and peaceful time before death. Physician who is deal with terminal cancer patients for their last 24 hours does not need to worry about drug addiction or other untoward side reactions of pain medications. The purpose of this study was to evaluate if terminally illed cancer patient was given pain medication properly and sufficiently and if there was any different behavior to control pain of terminal cancer patients between medical physicians and surgeons in terms of type, amount and administration route and frequency. Methods : A retrospective chart audit of analgesic type, amount and administration route was performed on the medical recorders of 160 hospitalized terminal cancer patients who had died in the Korea University Medical Center Anam Hospital during the period of July 1, 1994 to June 30, 1995. Patients were classified into 103 patients were cared for by medical physicians and 57 patients were cared for by surgeons. After then, we analysed the difference of pain control pattern between them. Different types and amount of analgesics were converted to a common standard, an oral morphine equivalents(OME) relative to 1mg of oral morphine. Results : 1) The total number of patients was 160, male 102 cases(63.8%), and the female was 58 cases(36.2%) respectively. 2) The mean age was 56.4(${\pm}14.62$) years old and mean admission period was 27.8 days(${\pm}34.85$). 3) The frequent cancer site was stomach 42 cases(26.315), lung and liver 29 cases(18.1%) each, pancreas 10 cases(6.2%) in order 4) 125 out of 160 subjects (78.13%) complained pain, and 66 out of 103(64.08%) and 31 out of 57(54.39%) were treated with analgesics to relieve pain. 50 out of 97(51.55%) were able to continue on oral medication. 5) 86 cases(53.75%) were well oriented 24 hours prior to death. 6) The frequent analgesics for regular basis were long acting form of oral morphine 34 cases(Medical phsicians 24, Surgeons 10), intravenous morphine 26 cases(Medical physicians 20, Surgeons 6) in order, and the most common p.r.n.(pro re nata) analgesics used was intravenous morphine. 7) The mean amount of analgesics on regular basis was 115.41 OME by medical physicians and 52.7 OME by surseons(P<0.05). The mean amount of p.r.n. analgesics was significantly larger in patients are for by surgeons(66.64 OME) than medical physicians 23.49 OME(P<0.01). 8) The mean frequency of administrated number of p.r.n. analgesics was 0.62 times/day on medical part and 1.88 times/day on surgical part (P<0.001). Conclusion : Of the 97 patients with advanced cancer, 51.55% were able to take oral medications in the last day of life. The parenteral analgesics were more frequently used in the patients cared for by surgeons than medical physicians. Over the half of terminal cancer patients were well oriented in the last day of life. Doctor's knowledge and attitude towards pain is very important to mange the pain, effectively.

      • KCI등재

        주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)아동의 비유 의미 인식

        임종아(Jongah Lim) 한국언어청각임상학회 2010 Communication Sciences and Disorders Vol.15 No.3

        배경 및 목적: 본 연구는 ADHD아동의 언어특성을 살펴보기 위해 언어지체 동반유무와 과제조건 및 비유유형을 중심으로 ADHD아동의 비유의미 인식 능력을 조사하였다. 방법: 초등학교 1~3학년의 정상언어발달을 보이는 ADHD(이하 단순 ADHD)아동 15명, 언어지체를 동반한 ADHD(이하 ADHD+LI)아동 13명과 일반아동 19명을 대상으로 하였다. 이들의 비유의미 인식 능력을 조사하기 위해 은유와 직유의 과제조건과 시각, 속성, 심리의 세 가지 비유유형을 중심으로 문장완성하기과제를 구성하였다. 아동들은 ‘A는 이다(같다)’의 은유(직유) 문장을 읽고 비유적 의미관계가 형성되도록 빈칸에 적절한 단어를 선택하는 과제를 수행하였다. 모든 문항의 은유(직유)문장에서 각각 비유적 의미, 사전적 의미, 엉뚱한 의미가 형성되는 세 가지 단어의 보기를 제시하여 아동이 그 중 하나를 선택하도록 하였다. 결과: 집단(3)×과제조건(2)×비유유형(3)의 반복측정 분산분석을 실시한 결과 ADHD+LI아동뿐 아니라 단순 ADHD아동도 비유의미를 인식하는 능력이 일반아동에 비해 유의미하게 저조하였다. 또한 과제조건과 비유유형에 따라 집단 간 다소 다른 수행을 보였다. 논의 및 결론: ADHD아동의 저조한 비유의미 인식 능력에 대해 비유의미처리과정, 어휘와 세상사지식, 유추 및 메타언어적 과제수행의 어려움과 관련하여 논의하였다. 『언어청각장애연구』, 2010;15;307-320. Background & Objectives: The purpose of the present study was to investigate the comprehension of figurative meaning in children with Attention Deficit Hyperactivity Disorders (ADHD). Methods: Fifteen ADHD children without language impairment (ADHD only), 13 ADHD children with language impairment (ADHD+LI) and 19 typically developing children participated in this study. All 47 children were elementary school first to third graders. In the figurative sentence completion task, the children listened to a list of metaphoric (simile) sentences with a blank. The children were asked to choose the word which produced the most appropriate figurative connection from three words, one figurative, one literal, and one irrelevant to the context, for each metaphoric (simile) sentence. The figurative meaning included three types of similarities, a visible similarity, an attributive similarity and a psychological similarity. Results: A mixed ANOVA of group (3) x condition (2) x type (3) revealed significant main effects of group, condition and type and significant interactions between group and condition and group and type. The total number of correct figurative responses was significantly reduced in the ADHD children with or without language impairment compared to that of the typically developing children. In particular, ADHD+LI children tended to interpret the figurative meaning literally. Discussion & Conclusion: The ADHD children appeared to experience difficulty with figurative meaning comprehension. The results are further discussed regarding figurative meaning processing, word and word knowledge, analogical inference and metalinguistic skills. (Korean Journal of Communication Disorders 2010;15;307-320)

      • Brecht 후기시의 정서적 기초

        임종 慶北大學校 人文科學硏究所 1992 人文 科學 Vol.8 No.-

        금세기 전반의 독일 시단의 대표적 인물은 작품의 질이나 양에서 보더라도 GottfriedBenn(1886~1956)과 Bertolt Brecht(1898~1956)을 들 수 있다. 특히 이들은 순수시와 참여시, 국내망명과 국외망명, 전후의 서독과 동독이라는 서로 대립된 입장에서 각기 선두의 자리에 있었다. 그러나 Benn은 한국독일문학계에서 이미 상당한 연구와 소개를 통해 알려진 반면에 Brecht는 극작가와 연극이론가로서만 알려졌을 뿐 불과 10여년전까지만 해도 단지 동독작가라는 이유만으로 감히 연구나 소개의 대상으로 삼기 어려운 작가였다. 금기에서 풀려난 오늘날에도 극작가와 연극이론가로서의 Brecht에 관하여서는 그 연구가 활발한 것에 비하면 서정시인으로서의 Brecht연구와 소개는 지극히 빈약하다.

      • [논문]성토체의 압축량 산정방법에 관한 실험적 연구

        임종,박이근,Ho-Seong Ko 釜山大學校生産技術硏究所 2004 生産技術硏究所論文集 Vol.63 No.-

        현장에서 시공시 성토량은 성토체 자체의 압축침하(즉시 및 크리프)와 시공중 및 시공완료 후 발생한 제체하부원지반의 압밀침하, 암버럭 사이의 간극채룹에 의한 토량, 강우시 토사유출에 의한 손실토량 등에 의해 압축량은 영향을 받는다. 이러한 여러 가지 이유로 성토할 흙의 종류에 따른 토량환산계수의 허점을 보완하고자 소정 밀도로 다짐 성토공시체에 일정재하하중을 정적으로 가하여 성토체 압축침하량을 산정하는 식이 있지만 상수값 산정이 다소 불명확하게 표현된다. 본 연구에서는 성토체의 다짐도와 건조밀도를 달리하여 응력 단계별로 즉시변형률과 크리프변형률을 산정하여 자중에 의한 압축량 산정방법을 제안하고자 한다.

      • 스크류펌프의 유량특성과 적용

        임종순(Jong-Soon Lim) 한국유체기계학회 2004 유체기계 연구개발 발표회 논문집 Vol.- No.-

        The main purpose of this study is to get flowrate coefficient "q" and to study charactoristics of flowrate of screw pump. This study is based on Muskin's formula and depends on the computer simulation. The results of study are as follows.<br/> 1. Flowrate coefficient will reduce according to increase of inclination. The larger the pitch ratio is and the smaller the diameter ratio is, the more coefficient reduces.<br/> 2. As a rule, the coefficient increases according to reduction of the diameter ratio, but the coefficient tends to reduce when the ratio is less than 0.45. So, in actual application, it is recommended that the ratio should be above 0.45.<br/> 3. If the pitch ratio increases, the coefficient increases in case of small inclination and decreases in case of large inclination.<br/> 4. The coefficient increases according to number of windings. Especially, singles winding is not used in actual application because it has too small coefficient.<br/> 5. The coefficient decreases when the influent water level falls. Flowrate is almost zero when the water level is below 40% of Filling Points.

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