의학교육에서 기계학습방법 교육: 석면 언론 프레임 연구사례를 중심으로

김준혁,허소윤,강신익,김건일,강동묵,Kim, Junhewk,Heo, So-Yun,Kang, Shin-Ik,Kim, Geon-Il,Kang, Dongmug 연세대학교 의과대학 2017 의학교육논단 Vol.19 No.3

There is a more urgent call for educational methods of machine learning in medical education, and therefore, new approaches of teaching and researching machine learning in medicine are needed. This paper presents a case using machine learning through text analysis. Topic modeling of news articles with the keyword 'asbestos' were examined. Two hypotheses were tested using this method, and the process of machine learning of texts is illustrated through this example. Using an automated text analysis method, all the news articles published from January 1, 1990 to November 15, 2016 in South Korea which included 'asbestos' in the title and the body were collected by web scraping. Differences in topics were analyzed by structured topic modelling (STM) and compared by press companies and periods. More articles were found in liberal media outlets. Differences were found in the number and types of topics in the articles according to the partisanship and period. STM showed that the conservative press views asbestos as a personal problem, while the progressive press views asbestos as a social problem. A divergence in the perspective for emphasizing the issues of asbestos between the conservative press and progressive press was also found. Social perspective influences the main topics of news stories. Thus, the patients' uneasiness and pain are not presented by both sources of media. In addition, topics differ between news media sources based on partisanship, and therefore cause divergence in readers' framing. The method of text analysis and its strengths and weaknesses are explained, and an application for the teaching and researching of machine learning in medical education using the methodology of text analysis is considered. An educational method of machine learning in medical education is urgent for future generations.

인 어 베러 월드

김준혁,Kim, Junhewk 연세대학교 의과대학 2016 의학교육논단 Vol.18 No.2

코로나19로 인한 응급 상황에서 의료자원 분배 및 백신 접종의 우선순위 설정

김준혁(Junhewk Kim) 국가생명윤리정책원 2020 생명, 윤리와 정책 Vol.4 No.1

코로나바이러스감염증-19(이하 코로나19)는 2020년 현재 범유행하며 여러 국가에 재난적 손해를 끼치고 있으며, 의료자원의 부족으로 여러 갈등 상황이 벌어지고 있다. 응급 상황에서 환자를 분류하기 위한 방침이 제시되어 있긴 하나, 포괄적으로 의료자원을 분배하는 데에 적용하기에는 한계가 있다. 본 논문은 이를 다루는 분야인 의료정의론을 간략히 살피고, 의료자원 분배에 적용될 수 있는 원칙을 확인한 다음, 임상 치료와 백신 접종에서 세워져 있는 의료자원 분배 원칙을 살폈다. 다음, 국내 상황에서 코로나19에 적용할 수 있는 의료자원 분배 원칙과 이후 백신이 개발되었을 때 접종 순서에 관해 논의하였다. 논문은 치료의 경우 운 평등주의적 견해를, 백신의 경우 최대한의 생존 연수 확보를 기본으로 하여 다른 원칙을 보조적으로 적용할 것을 제시하며, 관련 논의를 위해 논의 기구 설치가 필요함을 주장한다. Coronavirus disease (COVID-19) reached pandemic levels in 2020, causing catastrophic damage to many countries, including various challenges related to a lack of medical resources. Although policies for classifying patients have been proposed for emergency situations, there are limitations in applying these principles for the allocation of medical resources in a comprehensive manner. This paper briefly examines relevant medical justice theories from the standpoint of their applicability to the allocation of medical resources. It also considers the principles of medical resource allocation established for clinical treatment and vaccination. Next, the principles of medical resource allocation applicable to COVID-19 in domestic situations and the sequence of vaccination when effective vaccines are available are discussed. The paper suggests that the theory of luck egalitarianism can be applied in the clinical treatment of COVID-19 emergency cases, and the principle of saving the most life-years is most applicable in the vaccination program, with other principles also relevant as supplementary guidance. We argue that the establishment of a deliberative body to address medical resource allocation is necessary for policy decisions and applications.

아동 주치의등록제에 대한 정의론적 접근

김준혁(Junhewk Kim) 국가생명윤리정책원 2018 생명, 윤리와 정책 Vol.2 No.2

서울시를 시작으로 몇몇 지역자치단체는 아동 주치의등록제를 도입하고 있으며, 그 구체적인 안으로 서울시가 시행하고 있는 아동 · 청소년 치과주치의 제도와 우리아이 건강관리의사 제도가 있다. 두 사업은 일차의료 확대, 의료비용 조절, 건강불평등 완화 등을 목표로 하여 시행되었으며 초기 시범 사업 이후 점차 대상을 확대하고 있다. 특히 치과주치의 제도의 경우 저소득층 아동에 심화처치를 제공하여 대상 집단의 우식 예방 효과가 있음을 보였다. 이 사업에 대해 서울시 치과의사회와 소아청소년과 개원의사회 서울지회는 반대 의사를 밝힌 바 있으며 그 이유로 사업 과정에 관한 협의 부족, 재정 불충분, 제공의료 서비스의 질 하락, 과도한 행정 부담 등을 제시하였다. 여기에선 아동 주치의등록제가 내세운 목표가 현재 구현된 제도와 일치하지 않으며 반대 의견 또한 부분적으로 타당하여 현재 제도가 지속성과 정당성을 담보할 수 없음을 살피고, 대신 공정성에 기반을 두어 아동 주치의등록제의 타당성을 확보하려 시도하였다. 이를 위해 의료정의의 세 입장, 공리주의, 약자우선주의, 운 평등주의를 개괄하고 각 입장에 비추어 아동 주치의등록제를 살핀 뒤, 공정한 아동 주치의등록제 시행을 위한 개선점을 제시하였다. Several local governments in South Korea introduce a registered doctor system for children, which have been started from Seoul. Two proposals, the Registered Dentist System for Children and Adolescent and the Health Management Doctor System for Children, are implemented by the Seoul government. The primary objectives of these services are an expansion of primary health care, control of health care cost, and mitigation of health inequality. The services have been expanded after the pilot projects had completed. The Seoul Dental Association and the Korean Association of Pediatric Practitioners oppose these services because of lack of consultation with the professional community, financial limitation, degradation of health service quality, and excessive administrative burdens. This paper reviews the implemented policies and argues that there is a gap between the objectives of the registered doctor system and the aims of the implemented policies. In effect, the current services could not guarantee sustainability and legitimacy of the policy. Therefore, this paper tries to secure the validity of the registered doctor system for children based on the justice. For this purpose, three main positions of the health justice are introduced and suggestions for improvement of the just registered doctor system for children are made.

의·치·한의학 간 분쟁에 관한 역사적 고찰

김준혁(Junhewk Kim) 대한치과의사협회 2020 대한치과의사협회지 Vol. No.

Until recently, dentistry did not show notable social conflicts with other medical professionals. This means that conflicts did not surface as medical doctors took the dominant position even though areas of intervention have been overlapped. The recent conflict between medical professionals, which began with clashes in the area of oral and maxillofacial surgery, have been embodied in the Supreme Court ruling on the use of Botox by dentists and the court ruling on the use of oral devices in oriental medicine. We look discuss at each case in detail to seek a solution to the problem of interprofessional conflict. We present professional duty of self-development and interprofessional education as a way to resolve disputes between medical professionals, which would be a major problem in the future of dentistry and medicine.

서사윤리적 접근의 일고찰: 코로나19 혐오 사례에의 적용

김준혁(Kim, Junhewk) 한국생명윤리학회 2021 생명윤리 Vol.22 No.2

본 연구는 최근 서사윤리 분야의 발전을 소개하고, 이를 현실 사례에 적용해보고자 한다. 우선, 서사윤리란 현재 사례를 파악하기 위해 당사자의 표현, 말해지고 말해지지 않은 내용, 사례의 과거와 미래에 집중하여 현재 상황에서 최선의 해결책 또는 결론을 찾고자 하는 방법론을 말한다. 이를 위해 생명의료윤리의 사례를 서사학의 방법론으로 분석, 해석하고, 이를 통해 사례의 세부를 파악하며, 드러나지 않은 부분을 살펴 사례의 서사를 재구성하는 작업을 수행한다. 이런 식의 이해는 각 당사자에게 최선의 종결이 무엇인지 상상하는 것을 목적으로 한다. 논문은 서사윤리를 적용하기 위한 현실 사례로 코로나바이러스감염증-19 혐오 문제를 선택하였다. 서사윤리적 접근을 위해 논문은 관련 서사를 재구성하고, 그 위에서 당사자를 위한 다른 해결책을 탐색하는 방식으로 접근하였다. 따라서, 감염병 혐오의 서사를 재구성하였으며, 이는 감염병 혐오 감정의 기원을 찾기 위한 작업이다. 일본 제국과 식민지 조선이 한센병을 다룬 방식이 여전히 한국의 감염병인식과 대응에 남아 있음을 확인하고, 이것이 현재 에이즈나 코로나19 등의 감염병을 차별하는 문화적, 역사적 기초를 이루고 있음을 살폈다. 이에 기초하여, 감염병 혐오는 바꿀 수 있는 것이고, 혐오 감정의 변화는 피해자와 가해자를 포함한 모든 사례 당사자의 최선을 추구하는 서사윤리적 접근의 목표임을 주장하였다. 마지막으로, 이 역사적 서사에 기초하여 우리가 어떻게 코로나19 혐오에 대응할 수 있을지 확인한다. 혐오가 나와 뒤섞일 수 없는 타자를 배척하는 근원적 감정이라면, 서사는 나와 타자의 선을 바꿀 수 있는 가장 강력한 무기다. This study introduces the recent development of the field of narrative ethics and applies it to real cases. First of all, narrative ethics refers to a methodology that seeks to find the morally best conclusion or ending in the present case of biomedical ethics by focusing on the past and the future of the situation, the representation of the related parties, and the unspoken contents. It analyzes and interprets the case of biomedical ethics using methods of narratology to identify the details of the case and examines the unheard voices to reconstruct the narrative of the case. This aims to imagine what is the best closure for each party in the current case. The paper selected the issue of disgust in COVID-19 as a real-life example for applying narrative ethics. For an narrative ethics approach, the paper reconstructs the related narrative and explores solutions for the related parties based on the narrative. Therefore, the infectious disease narrative in South Korea was reconstructed, which is a work to find the origin of disgust against infectious disease. It confirmed that how the Japanese Empire and colonial Joseon dealt with leprosy remain in the awareness and responses to infectious diseases in South Korea, suggesting that this forms a cultural and historical basis for the emotion of disgust against infectious diseases such as AIDS and COVID-19. According to the reconstructed narrative, the paper argues that the disgust is changeable, and the transformation of the emotion of disgust can be the goal of the narrative ethics approach that seeks the best of all parties in the case. Finally, we identify how we can respond to disgust based on the newly structured narrative. If disgust is the fundamental feeling of rejecting the other who cannot be mixed with me, the narrative is the most powerful weapon that can change the line between me and the other.

의료광고 사전심의제도에 대한 윤리적 고찰

김준혁(Junhewk Kim) 국가생명윤리정책원 2018 생명, 윤리와 정책 Vol.2 No.1

2018년 2월 28일 의료법 일부개정법률안이 통과됨에 따라 이르면 9월부터 민간주체의 의료광고심의위원회가 다수 운영되게 된다. 의료광고 규제는 가치에 관한 판단의 영역이나, 기존의 규제 논의는 윤리적 원칙에 대한 명확한 숙고 없이 진행되었다. 현재의 규제 상황와 윤리적 이론을 숙고할 때, 의료광고 규제는 자율성에 기초한 환자의 자기결정권과 도구적 가치에서 출발한 의료공급자의 신뢰 및 협력증진이라는 두 원칙을 기반으로 해야 한다는 결론에 도달할 수 있다. 이 원칙에 기반을 둘 때, 의료법 일부개정법률안을 시행함에 있어 의료소비자 입장의 강화와 심의위원회가 근거할 수 있는 기본 규제 지침의 마련이 요청된다. Partial revision of medical service act was passed on February 28, 2018. If early, multiple private review committee of medical advertisement will operate based on this revision in this September. Regulation of medical advertisement belongs to the value judgment, but previous discussions about the regulation had proceeded without a deliberation about ethical principles. We recommend two principles for regulation of medical advertisement: patient self-determination based on autonomy and promoting social usefulness of confidence and cooperation among healthcare providers. From the basis of these principles, we argue that the reinforcement of the position of healthcare consumer and a basic policy for regulation which the committee can ground its deliberation should be prepared.

Russell-Silver Syndrome 환아의 치과적 관리

김준혁(Junhewk Kim),손흥규(Hyung-Kyu Sohn),김승혜(Seung-Hye Kim),최형준(Hyung-Jun Choi),이제호(Jae-Ho Lee) Asia association of Disability and Oral health 2010 International Journal of Disability and Oral Healt Vol.6 No.2

1. 러셀-실버 증후군 환아는 특징적인 소구증 및 유아기의 섭식 장애를 보이므로, 출생 후 필요시설소대 절제술을 고려해야 하며 특별히 고안된 구강위생 용품이 구강위생 증진에 도움이 될 수 있다. 2. 러셀-실버 증후군 환아의 우식 치료 시 개구량이 확보되지 않으므로 근육 이완을 위해 전신마취를 고려해야 하며, 소형의 핸드피스 및 버와 같은 기구들을 사용하여 접근하는 것이 치료를 수월케 하며 환아의불편감을 감소시킬 수 있다. Russell-Silver syndrome is a genetic disorder characterized by intrauterine and/or postnatal growth restriction and typical facies. The clinical feature is various due to heterogeneous genetic characters. Their common findings are short stature without catch-up growth, normal head size for age, a distinctive triangular face with prominent forehead and a pointed chin, low set ears and clinodactyly of the fifth fingers. Intraoral features of the syndrome are microdontia, delayed tooth eruption, hypodontia, and crowding. More than 400 case have been reported in the literature, and estimated incidence is from 1 in 3000 to 1 in 100,000. In this case we performed caries treatment under the general anesthesia for the patient with Russell-Silver syndrome. Dentist have to consider microstomia for the management of patients with Russell-Silver syndrome.

방역과 인권: 보편주의와 상대주의를 넘어

김준혁(Junhewk Kim) 국가생명윤리정책원 2021 생명, 윤리와 정책 Vol.5 No.1

보건의료에서 인권에 관한 주장은 주로 건강권을 중심으로 전개되었다. 그렇다면, 건강권은 보편적으로 보장되는 것인지, 아니면 문화상대주의 또는 인권의 상대주의적 개념에 따라 형성되는 것인지 따져볼 필요가 있다. 특히, 방역의 경우 이 부분을 명확히 할 필요가 있다. 방역 정책으로 인한 건강권의 제한과 보장은 결국 취약 계층을 주 대상으로 하는바, 보편적 인권 개념으로는 취약 계층을 우선할 이유를 찾기 어려우며, 상대주의적 접근에서는 취약 계층의 인권 또는 건강권 보장이 성급히 정당화되기 때문이다. 본 논문은 이전의 의료와 인권, 방역과 인권 상황을 다룬 국내 문헌들을 검토하고, 여기에서 위 문제가 반복되고 있음을 확인하였다. 이 문제를 해결하기 위해선 인권 보편주의와 상대주의의 양자택일을 벗어난 새로운 개념이 요청되므로, 논문은 자크 데리다의 논의에 기초하여 윤리 상대주의를 넘어 열린 보편성을 정립하는 이론적 논의를 전개하였다. 이에 기반을 두고 다원적이면서도 보편적인 건강권 개념이 가능한지 살펴, 방역에서 인권, 건강권 논의가 취약 계층을 보호, 보장하면서도 이것이 보편적으로 작용할 수 있는 이론적 근거를 마련하였다. Human rights claims in health care have mainly revolved around health rights. Therefore, it is necessary to examine whether health rights are universally guaranteed or are shaped by cultural relativism or the relativist concept of human rights. In particular, this issue must be clarified in the context of quarantine and preventive measures of the pandemic. Restrictions and guarantees of health rights due to quarantine policies are ultimately aimed at the vulnerable. However, it is difficult to find a reason to prioritize the vulnerable with a universal human rights concept. In a relativist approach, guarantees of human rights or health rights are also justified hastily. This paper reviewed the previous domestic literature on medicine and human rights and confirmed that the above problems are repeated in the articles. To solve this problem, an alternative beyond universalism and relativism is required. Therefore, based on Jacques Derrida’s discussion on specters theory, this paper established an open universality that surpasses ethical relativism. We also examined whether a pluralistic and universal concept of health rights is possible. Human rights and health rights in the context of quarantine should protect and guarantee rights for the vulnerable, and the paper provides a theoretical basis for this to work universally.

인공지능 왓슨 기술과 보건의료의 적용

이강윤,김준혁,Lee, Kang Yoon,Kim, Junhewk 연세대학교 의과대학 2016 의학교육논단 Vol.18 No.2

This literature review explores artificial intelligence (AI) technology trends and IBM Watson health and medical references. This study explains how healthcare will be changed by the evolution of AI technology, and also summarizes key technologies in AI, specifically the technology of IBM Watson. We look at this issue from the perspective of 'information overload,' in that medical literature doubles every three years, with approximately 700,000 new scientific articles being published every year, in addition to the explosion of patient data. Estimates are also forecasting a shortage of oncologists, with the demand expected to grow by 42%. Due to this projected shortage, physicians won't likely be able to explore the best treatment options for patients in clinical trials. This issue can be addressed by the AI Watson motivation to solve healthcare industry issues. In addition, the Watson Oncology solution is reviewed from the end user interface point of view. This study also investigates global company platform business to explain how AI and machine learning technology are expanding in the market with use cases. It emphasizes ecosystem partner business models that can support startup and venture businesses including healthcare models. Finally, we identify a need for healthcare company partnerships to be reviewed from the aspect of solution transformation. AI and Watson will change a lot in the healthcare business. This study addresses what we need to prepare for AI, Cognitive Era those are understanding of AI innovation, Cloud Platform business, the importance of data sets, and needs for further enhancement in our knowledge base.