심미성 및 치주 조직의 유지 관리를 고려한 임플란트 보철 증례

백장현,Paek, Janghyun 대한심미치과학회 2014 Journal of the Korean Academy of Esthetic Dentistr Vol.23 No.2

After extraction of tooth, alveolar ridge resorption is inevitable in most cases. Clinicians confront with horizontal and vertical resorption of alveolar bone. Without massive amount of bone and soft tissue graft, dental implant will be placed apically to gain stability. In those cases, not only white esthetic part, but also pink esthetic part should be restored with pink porcelain. The margin of prosthesis should be located apically to reproduce natural look with adjacent teeth. However, when the margin is located apically, it is always hard to remove remaining cement, thus complications may arise. In this report, a novel design of implant prosthesis is introduced to solve those issues. The novel design is consisted of zirconia framework with pink porcelain and separate crowns on top of the framework. It eliminates the possibility of cement remnants by bringing the crown margin coronally. Pink esthetic part is incorporated in abutment part instead of crown part and the screw hole is covered with separate crowns.

디지털 가이드 수술의 이해와 임상적 적용

백장현(Janghyun Paek),권긍록(Kung-Rock Kwon),김형섭(Hyeong-Seob Kim),배아란(Ahran Pae),노관태(Kwantae Noh),홍성진(Sung-Jin Hong),이현종(Hyeon-jong Lee) 대한치과의사협회 2018 대한치과의사협회지 Vol.56 No.11

Nowadays computer-guided “flapless” surgery for implant placement using templates is gaining popularity among clinicians and patients. The advantages of this surgical protocol are its minimally invasive nature, accuracy of implant placement, predictability, less post-surgical discomfort and reduced time required for definitive rehabilitation. Aim of this study is to describe the digital implant protocol, thanks to which is now possible to do a mini-invasive static guided implant surgery. This is possible thanks to a procedure named surface mapping based on the matching between numerous points on the surface of patient’s dental casts and the corresponding anatomical surface points in the CBCT data. With some critical points and needing an adequate learning curve, this protocol allows to select the ideal implant position in depth, inclination and mesio-distal distance between natural teeth and or other implants enabling a very safe and predictable rehabilitation compared with conventional surgery. It represents a good tool for the best compromise between anatomy, function and aesthetic, able to guarantee better results in all clinical situations.

무치악 환자의 교합적 고려사항

백장현(Janghyun Paek) 대한치과의사협회 2020 대한치과의사협회지 Vol.58 No.8

Occasionally, complete dentures constructed in accord with the best clinical and laboratory procedures fail to serve successfully. These failures probably result from present ignorance of the occlusion and functions of living tissues. Nonetheless, in each case, the whole treatment procedure, both clinical and laboratory, must be reexamined in order to ascertain the point of failure. One can employ a technique more intelligently, and often improve on it, if the reasons for its use are known. When one is guided only by a recipe, the outcome will be doubtful whenever conditions are not the same as in the recipe. In this manuscript, occlusal consideration of edentulous patients will be discussed thoroughly.

총의치 교합

백장현(Janghyun Paek) 대한치과의사협회 2017 대한치과의사협회지 Vol.55 No.1

Proponents of bilaterally balanced occlusion believe that this occlusal concept is important for denture retention and stability. However, the critical appraisal of the literature reveals no scientific evidence to support the bilaterally balanced occlusion as the ideal occlusal concept for conventional complete dentures. Current evidence suggests that the occlusal concept has little influence on clinical outcomes or patient satisfaction. Additional randomized controlled clinical trials should be developed taking into account the influence of mucosal resiliency, alveolar ridge anatomy, and parafunctional activities on occlusal concept choice. In this paper, various types of complete denture occlusion (bilaterally balanced occlusion, lingualized occlusion, canine-guided occlusion) will be reviewed and compared.

다양한 치과 디지털 장비를 이용한 임플란트 치료

백장현 ( Janghyun Paek ),오주영 ( Jooyoung Ohe ) 경희대학교 경희의료원 2022 慶熙醫學 Vol.37 No.1

Nowadays computer-guided “flapless” surgery for implant placement using templates is gaining popularity among clinicians and patients. The advantages of this surgical protocol are its minimally invasive nature, accuracy of implant placement, predictability, less post-surgical discomfort and reduced time required for definitive rehabilitation. Aim of this presentation is to describe the digital implant protocol, thanks to which is now possible to do a mini-invasive static guided implant surgery. This is possible thanks to a procedure named surface mapping based on the matching between numerous points on the surface of patient’s dental casts and the corresponding anatomical surface points in the CBCT data. With some critical points and needing an adequate learning curve, this protocol allows to select the ideal implant position in depth, inclination and mesio-distal distance between natural teeth and or other implants enabling a very safe and predictable rehabilitation compared with conventional surgery. It represents a good tool for the best compromise between anatomy, function and aesthetic, able to guarantee better results in all clinical situations.

완전무치악 환자에서 디지털 가이드 수술 방식을 이용한 무피판절개 임플란트 식립증례: 증례보고 및 5년 추적관찰

신미선,백장현,Shin, Mi-sun,Paek, Janghyun 대한치과보철학회 2019 대한치과보철학회지 Vol.57 No.3

One of the fastest growing segments of implant dentistry is the utilization of computed tomography (CT) scan data and treatment planning software in conjunction with guided surgery for implant reconstruction cases. Computer assisted planning systems and associated surgical templates have established a predictable, esthetic, functional technique for placing and restoring implants. Especially, a philosophy of restoratively driven implant placement has been generally adopted. Recently, a variety of commercial dental fields have released their scanning and fabricating protocols and methods for restorations. This process is still being investigated and developed for the most precise and predictable outcome. This case report describes a female patient who wanted dental implants in fully edentulous areas. Restoratively driven implant placements were performed with surgical guide and the patient was fully satisfied with the clinical results, and at 5-year post restorative follow-up assessment, both implant and prosthesis were proved clinical success. 디지털 방식을 이용한 치과 임플란트 진료에서 가장 주목받는 분야 중 하나가 디지털 소프트웨어와 컴퓨터 단층촬영을 이용하여 수술용 스텐트를 제작, 임플란트를 식립하는 분야이다. 컴퓨터를 이용한 디지털 임플란트 치료계획 시스템과 이를 이용한 수술용 가이드는 예지성과 심미성, 기능성을 갖춘 임플란트의 식립과 수복을 가능하게 한다. 특히 이러한 가이드 수술은 임플란트 수복물의 형태와 기능을 고려한 임플란트의 식립 시 더욱 유리하다. 최근 여러 제조사에서 보철물 제작을 위해 치과용 스캔부터 제작방법까지 다양한 디지털 방식의 제작과정을 제시하고 있다. 이러한 방법들은 정확하고 예지성 있는 예후를 위해 여러 연구자들에 의해 연구되어지고 있으며, 점차 발전하고 있다. 이번 증례는 완전무치악의 여성 환자에서 임플란트 고정성 보철물을 이용한 수복증례이다. 하악은 all-on-four 방식을 적용하여 4개의 임플란트를 식립하였으며, 상악은 이에 기초하여 6개의 임플란트를 식립하였다. 최종보철물에 기초한 임플란트의 식립을 위해 임플란트 수술용 스텐트를 이용하였으며, 환자는 치료 결과에 만족하였으며, 5년 추적관찰 결과, 임플란트와 보철물 모두 안정적으로 유지되고 있다.

저위교합된 임플란트 보철물 재수복 증례

김주형,백장현,노관태,김형섭,우이형,Kim, Joohyung,Paek, Janghyun,Noh, Kwantae,Kim, Hyeong-Seob,Woo, Yi-Hyung 대한치과보철학회 2016 대한치과보철학회지 Vol.54 No.1

Implant has been an effective treatment option for the patients with oligodontia. However, it still remains unclear when the implant should be placed. Skeletal growth that can appear even after the growth period can lead to infraocclusion of the implant which can cause functional or esthetic complications. In order to minimize these problems, definitive restorations should be placed after the functional and esthetic rehabilitation is achieved through the use of provisional restorations. Definitive restorations made with monolithic zirconia were created by replicating provisional restorations by using the latest CAD/CAM technology. These definitive restorations were delivered to the patient and clinical observation after the treatment showed satisfactory result. 임플란트 술식은 선천적인 다수치 결손을 보이는 환자에 있어서 효과적인 치료옵션이 되어왔다. 하지만 식립 시기에 있어서는 명확한 지표가 없는 실정이어서 논란은 여전히 진행 중이다. 성장기 이후에도 나타날 수 있는 악골 성장은 임플란트 저위교합(infraocclusion)으로 이어질 수 있으며 나아가 기능, 심미적인 면에서 복합적인 문제점을 보이기도 한다. 이를 해결하기 위해서는 임시 수복물을 통해 기능과 심미를 회복하고 적응되는 기간을 거친 후 최종 보철물로 그대로 이행하는 것이 중요하다. 이에 임시 수복물을 최신 CAD/CAM 기술로 복제하여 임시 수복물의 정보를 담고 있는 단일 구조 지르코니아 보철물을 제작하였고 이를 구강내 장착하였다. 치료 종결 후 3개월간의 임상 관찰에서 만족스러운 결과를 얻었다.

타과와의 협진을 통한 다수치 결손을 동반한 성장기 환자의 보철 수복 증례

권긍록,백장현,이현우,Kwon, Kung-Rock,Paek, Janghyun,Lee, Hyun-Woo 대한치과보철학회 2013 대한치과보철학회지 Vol.51 No.4

외상이나 선천적 결손에 의한 영구치아의 결손은 치료 방법과 적용 시기의 결정이 치료의 예후에 중요한 영향을 미친다. 본 증례는 성장기 환자로서 치아와 두개안면골 상태에 대한 정확한 진단 및 적절한 치료방법을 선택하고 성장 양식을 고려해서 일정기간 임시수복물과 임시 가철성 보철물을 사용하였으며, 성장 완료 후 임플란트 등을 이용한 고정성 보철수복 치료를 시행한 경우로써 교정과와 보철과의 협진 진료, 붕괴된 교합고경의 재확립 과정, 임플란트 보철치료 시 고려해야할 사항들에 대해 발표하고자 한다. In case of missing of permanent teeth by trauma or innate defect, the decision of treatment modalities and application timing have an important effect on the prognosis of oral rehabilitation. In this case report, interdisciplinary approach between the orthodontic and prosthodontic treatment, the way to re-establish the collapsed occlusal vertical dimension, and implant prosthetic considerations will be discussed. Proper diagnosis on teeth and craniofacial skeleton was made prior to treatment and provisional restorations were used in regard of growth patterns of the patient. Finally, the edentulous areas were restored with fixed implant prostheses. Diagnosis, treatment rationale and prognosis will be discussed thoroughly.

체계적 분석, 진단, 치료 계획을 통한 전악 보철 재건 증례

권수연,백장현,배아란,우이형,Kwon, Sooyeon,Paek, Janghyun,Pae, Ahran,Woo, Yi-Hyung 대한치과보철학회 2013 대한치과보철학회지 Vol.51 No.4

성공적인 보철 치료를 위해서는 정확한 진단이 근거가 되어야 한다. 즉, 처음 환자가 내원하였을 때, 환자의 주소를 바탕으로 한 문제점을 찾고, 그 원인을 분석하여 이에 입각한 치료 계획을 세웠을 때, 만족스러운 결과를 기대할 수 있을 것이다. 본 증례의 환자는 77세 여성으로, 저작 시 상 하악 좌측 소구치 부위의 통증 및 기존 보철물의 비심미성을 주소로 내원하였다. 임상적, 방사선학적 검사 및 모형 분석을 통해 문제점을 파악하였고, 여러 문헌에 근거하여 지대치 평가, 보철물의 여러 가지 디자인에 따른 예후 및 최종 보철물의 장착 시 유지 관리의 용이성 등을 고려하여 치료 계획을 수립하기로 하였다. 심미적 문제, 보철을 위한 악간 공간의 부족을 해소하고자 최소한의 수직 고경 증가를 동반한 전악 수복을 시행하기로 결정하였다. 기능, 심미성 및 교합의 안정을 통한 환자의 적응도를 평가하여 치료 계획의 적절성 여부를 판단할 수 있었다. 따라서, 최종적인 고정성 국소 의치를 제작하고 장착하여 만족스러운 결과를 얻었기에 이를 보고하는 바이다. Data collection including checking the problem list and analyzing the etiology cannot be overemphasized in full mouth rehabilitation cases. It is well reported that favorable prognosis of prosthodontic treatment depends on accurate diagnosis. Seventy seven year old female patient presented with chief complaints of chewing pain on maxillary and mandibular left premolars and unesthetic existing prosthesis. Clinical evaluation, radiographic examination and cast analysis were performed to gather comprehensive data and problem lists. Treatment planning was based on collected data and related articles. Abutment evaluation, prognosis depending on various types of prosthesis, and maintenance were considered as well. Occlusal vertical dimension was increased to solve esthetic dissatisfaction and insufficient interocclusal space. Patient adaptation was verified with provisional restorations followed by diagnostic wax up. Function, esthetics and occlusal stability were verified during 8 week follow-up period. Prosthodontic reconstruction based on systemic analysis, diagnosis, and treatment plan led to satisfactory result after delivery of definitive prosthesis.

Class III 악간관계와 교합평면 부조화를 보이는 환자의 전악수복증례

김하영,백장현,권긍록,배아란,Kim, Hayeong,Paek, Janghyun,Kwon, Kung-Rock,Pae, Ahran 대한치과보철학회 2016 대한치과보철학회지 Vol.54 No.4

Prosthodontic decision-making process is done through analysis of clinical information and mutual communication between patient and dentist. When opposing teeth are extruded due to missing tooth or tooth defects, selection of appropriate treatment plan and predictory prognosis can be complicated in functional rehabilitation. In case of severely disharmonious occlusal plane result from extruded teeth, re-establishment of the occlusal plane is required, if necessary via prudent evaluation. In this case, class III patient had unesthetic appearance and mastication discomfort caused by disharmonious occlusal plane due to severe extrusion. Through a structured diagnostic process, appropriate treatment plan was selected. Esthetic and functional results were obtained through from full mouth rehabilitation with re-establishment of the occlusal plane. 보철 치료계획 결정과정은 임상정보에 대한 치과의사의 분석과 환자와의 상호소통을 통하여 이루어진다. 치아의 상실이나 치관부 결손으로 인해 발생한 공간으로 반대악 치아가 정출된 경우, 구강기능을 회복시키는데 있어 적절한 치료방법 선택 및 예후를 예측하는데 혼란이 야기될 수 있다. 치아의 정출로 인한 교합평면의 심한 부조화가 나타난 경우, 신중한 평가가 필요하며, 필요 시 교합평면을 재설정 해야 한다. 본 증례는 심한 정출에 의한 불균일한 교합평면과 class III 악간관계로 인한 비심미성 및 저작불편을 주소로 내원한 환자로, 체계적인 진단과정을 통한 치료계획의 수립으로 교합평면 재설정을 통한 전악수복으로 심미적이고 기능적인 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.