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시상면 불균형 환자에서 척추경을 통한 쐐기형 절골술[PSO]을 시행한 후 교정각 소실에 대한 원인 분석
김환정(Whoan Jeang Kim),강종원(Jong Won Kang),김규현(Kyou Hyeun Kim),박건영(Kun Young Park),정유훈(Yu Hun Jung),정학재(Hack Jae Jeong),최원식(Won Sik Choy) 대한정형외과학회 2004 대한정형외과학회지 Vol.39 No.6
목적: 시상면 불균형 환자에서 척추경을 통한 쐐기형 절골술을 시행한 후 교정각 소실의 원인을 방사선학적 측면에서 후 향적으로 분석하였다. 대상 및 방법: 척추경을 통한 쐐기형 절골술을 시행한 40예를 대상으로 하였다. 하요추부 가동 분절의 유무와 전방 지지 유무에 따른 교정각 소설의 원인을 방사선학적 측면에서 각각 조사하였다. 결과: 전체 전만곡도의 교정각 소설은 하요추부 가동 분절이 있는 군에서 통계학적으로 유의하게 증가하였으며(p=0.025), 절골 추체의 교정각 소실은 가동 분절의 유무에 관계없이 거의 없었다. 절골술 상부 고정 범위의 교정각 소실은 가동 분절의 유무에 따른 통계학적인 유의성은 없었으나(p=0.138), 하부 고정 범위에서는 하요추부 가통 분절이 있는 군에서 통계학적으로 유의하게 증가하였다(p=0.014). 가동 분절이 있는 경우 상부 고정 범위에 비해 하부 고정 범위에서 교정각 소실이 더 많이 발생하였으며, 전방 지지를 시행하지 않은 경우에서 하부 고정 범위의 교정각 소실이 유의하게 증가하였다 (p=0.012). 결론: 교정각 소설은 가동 분절이 있는 추간판에서 일어나고 특히, 절골술 상부 고정 범위에서보다 하부 고정 범위에서 유의하게 증가하므로 절골술 하부 고정 범위 모두를 전방지지 히는 것이 바람직할 것으로 사료된다. Purpose: To validate the surgical principles by analyzing the cause of a correction loss after pedicle subtraction osteotomy in patients with a sagittal imbalance in the radiological aspects, retrospectively. Materials and Methods: Forty cases were analyzed radiographycally according to the presence (Group A) or absence (Group B) of the lower mobile segment and anterior column support performed (Group A2) or not (Group A1), respectively. Results: The overall correction loss of the total fused part appeared to increase in group A (p=0.025) and the degree of lordosis of the osteotomy site showed an almost zero correction loss in group A and B. No statistic difference of the correction loss of the upper segment of the osteotomy site between the two groups was found (p=0.138). The correction loss of the lower segment of osteotomy site increased statistically more in goup A (p=0.014). The correction loss in group A occurred more in the lower segment than in the upper segment and the correction loss of the lower segment in group A1 appeared to have a better correlation than group A2 (p=0.012). Conclusion: Correction loss occurs at the intervertebral disc of the mobile segment. It is considered desirable to have anterior column support to all lower segment of the osteotomy site, because the correction loss increases more in the lower segment than in the upper segment.
김규현,고덕환,임신우,김동헌 건국대학교 의과학연구소 2002 건국의과학학술지 Vol.12 No.-
Purpose : The purpose of this study is whether total knee arthroplasty would be an effective procedure in the group over than eighty year-old patients. Materials and Methods : Between 1990 and 2001, 54 cases of the patients who are older than 80 year-old(group A) and 456 cases of the patients who are less than 80 year-old(group B) were treated by total knee arthroplasties and we evaluated the patients by Knee Score of American Knee Society and daily activity. Results : Pain was markedly improved in group A, and 30 of the patients(79%) participate the recreational activities, 32 patients(84%) could shop gloceries after surgery, and only 5 patients(13%) living in the house are neccessary for their family members. The mean knee score was 92 points and 91 points, pain score was 43 points in group A and 39 points in group B, and function score was 61 points in group A and 68 point in group B. Conclusion : Total knee arthroplasty still is a valuable procedure even for this elderly group, and most of these patients returned to a more functional lifestyle.
고령의 불안정성 대퇴 전자간 골절시 대퇴거 대치형 주대를 이용한 양극성 고관절 반치환술
고덕환,김규현,신주용,임신우,김동현 대한골절학회 2003 대한골절학회지 Vol.16 No.1
목 적 : 고령의 대퇴골 전자간 불안정성 분쇄골절시 대퇴거 대치형 주대를 사용하여 인공관절 치환술을 시행한 후 수술 시간, 보행 시기, 및 그 기능적 결과와 합병증을 분석하고자 하였다. 대상 및 방법 : 1991년 8월부터 2001년 1월까지 본원에서 대퇴 전자간 불안정성 분쇄골절로 수술받은 75세 이상 환자중 대퇴거 대치형 주대를 이용한 양극성 고관절 반치환술을 시행받은 후 2년 이상 추시가 가능하였던 환자 20례를 대상으로 하였다. 결 과 : 수술 시간은 평균 45분이었고, 임상적 결과 분석에서 Harris Hip Score는 평균 84.7점이었다. 사각보행의 시기는 평균 8일이었으며, 전체중 부하는 평균 6.9주였다. 합병증으로 수술부위 감염 2례, 고도의 대퇴부 동통 1례 및 탈구 1례가 발생하였다. 결 론 : 고령의 환자에서 발생한 대퇴 전자간 불안정성 분쇄 골절의 치료에 있어서 대퇴거 대치형 주대를 이용한 양극성 고관절 반치환술은 비교적 조기 체중부하와 기능적 회복이 가능하고 낮은 합병증으로 좋은 치료법의 하나로 사료된다. Purpose : The purpose of this paper is to analyze the operating time, timing of ambulation, functional results and complications using the calcar replacement stem for the severely comminuted unstable intertrochanteric fractures in the eldertly patients. Materials and Methods : From August 1991 through January 2001, 20 elderly patients over the 75 year old patients had undergone bipolar hemiarthroplasty with calcar replacement stem for the treatment of unstable intertrichanteric fractures. Results : The mean operating time was 45 minutes and mean Harris Hip Score was 84.7. Ambulation with walker was started at post-operative 8 days and full weight bearing was 6.9 weeks, each. Complications were 2 cases of wound infection, 1 case of severe thigh pain and 1 case of dislocation. Conclusion : Early ambulation, functional restoration and decrease of the complications with bipolar hemiarthroplasty using calcar replacement stem for severely comminuted unstable intertrochanteric fractures in elderly patients, therefore this methods seems to be one of the effective treatments.
족관절 내과골절에서 피질골 나사못을 이용한 변형된 긴장대 고정술
최호림,도현우,김병흠,김규현,박종석,송준민 대한골절학회 2004 대한골절학회지 Vol.17 No.4
목적 : 전위된 족관절 내과골절에 대해 피질골 나사못을 이용한 변형된 긴장대 고정술을 이용한 치료결과를 분석해 보고자 하였다. 대상 및 방법 : 2001년 1월부터 2003년 1월까지 전위된 내과골절에 대해 변형된 긴장대 고정술을 시행 받고 최소 1년 이상 추시관찰 가능 하였던 24례를 대상으로 하였다. 남자 13례, 여자 11례로 평균 연령은 46세였다. 골절은 Lauge-Hansen 분류법을 사용하였으며, 결과는 Meyer와 Kumler의 평가 방법을 이용하였다. 결과 : 13례 (54%)에서 우수의 결과를 얻었고, 9례 (38%)에서 양호의 결과를 얻었으며, 운동범위의 제한이 발생한 1례에서 보통, 후외상성 관절염이 발생한 1례에서 불량의 결과를 얻었다. 결론 : 전위된 족관절 내과골절에서 피질골 나사못을 이용한 변형된 긴장대 고정술은 견고한 내고정과 조기 관절 운동이 가능한 효과적인 수술 방법이 될 수 있을 것으로 사료된다. Purpose : To evaluate the clinical results of modified tension band wire technique using cortical screw for treatment of displaced medial malleolar fractures of the ankle. Materials and Methods : From January 2001 to January 2003, 24 patients were treated by modified tension band wiring using cortical screw for medial malleolar fracture. The follow-up period was 12~35 months (average 18 months). There were 13 males and 11 females, and the mean age was 46 years. Fractures were classified by Lauge-Hansen's classification. The results were analyzed by Meyer and Kumler's criteria. Results : There were 13 cases (54%) of excellent, 9 cases (38%) of good, and one case of fair because of limitation of motion of the ankle joint and one case of poor which showed post-traumatic arthritis of the ankle. Conclusion : Modified tension band wire technique using cortical screw can be an effective operative method for the treatment of displaced medial malleolar fractures of the ankle.