난소암 ( 1966∼1983 ; 연세의료원 ) -Ⅰ. 난소암의 임상 및 조직병리학적 분석 -

이병석(BS Lee),최동희(DH Choi),박찬규(CK Park) 대한산부인과학회 1985 Obstetrics & Gynecology Science Vol.28 No.8

1966년 1월 1일부터 1983년 12월까지 18년간 본 연세의료원 산부인과에 입원 치료받은 142예의 악성 난소종양에 대한 임상 및 조직병리학적 고찰을 통하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. FIGO classification에 의한 암파급정도는 암 제 1기 38.7%, 암 제2기 5.6%, 암 제3기 15.5%, 암 제4기 40.2%였다. 2. 난소암의 WHO에 의한 조직병리학적 분류는 상피성 악성 난소종양이 2.8%, 배세포 악성난소종양 이 20.4%, 전이성 악성 난소종양이 18.3%, sex cordstromal tumor가 8.5%였다. 3. 난소암 환자의 연령별 분포는 상피성악성 난소종양이 45∼55세, 배세포 악성난소종양이 20∼30세 에 가장 호발하였다. 4. 난소암 환자에게 실시한 다양한 치료방법은 외과적 처치만 받은 환자가 34예였고 생검을 포함한 외과적 처치후 추가 약물요법을 받은 환자가 72예, 의과적 처치후 추가 방다선 요법을 받은 환자가 25예였다. 5. 핵 분열수에 따라 분류한 grade와 조직학적 인자인 증식상, 유두상 증식, 세포의 이형도, 기질 침 윤에 있어서 grade가 증가할수록 이러한 조직학적 인자들이 더 심한 양성을 보였다. 6. Grade에 의한 상피성 악성 난소종양의 3년 누적 생존율은 grade Ⅰ에서 78%, grade Ⅱ에서 55%, grade Ⅲ에서 32%, grade Ⅳ에서 17%로 grade가 증가할수록 그 생존율이 감소하였다. 7. 암파급정도에 따른 3년 누적 생존율은 암 제1기에서 68%, 암 제2기에서 38%, 암 제3기에서 23%, 암 제4기에서 0%였다. 이상의 결과로 난소암의 정확한 파급정도 결정시 가능한 종괴제거에 따른 적출물의 병리조직학적 인 자인 세포형태, grade 등의 난소암의 예후인자와 더불어 biologic behavior를 고려한 추가항암 화학요 법 또는 방사선 요법 등의 다양한 치료방법이 난소암 치료시 매우 중요한 것이다. A clinico-histopathologic study was made on a series of 142 cases of malignant ovarian cancers, which were admitted to the department of obstetrics and Gycecology, Yonsei University Medical Center during the period Jan 1, 1966 to Dec 31, 1983 The results obtained were as follows: 1. According to FIGO classifcation, the patient were classifed as; stage Ⅰ 38.7% stage Ⅱ 5.6%, stage Ⅲ 15.55 and stage IV 40.25 2. According to WHO histopathological classifcation epithelial ovarian tumor was found in 52.85, germ cell tumor in 20.4% metastatic tumor in 18.3% sex cord-stromal tumor in 8.5% 3. Age distribution of ovarian cancer showed the highest frequency in 45-55 years of epithelial ovarian tumor, 20-30 years of germ cell tumor 4. As for the modalities of treatment surgeries only were performed in 34cases surgeries(including biopsies) with adjuvant chemotherapy in 72cases, and surgeries with adjuvant radiotherapy in 25cases 5. Corrdlation between hisological grading and histologic features such as stratif cation nuclear pleomorphism, papillary projection and stromal invasion showed that these histologic features tend to become more severe as the grade developed 6. A three year cumulative survival rate of epithelial ovarian cancer according to histologic grading was 78% in grade Ⅰ, 55% in grade Ⅱ, 32% in grade Ⅲ, 17% in grade Ⅳ, The survival rate of patients was directly related to histologic grading 7. A three year cumulative survival rate of epithelial ovarian cancer 68% in stage Ⅰ, 38% in stage Ⅱ, 23% in stage Ⅲ, 0% in stage IV. Therefore in the treatment of ovarian cancer it is very important to perform adjuvant radiotherapy of chemotherapy according to the prognostic factors and biologic of the cancer

속발성 무월경을 동반한 Cushing증후군 1 례

김영태(YT Kim),이병석(BS Lee),박기현(KH Park),황동훈(DH Hwang),박찬규(CK Park) 대한산부인과학회 1989 Obstetrics & Gynecology Science Vol.32 No.4

저자등은 1988년 1월 연세대학교 의과대학부속 세브란스병원에서 속발성 무월경을 동반한 Cushing`s syndrome 1례를 경험하였기에 문헌적 고찰과 함께 보고하는 바이다. Since the original description of Cushing`s syndrome by harvey Cushing in 1912, marked progress has been achieved as to the etiology, diagnosis , and treatment of this disorder. Cushing`s syndrome may be define as a group of clinical and metabolic abnormalities due to an excess of cortisol. Amenorrhea, oligomenorrhea, or menstrual irregularity occur in approximately 85% of premenopausal woman with Cushing`s syndrome. A case of Cushing`s syndrome with secondary amenorrhea is presented with a brief review of literatures

Hypogonadotropic Hypogonadism환자에 있어서 gonadotropin Releasing Hormone의 간헐적 정 맥 투여방법에 의한 배란유도

박기현(KH Park),이병석(BS Lee),황동훈(DH Hwang),박찬규(CK Park) 대한산부인과학회 1989 Obstetrics & Gynecology Science Vol.32 No.9

이상의 결과로 첫째 Hypogonadotropic Hypogonadism환자에서 간혈적 GnRH투여에 의한 배 란유도는 타 배란유도제에 비해 안전하고 생리적인 방법이며, 둘째 Hypogonadotropic Hypogonadism환자에서 배란유도시 standard GnRH bolue test를 시행하지 않고 바로 간헐적 으로 GnRH를 투여하므로서 시상하부 뇌하수체 난소축의 기능검사와 배란유도를 동시에 평 가하는데 좋은 방법으로 사료된다. Recently, pulsatile intravenous administration of gonadotropin Releasing Hormone has brought much improvement in treating anovulation. It is especially effective in patients with hypothalamic amenorrhea, and there are several reports of cases in which GnRH administraion has been effective where other ovulation induction method have failed. The authors have attempted ovulation induction through pulsatile intravenous administration of 5-10 ug/90 min. GnRH using an autoinfusion pump to 25 Hypogonadotropic Hypogonadism patients among which 12 were experincing primary amenorrhea and 13 secondary amenorrhea who visited severance Hospital . Among them , we successfully induced ovulation in 25 cycle which pregnancy success rate of 47% , 9 out of 19 women -excluding 6 unmarried persons-became pregnancy. During this period mean E2 peak level was 390 pg/ml, mean follicullar size 1.97cm, mean luteal legnth 13 days, mean follicullar length 14.8days. complications observed were in one case thrombophlebitis there were no hyperstimulation syndromes or multiple pregnancy. in two cases, there was spontaneous abortion. From the above , intravenous pulsatile administration of GnRH in Hypogonadotropic Hypogonadism patients is a more safe, and phsiologic method of induction of ovulation

임신중기에 자궁파열을 동반한 Placenta Percreta 1 예

최동희(DH Choi),홍승천(SC Hong),이병석(BS Lee),박용원(YW Park) 대한산부인과학회 1987 Obstetrics & Gynecology Science Vol.30 No.4

Placenta percreta는 빈도가 적고 합병증이 생기기전에는 진단이 어려우나 태아사망율, 산모의 이환율 및 사망률이 높은 응급을 요하는 산과적 질환이다 저자들은 과거 임신중절술을 시행받은 경산부에서 제 5회 임신 18주에 자궁파열에 의한 복강내 출혈로 응급 개복수술을 하여 전자궁적출술로 치료한 placenta percreta 1예를 체험하였기에 간단한 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다 Spontaneous rupture of the uterus due to placenta percreta is one of the most urgent catastrophies resulting in rapid exsanguination and high mortality We present a case of spontaneous rupture of the uterus in midtrimester of pregnancy due to placenta percreta with brief review of the literature

자궁경부암 환자에서 국소 임파절형태에 따른 예후 평가

최동희 ( DH Choi ),박찬규 ( CK Park ),박찬일 ( CI Park ),이병석 ( BS Lee ) 대한산부인과학회 1991 Obstetrics & Gynecology Science Vol.34 No.11

치료전 개복에 따른 자궁경암근치술 및 양측 골반임파절 절제술을 시행받은 침윤성 자궁경부암 환자 91예를 대상으로 적출된 국소임파절을 형태학적으로 분류하고, 각 임파절형태와 다른 예후인자와의 상관관계 및 각 임파절형태에 따른 누적생존율을 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 91예에서 국소임파절을 Cottier criteria(1972)에 의해 형태학적으로 분류해 볼때, LP군이 58예(63.7%)로 가장 많았고, GCP군이 22예(24.2%), US군이 11예(12.1%)였으며, LD군은 없었다. 2. 국소임파절 형태별 평균연령을 보면, US군이 46세로 GCP군의 41세에 비해 많았다(P<0.05). 3. IB기(수술적 병기)의 빈도는 LP군에서 94.8%로써 GCP군, US군의 68.1%, 72.7%에 비해 의의있게 높았다(P<0.05). 4. 치료전 병소의 크기, 조직학적 세포형태, 자궁경부 실질의 암침윤 깊이 및 lymphoplasmacytic cell 침윤형태는 국소임파절의 형태와 의의있는 상관관계가 없었다. 5. 골반임파절의 암 전이 빈도는 LP군에서 3%로써 GCP군의 27.3%, US군의 27.3%에 비해 의의있게 낮았다(P<0.01). 6. 국소임파절 형태별 3년 누적생존율을 보면, LP군이 92.8%로서 가장 높았고 GCP군이 87.5%, US군이 76.7%였다. 이상에서 볼때, 침윤성 자궁경부암 환자에서 국소임파절의 형태는 예후적 가치가 있고 특히 lymphocyte predominance 형태는 다른 형태에 비해 양호한 예후를 갖는다고 사료된다. Histologic materials from 91 cases of primary invasive cervical cancer in patients who underwent pretreatment laparotomy followed by radical abdominal hysterectomy and bilateral pelvic lymph node dissection were studied, with particular emphasis on the morphology of regional lymph nodes. Lymph nodes were classified morphologically according to the criteria proposed by Cottier (1972). The relationship between regional lymph node morphology and other clinicopathologic prognostic factors, and the cumulative survival rate in various types of regional lymph node morphology were evaluated. Among the 91 cases, lymphocyte predominance pattern(LP) was most common, occurring in 58 cases (63.7%), germinal center predominance pattern(GCP) in 22 cases (24.2%), and unstimulated node (U) in 11 cases in order of frequency. Lymphocyte depletion pattern (LP) was not present in this study. The mean age of the patients with US was 46 years, significantly older than those patients with GCP whose mean age was 41 years (P<0.05). The frequency of surgical stage IB in patients with LP was 94.8%, significantly higher than 68.1%, 72.7% of those with GCP, and US each. There was no direct relationship between lymph node morphology and cervical lesion size, cell type, depth of tumor invasion of cervix, or major type of lymphoplasmacytic cell infiltration into cervical lesion. LP was associated with a statistically significant decrease (3%) in lymph node metastases (P<0.01). In contrast, patients with lymph nodes showing US or GCP had a high incidence of metastatic lymph node (27.3% each). The Three-year cumulative survival rate according to lymph node morphology was the highest in LP (92.8%), followed by GCP (87.5%) and US (76.7%). These findings suggest that regional lymph node morphology may be of prognostic significance and lymphocyte predominance pattern seemed to be connected with favorable prognosis in patients with invasive carcinoma of the uterine cervix

자궁동정맥기형의 임상경험

이국,이윤호,이병석,신숙진,민혜원,이장호,김동익 대한산부인과학회 1994 Obstetrics & Gynecology Science Vol.37 No.9

자궁동정맥기형의 진단에 있어 Doppler초음판 1차적 진단방법으로 매우 유용하며 치료방법으로 자궁을 보존하고자 하는 경우에는 1차적 치료방법으로 TAE를 시행하는 것이 유용하다고 사료된다. We experienced 4 clinical cases which had been diagnosed of uterine arteriovenous malformation by Doppler ultrasonogram and pelvic angiogram. In all patients, trasarterial emolization was performed as first choice of treatment modality. Among them, two cases have failed. However, another two patients conceived after the successful transarterial embolization. Therefore, we concluded Doppler ultrasonogram si a useful diagnostic method in patients with arteriovenous malformation. And trasarterial embolization is effective as a first choice of treatment in patients who desire to preserve fertility.

자궁 동정맥기형에서 Transarterial Embolization 실패후 전자궁적출술을 시행한 1 례

이국,이병석,신숙진,정창진,조은정,차동현 대한산부인과학회 1993 Obstetrics & Gynecology Science Vol.36 No.5

본례는 자궁 동정맥기형에서 transarterial embolization 실패후 전자궁적출술을 시행한 경우로서, 과거에는 자궁 동정맥기형의 치료로는 주로 전자궁적출술에 의존했으나, 최근들어 임신능력을 유지하려는 경우에 있어 자궁을 보존하는 방법으로 transarterial embolization이 시도되는 추세이나 성공률이 낮은 편이다. 따라서 이의 성공을 위해서는 앞에서 언급한 문제점들을 해결하기 위한 연구가 더 필요할 것으로 사료된다. A 29 year old woman who had long history of recurrent uterine bleeding was diagnosed of arteriovenous malformation of uterus by ultrasonogram and angiogram. In our case report, we tried transarterial embolization 2 times for preservation of reproductive capability. But failure of embolization due to recanalization and new collateral arteriovenous malformation formation, the patient was taken total abdominal hysterectomy.

폐경여성에 있어서 호르몬 대치요법이 혈중 Lipoprotein (a) 에 미치는 영향

송찬호,이국,박기현,조동제,이병석,정창진,조은정,차동현,임영구 대한산부인과학회 1995 Obstetrics & Gynecology Science Vol.38 No.7

폐경여성에 있어서 12예에서 conjegated equine estrogen(0.625mg/dl)과 48예에서 conjegated equine estrogen(0.625mg/dl)과 medroxy progesteron(5mg/dl)을 병행투여하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 혈중 Lipoprotein(a)의 농도는 나이나 폐경기간과는 상관관계가 없었다. 2. 혈중 total cholesterol 은 치료전 216.0+-13.8 mg/dl에서 치료후 198.5+-6.9mg/d로 의의있게 감소하였으며 (p$lt;0.05) low density lipoprotein은 감소하는 양상을 high density lipoprotein은 증가하는 양상을 보였으나 통계학적 의의는 없었다. 3. Lipoprotein(a)는 전체적으로 치료전보다 치료 5개월후에 의의있게 감소하였으며(52.6%, p$lt;0.01), group A의 경우 53.7%, group B의 경우 49.6%로 두 군간의 감소정도의 차이는 없었다. 이상의 결과로 폐경여성에 있어서의 호르몬 대치요법은 혈중 지단백을 변화시키고, 특히 lipoprotein(a)의 혈중 농도를 감소시켜서 심혈관 질환을 예방할 수 있을 것으로 사료된다. Obejctive : To evaluate whether postmenopusal hormone replacement therapy influences the plasma lipoprotein with special emphasis on lipoprotein (a). Methods : 60 postmenopusal women, who visited Yongdong severance hospitial were assesed. After a baseline study, conjugated equine estrogen(0.625mg) was given to 12 women(group A) and conjugated equine estrogen(0.625mg) plus medroxyprogesterone acetate (5mg) were given to 48 women(group B). Blood samples were obtained at 3 months and 5 months after therapy. Ruselts : Serum lipoprotein(a) concentration was not correlated with the age and the duration of menopause. Serum total cholesterol was decreased from 216.0+-13.8 mg/dl to 198.5+-6.9mg/dl at 5 months after therapy (p$lt;0.05). Serum LDL was decreased from 146.8+-6.6mg/dl to 120.9+-8.4mg/dl and serum HDL was increased from 46.4+-2.6mg/dl to 50.0+-2.5mg/dl, but did not statisticaly significant. Serum Lipoprotein (a) was decreased in 52. 6% at 5 months after therapy(p$lt;0.01) and there was no difference between two groups(53.7% in group A, 49.6% in group B). Conclusion : Postmenopausal hormone replacement therapy improved the lipid profiles including lipoprotein (a), and this change may be the mechanism of the cardioprotective effect of hormone replacement therapy.

복강경하 난관 개구술과 MTX 국소 투여법에 의한 비파열형 난관임신의 치료 효과

박경수,조동제,이병석,박기현,김석중,이윤호,이국,송찬호 대한산부인과내시경학회 1992 대한산부인과내시경학회잡지 Vol.4 No.1

조기폐경 환자의 난소조직에 대한 면역조직화학적 연구

송찬호,박기현,이병석,임경호 대한산부인과학회 1992 Obstetrics & Gynecology Science Vol.35 No.8

본 연세대학교 의과대학 산부인과학교실에 내원한 조기폐경 환자 15명을 대상으로 난소조직에 대한 조직학 및 면역화학조직학적 검사를 통하여 4명에서 난포가 관찰되었으며 9명에서common leukocyte, 7명에서 T-임파구, 4명에서 B임파구, 5명에서 macrophage의 침착이 관찰되었고 5명에서 자가항체가 관찰되었다. 따라서 조기폐경 환자의 병리기전은 면역학적 요인에 의해 초래되며 난소파괴는 근본적으로 자가면역성 난소염에 병리기전에 의한 것으로 사료되는 바이다. The ovaries from a patient with premature ovarian failure were evaluated by conventional H-E staining and immunohistological staining. Ovarian primordial follicles were found in 4 out of 15 patients. In the immunohistologic analysis using monoclonal antibody of the inflammatory cells, including common leukocytes, T cell, B cell and macrophage. Common leukocytes were positive in 9 patients, T cell, B cell and macrophage were 7, 4, and 5 out of total 15 patients, And, autonatibody was detected in 5 out of 15 patients. On the basis of our study, ovarian destruction may be caused by the pathogenetic mechanism of autoimmune oophoritis.