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세기관지염에서 Salbutamol 과 Ipratropium bromide 의 병용흡입 치료효과에 관한 연구
서경원(Gyeong Won Seo),박기홍(Ki Hong Park) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 1996 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.6 No.2
목적: 급성 세기관지염은 작은 기도의 염증성 폐색으로 인하여 생기는 질환으로 영아에서 흔히 볼 수 있는 하부 호흡기 질환이다. 기관지 확장제로서 β_2자극제의 세기관지염에 대한 치료 효과가 최근 많이 보고되고 있어, 세기관지염에서 염증성 폐색 뿐만 아니라 기관지 수축 작용이 기도 패색의 한 원인으로 생각되어 기관지 확장제인 β_2자극제와 항콜린성 제제를 병용했을 때의 치료 효과에 대해 알아 보고자 이 연구를 시행 하였다. 방법: 1995년 6월 부터 12월 까지 마산 삼성 병원 소아과에 세기관지염으로 입원한 환아 40명을 대상으로 하였다. 연령은 1개월부터 11개월까지 였으며 이학적 소견상 첫 번째 발병의 천명이 있었다. 환아가 입원 즉시 임상 점수, 심박수, 호흡수, 산소 포화도 둥을 측정하였으며 이증 맹검법을 사용하여 ipratropium bromide 병용치료군에는 생리 식염수 2 cc에 희석한 salbutamol (0.15 ㎎/㎏)과 ipratropium bromide 1cc (250㎍)를 주었고, 대조군에는 생리 식염수 2 cc에 회석한 salbutamol(0.15 ㎎/㎏)과 생리 식염수 1cc를 ghs 하여 네qb라이져로 60분 간격으로 2회 흡입하였다. 흡입 전과 흡입후 60분, 120분에 각각 임상 점수 심박수, 호흡수, 산소 포화도 둥을 측정하여 두 군을 비교하였다. 결과: 두군 간의 비교에서 치료후 120분에 임상 점수(p>0.05), 호흡수(p>0.05), 산소 포화도 (p>0.05),심박수(p>0.05)에 있어서 유의한 차이가 없음이 관찰되었다. 결론: 급성 세기관지염 환아에서 salbutamol과 ipratropium bromide를 병용하여 흡입 치료시에 salbutamol 단독 치료시 보다 임상적인 호전을 볼 수 없었다. The efficacy of ipratropium bromide in the management of infant with bronchiolitis is controversial. We aimed to discover whether the addition of ipratropium bromide to treatment with salbutamol would lead to therapeutic response greater than that attainable with salbutamol alone. This study involved 40 infants with first time wheezing(range 1 to 11 months) who were randomly seperated into two groups: a combination of nebulized salbutamol and placebo or nebulized salbutamol and ipratropium bromide was compared. Patients recieved two treatments at 60 minutes intervals of either nebulized salbutamol(0.15 ㎎/㎏ in 2 ml 0.9% saline solution) plus Ipratropium bromide 1 cc(250 ㎍) or nebulized salbutamol (0.15 ㎎/㎏ in 2 ml 0.9% saline solution) plus 1 cc 0.9% saline solution placebo. Outcome measures were the respiratory rate, O_2 saturation, a clinical score based on the degree of wheezing and accessory muscle retractions. There was no difference between the two groups in clinical score (p>0.05), respiratory rate(p>0.05), oxygen saturation (p>0.05) after initial and two treatments. We conclude that the addition of nebulized ipratropium bromide to nebulized salbutamol produce little additional therapeutic benefit.