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불명열로 발현하여 진단된 비전형적 거대세포 동맥염 1예
강미일 ( Mi Il Kang ),박희진 ( Hee Jin Park ),전혜민 ( Hyae Min Jeon ),강윤 ( Yoon Kang ),이상원 ( Sang Won Lee ),이수곤 ( Soo Kon Lee ),박용범 ( Yong Beom Park ) 대한류마티스학회 2012 대한류마티스학회지 Vol.19 No.5
Giant cell arteritis (GCA) is a systemic vasculitis predominantly found in individuals of Northern European ancestry over 50 years of age. Typically it presents with new-onset persistent headache, claudication of jaws, and existence of an abnormal temporal artery. However, the diagnosis of GCA and the assessment of its activity remain challenging, especially in patients presenting with a variety of non-specific symptoms and laboratory tests. In those cases, 18F-fluorodeoxy- glucose positron emission tomography (18F-FDG-PET) is useful for the diagnosis of GCA. Recently, the number of foreign patients who visit domestic hospitals for medical care is increasing in Korea. Here-in, we report a Russian patient who was admitted to our hospital with fever of unknown origin (FUO). FUO study was performed to search for infection or malignancy and GCA was suspected by 18F-FDG-PET. The patient was eventually diagnosed with GCA by random temporal artery biopsy.
수술적 절제가 가능한 원발성 폐암 환자에서 병발된 방사선학적으로 발견되지 않은 동시성 원발성 폐암을 아르곤 플라스마 응고소작술로 치료한
권미혜 ( Mi Hye Kwon ),강미일 ( Mi Il Kang ),정지현 ( Ji Hyun Jeong ),원희관 ( Hee Kwan Won ),박현웅 ( Hyun Woong Park ),박정호 ( Jung Ho Park ),김성태 ( Sung Tae Kim ),권선중 ( Sun Jung Kwon ),최유진 ( Eu Gene Choi ),나문준 ( Moo 대한결핵 및 호흡기학회 2008 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.65 No.2
1990년대 초부터 형광 기관지 내시경이 임상 진료에 사용되면서 방사선검사에서 나타나지 않는 상피내 폐암이나 미세하게 진행된 조기 폐암의 진단 빈도가 늘어났으며, 이러한 상피내 폐암의 과반수 이상에서 진행성 폐암으로 진행하므로, 근치적 목적의 치료가 더욱 조기에 도입될 수 있어 폐암 치료에서의 중요한 진단 도구가 되었다. 치료적 내시경술의 발달로 기존의 진행된 폐암에서 기도 폐쇄 감소 혹은 출혈 부위의 지혈 등의 완화적 목적뿐 아니라, 조기 폐암이지만 심폐 기능 등 전신 상태의 문제로 수술이 불가능한 환자에서 근치적 치료로도 이용되고 있으며, 특히, 수술의 절제 범위를 축소시키는 효과를 가져올 수 있다. 아르곤 플라스마 응고소작술(argon plasma coagulation, APC)은 레이저와 광역학 치료법(photodynamic therapy, PDT) 등에 비하여 조기 폐암 병변의 치료에서 근치적 치료 및 진행성 폐암에서의 완화요법으로서 효과면에서 동등하고, 특히 침투 범위가 얕으므로 표재성의 병변에서 탁월하며, 경제적 접근성이 용이하다. 저자들은 우측 상엽의 절제 가능한 폐암에 우측 하엽에 상피내 암이 동반된 동시성 원발성 폐암 환자를 우측상엽절제와 APC로써 치료한 증례 1예를 경험하여 보고한다. (Tuberc Respir Dis 2008;65:137-141)
페그-인터페론 치료 후 발생한 자가면역성 갑상샘염 1예
강구흠 ( Gu Hyum Kang ),이태희 ( Tae Hee Lee ),임동미 ( Dong Mee Lim ),박근용 ( Keun Yong Park ),곽엄섭 ( Om Sub Kwak ),권미혜 ( Mee Hye Kwon ),강미일 ( Mi Il Kang ) 대한내과학회 2008 대한내과학회지 Vol.74 No.1
페그-인터페론은 만성 C형 간염의 표준 치료로 널리 인정되고 있으며, 기존 인터페론에 의한 갑상샘기능이상은 보고되었으나 페그-인터페론 치료 후 발생한 갑상샘염이 거의 보고되어 있지 않았다. 저자들은 페그-인터페론 치료 후 발생한 갑상샘염 1예를 경험하였기에 보고하는 바이다. Peg-interferon is the main therapeutic agent in patients infected with the hepatitis C virus. It is rather safe, but it is known to induce production of autoantibodies and it can lead to the occurrence of autoimmune disease. Interferon induced thyroiditis is considered a major clinical problem for patients who receive interferon therapy. We recently experienced a 36 year-old woman who developed peg-interferon induced thyroiditis. To the best of our knowledge, this is a rare case report in Korea. We report here on this casea long with a review of the literature. (Korean J Med 74:90-93, 2008)
중환자실 입원 환자의 비강 도말에서 메티실린 내성 황색포도알균의 분자역학, 항생제 내성 연구
곽엄섭 ( Om Sub Kwak ),권미혜 ( Mee Hye Kwon ),정지현 ( Ji Hyun Jeong ),강미일 ( Mi Il Kang ),천지영 ( Ji Young Cheun ),이고은 ( Go Eun Lee ),김영근 ( Young Keun Kim ),최유진 ( Eu Gene Choi ),나문준 ( Moon Jun Na ),권희욱 ( Hee Uk 대한결핵 및 호흡기학회 2008 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.65 No.2
연구배경: 메티실린 내성 황색포도알균은 의료기관 관련 감염 뿐 아니라 지역사회 감염에서도 나타나 이에 저자들은 한 대학병원 중환자실에 입원한 환자의 비강 도말 배양을 통해 MRSA의 의료기관 관련 감염 및 지역사회 감염의 빈도와 분자 역학 및 항생제 내성을 연구하였다. 방법: 2006년 6월에서 9월까지 건양대학교 병원 중환자실 환자 353명을 대상으로 입실 첫날 비강 도말 배양을 시행하여 MRSA 획득 위험인자에 따라 HA-MRSA와CA-MRSA로 나누어 Pulsed-Field Gel Electrophorosis(PFGE)로 분류하여 각각의 항생제 내성 검사를 시행하였다. 결과: 353명 중 비강 도말 배양에서 동정된 MRSA는 42명(11.9%)이며, 동정된 MRSA 중 HA-MRSA는 33명(78.6%), CA-MRSA는 9명(21.4%)이다. PFGE에서 type A에서 type K까지 11형으로 구분하였고 HA-MRSA는 type A (n=9), B (n=7)가, CA-MRSA는 type A (n=2), B (n=2)가 주로 나타났다. 항생제 내성률은 erythromycin, ciprofloxacin에서 HA-MRSA가 CA-MRSA보다 높게 나타났다. 결론: MRSA의 집락률은 11.9%이며 HA-MRSA의 균주가 CA-MRSA보다 많고, CA-MRSA는 9예로 적은 예지만 PFGE type에서 대부분의 type이 HA-MRSA에서 동정된 type과 같은 경향을 보여 지역사회전파를 시사한다. Background: Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) is the most common organism associated with nosocomial infections. MRSA infections are becoming increasing important because they have emerged no only as healthcare-associated (HA) infections but also as community-associated (CA) ones. This study examined the moleculo-epidemiology of MRSA, which was isolated from nasal swabs in the intensive care unit (ICU) at Konyang University Hospital. MRSA are classified into HA-MRSA and CA-MRSA. Methods: From June to September 2006, 353 patients who were admitted to the ICU in Konyang University Hospital were enrolled in this study. Single nasal swabs were obtained for culture in the ICU on the 1st day. Pulsed-field gel electrophoresis and the antimicrobial resistant patterns were analyzed between HA- and CA-MRSA. An antimicrobial sensitivity test was also performed. Results: Forty two strains of MRSA were isolated from 353 patients (11.9%). Among the 42 isolates, HA-MRSA and CA-MRSA were found in 33 (78.6%), and 9 (21.4%), respectively. Eleven different PFGE types (type A to K) were identified. Types A (n=9) and B (n=7) were the most common for HA-MRSA, and types A (n=2) and B (n=2) were identified in CA-MRSA. The proportion of types A and B in CA-MRSA (44.4%) was similar to that in HA-MRSA (48.5%). The rates of resistance rates to erythromycin and ciprofloxacin were higher in HA-MRSA than in CA-MRSA. Conclusion: The rate of isolation of MRSA in an ICU setting was 11.9%. HA-MRSA was isolated more frequently than CA-MRSA. The rate of resistance of HA-MRSA to erythromycin and ciprofloxacin was higher than that of CA-MRSA. Despite the small number of subjects, the main isolates (type A and B) of CA-MRSA were similar to those of HA-MRSA. (Tuberc Respir Dis 2008;65:91-98)
류마티스 다발근육통증 환자의 전형적 18-FDG-PET/CT 소견 1예
박진수 ( Jin Su Park ),표정윤 ( Jung Yoon Pyo ),박희진 ( Hee Jin Park ),이향선 ( Hyang Sun Lee ),강윤 ( Yoon Kang ),강미일 ( Mi Il Kang ),송정식 ( Jung Sik Song ),박용범 ( Yong Beom Park ),이수곤 ( Soo Kon Lee ),이상원 ( Sang Won 대한류마티스학회 2013 대한류마티스학회지 Vol.20 No.2
Polymyalgia rheumatica (PMR) is an inflammatory rheumatic condition characterized by generalized pain and morning stiffness in the shoulders, hip girdle, and neck. Since the pathogenesis of PMR is still uncertain, the diagnosis of PMR depends on clinical features. There have been several studies regarding radiological tools for the diagnosis of PMR. Recent studies using 18-FDG-PET showed bursitis, synovitis, uptake in the spinous process and asymptomatic large-vessel vasculitis in PMR patients. However, there was no report on the efficacy of 18-FDG-PET for diagnosis of PMR in Korea. Here, we are first reporting a case of a Korean patient with PMR, who had radiological findings including bursitis, synovitis, uptake in the spinous process and asymptomatic large-vessel vasculitis on 18-FDG-PET/CT.