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        상부위장관내시경을 통한 대장 전처치의 효과와 순응도에 대한 연구

        맹주희 ( Ju Hee Maeng ),고봉민 ( Bong Min Ko ),이문성 ( Moon Sung Lee ),나현식 ( Hyun Sik Na ),윤효중 ( Hyo Joong Yoon ),한상훈 ( Sang Hun Han ),김상균 ( Sang Gyune Kim ),홍수진 ( Su Jin Hong ),유창범 ( Chang Beom Ryu ),김영석 ( Y 대한소화기학회 2007 대한소화기학회지 Vol.50 No.2

        목적: 대장내시경 전처치제로 쓰이는 인산 나트륨은 불쾌한 맛 때문에 복용 때 환자들에게 복통, 오심, 구토, 수면장애 등을 일으킬 수 있다. 상부위장관내시경과 대장내시경을 동시에 실시하는 환자의 경우 상부위장관내시경 검사 때 전처치제를 투여하여 이러한 증상을 완화시켜 줄 수 있을 것이다. 이번 연구는 대장 전처치를 위하여 인산 나트륨을 상부위장관내시경을 통하여 투여한 후 대장의 정결도와 환자의 증상, 순응도, 만족도 등에 대해 대조군 연구를 시행하였다. 대상 및 방법: 2005년 3월부터 2006년 2월까지 순천향대학교 부천병원에서 상부위장관내시경 및 대장내시경을 시행한 환자로 경구투여군 환자는 일반적인 방법으로 45 mL의 인산 나트륨을 저녁에 복용하고 대장내시경을 시행하는 아침에 45 mL를 복용하였다. 반면에 내시경투여군 환자는 아침에 상부위장관내시경을 통하여 인산 나트륨 90 mL를 물 180 mL에 희석하여 십이지장 하행부에 주입하였다. 4시간 후에 내시경 시술자는 장정결의 정도를 평가하였고, 환자들에게 장 정결제 복용 후 나타나는 증상과 순응도, 선호도에 대해 질문하였다. 결과: 내시경투여군에서 오심(p=0.01), 수면장애(p=0.00)가 경구투여군에 비해 적게 일어났다. 환자들의 장 정결에 대한 순응도는 내시경투여군에서 보다 좋았다. 그러나 대장 정결도와 회맹부까지의 삽입 시간에는 차이가 없었다. 내시경투여군 환자에서 과거에 기존의 방법으로 인산 나트륨을 복용해 보았던 환자들은 내시경을 통한 대장 정결법을 선호하였다. 결론: 상부위장관내시경과 대장 내시경을 동시에 시행하는 경우 상부위장관내시경을 통한 장 정결제의 투여는 장 정결제 복용에 따른 환자의 불편함을 해소할 수 있는 장점이 있었으나, 충분한 양의 물을 제대로 복용하지 않은 경우 발한 혹은 심계 항진 등이 발생할 수 있다. 따라서 장 정결제 복용이 어려워 검사가 불가능한 경우 세심한 관찰과 함께 시도해 볼 수 있다. Background/Aims: Bowel preparation for colonoscopy remains an unpleasant experience because oral solutions have unpleasant tastes and may provoke abdominal pain, nausea, vomiting, and sleep disturbance. Duodenoscopic bowel preparation is an alternative method for patients who are unwilling to take oral preparation solution or for those who are supposed to have both gastroscopic and colonoscopic examination on the same day. We assessed the effectiveness and tolerance of duodenoscopic bowel preparation. Methods: Patients in group OA (orally administered) ingested 45 mL of sodium phosphate (NaP) in the evening before the day of procedure and in the morning on the day of colonoscopy, whereas patients in group EA (endoscopically administered) were prepared for the procedure by duodenoscopic infusion of 90 mL of NaP diluted with 180 mL of water into the second portion of the duodenum. After 4 hours, we assessed the overall quality of colonic cleansing, using a range of excellent to inadequate. The patients completed a questionnaire on their preparation-associated symptoms, tolerance, and preference. Results: In group EA, sleep disturbance (p<0.05) and nausea (p<0.05) occurred less frequently than in group OA. Overall, the tolerance rating for preparation was higher in group EA. However, the quality of colonic cleansing and cecum intubation time was not different between the two groups. Patients in group EA who had ingested NaP in the past preferred duodenoscopic bowel preparation. Conclusions: Duodenoscopic bowel preparation may play a role in colonic cleansing especially for patients who are scheduled to undergo gastroscopic and colonoscopic examination on the same day and for those who are unwilling to ingest NaP. (Korean J Gastroenterol 2007;50:78-83)

      • KCI등재

        대상성 간경변증 환자의 수면내시경을 위한 Propofol의 안전성과 유용성

        윤효중 ( Hyo Joong Yoon ),김상균 ( Sang Gyune Kim ),나현식 ( Hyun Sik Na ),맹주희 ( Ju Hee Maeng ),한상훈 ( Sang Hoon Han ),장재영 ( Jae Young Jang ),고봉민 ( Bong Min Ko ),홍수진 ( Su Jin Hong ),유창범 ( Chang Beom Ryu ),김영석 ( 대한내과학회 2008 대한내과학회지 Vol.75 No.5

        목적: Propofol은 수면내시경검사를 위한 전처지 목적으로 널리 사용되고 있지만 간경변증 환자에서는 간성뇌증, 저혈압, 호흡부전 등의 부작용이 발생할 수 있어 주의 깊게 사용해야 한다. 저자들은 대상성 간경변증 환자에서 상부위 장관 수면내시경검사에 사용된 propofol의 안전성과 만족도에 대해 알아보고자 하였다. 방법: 연구는 간경변증 환자 39예(Child Pugh 등급 A: 19예 B: 20예)와 대조군 56예를 대상으로 하였다. 수면의 깊이는 미국마취과학회(The American Society of Anesthesiology) 지침의 중등도 진정(의식하 진정)을 목표로 하였다. 내시경 전 수면 유발을 위해 propofol 40 mg으로 시작하여 중등도 진정이 될 때까지 propofol을 20 mg씩 증량하였다. 시술 전후로 퍼덕이기 진전검사(flapping tremor test), 숫자연결검사(number connection test), 혈압, 심박동수, 혈중산소포화도, 간기능검사, 프로트롬빈 시간을 검사하였다. 환자의 수면내시경검사 만족도는 수면에서 회복된 후 시각적 상사척도(visual analogue scale)로 판단하였다. 결과: Propofol의 평균용량은 간경변증군에서 49.7±15.8 mg이었고, 대조군에서 65±17.9 mg으로 간경변증군에서 중증도 진정을 위해 필요한 propofol 용량이 의미있게 적었다(p<0.001). 시술 전후의 퍼덕이기 진전검사, 숫자연결검사, 혈압, 심박동수, 혈중산소포화도, 간기능검사, 프로트롬빈 시간은 양 군에서 모두 유의한 변화는 없었다. 평균 회복시간은 간경변증군이 16.4분, 대조군이 14.2분이었다(p=0.186). 시각적 상사척도(범위: 0-100)는 간경변증군이 72±27, 대조군이 62±27이었다(p=0.196). 결론: 대상성 간경변증 환자에서 중증도 진정에 필요한 propofol 용량으로 수면내시경검사를 비교적 안전하고 효과적으로 시행할 수 있을 것으로 생각한다. Background/Aims: Propofol is widely used for sedation during endoscopy. Because propofol may cause hepatic encephalopathy, hemodynamic compromise, and respiratory depression, cautious use is required in patients with liver cirrhosis. We evaluated the safety and efficacy of propofol in compensated cirrhosis during endoscopic examination. Methods: Thirty-nine cirrhotic patients (19 and 20 cases of Child Pugh classes A and B, respectively) and 56 control subjects were included. The initial dose of propofol (40 mg) was increased by 20-mg increments until moderate sedation was achieved. The number connection test, flapping tremor test, blood pressure, heart rate, oxygen saturation, liver enzymes, and prothrombin time were evaluated before and after endoscopy. Results: No significant change was observed in any parameter compared to baseline in either group. The mean dose of propofol was significantly lower in cirrhotic versus control subjects (49.7±15.8 versus 65.0±17.9 mg, respectively; p<0.001). Scores based on a visual analog scale evaluating patient satisfaction did not differ between groups (72±27 versus 64±26, respectively; p=0.196), nor did mean recovery time (16.4±9.8 versus 14.2±6.7 min, respectively; p=0.186). Conclusion: Propofol is safe and effective for moderate sedation in compensated liver cirrhosis. (Korean J Med 75:546-552, 2008)

      • SCOPUSKCI등재

        간염바이러스양성 간암과 간염바이러스음성 간암의 역학적 비교

        박배근,윤성규,이희섭,장진근,맹주희,이기현,최종수 한국역학회 2003 Epidemiology and Health Vol.25 No.1

        간염바이러스음성 간암은 HBV 간암에 비해 발생연령이 고령이며 HCV 간암과는 비슷하였다. 간염바이러스음성 간암은 간염바이러스성 간암에 비해 음주력이 유의하게 높았으며 읍,면지역 주민에서 호발하는 것으로 관찰되었다. 이러한 특징은 높은 음주력과 생활환경의 차이에서 기인하는 것으로 판단하여 환경적 인자가 간염바이러스음성 간암의 주된 발병요인으로 추정된다. Background : Korea is one of high incidence areas of Hepatocellular carcinoma (HCC) and major etiologic factor is hepatitis B virus (HBV). In future incidence of HBV related HCC may decrease and non viral hepatitis HCC (Non-B,C HCC) relatively increase bec-ause of widely used vaccination for HBV. To evaluate epidemiological characters of Non-B,C HCC, We divided HCC by viral or non-viral feature and compared each others. Methods : 185 patients firstly diagnosed HCC and 455 normal subjects included from January 1997 to December 2000 and divided into 3 groups, HBV group (positive HBsAg), HCV group (positive anti-HCV Ab) and Non-B,C group (both negative HBsAg and anti-HCV Ab). Results : 136 cases were HBV group (73.5%), 19 cases were HCV group (10.3%) and 27 cases were Non-B,C group (14.6%). Mean age of Non-B,C group at diagnosis was higher than HBV group (64.1±7.1 vs 55.6±7.7). Non-B,C HCC were more associated with alcohol abuse and rural residence (p<0.01). There was no difference of family history of liver disease, coexistence rate of liver cirrhosis and occupation. Conclusion : Non-B,C Hcc tended to be older in mean age than HBV HCC and more associated with alcohol abuse and rural residence. This characteristics of Non-B,C HCC supposed to be from difference in alcohol consumption and environment.

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