텍스트 내 문장 제시 유형에 따른 초등학교 2학년 발달성 난독 아동과 일반 아동의 읽기 유창성 특성

김찬미 한림대학교 보건과학대학원 2022 국내석사

Background and Purpose: The development of reading fluency is important as decoding ability develops in the early stages of reading development and deciphering within text becomes automated as grades increase. Accuracy, speed, and prosody are recognized as important factors in reading fluency, but studies on reading fluency, including prosody, are rare. When evaluating reading fluency, reading performance varies depending on text factors. Few studies have examined visual density as sentence boundaries in children with developmental dyslexia. In this study, the characteristics of reading fluency between reading groups are examined according to vertical (sentence line breaking) and horizontal (general subject type) in which visual density is divided into new lines according to text type. Subjects and methods: The subjects of this study were second-grade students enrolled in elementary schools in Seoul, Gangwon-do, and Chungcheong-do, with 14 developmental dyslexia children and 13 general children, a total of 27 subjects. Children with no difficulty in intelligence, acceptance vocabulary, and listening comprehension were targeted, and children with developmental dyslexia and general children were divided according to KOLRA reading index 2. Accuracy, speed, and prosody total points were measured and analyzed according to the text type. Results and discussions: As a result of examining the difference in reading fluency according to the reading group and text type(F=9.517, p=.005), only the main effect according to the reading group was significant in reading accuracy. In the reading speed, an interaction effect was observed(F=6.720, p=.016), and the main effect on the reading group(F=18.579, p=<.001) and text type(F=5.302, p=<.030) was also observed. In the case of developmental dyslexia children, they read significantly slower in the horizontal type than in the vertical type(t=-2.873, p=.013). In the total prosody score, only the main effect according to the reading group was significant(F=10.400, p<.001). In conclusion, in the case of developmental dyslexia children, although text composed of self- and phoneme-matched words was presented and readable to some extent without being affected by the text type, both vertical and horizontal types showed differences in speed. In the total prosody score, children with developmental dyslexia also received significantly lower scores in the total score than ordinary children, showing difficulties in terms of prosody. This study examined visual density by dividing it into sentence boundaries according to text types, and it is meaningful to examine the characteristics of reading fluency in children with developmental dyslexia by accuracy, speed, and prosody. 배경 및 목적: 읽기가 발달하는 초기에 해독 능력이 발달하고 학년이 증가할수록 텍스트 내의 해독은 자동화가 되어 읽기 유창성의 발달이 중요하다. 읽기 유창성에서 정확도 및 속도, 운율은 중요한 요인으로 인식되지만, 운율을 포함한 읽기 유창성 연구는 드물다. 읽기 유창성을 평가할 때 텍스트 요인에 따라 읽기 수행력이 달라진다. 발달성 난독 아동을 대상으로 시각적 밀집도를 문장 경계로 살펴본 연구는 거의 없다. 본 연구에서는 시각적 밀집도를 텍스트 유형에 따라 문장을 새로 줄 바꿈으로 나눈 세로형(문장줄바꿈형)과 가로형(일반교과형)에 따라 읽기집단 간 읽기 유창성 특성을 살펴보고자 한다. 대상 및 방법: 본 연구의 대상자는 서울, 강원도 및 충청도의 초등학교에 재학 중인 2학년 학생으로 발달성 난독 아동 14명과 일반 아동 13명으로 총 27명 대상으로 하였다. 지능과 수용어휘력 및 듣기이해력에 어려움이 없는 아동을 대상으로 하였으며, KOLRA 읽기지수2에 따라 발달성 난독 아동과 일반 아동을 나누었다. 텍스트 유형에 따라 정확도, 속도, 운율 총점을 측정하여 분석하였다. 결과 및 논의: 읽기집단과 텍스트 유형에 따른 읽기 유창성의 차이를 살펴본 결과, 읽기 정확도에서 읽기 집단에 따른 주효과만 유의하게 나타났다(F=9.517, p=.005). 읽기 속도에서는 상호작용 효과가 관찰되었으며(F=6.720, p=.016), 읽기집단(F=18.579, p=<.001)과 텍스트 유형(F=5.302, p=<.030)에 대한 주효과도 나타났다. 발달성 난독 아동의 경우 세로형보다 가로형에서 유의하게 느리게 읽었다(t=-2.873, p=.013). 운율 총점에서 읽기집단에 따른 주효과만 유의하게 나타났다(F=10.400, p<.001). 결론적으로 발달성 난독 아동의 경우 자소와 음소 일치형 낱말로 구성된 텍스트를 제시하여 텍스트 유형에 따라 영향을 받지 않고 어느 정도 읽기 가능하였음에도 불구하고 세로형과 가로형 모두 속도면에서 차이가 있는 것으로 나타났다. 운율 총점에서도 발달성 난독 아동이 일반 아동 보다 총점에서 유의하게 낮은 점수를 받아 운율적 측면에서 어려움을 보였다. 본 연구는 시각적 밀집도를 텍스트 유형에 따라 문장의 경계로 나누어 살펴보았으며, 발달성 난독 아동의 읽기 유창성 특성을 정확도, 속도, 운율로 나누어 살펴본 것에 대해 의의가 있다.

강원지역 교무행정사의 직무스트레스 영향요인에 관한 연구

원은주 한림대학교 보건과학대학원 2017 국내석사

PURPOSE: This study was conducted to investigate the factors that influence work-related stress of school administrators workers in Gangwon-do . METHODS: This study was conducted through an online community site joined by more than 400 members out of 1,192 school administrative workers. Theses administrators work in the Education Support Center, kindergartens, elementary schools, junior high schools, high schools, and special schools. An online survey was conducted for three months, June to September 2016 and the in-person survey was conducted for one month, June to July 2016, using snowball sampling method. The Korean version of the Job Stress Assessment Tool was used as a short form, and a multivariate logarithmic regression analysis was performed. I tried to capture the factors of work-related stress in greater detail through in-depth interviews with five school administrators. RESULTS: In the group of respondents over 40 years old, there was a significant difference in the job demands (OR = 1.77, 95% CI = 1.02 ~ 3.06) and organizationl system (OR = 1.64, 95% CI = 1.00 ~ 2.69) among 7 detail factors of job stress. For respondents below 40 years of age, there as a significant difference in job insecurity (OR = 0.56, 95% CI = 0.32 ~ 0.98). Also, in the low job satisfaction group, there was significant difference in the organizational system (OR = 6.07, 95% CI = 3.56 ~ 10.35) and lack of reward (OR = 7.98, 95% CI= 4.74 ~ 13.45). CONCLUSION: To improve work-related stress for school administrators, organizations should try to find solutions to job demands, organizational systems, job insecurity, and lack of reward, and further research should be conducted.

비단어 따라말하기와 연령, 어휘 및 조음능력과의 관계

정소미 한림대학교 보건과학대학원 2017 국내석사

Nonword repetition is a task of repeating proposed nonword immediately. Various capabilities including auditory information processing ability, phonology memory, and speech output ability are necessary in the task. Nonword repetition can precisely measure phonology memorization because it excludes information about meaning. To perform it, phonological loops that stores auditorily proposed phonological information in limited time in phonological storage by transforming it into phonological representation and rehearsals that maintains loops are repeated. Phonological loop that is required in nonword repetition is closely related with child's language, vocabulary, and reading development and shares influences with various factors like not only vocabulary, but also age and articulation ability. In this study, development pattern is researched with nonword repetition ability along with age. Correlation between nonword repetition ability and factors that were known to influence the ability, like age, vocabulary, and articulation ability, is measured. Estimation of other factors throughout nonword repetition syllable score is also examined. Above on that, through this research, fundamental data that can be utilized not only in sorting and early intervention of children who show difficulty in speech and language but also in further studies could be collected. Subjects of this research is 141 normal children who resides in Seoul, Gyeonggi-do, Gangwon-do, Gyeongsang-do, Choongcheong-do, Junra-do, and whose age is between 3;00 and 5;11(37 3-year-old, 52 4-year-old, 52 5-year-old). Regionally, 23 from Seoul, 6 from Choonchun, 3 from Daejeon, 0 from Miryang, 5 from Yeosu were subjects. Children of subjects were reported not having diagnosis of developmental abnormality, retardation, and other physical, emotional or neural disorder by nursery teachers or fosterers, and were above 16%ile in Assessment of Phonology & Articulation for Children (APAC). To measure vocabulary and articulation ability respectively, Receptive & Expressive Vocabulary Test (REVT) and APAC was conducted. Nonwords were elected from 2-5 syllable nonword repetition in Children Articulation and Phonology Assessment Tool by Ha and Kim's research, which is currently in development. The test of 2-5 syllable, which has maximum score of 76, is consisted of 25 items, composed of nasal and lateral sounds and plosives, which are known to be acquired early in development. Researcher sat in front of subject children, told the subject nonwords directly, and made them repeat nonwords. Test nonwords were assessed in units of syllable. Omission, substitution, and addition were considered as errors, and scores were measured by subtracting the number of errors from that of correct syllables. Nonword repetition score along with age was analyzed statistically with SPSS 23.0, by conducting one-way ANOVA. Post-analysis along with age was conducted with Tukey HSD post-analysis. Pearson correlation analysis and stepwise multiple regression was performed on nonword repetition score and estimated factors like age, REVT reception score, REVT expression score, APAC socre, APAC percentage of consonants correct (PCC), and articulation score of meaningful words. The result of the research is like followings. 1) By performing one-way ANOVA on age and nonword repetition score, nonword repetition score showed positive correlation with age. Meaningful gap in nonword repetition performance could be found in 3-year-old and 5-year-old children and also in 4-year-old and 5-year-old children. 2) As result of correlation analysis of nonword repetition ability and related factors, meaningful correlation could be found between nonword repetition score and factors of age, REVT reception score, REVT expression score, APAC PCC, and articulation score of meaningful words. 3) When estimation of nonword repetition score was performed based on factors that showed meaningful correlation, REVT expression score and articulation score of meaningful words were found to be meaningful variables. REVT expression vocabulary score can be said to be estimated with 17%(adj. R=16.3%) of nonword repetition score. REVT expression vocabulary score and articulation score of meaningful words can be said to be estimated with 20.3%(adj. R=18.9%) of nonword repetition score. This research offers development pattern of nonword repetition ability of normal children of age 3 to 5 and shows that nonword repetition ability reflects development of speech and language abilities. Children in age 3 to 5 show increase in nonword repetition ability as they age, and 5-year-old children show performance close to 90%. Also, correlation between nonword repetition ability and factors like age, vocabulary, and articulation ability can be found in the research. Expression vocabulary could be estimated with nonword repetition score, and it can be interpreted that articulation ability and vocabulary development can be estimated. Based on nonword repetition task, clinical information can be provided when assessing children with difficulties in speech and language development.

급성기 뇌졸중 환자의 훈련 방법에 따른 체간 조절 및 균형 효과 비교

박한주 한림대학교 보건과학대학원 2017 국내석사

연구목적: 본 연구의 목적은 급성기 뇌졸중 환자를 대상으로 동적 기립기를 이용한 체중이동 훈련군과 정적 기립기를 이용한 훈련군의 체간조절과 균형 능력 향상을 알아보고자 한다. 연구방법: 급성기 뇌졸중 환자 20명을 대상으로, 실험군은 동적기립기 훈련과 운동재교육 훈련을 수행했고, 대조군은 정적기립기 훈련과 운동재교육 훈련을 수행했다. 중재 기간은 4주 이며, 주 5회, 각 훈련은 60분 수행하였다. 동적균형 능력을 평가하기 위해 버그 균형 검사(Berg Balance Sacle)와 체간 조절능력을 평가하기 위하여 체간 장애평가(Trunk Impairment Scale), 하지기능평가(Fugl-Meyer Assessment-Lower Extremity)를 실시하였다. 일반적인 특성은 Kolmogorov-Smirnov test를 사용하여 정규성 검정을 실시하였다. 성별, 진단명, 손상측 분포는 카이제곱검정(chi-square test)을 사용하였고, 신장과 연령은 정규 분포하여 독립 t-검정을 사용하였다. 몸무게는 정규 분포 하지 않아 Mann-Whitney U검정을 사용하여 동질성 검정을 실시하였다. 두 군 간의 변수의 동질성 검정을 위해 Mann-Whitney U test를 실시하였다. 두 군 내 전·후 비교를 위하여 Wilcoxon’s Signed-ranks test를 이용해 분석하였고, 두 군간 변화량의 차이를 비교하기 위해 Mann-W hitney U test를 실시하였다. 자료의 모든 통계학적 유의수준은 p< .05로 하였다. 연구결과: 동적 기립기를 이용한 훈련 군과 정적 기립기를 이용한 훈련 군 모두 실험 전, 후 군내 비교에서 BBS, TIS, FMALE 유의한 차이가 있었지만, 군 간 비교에서는 유의한 차이가 없었 다. 결론: 동적 기립기 훈련 군과 정적 기립기 훈련 군의 군 간 변화량의 비교에서는 통계적으로 유의하지 않았지만, 동적 기립기 훈련 군이 정적 기립기 훈련 군보다 BBS, TIS 변화량이 조금 더 향상을 보여, 두 군의 차이가 있었다. Objective: This study amis to examine the effects of trunk control and balance on training methods intervention in patients with acute stroke Method: The present study was performed using a randomized controlled clinical trial. The subjects were twenty adults with hemiplegia following a acute stroke. The study group performed dynamic standing training method with motor re-training. the control group performed static standing training method with motor re-training. The intervention lasted four weeks. five times per week, 60 minutes per each time. balance was measured with Berg Balance Scale. motor function recovery was measured with Fugl-Meyer Assessment Lower-Extremity, trunk control was measured with Trunk Impairment Scale. In order to compare before and after the intervention within each group, Wilcoxon’s signed-ranks test was conducted and in order to compare differences in changes between the groups, Mann-whitney U test was carried out. Statistical significance level of all data was set at p<.05 Results: No statistically significant differences were found between two groups. In the intra-groups analysis, both groups demonstrated a significant improvement in after the intervention. Conclusion: Dynamic standing training combined with motor re-training led to a an improvement in trunk control, balance among acute stroke patients. However, the improvement was similar to that achieved with static standing balance group.

영양사의 직무스트레스가 정신건강에 미치는 영향

오은경 한림대학교 보건과학대학원 2017 국내석사

한국판 CSBS DP를 통한 한두낱말 단계 자폐스펙트럼장애 아동의 사회적 의사소통 특성

최소영 한림대학교 보건과학대학원 2022 국내석사

배경 및 목적: 자폐스펙트럼장애 아동은 사회적 의사소통에서 제한을 보이며 일반 아동보다 낮은 능력을 보인다. 이러한 자폐스펙트럼장애 아동이 한·두낱말 수준의 언어 산출을 보이는 발달단계에서의 사회적 의사소통을 평가하고 생활연령이 아닌 언어연령을 일치시킨 일반 아동과 어떠한 차이를 보이는지 살펴보기 위해 CSBS DP 행동표본 검사를 실시하였다. 방법:본 연구에서는 6세 미만의 한·두낱말 수준의 언어표현을 보이는 자폐스펙트럼장애 아동 10명과 이들과 언어연령을 일치시킨 일반 영유아 10명, 총 20명을 대상으로 실시하였다. 두 집단의 사회적 의사소통을 평가하기 위해 한국판 의사소통 및 상징행동 척도 발달 프로파일(한국판 CSBS DP) 행동표본 검사를 사용하였다. 측정된 점수를 총 점수, 구성영역, 세부요인별로 나누어 각각 독립표본 t-검정을 통해 분석하였다. 결과: 그 결과, 자폐스펙트럼장애 아동 집단이 총점에서 언어연령일치 집단보다 유의하게 낮은 점수가 나타났다. 구성영역 중 발화적 영역에서는 유의한 차이가 나타나지 않았으나 사회적, 상징적 영역에서는 유의한 차이를 보였고 세부요인에서는 발화적 영역의 말소리, 낱말의 세부요인에서는 유의한 차이를 보이지 않았으나 사회적 영역의 정서 및 눈응시, 의사소통, 몸짓과 상징적 영역의 언어이해, 사물사용에서는 유의한 차이를 보였다. 논의 및 결론:본 연구 결과 자폐스펙트럼장애 아동은 6세까지 생활연령이 증가하고 한·두낱말 수준의 언어를 산출하여도 언어연령을 일치시킨 자신보다 어린 일반 영유아보다 낮은 사회적 의사소통능력을 보인다는 것을 확인할 수 있었다. 이를 통해 한·두낱말 수준의 언어 산출을 보이는 자폐스펙트럼장애 아동의 사회적 의사소통 특성을 이해하고 평가와 중재에 활용하 수 있다는 시사점을 갖는다. Purpose: The children with autism spectrum disorder show limitations in social communication and have lower abilities than the ordinary children with typical development. CSBS DP behavior sample test is conducted to evaluate the social communication of the one or two-word level children with autism spectrum disorder, and to examine the difference between the children with autism spectrum disorder and the ordinary children with typical development who are matched to the language age rather than the living age. Methods: 10 children with autism spectrum disorder(ASD) who exhibited language expression at the level of one or two words like under the age of 6 years old, and 10 ordinary children(TD) matched to the language age participated in this study, which was the total of 20 children. To assess the social communication of the two groups, the Korean Communication and Symbolic Behavior Scales Developmental Profile(K CSBS DP) behavior sample test was used. The measured scores were divided by total score, three composites, and seven clusters, and analyzed through independent sample t-test. Results: The ASD group scored significantly low compared to the TD group on the overall score. Among composite, there was no significant difference in the utterance composite; on the other hand, social and symbolic composite show significant differences. In addition, when it comes to cluster, there was no significant difference in the speech and word, but emotion and eye gaze, communication, gesture, comprehension, and using objects show significantly meaningful. Conclusion: The study results show that the children with autism spectrum disorder have lower social communication skills than the ordinary children with typical development who are matched to their language age even after increasing their living age by the age of 6 years and producing language at the level of one or two words. Through the results, it implies that we should understand the social communication characteristics of the one or two-word level children with autism spectrum disorder, and the study result can be utilized in evaluation and mediation.

초등학교 1학년 발달성 난독 고위험군 아동의 수 감각 특성 및 수학 문장제 문제해결력

박미선 한림대학교 보건과학대학원 2022 국내석사

DSM-5(American Psychiatric Association, 2013)에서는 난독증(Dyslexia)은 정확하고 빠르게 읽는 것에 어려움을 보이거나 읽고 이해하는 것 또는 글자를 철자에 맞게 쓰는 것에 어려움을 보이는 증상으로 정의하고 있다. 초등 저학년 발달성 난독 아동은 해독과 읽기 유창성에 지연을 보이며 이후 학년이 높아질수록 읽기 이해에 부정적인 영향을 미치게 된다(양민화, 김보배, 2019). 읽기 능력은 학교 학습에 기본적인 바탕이며 나아가 학업성취도를 결정하는 중요한 학습 수단이다(김우리, 고은영, 2012). 그러나 발달성 난독 아동은 학습이 중요한 학령기 내내 학습에 어려움이 있고, 극복하기 어려운 부정적인 상황이 지속되면서 어떠한 노력으로도 결과를 바꾸기 어렵다고 생각하고 무기력해지는 학습된 무기력에 빠지는 등의 이차적인 문제로 발전하게 된다(김은희, 송선희, 2018). 따라서 발달성 난독 고위험군 아동의 과목별 특성을 파악하여 각 교과에서 적절한 방법으로 학습을 지원하는 것이 중요하다. 국어와 수학은 초등학교 저학년의 주요 교과목으로 선행 연구를 살펴보면 읽기에 어려움이 있는 아동들이 수학에서도 어려움을 가지는 경우가 많으며 낮은 수학 성취도는 읽기 부진과 관련이 있다고 하였다(변찬석, 1998; 정세영, 김자경, 2010). 읽기와 수학은 자소와 음소의 대응 관계의 이해와 수 세기 전략 등의 기초적인 과정 전략에서 점차 읽기 유창성과 연산 유창성이 발달하여 자동적 재생 단계로 나아가는 기능 획득 과정이 서로 비슷하고, 아동에게 제시되는 빈도에 의해 촉진된다는 유사점이 있다(변찬석, 1998). 실제 난산증과 난독증이 중첩되는 경우는 50~60%로 보고하고 있다(유한익 외, 2018; 서관석, 2018). 수학 학습에 있어서 기본적으로 갖추어야 하는 능력은 수 감각이다(김애화, 2006). 수 감각은 숫자가 의미하는 것에 대한 감각, 머릿속으로 수학적 계산을 수행하고, 실생활에서 양자를 비교할 수 있는 능력이며(Gersten & Chard, 1999), 수와 관련된 상황에서 수를 사용하고 해석하는 능력(하정숙, 2015; 정세영, 2010)을 말한다, 수 감각은 유아기부터 학령 초기에 걸쳐 발달하고 이 시기를 수 감각 발달에 있어 결정적 시기라고 한다(정세영, 김자경, 2016). 조기에 수학적 능력을 예측할 수 있는 요인이 수 감각이며(Locuniak & Jordan, 2008; Jordan N. C., Kaplan D., Locuniak M. N., & Ramineni C., 2007) 수학은 위계성이 큰 교과이므로 학년이 올라갈수록 어려움이 누적되어 조기에 진단하여 도움을 주어야 한다. 수 감각이 부족한 아동의 경우 수의 크기나 연산 효과에 대한 감각이 부족하고(서관석, 2018) 거꾸로 세기, 수 인식, 수량 변별과 같은 비형식적인 수학 능력에서 현저히 지연되며(정세영, 김자경, 2016) 일반 아동에 비해 정확도 뿐만 아니라 과제 수행 속도 면에서도 낮은 수행력을 보인다. 수학 문장제 문제를 성공적으로 해결하기 위해서는 문장 속에 포함된 다양한 의미를 이해하고 해석한 후 수식이나 기호 등을 이용하여 수학적 형식으로 바꾸고, 세운 식을 정확하게 연산하는 능력이 필요하다(김영국, 주익한, 1997; 이태수, 홍성두, 2007). 문제를 파악할 때 필요로 하는 언어 능력과 읽기 능력은 수학 문장제 문제에 영향을 주는 중요한 요인이고(하정숙, 2015; 정세영, 김자경, 2010) 초등학교 저학년 수학 문장제 문제의 경우 단순 덧셈과 뺄셈을 요구하는 특징이 있으므로 연산 능력이 문장제 문제 해결에 영향을 주게 된다. 수학 문장제 문제는 수학적 요인뿐만 아니라 읽기와 언어 능력 간의 관계가 높으므로 읽기에 어려움이 있는 발달성 난독 아동은 수학 문장제 문제에서 어려움을 겪을 가능성이 높다. 발달성 난독 아동을 대상으로 한 연구는 대부분 읽기, 쓰기에 초점을 맞춘 연구이다. 초등학교 1학년부터 읽기와 수학 능력이 모두 요구되므로 학령기를 들어간 초등학교 1학년 발달성 난독 고위험군 아동들의 수 감각 특성과 단순 연산으로 이루어진 수학 문장제 문제 해결력을 알아보는 것은 발달성 난독 아동이 수학 학습에서 보일 수 있는 어려움을 예측하고, 수학 학습 방향에 도움을 줄 것이다. 따라서 본 연구에서는 발달성 난독 고위험군 아동과 일반 아동의 수 감각 특성과 단순 연산으로 이루어진 수학 문장제 문제 해결력의 차이를 살펴보고자 1) 집단 간 수 감각 점수에 차이가 있는가? 2) 집단 간 단순 연산으로 이루어진 수학 문장제의 과제 모드(읽기, 듣기)에 따라 점수에 차이가 있는가? 3) 집단 간 과제 유형(수 감각, 수학 문장제)에 따라 100점 환산점수에 차이가 있는가? 로 연구 문제를 정하였다. 본 연구 대상은 강원 지역에 거주하고 K-CTONI-2 지능지수 80 이상으로 지능이 정상 범주이고, KOLRA의 듣기 이해 표준점수 85점 이상으로 언어적 이해 능력에 어려움이 없는 아동이다. KOLRA의 읽기지수 2 표준점수 85점 미만인 발달성 난독 고위험군 아동 18명과 85점 이상인 일반 아동 18명으로 총 36명이 분석에 포함되었다. 본 검사는 7개 하위 영역(수 세기, 수 인식, 수량 변별, 수 의미, 빠진 수 넣기, 어림, 셈하기)으로 이루어진 수 감각 검사와 읽기 과제와 듣기 과제로 이루어진 수학 문장제 검사로 진행되었다. 순서 효과를 배제하고자 대상자의 절반은 수 감각 과제를 먼저, 나머지 절반은 수학 문장제 문제를 먼저 시행하였고, 수학 문장제 내에서도 대상자의 절반은 듣기 과제를 먼저, 나머지 절반은 읽기 과제를 먼저 시행하였다. 또한, 반복 효과를 배제하고자 수학 문장제 문제의 과제를 A, B로 나누어 읽기 과제와 듣기 과제 문항을 다르게 하였다. 수 감각 검사의 하위 영역별 측정치는 수 세기 영역의 경우 오류 수와 소요 시간, 수 인식 영역은 수 인식 점수(올바르게 읽은 문항 수)와 수 인식 소요 시간(초), 수량 변별 영역은 수량 변별 점수(올바르게 답한 문항 수), 수 의미 영역은 수 의미 점수(올바르게 표현한 문항 수), 빠진 수 넣기 영역은 빠진 수 넣기 점수(올바르게 답한 문항 수), 어림 영역은 어림 점수(제시한 숫자와 아동이 표시한 위치까지의 거리가 1cm 미만인 문항 수)와 어림 차이 총합(각 문항의 제시한 숫자와 아동이 표시한 위치의 거리 총합), 셈하기 영역은 셈하기 점수(30초 동안 올바르게 답한 문항 수)와 셈하기 소요 시간이며, 수 감각 총점(수 인식 점수 + 수량 변별 점수 + 수 의미 점수 + 빠진 수 넣기 점수 + 어림 점수 + 셈하기 점수)와 수 감각 총 소요 시간(수 세기 소요 시간 + 수 인식 소요 시간 + 셈하기 소요 시간)을 측정하였다. 또한, 수학 문장제 문제의 경우 읽기 과제 점수와 듣기 과제 점수를 올바르게 답한 문항 수로 하여 과제 모드 당 덧셈 점수, 뺄셈 점수, 과제 총합을 측정하였다. 수 감각 총점(64점)과 수학 문장제 총점(20점)을 비교하기 위해 각 점수를 100점으로 환산하였다. 본 연구의 모든 통계 처리는 SPSS 26.0 Windows용 프로그램을 사용하여 독립 표본 t-검정(independent t-test)과 반복 측정 이원분산분석(two-way ANOVA with repeated measure)을 실시하였다. 상호작용 효과가 나타난 경우 대응표본 t-검정(paired t-test)으로 사후 검정을 진행하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 첫째, 집단 간 수 감각 특성을 살펴본 결과, 수 감각 총점과 수 감각 총 소요 시간에서 모두 유의한 차이를 보였다. 하위 영역별로 나누어 보면 수 세기 영역의 거꾸로 세기 소요 시간, 2칸씩 뛰어 세기 소요 시간, 수 인식 영역의 수 인식 소요 시간, 어림 영역의 어림 차이 총점, 셈하기 영역의 덧셈 소요 시간, 뺄셈 점수, 셈하기 총점, 셈하기 총 소요 시간에서 발달성 난독 고위험군 아동이 일반 아동에 비해 통계적으로 유의하게 낮은 수행력을 보였다. 선행 연구에서 수 감각 위험 아동이 정확도에서 낮은 수행력을 보이고 과제 수행 속도에서 더 많은 시간을 소요하는 모습을 보인다는 결과(정세영, 김자경, 2016; 김애화, 2006; 김자경, 서주영, 강혜진, 2016)와 거꾸로 수 세기와 어림 영역에서 현저히 지연된다는 결과(정세영, 김자경, 2016)를 보아 발달성 난독 고위험군 아동이 수 감각 발달에서 어려움을 보이는 것으로 해석된다. 또한, 대부분의 수 감각 과제 소요 시간에서 유의한 차이가 관찰된 것은 난독증이 있는 경우 난독증이 없는 사람보다 정보를 처리하는 속도가 더 느리다는 Martos & Francisco(1995), Breznitz, Zvia & Meyler(2003), Wang & Li-Chih(2018)의 연구 결과와 연관이 있다고 할 수 있다. 이러한 결과는 같은 과제라도 발달성 난독 아동에게 더 많은 시간을 제공해야 함을 시사한다. 둘째, 집단 간 단순 연산으로 이루어진 수학 문장제의 과제 모드(읽기, 듣기)에 따른 점수를 살펴본 결과, 읽기 과제와 듣기 과제 모두 덧셈 점수, 뺄셈 점수, 과제 총점에서 발달성 난독 고위험군 아동이 일반 아동에 비해 통계적으로 유의하게 낮게 나타났다. 집단 및 과제 모드에 따른 수학 문장제 문제 문제 해결력을 비교한 결과, 집단 간 주 효과는 통계적으로 유의하였으나 과제 모드 간 주 효과와 집단과 과제 모드에 따른 상호작용 효과는 나타나지 않았다. 발달성 난독 고위험군 아동은 읽기 과제에서 대부분 어려움을 보였고, 본 연구의 대상자를 언어적인 이해 능력에 어려움이 없는 아동으로 선정하였으나 듣기 과제에서도 일반 아동에 비해 낮은 수행력을 보였다. 이 결과를 보았을 때 발달성 난독 고위험군 아동은 수학 문장제 문제에서 전반적으로 어려움을 가지는 것으로 사료 된다. 특히, 문장의 길이가 길어지거나 문장 수가 많아질수록 더 큰 어려움이 관찰되었는데 이는 학교 수업 중 발달성 난독 아동에게 수학 문장제 문제를 제시할 때 문장의 길이나 문장 수를 조절해주어 수학 문장제 문제에서도 성취감을 느낄 수 있도록 도움을 주어야 한다. 셋째, 집단 및 과제 유형(수 감각, 수학 문장제)에 따른 100점 환산 점수를 살펴본 결과, 집단에 따른 수 감각 총점과 수학 문장제 문제 해결력은 모두 발달성 난독 고위험군 아동이 일반 아동에 비해 통계적으로 유의하게 낮았고 집단 및 과제 유형 간의 상호작용 효과도 관찰되었다. 발달성 난독 고위험군 아동은 숫자로 제시되는 과제인 수 감각 과제에 비해 수학 문장제 문제에서 더 큰 어려움을 보였다. 본 연구 과제가 비교적 쉬운 과제였음에도 이러한 차이를 보인 것은 수학 학습장애 아동보다 읽기 학습장애를 동반한 수학 학습장애 아동이 높은 읽기 능력이 요구되지 않는 문장제에서도 수학 문장제 해결에 어려움을 겪는다는 정세영, 김자경(2010) 연구와 비슷한 결과라 할 수 있다. 또한, 하정숙(2015) 연구에서 수학 문장제 문제는 읽기 및 언어 능력 뿐만 아니라 수 세기, 연산 등과 같은 수 감각도 영향을 준다고 하였다. 발달성 난독 고위험군 아동의 읽기의 어려움과 일반 아동에 비해 수 감각 과제에서도 낮은 수행력을 보인 것이 모두 수학 문장제 문제에 영향을 주었을 것으로 보인다. 발달성 난독 아동의 경우 지능과 언어적 이해 능력에 문제가 없음에도 수학 수업 시간에 어려움을 겪고 있을 가능성이 높다. 수 감각 과제의 영역별 문항 수를 늘리고, 수학 문장제 문제의 유형별로 나누어 발달성 난독 아동이 수학에서 보이는 어려움을 더 구체적으로 파악할 필요가 있다. 본 연구는 초등학교 1학년 일반 아동과 발달성 난독 고위험군 아동을 대상으로 수 감각 특성과 수학 문장제 문제 해결력을 살펴본 연구로 발달성 난독 아동의 수학 학습을 지도하기 위한 기초자료가 될 수 있을 것이다. 또한, 수 세기 영역의 거꾸로 세기와 뛰어 세기 수행력과 어림 영역의 수행력이 초등학교 1학년 발달성 난독 아동 중 수 감각 위험 아동을 선별할 수 있는 근거가 될 수 있다. 발달성 난독 고위험군 아동이 난이도가 쉬운 과제에서 정확도 면에서는 차이가 나타나지 않았으나 소요 시간은 모두 더 많이 걸리는 것으로 확인되었다. 학교 수업 시간 내에 발달성 난독 아동에게 같은 과제를 제시하더라도 시간을 더 제공하고 과제 양을 조절해주어야 함을 시사한다. 현재 국내에 수학에 어려움을 겪는 아동이 많음에도 난산증을 확인할 수 있는 측정 도구가 없어 난산 아동들이 적절한 교육을 받지 못하고 있다. 본 연구에서 측정한 과제들은 수 감각 위험 아동이 어려움을 보이는 영역으로 이러한 영역을 포함하여 난산증을 확인할 수 있는 측정 도구를 개발할 필요가 있다. 학령기를 시작한 초등학교 저학년부터 아동이 난산증의 요소를 가지고 있는지 확인하고 추후 수학에서 나타날 수 있는 어려움을 조기에 예측하여 차별화된 교육을 제공해야 한다. In the DSM-5(American Psychiatry Association, 2013), dyslexia is defined as a symptom that shows difficulty in reading accurately and quickly, reading and understanding, or difficulty in spelling letters. Developmental dyslexic children in the lower grades of elementary school show delays in decoding and reading fluency, and the higher the grade after that, the more negative the reading comprehension is (Yang & Kim, 2019). Reading ability is a basic basis for school learning and furthermore, it is an important learning tool that determines academic achievement (Kim & Ko, 2012). However, children with developmental dyslexia develop into secondary problems such as learning difficulties throughout school age, and falling into learned lethargy that becomes lethargic, thinking that it is difficult to change results with any effort as negative situations continue. Therefore, it is important to understand the characteristics of each subject of children at risk of developmental dyslexia and to support learning in an appropriate way in each subject. Korean language and mathematics are the main subjects of the lower grades of elementary school, and if you look at previous studies, children with difficulty reading often have difficulties in math, and low math achievement is related to poor reading (Byun, 1998; Jeong & Kim, 2010). Reading and mathematics are similar in that the process of acquiring functions from basic process strategies to the automatic playback stage is similar, and are promoted by the frequency presented to children(Byun, 1998). In fact, it is reported that 50% to 60% of cases overlap with dyslexia(Yoo et al., 2018; Seo, 2018). The basic ability to have in mathematical learning is a sense of mathematics (Kim, 2006). Mathematical sense refers to the sense of what numbers mean, the ability to perform mathematical calculations in the head, compare them in real life (Gersten & Chard, 1999), and the ability to use and interpret numbers in numbers-related situations (Ha, 2015; Jeong, 2010). The sense of number develops from infancy to early school age, and this period is called a critical period in the development of the sense of number(Jeong & Kim, 2016). The element that can predict mathematical ability early is the sense of number (Locuniak & Jordan, 2008; Jordan, Kaplan, Locuniak. & Ramineni, 2007), and mathematics is a highly hierarchical subject, so difficulties accumulate as the grade goes up, so it should be diagnosed early and helped. Children with insufficient number sense lack a sense of number size or computational effect (Seo, 2018) and are significantly delayed in informal math skills(Jeong & Kim, 2016). In addition, compared to ordinary children, it shows lower performance not only in accuracy but also in terms of task performance speed. In order to successfully solve the mathematical word problem, it is necessary to understand and interpret the various meanings contained in the sentence, change it into a mathematical form using formulas or symbols, and calculate the formula accurately (Kim & Joo, 1997; Lee & Hong, 2007). The language and reading skills required to identify problems are important factors affecting the mathematical word problem (Ha, 2015; Jeong & Kim, 2010), and in the case of lower elementary school mathematical word problem, simple addition and subtraction are required, so computational ability affects the problem solving. Since the mathematical word problem has a high relationship between reading and language ability as well as mathematical factors, developmental dyslexic children who have difficulty reading are likely to have difficulty in mathematical word problem. Most of the studies targeting children with developmental dyslexia focus on reading and writing. Since both reading and math skills are required from the first grade of elementary school, understanding the number sense of at risk children with developmental dyslexia in the first grade of elementary school and their ability to solve mathematical word problem will predict the difficulties that developmental dyslexia children may have in learning math and help them learn math. Therefore, in this study, the following research questions were determined to examine the difference in mathematical word problem solving ability consisting of simple operations and the number sense characteristics of children and ordinary children at risk of developmental dyslexia. 1) Is there a difference in the number sense scores between groups? 2) Is there a difference in scores according to the task mode (Reading, Listening) of the mathematical word problem consisting of simple operations between groups? 3) Is there a difference in the score converted to 100 points depending on the type of assignment (Number sense, Math word problem) between groups? The subjects of this study are children who live in Gangwon and have a normal intelligence category with a K-CTONI-2 (Park, 2014) intelligence index of 80 or higher, and have no difficulty in linguistic understanding with a KOLRA (Pae et al., 2015) listening comprehension standard score of 85 or higher. The analysis targets are 18 children at risk of developmental dyslexia with a standard score of less than 85 in the KOLRA reading index 2, and 18 children with a standard score of 85 or higher in the reading index 2, a total of 36. This test was conducted with a number sense task consisting of seven sub-areas (Counting, Number recognition, Quantity discrimination, Number meaning, Missing numbers, Estimation, Calculation), and a mathematical word problem consisting of reading and listening tasks. In order to exclude the order effect, half of the subjects performed the number sense task first, and the other half performed the mathematical word problem first. In addition, in order to exclude the repetitive effect, the tasks of the mathematical word problem were divided into A and B, and the reading tasks and listening tasks were different. The sub-area measurements of the number sense task are the counting area is the number of errors and time(seconds) required, the number recognition area is the score(number of correctly read questions) and time(seconds) required, the quantity discrimination area is the score(number of questions answered correctly), the number meaning area is the score(number of correctly represented questions), the missing number area is the score(number of questions answered correctly), the estimation area is score(number of questions with less than 1cm distance between a given number and the number displayed by the child) and estimation distance total score(sum of the distances of all questions), the calculation area is score(number of questions answered correctly) and time(seconds) required. The total score of number sense (number recognition score + quantity discrimination score + number meaning score + missing number score + estimation score + calculation score) and total number sense time (counting time + number recognition time + calculation time) were measured. In addition, in the case of mathematical word problems, the addition score, subtraction score, and total task score were measured by using the reading task score and the listening task score as the number of correctly answered questions. The total number sense score (64 points) and the total number word problem score (20 points) were converted into 100 points and compared. All statistical processing in this study used a program for SPSS 26.0 Windows. Independent t-test and two-way ANOVA with repeated measurement were performed, and if the interaction effect was shown, a post-test was performed with paired t-test. The results of this study are as follows. First, as a result of examining the characteristics of the number sense between groups, there was a significant difference in both the total number sense score and the total number sense time required. By sub-area, children at risk of developmental dyslexia showed statistically lower performance than ordinary children in terms of backward-counting time, jump-counting time, number recognition time, estimation difference total score, calculation time. Previous studies have shown that children at risk of developmental dyslexia show low performance in accuracy and more time in task performance speed (Jeong & Kim, 2016; Kim, 2006; Kim & Kang, 2016) and that they are significantly delayed in counting and estimation (Jeong & Kim, 2016). In addition, the observed significant difference in most numerical task time is related to the findings of Martos & Francisco (1995), Breznitz, Zvia & Meyler (2003), and Wang & Li-Chih (2018), which show that dyslexia is slower to process information than non-dyslexic people. These results suggest that more time should be provided to developmental dyslexic children even with the same task. Second, as a result of examining the scores according to the task mode (Reading, Listening) of the mathematical word problem consisting of simple operations between groups, children at risk of developmental dyslexia were statistically significantly lower in addition score, subtraction score, and total score. The main effect between groups was statistically significant, but the main effect between task modes and the interaction effect between groups and task modes were not shown. Most of the children at risk of developmental dyslexia showed difficulty in reading assignments, and the subjects of this study were selected as children with no difficulty in verbal understanding, but they also showed lower performance than general children in listening assignments. Looking at these results, it is considered that children at risk of developmental dyslexia have overall difficulty in mathematical word problem. In particular, as the length of sentences or the number of sentences increased, greater difficulties were observed, which should help children with developmental dyslexia to feel a sense of accomplishment in math problems by adjusting the length or number of sentences. Third, as a result of examining the 100 points conversion score according to the group and task type (Number sense, Mathematical word problem), both the total number sense score and the mathematical word problem solving ability of the group were statistically significantly lower in children with developmental dyslexia than in ordinary children, and the interaction effect between the group and task types was observed. Children at risk of developmental dyslexia showed greater difficulty in the mathematical word problem than the math sense task, which is a task presented in numbers. This difference was similar to the study of Jeong and Kim (2010) that children with math learning disabilities with reading disabilities have difficulty solving math problems even in sentences that do not require high reading skills. In addition, in the study of Ha (2015), it is said that mathematical word problems are related not only to reading and language skills, but also to the sense of numbers, such as counting and calculation. Both the difficulty of reading children in the at risk developmental dyslexia group and the low performance in number sense tasks compared to ordinary children seem to have affected the mathematical word problem. Children with developmental dyslexia are more likely to have difficulty in math classes even though they have no problems with intelligence and linguistic comprehension. It is necessary to increase the number of questions by math task area and to understand the difficulties that children with developmental dyslexia in mathematics by classifying them by type of mathematical word problem. This study examines the number sense characteristics and mathematical word problem-solving ability of general children in the first grade of elementary school and at risk children with developmental dyslexia. The results of this study can be basic data for guiding mathematical learning of children with developmental dyslexia. In addition, estimation area and the backward counting and jump counting in the counting area can be the basis for selecting children with number sense risk among children with developmental dyslexia in the first grade of elementary school. There was no difference in accuracy in the easy difficulty task of children at risk of developmental dyslexia, but it was confirmed that all took more time. This suggests that even if the same task is presented to children with developmental dyslexia, more time should be provided and the amount of task should be adjusted. Currently, even though there are many children who have difficulty in math in Korea, children with dyscalculia are not receiving proper education because there is no measurement tool to check their dyscalculia. The tasks measured in this study are areas where children at risk of number sense have difficulty, and it is necessary to develop a measurement tool that can confirm dyscalculia including these areas. From the lower grades of elementary school, which began the school age, it is necessary to check whether children have elements of dyscalculia, and to provide differentiated education by predicting difficulties that may appear in mathematics in the future.

중증화상 환자의 경관 영양 공급방법에 따른 위 잔여량(GRVs)과 임상적 특징 비교

안기영 한림대학교 보건과학대학원 2017 국내석사

Introduction: This study is the retrospective cohort study of which purpose is to investigate the impact of the continuous feeding on the nutritional support of the severely burned patients by comparison of the feeding failure rate and nutritional support rate between continuous feeding (CF) group and intermittent feeding (IF) group. Material and methods: From January of 2015 to August of 2016, we enrolled 74 severely burned patients who admitted to the Burn ICU and were applied enteral nutrition. Then we investigated the clinical outcome including length of hospital stay and survival, and the nutritional index including prealbumin, transferrine, total lymphocyte count, standardized body weight, feeding failure rate (feeding stop day/total feeding day) and nutritional support rate (real nutritional supply/ calculated nutritional requirement). Results: Mean age of total patients was 52 years and the mean total body surface area burned was 42.3%. There were no significant differences of general characteristics including gender, age and total body surface area burned between groups. Mean gastric residual amount was 17cc in CF group and 47cc in IF group. Mean feeding period of the CF group (20 days) was significantly longer than the IF group (13 days). Mean feeding stop day was 3.3 day in IF group and 2.1 day in CF group. There was no significant difference of mean feeding failure rate between IF group(14.8%) and CF group(19.7%). The calory supply rate was increased by 4.96% in IF group and 2.75% in CF group, and the protein supply rate increased 3.97% in IF group and 4.33% in CF group after enteral nutrition. But there was no significant differences of calory and protein supply rate after enteral nutrition between groups. The nutritional index including prealbumin, transferrine, total lymphocyte count was significantly increased after enteral nutrition in both groups, but there was no significant difference between groups. In the aspect of clinical outcome, there was no significant difference of mean length of hospital stay between IF group (44 day) and CF group (38 day), and there was no significant survival difference in Log ranks test with Kaplan-Meire survival analysis between groups. Conclusion: The nutritional supply of severely burned patient is one of the most important part of the treatment, because the nutritional supply has a critical role in wound healing and the severely burned patients develop hypermetabolic state. Therefore continuous efforts to maintain the enteral nutrition is important. But we could not observe the significant differences of nutritional supply and clinical outcome between intermittent feeding and continuous feeding. Nevertheless there are many reports that support the advantageous effect of continuous feeding. Therefore further study should be performed to assess the impact of the continuous feeding in severely burned patients.

뇌졸중 환자의 활동성 증진이 보행기능과 심폐기능에 미치는 영향

이은경 한림대학교 보건과학대학원 2017 국내석사

Purpose: : It intends to find the effect that the activity change of hospitalized stroke patients produces on the gait and cardiopulmonary functions and further reveal the importance of the activity increase and physical activity of stroke patients. Method: First, selected 50 hospitalized stroke patients fit for the selection criteria, then made them wear the pedometer, and lastly conducted the experiment after classifying them into two groups of high activity and low activity. Each training group participated five times per week for eight weeks in total. Due to the discharge or withdrawal, finally 45 patients completed the experiment. The test items included the gait capacity (step length, stride length, step width, stance phase, double stance, cadence, step time, stride time) and functional gait capacity (10 meter walking test, 6 minute walking test, timed up and go), and cardiopulmonary capacity using peak-flow meter, which were measured three times totally at the 0th week, 4th week, and 8th week. Result: After the 8 week experiment, in the gait components, namely, step time, stride time, step length, and stride length, there was a significant difference between two groups (p<.05), in the functional gait components such as 10 m WT, 6MWT, and TUG, there was a significant difference between them (p<.05), and lastly there was also a significant difference between them in the cardiopulmonary capacity (p<.05). Among two groups, the high activity group showed the significant improvement (p<.05). Conclusion: It is suggested that the high activity group is more influential than the low activity group in the gait and functional gait capacities, and cardio pulmonay function. Consequently, it is expected that for the hospitalized stroke patients, the efficiency of the gait and cardiopulmonary functions can be enhanced by increasing their activity through the method besides the medical treatment. 연구 목적: 본 연구의 목적은 뇌졸중으로 입원중인 재활병원에 입원중인 환자의 활동성 증진의 차이가 보행기능과 심폐기능에 미치는 영향을 알아보고 뇌졸중 환자의 활동성을 증진시키고 신체활동의 중요성을 알리는데 그 목적이 있다. 연구 방법: 독립적 보행이 가능한 뇌졸중 환자 50명을 선발하여 1일당 만보기의 숫자를 기반으로 활동량이 많은 군과 활동량이 적은 군으로 나누어 실험을 하였다. 각 환자군은 8주간 만보기를 착용하였으며 퇴원, 중도포기로 인하여 최종적으로 45명이 실험에 참여하였다. 각 환자군은 0주, 4주, 8주 총 3회 보행능력(step length, stride length, step width, stance phase, double stance, cadence, step time, stride time)와 기능적 보행능력(10 m WT, 6MWT,TUG), Peak-flow meter를 사용한 심폐능력을 평가하였다. 연구 결과: 8주간의 실험 후 보행요소 step time, stride time, step length, stride length에서 두 군 간 유의한 차이가 있었고(p<.05) 기능적 보행 요소에서는 10 m WT, 6MWT, TUG 모 두 두 군 간 유의한 차이가 있었으며(p<.05) 심폐능력 또한 두 군 간 유의한 차이가 있었다(p<.05). 결론: 입원중인 뇌졸중 환자에서는 활동성이 많은 군이 활동성이 적은 군보다 보행능력, 기능적 보행능력 그리고 심폐기능에서 더 많은 영향을 미친다고 할 수 있다. 따라서 뇌졸중 환자 의 기능적 보행능력 및 심폐기능을 증진시키기 위해서는 치료외적으로 활동량을 증진시키는 것이 보다 더 효율적인 치료방법이 될 것으로 기대되어 진다

피질하 혈관성 인지장애 환자의 운동학적 쓰기 특성

김효정 한림대학교 보건과학대학원 2022 국내석사