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      • Laparoscopic truncal vagotomy and gastrojejunostomy : 복강경 체간미주신경 절제술 및 위공장문합술

        서정욱 단국대학교 2016 국내석사

        RANK : 247631

        (Abstract) Laparoscopic truncal vagotomy and gastrojejunostomy for pyloric stenosis Jung-Wook Suh Department of surgery Graduate School of medicine Dankook University Advisor: Prof. Ye Seob Jee Introduction: Peptic ulcer disease (PUD) remains one of the most prevalent gastrointestinal disease and an important target for surgical treatment. Laparoscopy applies to most surgical procedures; however its use for elective peptic ulcer surgery, especially in cases of pyloric stenosis, has not been popular. The aim of the study was to describe the role of laparoscopic surgery and an easily performed procedure for pyloric stenosis. We accordingly performed laparoscopic truncal vagotomy with gastrojejunostomy in 10 consecutive patients with pyloric stenosis. Patients and Methods: Data was collected prospectively from all patients who underwent laparoscopic truncal vagotomy with gastrojejunostomy, from August 2009 to May 2014, and reviewed retrospectively. Results: Total 10 patients underwent laparoscopic trucal vagotomy with gastrojejunostomy for peptic ulcer obstruction, from August 2009 to May 2014 in the OO university hospital. The mean age and BMI was 62.6(±16.4) years old and 19.3(±2.5) kg/m2, respectively. There were neither conversions to open surgery nor any intra-operative complications. The mean operation time was 107(90-130) minutes and blood loss was < 20ml. Most patients were permitted oral feeding at day 3 post operatively after upper gastrointestinal series to confirm no leakage or passage disturbance. The mean hospital stay was 7.3 days. The mean follow up duration was 19.8(±17.2) months and there was no mortality related to operation. Conclusion: Laparoscopic truncal vagotomy and gastrojejunostomy was a good, easily performed surgical choice for patients with duodenal ulcer stricture. Key words: Peptic ulcer, Laparoscopy, Truncal vagotomy, Gastrojejunostomy 서론: 위궤양 질환은 위장 질환 중 일반적인 질환중의 하나이며 수술적 치료가 중요한 요소이다. 복강경은 수술 술기로 널리 적용이 되고 있다. 그러나 정규 위궤양 수술, 특히 위 유문부 협착 질환에서의 적용은 제한적이다. 우리는 이 연구에서 복강경 수술의 역할과, 위 유문부 협착에서 쉽게 수행될 수 있는 술기임을 기술하였다. 우리는 유문부 협착증의 10명의 환자들에게 복강경 체간미주신경 절제술 및 위공장문합술을 시행하였다. 환자 및 방법: 자료는 2009년 8월 에서 2014년 3월까지 복강경 체간미주신경 절제술 및 위공장문합술을 시행한 모든 환자를 전향적으로 수집하였으며 후향적으로 검토되었다. 결과: 2009년 8월 에서 2014년 3월 까지 OO 대학병원을 방문한 총 10명의 위궤양 폐쇄를 지닌 환자에게 복강경 체간미주신경 절제술 및 위공장문합술을 시행하였다. 평균 나이 및 체질량지수는 각각 62.6(±16.4) 세와 19.3(±2.5) kg/m2 이었다. 개복수술로 전환되었거나, 수술중 합병증은 없었다. 평균 수술시간은 107(90-130) 분 이었고 출혈량은 20ml 미만 이었다. 대부분의 환자들은 상부위장관촬영후 누출 및 배출 지연 없음을 확인하였으며, 수술후 3일째 식이를 시작하였다. 평균 재원일수는 7.3일 이었다. 평균 경과관찰 기간은 19.8(±17.2) 개월 이었으며 수술과 관련된 사망은 없었다. 결론: 복강경 체간 미주신경절제술 및 위공장문합술은 십이지장궤양 협착을 지닌 환자에서 효과적이며, 쉽게 선택할 수 있는 수술 방법이라고 생각된다. 주제어: 위궤양, 복강경, 체간 미주절제술, 위공장문합술

      • 기능성 생체 재료의 합성과 응용 : 레이저 기반 바이오 프린팅의 연구

        서정욱 건국대학교 대학원 2022 국내박사

        RANK : 247631

        최근 3D 바이오프린팅은 기존의 제작 방법으로는 표현하기 어려웠던 조직 구조의 정밀하고 세밀한 기계적 움직임을 통해 실제 장기 모델을 제작할 수 있는 기술로 기대되고 있다. 따라서 인쇄성과 생체적합성이 향상된 레이저 기반 바이오프린팅 플랫폼에 대한 연구가 필요했다. 생체 적합성을 최우선으로 높은 인쇄성을 나타낼 수 있는 최적화 연구를 통해 이상적인 GelMA 기반 바이오 잉크와 최적화된 인쇄 플랫폼을 개발했습니다. 최적화 전략을 통해 구현된 바이오프린팅 플랫폼을 이용하여 프린팅된 GelMA 지지체 내의 세포 환경을 확인하였고, 본 연구에서 구축한 플랫폼의 효용성을 대량 배양을 통해 검증하였다. Recently, 3D bioprinting is expected as a technology capable of producing an actual organ model through precise and detailed mechanical movement of a tissue structure, which was difficult to express with conventional fabrication methods. Therefore, it was necessary to study a laser-based bioprinting platform with improved printability and biocompatibility. We developed an ideal GelMA-based bio-ink and an optimized printing platform through research on optimization that can show high printability, with biocompatibility as the top priority. Using the bioprinting platform implemented through the optimization strategy, the cellular environment in the printed GelMA support was confirmed and the utility of the platform established in this study was verified through mass culture.

      • 한국의 기업연금제도 도입 방안에 대한 연구 : 확정기여형 기업연금제도를 중심으로

        서정욱 연세대학교 대학원 2004 국내석사

        RANK : 247631

        현재 우리나라의 법정퇴직금제도는 중간정산제나 연봉제의 도입으로 인해 본래 취지인 노후소득보장기능을 제대로 수행하지 못하고 있을 뿐만 아니라, 기업에게도 상당한 재정적 부담을 부과하고 있다. 따라서 본 연구는 우리나라의 노후소득보장체계의 문제점, 특히 법정퇴직금제도가 가지고 있는 문제점을 고찰하고, 이를 토대로 현재의 법정퇴직금을 대체할 수 있으면서도 한국적 상황에 적실성을 갖는 기업연금제도 도입이 가능한지를 타진해 보는데 그 목적이 있다. 이미 정부(노동부)는 이러한 문제의식을 가지고, 노사정 위원회의 합의를 거쳐 2003년 9월 24일 ‘근로자퇴직급여보장법(안)’을 입법예고하였다. 그러나 정부는 입법과정에 있어서 형식적으로 노사정 위원회의 합의 과정을 거치기는 했지만, 노-사의 합의를 이끌어 내지 못한 상태에서 무리한 법제정을 하였다. 즉 정부안의 경우, 제도도입 자체에만 초점을 맞춘 나머지 근로자의 노후소득보장의 안정성, 기업의 재정적 부담 및 경쟁력 등에 커다란 관심을 기울이지 않고 있다. 이에 본 논문에서는 기업연금도입에 있어서 서로 대립하고 있는 경영계와 노동계와 입장을 문헌분석과 심층인터뷰 등을 통해 파악하였다. 이를 통해 연금제도 도입에 있어서 크게 이슈화 되고 있는 쟁점사항 4가지를 추출하였다.(도입유형, 적용범위, 지급보장, 국민연금과의 연계) 추출된 4가지 쟁점을 중심으로 이미 기업연금이 도입·활성화 되어 있는 OECD 국가들의 기업연금 운용사례를 고찰해 보았다. 마지막으로 서구의 사례와 기업연금제도에 대한 노-사 간의 입장을 통해 한국에 적절한 기업연금제도의 도입방향이 무엇인지를 살펴보았다.본 연구의 핵심 주장은 ‘한국적 상황을 고려하여 기업연금제도는 확정기여형으로 설계되어야 한다‘는 것이다. 확정기여형은 사용자의 연기금 기여율만 미리 정해져 있고, 기여액이 근로자 개개인의 계좌로 적립되는 제도로 최종 연금급여수준은 투자운용실적에 의해 결정되며, 운용위험은 근로자가 부담하게 되는 제도이다. 반면에 확정급부형은 근로자의 연금급여가 투자운용 실적에 상관없이 기업에 이해 혹은 노-사 합의에 의해 미리 정해져 있는 제도로 투자위험은 기업이나 사용자가 부담하게 되는 제도이다. 구체적으로 중·소규모 사업장 중심의 기업현실, 중간퇴직과 이직이 빈번한 노동현실을 고려해 볼 때, 한국에서는 확정기여형 기업연금제도를 도입하는 것이 적절할 것이다. OECD 국가들의 경우에도 공적연금의 부담완화 및 사적연금이 비중강화라는 일련의 노후소득보장체제의 변화를 꾀하면서 완전적립방식의 확정기여형 기업연금제도의 비중이 늘어가고 있는 추세이다. 확정급부형 기업연금제도는 속성상 연기금의 이전이 자유롭지 못하고, 기업의 존속이 급여보장에 결정적인 변수라는 점을 감안할 때, 기업의 존속율이 극히 낮은 한국적 상황에서 적실성이 다소 떨어진다. 두 번째로 현재 법정퇴직금의 혜택을 받는 근로자가 전체의 13 수준에 불과하다는 점을 고려해 볼 때, 수혜범위 확장은 원칙적으로 근로자 간의 형평성 제고 차원에서도 반드시 필요하다고 할 수 있다. 그러나 확정급부형 기업연금의 경우, 실질적으로 대규모 사업장에서나 수용이 가능하다. 따라서 중소·영세 사업장 중심의 한국의 기업현실을 감안한다면, 확정기여형 기업연금제도를 도입하는 것이 수혜(적용)범위 확대에 더욱 도움이 될 것이다.세 번째로 지급보장 강화의 차원에서도 확정급부형보다는 확정기여형 기업연금제도가 강점을 갖는다. 사실상의 연기금의 완전적립이 불가능한 확정급부형 기업연금제도와는 달리, 기본적으로 연기금이 근로자 개개인의 계좌에 적립되는 확정기여형 기업연금제도 기업의 재정부담 경감차원이나 연기금 지급보장성의 차원 모두에서 유리할 것이다.마지막으로 국민연금과 기업연금과의 연계는 장기적 차원에서는 반드시 필요하다. OECD 국가들의 경우에도 기업연금이 공적연금의 대체(일부 또는 완전) 또는 보완을 역할을 담당하고 있다. 한국의 경우 국민연금제도가 부과방식의 확정급부형으로 설계되어 있는데, 위험분산의 차원에서도 기업연금제도는 확정기여형으로 가는 것이 적절할 것이다. Purpose of this study grasps problem that Korea''s retirement allowance system has, and about this problem, it is primary purpose to find out a method of improvement or reform. I wish to quote what suitable corporate pension system that can replace current retirement allowance. Currently, Retirement pay is spent during the life time because of extension of annual salary system and frequent moving of company in korea. Hereupon, discussion that changes retirement allowance into corporate pension is gone widely.September, 2003, Government''s law notified beforehand legislation, the bill is doing induction of enterprise pension system to main contents. But in the case of government'' corporate pension law, it is hardly consider about worker''s superannuation income guarantee or company''s finance burden. Therefore, to find what corporate pension is suitable in korean circumstance, this study would get the information about notion of labor part and management part, and extracted 4 main point at issue.(introduction type, scope of application, guarantee of disbursement, link with a public pension) For the next time, on the center of 4 main issues, this study is compared to corporate pension system of the OECD countries that it is already activated. If speak conclusively, this study is a core point that when we consider the situation of labor part and management part, it is suitable that korea should introduce Defined Contribution corporate pension plan. 1. If it is considered that company''s insolvency often occur and worker''s company moving or early retirement is frequent, it should be desirable to introduce defined contribution corporate pension plan(DC Plan)2. If we take into account that scope of application of retirement allowance is whole worker''s 13 level, it should be suitable that DC plan introduces in korea. Because basically, enforcement of Defined Benefit corporate pension plan(DB Plan) is available in big business, the extension of beneficiaries would not be suitable. 3. For strengthening of the guarantee of disbursement, introduction of DB Plan is not proper because it is impossible perfect guarantee of disbursement in principle. Basically, in DC Plan, the gift money is prone to saving each individual account. Therefore, it may be more profitable in raising of the guarantee of disbursement.4. From the long-term viewpoint, for the construction of a stable superannuation income guarantee system, link with old-age pension and corporate pension should be made certainly. In OECD countries, corporate pension(private pension) already replaces some role of public pension. But because of beginning of system introduction, it may be desirable that after a corporate pension system becomes mature, the linkage with public pension starts to discuss.

      • 표본추출방법을 이용한 기술보증기금의 사후평가 대상 기업의 선정

        서정욱 부경대학교 2011 국내석사

        RANK : 247631

        In this thesis, we propose a feasible sampling method to select post-evaluation target companies for Korea Technology Finance Corporation(KIBO), which is used to investigate change of grade for assurance companies in the KIBO. By such Designed sampling method, we expect that post evaluation will be performed easily including added technical evaluation assurance application companies every year. By writing grade transition matrix, in addition, we expect that correct assessment of knowledge assets considering small business properties and efficient management will be carried out.

      • 용액 연소법으로 제조된 ZnO 광대역 반도체 나노분말의 고정화에 관한 연구

        서정욱 명지대학교 대학원 2005 국내석사

        RANK : 247631

        본 실험실에서 개발된 ZnO 연속제조 장치를 이용하여 시작원료로 Zinc hydroxide와 연료로 Glycine를 사용하여 ZnO 광대역 반도체 나노 분말을 제조하였다. 제조된 분말의 물리적 특성을 XRD, BET, SEM, TEM 등의 측정으로 알아보았으며, 실험결과 Fuel/Oxidant ratio가 0.8일 때 가장 높은 XRD peak, 45nm의 입자크기, 100㎡/g의 비표면적을 갖는 우수한 분말 특성을 보였다. 이렇게 우수한 물리적 특성을 보이는 ZnO분말을 이용하여 Ag 수거율과 TOC제거율을 측정함으로써 제조된 분말의 광촉매효율을 알아보았다. 이후 제조된 ZnO분말을 보다 효율적으로 수질정화에 적용하기 위하여 여러 가지 유기, 무기바인더와 유기+CS(Colloidal silica), 무기+CS(Colloidal silica) 혼합바인더를 사용하여 고정화 실험을 진행하였다. 이후 제조된 고정화 막들의 접착성과 광촉매 효율 등을 조사하기 위하여 Contact angle, Scratch test, Ultrasonication 전 후의 XRD intensity 변화 등을 측정하였다. 또한 SCM ZnO 고정화막을 이용하여 실 사진 폐액으로부터 은 수거율을 측정함으로서 그적용성을 알아보았다. 그 결과 무기바인더인 Zinc Phosphate로 제조된 ZnO 고정화 막의 경우 광반응 시간이 60min.이 되었을 때 약 20%의 Ag 이온만 남기고 모두 수거하며 제조된 고정화 막들 중 가장 우수한 광촉매 효율을 나타냈다. ZnO nanopowder was synthesized by Solution-Combustion Method (SCM) using Zinc hydroxide and Glycine as a starting material and a fuel respectively. X-ray diffraction (XRD) was used to confirm the crystalline phase of synthesized ZnO powders. Scanning electron microscopy (SEM) and Transmission electron microscopy (TEM) were also used to investigate the average particle size and shape. Specific surface area of the powder was measured by Brunauer-Emett-Teller (BET) method. From these measurements, the ZnO powder synthesized with fuel/oxidant ratio=0.8 showed the best powder characteristics, average particle size of 45nm and the specific surface area of 100㎡/g. To investigate its photocatalytic properties, Ag recovery rate and TOC removal rate were measured. And SCM ZnO powder and Commercial photocatalysts were immobilized using Organic, Inorganic, Organic+CS, Inorganic+CS binders for effective applications of photocatalysts. To investigate adhesive strength of immobilized films, Contact angle, Scratch test, XRD(before and after Ultrasonication) were measured. And Ag recovery rate was measured to investigate photocatalytic application of SCM ZnO films. From this result, SCM ZnO film immobilized with Zinc phosphate binder has good photocatalytic characteristics more than films immobilized with Sodium silicate, PVA binder respectively.

      • Unidentified Small Low-Attenuating Hepatocellular Nodules on Helical CT in Patients with Chronic Liver Diseases:Two-Year Follow-up

        徐正旭 인제대학교 2001 국내석사

        RANK : 247631

        목적: 이 연구의 목적은 만성 간질환들의 3중시기 나선형 역동적 전산화 단층촬영(CT)상 불명확한 원인의 작은 저감쇄지수의 결절형 병변의 임상적 중요성을 평가하는 것이다. 대상과 방법: 3개월에서 1년 간격으로 최소한 2년이상 주기적 추적검사를 시행한 만성 간 질환자 281명을 대상으로 동맥기, 문맥기, 지연기의 3중시기 역동적 나선형 CT 영상을 후향적으로 분석하였다. 역동적 나선형 3중시기 CT의 어느 시기에 한번이라도 관찰되고 간세포암, 간낭종, 간혈관종을 제외하였으며, 조영 증강되지 않는 직경 20mm 미만의 미확인 저감세지수의 결절성 병변은 주기적 변화와 간세포암 발생 여부에 대해 24개월에서 35개월간 추적 검사되었다. 결과: 281명 중 73명에서 127 저음영 결절이 관찰되었다. 2년간 추적 검사기간 동안 21 개 결절(17%)은 간세포암으로, 25개 결절(20%)은 커진 반면, 나머지 81개 결절(73%)은 변화 없거나 사라졌다. 직경 10nm 이상의 59개 결절 중 17개 (29%)가 간세포암이 발생하였고 다른 17개(29%)는 상당히 커졌다. 5-9mm 크기의 53개 결절 중 4개 결절(8%)은 간세포암이 되었고, 7개 결절(13%)이 커졌으며, 나머지 42개 결절(79%)은 변화가 없거나 사라졌다. 5mm 미만 크기의 15개 결절 중 14개(93%)결절은 사라지거나 변화 없었다. 경계가 분명한 44개 결절 중 14개 결절(32%)은 간세포암이 되었고, 15개 결절(34%)이 커졌으며, 나머지 15개 결절(34%)은 변화가 없거나 사라졌다. 경계가 불분명한 83개 결절 중 7개 결절에서만 간세포암이 되었고, 10개 결절은 커졌으며, 나머지 62개 결절은 변화가 없거나 사라졌다. 간세포암이 되거나 결절이 커진 결절은 10mm 이상의 크기와 분명한 경계와 통계학적으로 유의한 연관성을 보였다(Fisher exact test, p<.001). 결론: 만성 간 질환자에서 10mm 이상의 저음영 결절은 간세포암 발생 가능성이 높고, 5-10mm 결절은 면밀한 추적 검사를 요하고 5mm 미만의 결절은 사라지거나 변화없으며 무시 해도 된다. PURPOSE: The purpose of this study was to assess the clinical significance of small, low attenuating nodular lesions of uncertain etiology on three-phase helical dynamic CT in chronic liver diseases. MATERIALS AND METHODS: Three-phase helical dynamic CT images in the arterial, portal venous, and delayed phases were reviewed retrospectively in 281 patients with chronic liver disease who had undergone periodic follow-up CT examinations for at least 2 years with three-month to one-year intervals. Unidentified low attenuating nodular lesions less than 20 mm in diameter, once detected on at least one phase of dynamic CT images, were followed for 24 months up to 35 months for the development of hepatocellular cardnoma (HCC) or interval changes. RESULTS: Among the 281 patients, 127 nodules were detected in 73 patients. During at least a 2-year-period, 21 nodules developed HCC (17%), 25 nodules (20%) became larger while the remaining 81 nodules (73%) remained unchanged or disappeared. Seventeen of 59 nodules (29%) measuring 10 mm or larger developed HCC and another 17 (29%) nodules grew considerably. Four of 53 nodules (8%) measuring 5-9 mm became HCC, seven nodules (13%) enlarged, and the 42 remaining nodules (79%) disappeared or remained unchanged, while 14 of 15 nodules (93%) measuring less than 5 mm disappeared or remained unchanged. Among the 44 well deined nodules, 14 nodules became HCC, 15 nodules pew and 15 nodules remained unchanged or disappeared. Among the 83 ill defined nodules, 7 nodules became HCC, 10 nodules grew and 66 nodules remained unchanged or disappeared. the size measuring 10mm or larger and well defined margin were correlated with nodules that enlarged or developed to HCC (Fisher exact test P<.001). CONCLUSION: In patients with chronic liver disease, low attenuating nodules larger than 10 mm in diameter may develop HCC Nodules ranging between 5 and 10 mm need dose follow-up, whereas nodules less than 5 mm disappear or remain unchanged and may be disregarded.

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