달리기 운동을 하는 사람에서 무릎 손상의 예방과 재활

서승석,김정한,Seo, Seung-Suk,Kim, Jung-Han 대한정형외과스포츠의학회 2010 대한정형외과스포츠의학회지 Vol.9 No.1

도시화, 사회 경제적 발달로 인하여 많은 사람들이 달리기 운동을 즐기고 있다. 달리기는 단순한 운동이지만 반복적인 동작을 하기 때문에 관절에 특이적인 손상이 발생될 수가 있다. 달리기 운동 손상의 원인은 급성기의 손상보다는 만성적인 과사용 증후군으로 인한 것이 대부분이다. 또한 달리기를 할 때 흔히 동반되는 손상은 전방 슬관절 통증, 장경 인대 증후군, 피로 골절, 족저 근막염, 아킬레스 건염, 후방 경골 인대 증후군 등이 있다. 달리기 운동 손상의 가장 흔한 부위는 무릎 관절이다. 이에 저자들은 문헌 고찰을 하여, 달리기 운동 손상 중에서 무릎에서 발생하는 손상의 종류, 원인, 예방, 재활적인 치료 등을 중심으로 알아보고자 한다. Many people in these days participate in running as leisure due to urbanization and socio-economic development. Running is a simple exercise but it can induce its own specific injury pattern because of its repetitive motion. Most runners' injury is caused by chronic overuse syndrome rather than acute trauma. And common accompanying injury in running are anterior knee pain syndrome, Iliotibial band syndrome, stress fracture, plantar fasciitis, Achilles tendinitis, posterior tibial tendon syndrome. Most common area of runners' injury is knee joint. Therefore the authors reviewed the recent literatures and described the classification, etiology, prevention, rehabilitation in this article.

자가 슬괵근을 이용한 전방 십자 인대 재건술 후 발생한 전경골 낭종 - 증례 보고 -

서승석,김창완,하동준,정훈재,Seo, Seung-Suk,Kim, Chang-Wan,Ha, Dong-Jun,Jung, Hun-Jae 대한관절경학회 2009 대한관절경학회지 Vol.13 No.1

The pretibial cyst is a very rare complication after anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction. It occurs whatever kind of graft choice or kind of graft fixation method at tibial side. It have been known such as graft necrosis at tibial side, extra-articular leakage of joint fluid through tibial tunnel, foreign body reaction due to breakdown of the bioabsorbable screw and incomplete incorporation of graft to bony tunnel as the cause of pretibial cyst. We experienced one case of pretibial cyst which had undergone ACL reconstruction with autogenous hamstring graft fixed with biodegradable interference screw. We report a rare case of pretibial cyst with literature review.

자가 슬괵건을 이용한 전방 십자 인대 재건술 - 새로운 대퇴부 현수고정법인 Cross Pin과 일정한 긴장력 유지를 위한 Graft Tensioner 사용의 단기 추시 결과 -

서승석,김창완,김진석,최상영,Seo, Seung-Suk,Kim, Chang-Wan,Kim, Jin-Seok,Choi, Sang-Yeong 대한정형외과스포츠의학회 2011 대한정형외과스포츠의학회지 Vol.10 No.1

목적: 자가 슬괵건을 이용한 전방 십자 인대 재건술에서 Cross pin 및 Graft Tensioner를 이용한 수술의 단기 추시 결과를 보고하고 조기 경험에서 발견된 수술 술기상의 문제점과 그 해결방안을 모색하고자 한다. 대상 및 방법: 2008년 1월부터 2009년 3월까지 자가 슬괵건을 이용한 전방 십자인대 재건술 후 최소 18개월이상 추시가 가능하였던 35예를 대상으로 하였다. 이식건의 대퇴골측 고정을 위해 Cross pin을, 경골측의 고정을 위해 Intrafix와 Post-tie를 사용하였다. 이식건은 Graft Tensioner을 이용하여 80N의 힘으로 고정하였다. 결과는 임상적, 방사선학적 결과와 합병증으로 평가하였다. 결과: IKDC 주관적 점수 및 Lysholm 점수는 술 후 89.1점 및 91.4점로 호전되었으며 축이동 검사 및 One-leg hop 검사도 술후 양호한 소견을 보였다. KT-1000 관절계 검사 및 Telos 부하 방사선 검사상 최종 추시시 건측에 비해 평균 $2.8{\pm}1.6$ mm, $2.6{\pm}1.3$ mm로 호전을 보였으며 대퇴골 터널은 평균 $2.3{\pm}1.1$ mm로 확장되었다. 수술 술기상 문제점으로 대퇴골 터널과 횡고정 터널의 불일치, 대퇴골 터널과 Graft Harness의 길이 불일치 그리고 연부 조직 자극이 관찰되었다. 결론: Cross pin 및 Graft Tensioner를 이용한 전방 십자인대 재건술은 단기 추시 상 좋은 안정성을 보여주는 수술 방법 중의 하나로 사료된다. 그러나 술기상 문제로 대퇴 터널-cross pin 불일치를 줄이기 위해 대퇴 터널을 짧게 만들거나 cross pin 터널을 피질골에 가능한 수직으로 만들어야 하며 대퇴 터널 형성시 위치 막대를 3 mm가량 더 진행시켜야 대퇴 터널-graft harness 불일치를 줄일 수 있을 것으로 생각된다. Purpose: To evaluate the short term clinical result of ACL reconstruction with autologous hamstring tendon using Cross pin and Graft Tensioner and to seek way to resolve the experienced technical problems. Materials and Methods: From January 2008 to March 2009, 35 patients who had been treated arthroscopic ACL reconstruction were enrolled. The femoral side of ACL graft was fixed with Cross pin. The tibial side of graft was fixed with Intrafix and post-tie. The graft was tensioned with Graft Tensioner at 80N. We analyzed the clinical, radiographic results and complications. Results: IKDC subjective score and Lysholm score improved to 89.1 and 91.4 points. Also, Pivot shift test and One-leg hop test showed good results postoperatively. Side to side difference using KT-1000 arthrometer and Telos stress radiography improved compared with normal limb to $2.8{\pm}1.6$ mm and $2.6{\pm}1.3$ mm, respectively. The femoral tunnel enlarged to $2.3{\pm}1.1$ mm. Soft tissue irritation and femoral tunnel-graft harness length mismatch, femoral tunnel-cross pin tunnel mismatch were happened as peri-operative complications. Conclusion: Using of Cross pin and Graft Tensioner for ACL reconstruction with hamstring tendon is one of the good method for obtaining stability in short-term clinical result. But to reduce femoral tunnel-cross pin mismatch, it needs to shorten femoral bone tunnel and to create cross pin tunnel as vertical as possible. And to reduce femoral tunnel-graft harness mismatch, it needs to advance position rod further 3 mm when to create femoral tunnel.

전방 십자인대 파열에 동반된 반월상 연골판 종파열의 파열부위 안정성에 따른 치료 결과

서승석,김창완,김진석,김전교,Seo, Seung-Suk,Kim, Chang-Wan,Kim, Jin-Seok,Kim, Jeon-Gyo 대한정형외과스포츠의학회 2010 대한정형외과스포츠의학회지 Vol.9 No.2

목적: 전방 십자 인대 파열에 동반된 반월상 연골판 종파열의 치료에 있어 파열 부위 안정성에 따른 결과를 임상적 평가 및 2차 관절경 소견을 통해 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 2002년부터 2009년까지 급성 전방 십자인대 파열 및 반월상 연골판 종파열로 수술을 받은 환자 32명, 32례를 대상으로 하였다. 봉합술을 시행한 군을 제 1군, 부분 절제술을 시행한 군을 제 2군, 파열부에 안정성이 있다고 판단되어 임상적 관찰을 한 군을 제 3군으로 나누어 임상적 평가 및 2차 관절경 검사 소견을 이용해 후향적으로 비교 분석하였다. 결과: 임상적 평가로 Lysholm' score, Tegner activity score, IKDC 주관적 검사는 각 군간 통계학적 차이는 관찰되지 않았다. KT-1000 관절계는 모든 군에서 호전된 양상을 보였다. 2차 관절경 소견상 제 1군에서는 완전 치유 12례, 불완전 치유 4례, 치유 실패 1례였다. 제 2군은 절제면의 부분적 재생이 관찰되었으며, 제 3군에서는 완전 치유 4례, 치유 실패 9례로 봉합술을 시행하였다. 결론: 전방 십자인대 파열에 동반된 반월상 연골판의 종파열 시 파열부의 안정성이 유지되는 경우라도 적극적인 치료를 시도하는 것이 보다 나은 결과를 얻을 수 있을 것으로 사료된다. Purpose: The purpose of this study was to evaluate the results of treatment for longitudinal meniscal tear in ACL rupture patients by clinical evaluation and $2^{nd}$ look arthroscopy. Materials and Methods: Among the patients who underwent surgery due to ACL rupture and longitudinal meniscal tear between 2002~2009, 32 patients were selected for the study. The patients were devided into three groups; group 1 had repair, group 2 had partial menisectomy due to impossible to repair, group 3 had conservative treatment due to stable meniscus. Comparative retrospective analysis was applied with KT 1000 arthrometer, Lysolm' score, Tegner activity score, IKDC subjective score, and $2^{nd}$ look arthroscopy. Results: Lysolm' score, Tegner activity score, IKDC subjective score showed no statistical difference in all three groups. KT-1000 side to side difference improved from 6.2, 6.15, 6.38 before surgery to 2.56, 2.49, 2.58 after surgery in group 1, 2, and 3, respectively. In group 1, second-look arthroscopy revealed complete healing in 12 patients, incomplete healing without any clinical symptoms in 2, and healing failure in 1. In group 2, second-look arthroscopy showed partial regeneration on margin of meniscectomy. In group 3, second-look arthroscopy revealed complete healing in 2 patients, while 4 showed incomplete healing so that have repaired. Conclusion: In the study, the outcome was better when the stable longitudinal meniscal tear on posterior horn with ACL rupture had active treatment.

후하방 회전근 개 파열과 상완이두박근 장두건 병변과의 연관 관계에 대한 후향적 분석

서승석(Seung Suk Seo),김정한(Jung Han Kim),최장석(Jang Seok Choi),김전교(Jeon Gyo Kim) 대한견주관절의학회 2011 대한견주관절의학회지 Vol.14 No.1

목적: 후하방 회전근개 파열과 상완이두박근 장두건의 관계에 대해서 명백히 알려진 바가 없다. 후하방 회전근개 파열에서 회전근 파열의 개수 및 회전근개의 퇴화 정도에 따른 상완이두박근 장두건의 병변의 차이를 비교하여 후하방 회전근개의 파열이 상완이두박근 장두건에 미치는 영향에 대하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2002년부터 2009년까지 수술을 받은 후하방 회전근개 파열인 65명을 연구의 대상으로 설정하였다. 회전근개의 역동적 안정화에 영향을 줄 뿐만 아니라 상완이두박근 장두건에도 영향을 줄 것으로 생각되는 인자로 회전근파열의 개수 및 회전근개의 퇴화 정도로 설정을 하였다. 결과: 회전근개 파열의 개수에 의하여 극상건만 파열이 있는 군에서는 상완이두박근 장두건의 병변이 동반된 경우는 51예 중에서 11예, 극하건, 소원형건까지 포함한 파열군에서는 14예 중 8예 동반되어 두 군간 통계적으로 유의한 차이를 보였다 (p=0.0095). 상완이두박근 장두건파열이 동반된 군에서 회전근개의 파열이 크게 발생하며 이것은 통계적으로 유의한 차이를 보였다 (p=0.049). 또한 두 군간의 상완이두박근 장두건의 병변의 분포를 보았을 시 제 2형 전후 관절와순 병변은 통계적으로 유의한 차이를 보였다 (p=0.0073). Tangent sign 및 Goutallier classification을 통한 회전근 개 퇴행성 변화와 상완이두박근 장두건 병변은 통계적으로 유의한 관련을 보이지 않았다. 결론: 후상방 회전근개 파열은 상완이두박근 장두건에 영향을 미칠것으로 사료되며, 특히 이환된 회전근개의 개수가 상완이두박근 장두건의 병변에 높은 영향을 미칠것으로 생각되나 퇴행성의 정도는 영향을 미치지 않을 것으로 사료된다. Purpose: Not much is known about the obvious relationship between posteroinferior rotator cuff tear and biceps lesion. The purpose of this study is to analyze the effect of posteroinferior rotator cuff tear on a biceps lesions by comparing the rotator cuff tear and biceps lesions with the number of cuff tears and the degree of degeneration of the rotator cuff. Materials and Methods: 65 patients who underwent surgery for a posteroinferior rotator cuff tear from 2002 to 2009 were included as subjects. The study determined the factors (the number of cuff tears and the degree of degeneration as assessed by MRI) that affected biceps lesions and the kinematic stability of the rotator cuff. Results: Biceps lesion was noted 11 patients among the 51 patients with supraspinatus tendon tears and in 8 patients among the 14 patients with supraspinatus, infraspinatus or teres minor tendon tears, and there was a statistically significant difference between those two groups (p=0.0095). The number of cuff tears was proportional to biceps lesion with statistical significance (p=0.0095). Among the biceps lesions, SLAP II lesion showed a statistically different distribution according to the number of cuff tears (p= 0.0073). The degeneration factors (Goutallier’s classification and the tangent sign) had no correlations with biceps lesion. Conclusion: Posterosuperior cuff tear may affect biceps lesion. Especially, the number of cuff tears has a close relationship, but the degenerative indicators have no relationship with biceps lesion.

슬관절의 대퇴골과 골연골 결손에 대한 자가 골연골 이식술

서승석(Seung Suk Seo),김창완(Chang Wan Kim),하동준(Dong Jun Ha),최장석(Jang Seok Choi),김호준(Ho Jun Kim),이창락(Chang Rack Lee) 대한정형외과학회 2009 대한정형외과학회지 Vol.44 No.3

목적: 슬관절의 대퇴골과 연골 결손에 대한 자가 골연골 이식술의 치료 결과 및 이에 영향을 미치는 요소들을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2000년 7월부터 2006년 6월까지 대퇴골과 연골 결손을 자가 골연골 이식술로 치료한 18명, 19슬관절을 대상으로 하였다. 평균 연령은 26.2세(16-48세)였다. 골연골 결손의 위치는 대퇴골 내과가 14예, 외과가 5예였으며, 결손의 크기는 평균 4.2 ㎠ (1-13 ㎠)였다. 전 예에서 술 후 추시 관찰을 통하여 Lysholm 점수 및 Tegner 활동 점수를 이용한 임상적 결과, 단순 방사선 사진 소견, 자기공명 영상 소견(5예), 합병증 그리고 결과에 영향을 미치는 요소들에 대하여 분석하였다. 결과: 평균 추시 관찰 기간은 22개월(6-55개월)이었다. 19예 중 18예(94.7%)에서 일상 생활으로의 복귀가 가능하였다. 병변의 크기가 작은 경우 및 젊은 연령의 환자 군에서 임상적 결과가 우수하였다. 방사선학적 결과상 전 예에서 방사선 투과 영역의 감소가 관찰되었으며, 5예에서 시행한 자기공명영상에서 3예에서는 이식편의 유합이, 2예에서는 지속적인 이식편 주위의 부종이 관찰되었다. 공여부 및 수여부의 다른 합병증들은 관찰되지 않았다. 결론: 자가 골연골 이식술은 병변의 크기, 환자의 연령 등에 따른 적절한 환자군의 선택이 중요하며, 슬관절의 대퇴골과 연골 결손에 대한 치료 방법으로서 임상적으로 유용한 술식이라 사료된다. Purpose: We wanted to evaluate the outcomes of an autologous osteochondral graft (Mosaicplasty) for treating chondral defects of the femoral condyle and We assessed the factors affecting the clinical results. Materials and Methods: This study enrolled 18 patients (19 cases) who underwent an autogenous osteochondral graft to treat a osteochondral defect in the femoral condyle from July 2000 to June 2006. The average age was 26.2 years old (age range: 16-48 years old). Among the patients, 17 cases were men. In 14 cases, the osteochondral defects were localized in the medial femoral condyle and only 5 cases showed a defect in the lateral femoral condyle. The average size of the osteochondral defects was 4.2 ㎠ (1-13 ㎠). The Lysholm knee scoring scale and the Tegner's activity score were applied for clinical evaluation. Further, we carried out simple X-ray for all the cases and we performed MRI in 5 cases for the radiological evaluation. Tthe factors affecting the clinical results were also analyzed and the complications were evaluated. Results: The average follow-up period was 22 months (range: 6-55 months). Eighten out of 19 cases (94.7%) were able to return to ordinary life. The Lysholm knee scoring scale and the Tegner's activity score indicated much better clinical results for small lesions and for young patients. For the radiological results, all the cases displayed a decrease in the size of radiolucent zones on the follow up X-ray. Among the 5 cases for which an MRI was performed, graft unions were observed in 3 cases, but 2 cases displayed continuous peri-graft edema. Any other complications involving the donor and recipient site were not observed. Conclusion: We conclude that autogenous osteochondral grafting is useful for specific patients depending on the size of the lesion and the patient's age. It is a valuable treatment option for osteochondral defects in the knee joint.

전방십자인대 파열에 있어 대퇴과간 절흔 폭과 후방 경골 경사각의 임상적 의의

서승석 ( Seung Suk Seo ),김창완 ( Chang Wan Kim ),김경환 ( Kyung Whan Kim ),민영경 ( Young Kyoung Min ) 대한슬관절학회 2010 대한슬관절학회지 Vol.22 No.3

Purpose: The purpose of this study was to evaluate the relationship between the femoral intercondylar notch width (ICW), the posterior tibial slope angle (PTS), rupture of the anterior cruciate ligament (ACL) and the ruptured site. Materials and Methods: We retrospectively reviewed 105 cases of ruptured ACL (105 patients), and 91 cases of intact ACL (91 patients). The ICW and PTS were measured from the plain knee radiographs. The ratio of the ICW and the femoral intercondylar notch height (ICH) was also measured. As for the site of ACL rupture, the patients with a ruptured ACL were divided into 3 groups (group 1: femoral attach site, 2: mid-substance, 3: tibial attach site), and the correlations between the ICW and the PTS of each group were analyzed. Results: The mean ICW of the ACL ruptured group was 15.51±4.30 mm (95% confidence interval: 15.48∼ 15.53), that of the ACL intact group was 24.49±3.86 mm (24.47∼24.52), and the mean PTS of the ruptured ACL group was 7.68±3.78o (7.65∼7.70) and that of the intact ACL group was 6.12±3.85o (6.10∼6.13). A narrow ICW was a significant risk factors for ACL rupture (odds ratio=0.661 [0.602∼0.720], p<0.01). But we did not get any statistically significant results for the increase PTS (odds ratio=1.073 [1.062∼1.134], p=0.197). According to the ruptured site, the analysis of variance of the ICW and PTS had no significant correlation. Conclusion: A narrow ICW is a significant risk factor for ACL rupture.

슬관절 손상에 대한 국문 Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score [KOOS]의 적용을 통한 타당성, 신뢰성 및 반응성 평가

서승석(Seung-Suk Seo),정경칠(Kyung-Chil Chung),김영복(Young-Bok Kim) 대한정형외과학회 2006 대한정형외과학회지 Vol.41 No.3

목적: 슬관절 손상에 대한 경과 관찰 및 치료 결과 평가를 통하여 국문 KOOS (knee injury and osteoarthritis outcome score)의 적용에 대한 타당성, 신뢰성, 반응성을 확인하고자 하였다. 대상 및 방법: 2002년 1월부터 2003년 6월까지 본원에서 전방십자인대 재건술 및 반월상 연골 절제술을 받은 108명의 환자를 대상으로 술 전, 술 직후 및 술 후 6개월, 술 후 12개월째 KOOS 평가를 시행하였으며 모든 평가에 있어 항목간 비교 및 상관관계를 구하기 위해 SF-36 및 Lysholm knee score를 동시 시행하였다. 결과: 시행-재시행 신뢰성에서 모든 항목 내 상관계수(ICC)는 r=0.75-0.89 및 Cronbach’s alpha=0.73-0.81로 유의한 수치를 보였으며 SF-36과의 비교를 통한 타당성 측정에서 연관성이 높은 항목간에서 높은 상관계수(신체 기능 대 일상 활동도[r=0.67]/신체기능 대 운동 및 놀이기능[r=0.61]/신체 동통 대 통증[r=0.63])를 보였고 술 전과 술 후 3개월, 6개월, 12개월 추시 시행을 통한 반응성의 측정에서 점차적인 KOOS 평균점수의 상승을 보였으며 술 후 6개월째 효과 크기(effect size)는 동통, 증상, 일상 생활면 0.8-1.1이었고 삶의 질, 운동 및 놀이 기능은 각각 1.5와 1.3 (n=25)으로 측정되었다. 결론: 영문 KOOS의 국문 번역과 국내 적용을 통한 임상시험에서 슬관절 손상에 대한 경과 관찰 및 치료 결과의 평가 및 측정에 적절하고 유용한 것으로 판단되었다. Purpose: To assess the suitability of the Korean KOOS (Knee injury and osteoarthritis outcome score) as a patient-centered clinical measurement of the validity, reliability and responsiveness to the treatment of knee injuries. Materials and Methods: One hundred and eight patients who had experienced an arthroscopic ACL reconstruction or a menisectomy between Jan. 2002 and Jun. 2003 were examined immediately after surgery, and 6 and 12 months after surgery. The SF-36 and Lysholm knee scale were ad-ministered simultaneously to each case in order to calculate the inter-item correlation. Results: Measurements of the test-retest reliability showed that all intra-class coefficients (ICC) were measured as r=0.75-0.89 and Cronbach's alpha was 0.73-0.81. Regarding the validity, there was a strong correlation with the SF-36 and the Lysholm, subscales (SF-36 vs KOOS: Physical functioning vs ADL (r=0.67)/Physical functioning vs Sports and recreational activities (r=0.61)/Bodily pain vs Pain (r=0.63)). In terms of the responsiveness, the average score measured preoperatively, and three, six and nine months showed a gradual increase. The effect size of pain, symptoms and ADL at postoperative 6 months was 0.8-1.1. A larger effect size was observed in the QOL (1.5) and sports and recreational function (1.3) at 3 months after surgery (n=25). Conclusion: The validity, reliability and responsiveness of the Korean KOOS was confirmed and is considered to be a useful clinical metrology for a knee injury.

후방십자인대 손상과 동반된 내측 측부 인대 손상의 치료 결과 (내측부의 안정성은 후방 안정성에 의해 영향을 받는가)

서승석 ( Seung Suk Seo ),곽희철 ( Heui Chul Gwak ) 대한슬관절학회 2002 대한슬관절학회지 Vol.14 No.2

Purpose: The purpose of this study is to evaluate the results fo treatment of combined injury of PCL and MCL and to analysis the facotors affecting the MCL stability. Materials and Methods: The 10 patients of combined injury of posterior cruciate ligament and medial collateral ligament was evaluated after an average duration of follow up of 62.3 months. The age of the patients at the time of injury had twenty five to fifty five years (average 33.6 years) Posterior cruciate ligament were treated reconstructed (7case) or repaired (3case) Medial collateral ligament were treated repaired (8case) of nonoperatively (2case) of repaired (3case) Medial collateral ligament were treated repaired (8case) of nonoperatively (2 case) Postoperatively, all knees had been immobilized for 5~6weeks in 30degrees flexion with a plaster of cast. Results: Lysholm knee score were revealed Excellent (2), good (2). fair (3) poor (3). IKDC knee evaluation form were classified A (2), B (2), C (4), D(2). Materials were grouped according to posterior laxity on the stress x-ray. Group Ⅰ- less than 5 mm posterior translation (4 case), Group Ⅱ-more than 6 mm posterior translation (6case). MCL laxity were average 1.6 m in group Ⅰand 3.0 mm in group Ⅱ (P=0.05). The MCL laxity of PCL repair group was 2.5 mm and that of PCL reconstruction group was 2.4 mm (p>0.05). The MCL laxity of MCL non-operative group was 2.8 mm and that of MCL repair group was 2.4 mm (P>0.05). Conclusion: Lsxity of medial collateral ligament was more related to the PCL laxity than method of treatment PCL and MCL on combined injury of PCL and MCL. To obtain the excellent medial stability on the combined injury MCL and PCL needs a more sophisticated PCL reconstruction.

자가 슬괵건을 이용한 전방 십자 인대 재건술에서 생체 흡수성 간섭 나사와 피질 골편을 이용한 대퇴 터널내 고정

서승석(Seung Suk Seo),유성진(Sung Jin You),최장석(Jang Seok Choi),김영창(Young Chang Kim) 대한슬관절학회 2001 대한슬관절학회지 Vol.13 No.1

Purpose: The purpose of this study is to report the postoperative clinical results after arthroscopic ACL reconstruction using quadrupled hamstring autograft fixed with biodegradable interference screw and bone block in the femoral tunnel. Meterials and Method: Between January and December 1997, we performed an arthroscopic ACL reconstruction with quadrupled hamstring autograft in twenty one patients. To enhance the mechanical stability in the femoral tunnel the graft was fixed with a biodegradable interference screw and cortical bone block which was harvested from the proximal tibial metaphysis. The tibial side of graft was tied at the post of an AO cortical screw. Postoperatively the patients were permitted an accelerated rehabilitation with motion brace. The results were evaluated with IKDC form, complications and radiologic findings. The average follow-up was 36 months. Results: Patient subjective assessment was graded normal in 4, nearly normal in 8, abnormal in 7, severe abnormal in 2. Ligament evaluation was graded normal in 16, nearly normal in 3, abnormal in 1, severe abnormal in 1. Harvest site pathology was graded normal in 16, nearly normal in 4, abnormal in 1. Functional test was graded normal in 6, nearly normal in 8, abnormal in 4, severe abnormal in 3. Radiologic findings showed an average 22% increase in the tibial tunnel diameter. Postoperative complications were one recurrent patholaxity, deep infection and arthrofibrosis required operation in each. Conclusion: Arthroscopic ACL reconstruction using quadrupled hamstring autograft fixed with biodegradable interference screw and bone block in the femoral tunnel provided with excellent ligament stability and permitted the early accelerated rehabilitation.