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국문 초록 : 슬개건 지방층 내에 발생한 양성 섬유성 조직구종 - 증례보고 -
이기병,박래성,이응주,이진영,송경원,박인헌 ( Kee Byoung Lee,Rae Seong Park,Eung Joo Lee,Jin Young Lee,Kyung Won Song,In Heon Park ) 대한슬관절학회 1997 대한슬관절학회지 Vol.9 No.2
Summary: Benign fibrous histiocytoma of the knee is a very rare entity. We report on one case of benign fibrous histiocytoma that involved the patellar fat pad, an areas of involvement not previously reported. Diagnostic arthroscopy was performed to show retrobulging of infrapatellar fat pad without specific synovial changes. The lesion was completely resected. At short-term follow-up, all symptoms were resolved. Arthroscopy can be used as an diagnostic tool for identification of intraarticular lesions of the knee, but appears not to be a good tool for clean removal of mass within patellar fat pad.
삽관 나사못(Cannulated screw)을 사용한 경골 과간 융기부 견열 골절의 관절경적 치료 기법
이기병,장호근,이석범,문영완,강기훈,이욱형,Lee, Kee-Byoung,Chang, Ho-Guen,Lee, Seok-Beom,Moon, Young-Wan,Kang, Ki-Hoon,Lee, Wook-Hyung 대한관절경학회 1999 대한관절경학회지 Vol.3 No.2
경골 과간 융기부의 견열 굴절은 비교적 드물지 않게 관찰되는 손상으로, 전위된 견열 골절편은 해부학적 정복과 견고한 고정을 필요로 한다. 그러나 관절경적 수술 방법을 포함한 대부분의 잘 알려진 수술 방법들은 비교적 복잡한 수술 기법과 정교한 수술 술기를 필요로 하며, 이에 따른 수술 시간의 지연과 수술 합병증으로 창상 감염, 조기 성장판 폐쇄 및 조기 관절 운동을 제한하는 고정력의 소실 등이 발생할 수 있다. 이에 저자들은 전외측 및 중앙부, 내측 mid-patella 입구를 사용한 관절경적 기법을 이용하여, 골편의 정복에 삽관 나사못을 사용함으로써, 비교적 짧은 수술 시간 안에 만족스런 정복과 고정을 얻을 수 있었으며, 술 후 조기에 능동적 관절 운동을 허용할 수 있었다. 또한 분쇄 골절의 경우 와셔를 사용함으로써 만족스런 고정을 얻을 수 있었다. 저자들의 방법은 수술 기법의 용이함과 금속 제거 시의 안전성, IV형 분쇄 골절에도 적용할 수 있는 점, 추가적인 피부 절개가 필요없다는 점, 성장기 소아에서 성장판의 손상 가능성을 줄일 수 있는 등의 장점이 있다고 사료된다. Avulsion fractures of the intercondylar eminence of the tibia are not uncommon. In the displaced avulsion fracture, anatomical reduction and firm fixation of fracture fragments are needed but the most of the conventional operative techniques including arthroscopic technique are relatively complex and need. The results were not always satisfactory due to the risk of postoperative complications such as wound infection, premature epiphyseal closure and loss of fixation after early motion etc. So we describe a simple and safe modified method of arthroscopic reduction and fixation for avulsion fractures of the intercondylar eminence of the tibia. In our thirteen cases, we achieved anatomical reduction and secure fixation using cannulated screw through the three arthroscopic portals (anterolateral, medial mid-patellar and central). Postoperatively, immediate limited range of motion of the knee and partial weight bearing were possible. Additional use of the washer afforded safe fixation of comminuted avulsion fracture. The advantage of this technique includes its technical simplicity, easy removal of hardware, ability to treat comminuted type IV fracture with washer, no additional skin incision, no damage to growing plate in growth children and less morbidity.
내시경 전십자인대 재건술에서 슬관절 굴신각에 따른 간섭나사못과 이식 골편의 평행성
이기병,이성수,이응주,이진영,송경원,박인헌 ( Kee Byoung Lee,Eung Joo Lee,Jin Young Lee,Kyung Won Song,In Heon Park,Sung Soo Lee ) 대한슬관절학회 1998 대한슬관절학회지 Vol.10 No.1
The endoscopic single-incision technique using interference fit screws to secure patellar tendon-bone plugs in the femoral and tibial tunnels has been very popular method for ACL reconstruction. However, several potential complications has been reported such as violation of the posterior wall of the femoal tunnel, laceration of graft during femoral screw insertion, protrusion of the tibial bone block distally due to a lengthy graft and more frequently divergence of the femoral interference screw. We performed 56 consecutive endoscopic ACL reconstruction. In Groi.p I, femoral tunnel drilling were performed at 70-80 degrees of knee flexion. In Group 11, they were done at $5 degrees of knee flexion. Postoperative radiographic analysis of bone-interference screw divergence angle shows 5.9 degrees in AP view, 6.21 degrees in Lateral view in Group I and 3.14 degrees, 3.35 degre.s in Group II respectevely. In conclusion, Bone-interference screw divergence can be decreased with less knee flexion about 45 degree during preparing femoral tunnel.
전방십자인대 재건술후 대퇴골 경골핀 고정의 실패 - 증례보고 -
이기병,권덕주,지용남,Lee Kee-Byoung,Kwon Duck-Joo,Ji Yong-Nam 대한관절경학회 2003 대한관절경학회지 Vol.7 No.1
34세 남자 환자로 등산중 실족으로 발생한 전방십자인대의 완전파열로 자가 슬괵건을 이용한 경핀 고정법으로 전방십자인대 재건술을 시행하였다. 술후 경과는 양호하였으나 술후 3개월째 굴신 신전 운동 시 슬부 후측면의 동통과 지속적인 관절내 부종 소견을 보였으며 수차례의 관절천자와 약물투여에도 반응이 없었다. 컴퓨터 단층 촬영 상후방 피질 골의 천공이 관찰되어 술후 6개월째 이차관절내시경 수술을 시행하였다. 내시경 소견상 경핀고정물의 전방부 1/3에 일치되는 투명한 이물질과 대퇴경골관절면의 연골의 손상이 관찰되었으며 이물 제거 후 증세는 호전되었다. 경핀 터널의 잘못된 위치가 실패의 원인이라고 생각되었으며 경핀고정법을 이용한 전방십자인대 재건술시, 슬관절 과굴곡 상태에서 예각의 대퇴 터널을 만들어 후방 피질 골을 두껍게 남기고, 핀 홀을 만들 때 경핀가이드를 횡상과축보다 $10\~20$도 외회전시켜야 대퇴골 후방피질골의 천공을 방지할 수 있어 조기 실패를 예방할 수 있다고 생각된다. A 34-year-old man with ACL total rupture due to slip down injury, had received ACL reconstruction using autogenous hamstrings tendon with cross-pin femoral fixation. Postoperative course was as usual. But postoperative 3 months later, he complained posterolateral knee pain, recurrent effusion and mild instability. He was managed repeatitive aspiration and nonsteroid antiinflammatory drugs but was failed to relieve symptoms & signs. In CT scans, perforation of posteromedial femoral cortex of lateral femoral condyle was found. In second look arthroscopy, two pieces of broken femoral cross pin were found in between tibiofemoral Joint which was badly injured cartilage. We considered malposition of pins was the main cause of failure. We propose that femoral tunnel must be made more acute angle and femoral cross-pin guide must be positioned more external rotation 10-20 degree than transepicondylar axis made confirm the cross-pin tunnel position in order to avoid posterior cortex perforation and early failure.
변형된 Outside-In 기법을 이용한 반월상 연골판 봉합술 - 수술 수기 -
이기병,권덕주,이영건,송영준,Lee Kee-Byoung,Kwon Duck-Joo,Lee Young-Gyun,Song Young-Joon 대한관절경학회 2003 대한관절경학회지 Vol.7 No.1
관절경술의 발달과 반월상 연골판의 기능적 중요성이 강조됨에 따라 반월상 연골판 봉합술은 나날이 발전 되어왔다. 그러나 종래의 기법들은 특별한 기구뿐 아니라 신경, 혈관, 연부조직의 손상을 방지하기 위하여 과다한 피부 절개가 필요하거나, 봉합사 매듭이 관절면에 존재하므로 잠재적인 연골손상의 위험성을 가지고 있었다. 이에 저자들은 spinal needle과 nylon loop를 이용한 변형된 outside-in 기법을 소개하고자 하며, 변형된 outside-in 기법은 안정적이고 간단한 봉합이 가능하면서도 별 도의 피부절개가 필요 없는 장점을 가지고 있다. As arthroscopy is more advanced and the importance of meniscal function is more emphasized, there have been more advanced en meniscal repair technique. However conventional technique require the use of special instruments and extensive skin incision to protect the neurovasculatures and soft tissues. Also these have the potential problem of damage in articular surfaces by the knot. So, we develop a modified outside-in technique using spinal needles and nylon loops. Our method have many advantages not only in stability but simplicity, and there is no need of additional skin incision.
반월상 연골 전각의 깊은 수평 파열에서의 간단한 관절경 하부 연골편 절제술 - 수술술기 -
이기병,이석범,장호근,문영완,강기훈,김계원,Lee, Kee-Byoung,Lee, Seok-Beom,Chang, Ho-Guen,Moon, Young-Wan,Kang, Ki-Hoon,Kim, Kye-Won 대한관절경학회 1999 대한관절경학회지 Vol.3 No.1
반월상 연골의 수평 파열은 대개 외측의 관절막까지 이환될 경우가 많고, 여러 방향으로 찢어진 소견이 많으며, 상부와 하부의 두 연골편 중 안정성이 보존된 부위를 보존해야 되는 경우가 있으므로, 어떠한 모양의 파열보다도 치료가 기술적으로 어렵다고 보고되고 있다. 저자들은 이 같은 수술시 관절경칼을 이용하여 전각 연골 파열부의 외측에 위치한 연골 경을 인대에 약 5mm 정도의 절개를 가한 후, 절개 부위를 통하여 Retrograde punch를 수평 파열된 전각의 하부 연골편의 밑으로 밀어넣어 전각의 하부 연골편 내연부터 절제하여 외측 관절막 방향으로 필요한 만큼의 연골을 모두 절제하였다. 저자들은 내측 또는 외측 반월상 연골의 전각에 발생한 깊은 수평 파열에서, 기존의 관절경 수술 방법으로는 상부의 연골편을 남기면서 하부의 연골편을 적절히 절제하기 힘든 경우 간단히 사용될 수 있는 관절경 전각 하부 연골편 절제술을 고한하여 이를 보고하는 바이다. A new method for arthroscopic resection of the inferior leaf for the horizontal tear in the anterior horn of the meniscus extending deep toward the capsule was developed. Resection of this tear is difficult-perhaps more so than any other meniscal tear. At arthroscopy, a small incision on the meniscotibial ligament of the anterior horn was made after the deep horizontal tear was carefully debrided. A retrograde punch was introduced through the incision and underneath the inferior leaf of the anterior meniscus. The inferior leaf of the anterior horn was resected by the punch without difficulty. This simple technique minimizes the risk of superior leaf injury and can be used for a horizontal tear in the anterior horn as well as the mid horn with sweeping motion of the retrograde punch.