류마티스 관절염에서 동반된 폐쇄성 세기관지염,간질성 폐염

김신곤 ( Sin Gon Kim ),김진용 ( Jin Yong Kim ),이영호 ( Young Ho Lee ),조재연 ( Jae Youn Cho ),김한겸 ( Han Kyeom Kim ),송관규 ( Gwan Gyu Song ) 대한결핵 및 호흡기학회 1996 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.43 No.4

화재현장에서 OpenCV를 활용하여 사람 및 화재인식 탐사 구호 로봇

김신곤 ( Sin-gon Kim ),윤치영 ( Chi-young Yoon ),류정석 ( Jung-seok Ryu ),김영수 ( Young-su Kim ),박지혜 ( Ji-hye Park ),최재민 ( Jae-min Choi ) 한국정보처리학회 2020 한국정보처리학회 학술대회논문집 Vol.27 No.2

화재현장을 탐사하고 실시간으로 스트리밍하며 알려주고 불꽃을 인식하여 스프레이 소화기로 화재를 진압하는 로봇

거문도 주변 해역에 출현하는 저어류 군집의 종조성

김신곤 ( Sin Gon Kim ),장충식 ( Choong Sik Jang ),안영수 ( Young Su An ),고은혜 ( Eun Hye Koh ),백근욱 ( Gun Wook Baeck ) 한국어업기술학회 2014 수산해양기술연구 Vol.50 No.2

The study aims at analyzing a species composition of the fish live in bottom of the coastal waters off Geomun island, Korea. To reach the goal of the study, a species composition and it``s monthly fluctuation, a monthly fluctuation of the dominant species and it``s appearance type was analyzed the fishes caught by the bottom trawl. The result obtained can be summerrized as follows; Fish caught in this area composes 14 orders, 34 families, and 47 species. The largest number of fish species was Perciformes (15 families and 19 species). The most dominant species in an number of fish was jhon dory, Zeus faber which was occupied at 22.5% from the whole number, the second most dominant species was horse mackerel, Trachurus japonicus which was occupied at 21.2%. Four groups were categorized based on appearance time period.

증례 : 인슐린 자가면역성 증후군 1예

김동진 ( Dong Jin Kim ),김난희 ( Nan Hee Kim ),서지아 ( Ji A Seo ),김신곤 ( Sin Gon Kim ),최경묵 ( Kyung Mook Choi ),백세현 ( Sei Hyun Baik ),최동섭 ( Dong Seop Choi ) 대한내과학회 2006 대한내과학회지 Vol.71 No.6

평소 건강하던 69세 남자에게서 감기약으로 N-acetylcysteine을 복용 후 발생한 인슐린 자가면역성 증후군 환자를 경험하였다. 인슐린종을 의심하여 여러 검사를 진행하였으나 인슐린종을 찾지 못하였고 높은 인슐린 자가 항체와 수용체 항체가 양성으로 인슐린 자가면역성 증후군 진단하에 당질 코르티코이드를 사용하였다. 환자는 당질 크르티코이드를 사용하면서 더 이상 저혈당이 없어서 퇴원하였고, 3개월 후 당질 코르티코이드를 감량해서 끊고 1년 이상 저혈당 없는 상태로 외래 추적관찰 중이다. 인슐린종이 의심되는 환자에게서 인슐린 자가면역성 증후군을 반드시 고려해야 하며 원인이 될 수 있는 약들에 대해서도 철저한 조사가 필요하겠다. Autoimmune insulin syndrome is characterized by a combination of fasting hypoglycemia, high total serum insulin concentrations, and the presence of autoantibodies to the native human insulin in serum. A healthy 69-year-old man developed spontaneous hypoglycemia after being given some medications for the common cold. His laboratory finding shows endogenous hyperinsulinism. Therefore, an insulinoma was suspected but the imaging study shows no mass lesion in the pancreas and the anti-insulin antibody titer was high(>100UlmL). He had no specific medication history except for a treatment of a current upper respiratory infection (URI). Among the UBI medication, it was found that N-acetylcysteine contains a sulfhydryl group and could induce autoimmunization. The patient was treated with corticosteroid for 3 months. His anti-insulin antibody titer had decreased to normal level and has not shown any hypoglycemic episodes for more than one and a half years. We present this case with a review of relevant literature. (Korean J Med 71:683-687, 2006)

원저 : 인슐린 치료 중인 제2형 당뇨병환자의 혈당조절에 당뇨병 휴대폰이 미치는 효과

이윤정 ( Yun Jeong Lee ),정미현 ( Mi Hyun Jeong ),김주형 ( Joo Hyung Kim ),박주리 ( Ju Ri Park ),김희영 ( Hee Young Kim ),서지아 ( Ji A Seo ),김신곤 ( Sin Gon Kim ),김난희 ( Nan Hee Kim ),최경묵 ( Kyung Mook Choi ),백세현 ( Sei Hy 대한당뇨병학회 2009 Diabetes and Metabolism Journal Vol.33 No.3

연구배경: 휴대폰은 현대사회에서 의사소통에 중요한 도구로 자리 잡았고 이를 이용한 당뇨병 휴대폰은 혈당 상태에 대한 실시간 모니터링과 문자 메시지를 통한 적절한 피드백(feedback)을 가능케 하였다. 그러나 제2형 당뇨병환자에게 당뇨병 휴대폰이 기존의 자가혈당 측정에 비해 혈당조절에 더 효과적인지에 대한 연구는 많지 않다. 이에 저자들은 인슐린 투여에도 불구하고 혈당조절이 양호하지 않은 제2형 당뇨병환자들의 혈당조절에 당뇨병 휴대폰 사용이 미치는 효과를 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 방법: 인슐린으로 치료 중이면서 혈당조절이 불량한 (HbA1c>7%) 제2형 당뇨병환자 총 74명을 대상으로 연구를 진행하였으며 당뇨병 휴대폰을 사용한 군과 자가혈당 측정 군으로 나누어 무작위 배정하였다. 시험군의 혈당은 당뇨병 휴대폰을 통해 온라인 데이터로 전송되었고 이는 당뇨전문 간호사를 통해 검토 되어진 후 문자 메시지 형태로 환자들에게 전달되었다. 3개월 후 당화혈색소치 및 기타 다른 검사항목에 대한 결과를 비교하였다. 결과: 3개월 후 당화혈색소는 양 군 모두 감소하였으나 대조군(8.37%에서 8.20%로 0.20% 감소, P=0.152)보다 시험군에서 더 많이 감소하였다(8.77%에서 8.16%로 0.61% 감소, P<0.001). 시험군 중 기저 당화혈색소 값이 8% 미만인 군에서는 연구 전 후 당화혈색소 값에 변화가 없었으나, 8% 이상인 군에서는 의미있게 감소하였다(9.16%에서 8.34%로 0.81% 감소, P<0.001). 결론: 연구 종료시점에서 당뇨병 휴대폰을 사용한 군의 당화혈색소 값이 자가혈당 측정만을 시행한 군에 비해 유의하게 큰 폭의 감소를 보였다. 당뇨병 휴대폰 사용은 인슐린을 투여하면서 당 조절 상태가 좋지 않은 제2형 당뇨병환자의 더 나은 혈당조절에 도움이 될 것으로 제안하는 바이다. Background: Cellular phones are extremely prevalent in modern society and they enable appropriate feedback mechanisms through real time monitoring and short message services regarding blood glucose levels. We investigated whether cellular phone-based telemedicine support system could improve blood glucose control in type 2 diabetes patients who were in inadequate glycemic control regardless of insulin therapy. Methods: A randomized, controlled clinical trial was conducted involving 74 type 2 diabetic patients with suboptimal glycemic control (HbA1c levels>7%) regardless of insulin therapy. The intervention (cellular phone-based telemedicine) group managed their blood glucose using a cellular phone for 3 months, while the control (self monitoring of blood glucose) group managed their blood glucose with a standard glucometer for the same period. Results: Three months later, HbA1c levels were decreased in both groups. However, the decrease in the control group from 8.37% to 8.20% was only 0.20% (P=0.152) which was not significant. In contrast, the intervention group had a significant reduction of 0.61% from 8.77% to 8.16% (P<0.001). Moreover, among patients with a baseline≥8%, the patients in the intervention group showed a significant reduction of 0.81% from 9.16% to 8.34% (P<0.001). Conclusion: HbA1c levels were significantly decreased in the cellular phone-based telemedicine group compared with the control group after 3 months. This study suggests that cellular phone-based telemedicine is helpful for better glucose control in type 2 diabetes patients who previously were unable to control glucose levels adequately with insulin therapy. (Korean Diabetes J 33:232-240, 2009)

제2형 당뇨병환자에서 대사증후군과 만성 합병증과의 관계

정혜수 ( Hye Soo Chung ),서지아 ( Ji A Seo ),김신곤 ( Sin Gon Kim ),김난희 ( Nan Hee Kim ),김두만 ( Doo Man Kim ),정춘희 ( Choon Hee Chung ),최동섭 ( Dong Seop Choi ) 대한당뇨병학회 2009 Diabetes and Metabolism Journal Vol.33 No.5

연구배경: 제2형 당뇨병환자에서 만성 합병증의 유병률은 종족 간에 차이가 있는 것으로 알려져 있고 한국인에서 대사증후군의 유무에 따른 당뇨병성 만성 합병증의 발생에 대한 보고는 적은 실정이어서, 한국인 제2형 당뇨병환자에서 대사증후군 및 그 구성인자에 따른 대혈관 및 미세혈관합병증의 발생 정도를 조사하였다. 방법: 이 연구는 10개의 종합병원에서 새로이 당뇨병을 진단받고 5년 이상 추적관리를 받은 환자(진단 당시 연령 만 30세 이상, 75세 미만)를 대상으로 후향적 연구로 진행되었다. 603명의 환자가 본 연구에 포함되었고 대사증후군 진단은 NCEP-ATP III의 진단 기준은 사용하였으며 자료는 증례기록서 작성 지침을 기준으로 의무기록과 가능한 경우 면담을 통해 수집되었다. 결과: 당뇨병 진단 당시 대사증후군의 유무에 따른 당뇨병성 만성 합병증의 발생률에 대하여 분석하였을 때 대혈관 및 미세혈관 합병증의 발생률이 증가되는 결과를 얻어서 한국인에서의 대사증후군이 당뇨병 합병증에 미치는 영향이 다른 인종과 다르지 않다는 것을 보여주었다. 또 당뇨병환자가 대사증후군의 구성인자를 많이 가질수록 관상동맥질환과 당뇨병성 신증의 유병률이 유의하게 증가되었다. 결론: 한국인 제2형 당뇨병환자에서 대사증후군이 동반되었을 때 대혈관 및 미세혈관 합병증이 증가하였다. 이는 당뇨병환자에 있어서 엄격한 혈당조절뿐만 아니라 대사증후군의 구성인자 개선이 중요하다는 것을 시사한다. Background: We examined the relationships between components of metabolic syndrome at the time of diagnosis of type 2 diabetes, and the development of chronic complications in Korean patients with type 2 diabetes. Methods: The medical records of patients with type 2 diabetes who had undergone treatment for at least five years prior were collected from 10 general hospitals in Korea. Among a total of 1,418 patients reviewed for possible inclusion in this study, 603 patients were selected, and the occurrence of complications among these patients was evaluated. Results: Among the 603 patients (male, 253; female, 350), 154 males (60.8%) and 266 females (76.0%) were diagnosed with metabolic syndrome at the time of initial diagnosis of type 2 diabetes. The incidence of chronic complications (average follow-up 15.2±4.9 years) included 60 cases of coronary artery disease (CAD), 57 cases of cerebrovascular accident (CVA), 268 cases of diabetic retinopathy (DR), 254 cases of diabetic nephropathy (DN), and 238 cases of diabetic peripheral neuropathy (DPN). As compared to patients without metabolic syndrome, the adjusted relative risks (95% CI) of incidental diabetic complications in patients with metabolic syndrome were 3.28 (1.40~7.71) for CAD, 2.04 (0.86~4.82) for CVA, 1.53 (1.10~2.14) for DR, 1.90 (1.29~2.80) for DN, and 1.51, (1.06~2.14) for DPN. With the addition of just one constituent of metabolic syndrome, the relative risk of developing CAD, CVD, DR, DN, and DPN increased by 2.08 (95% CI, 1.27~3.40), 1.16 (0.80~1.66), 1.09 (0.93~1.26), 1.29 (1.06~1.57) and 1.06 (0.87~1.26), respectively. Conclusion: Metabolic syndrome in Korean patients with type 2 diabetes increases the risk of developing both macrovascular and microvascular complications. (Korean Diabetes J 33:392-400, 2009)

비알콜성 지방간과 대사 이상, 상완-발목 맥파속도와의 연관성

서지아 ( Ji A Seo ),류혜진 ( Hye Jin Yoo ),박수연 ( Soo Yeon Park ),권순범 ( Soon Beom Kwon ),류옥현 ( Ohk Hyun Ryu ),박상수 ( Sang Soo Park ),김희영 ( Hee Young Kim ),이계원 ( Kye Won Lee ),김신곤 ( Sin Gon Kim ),김난희 ( Nan Hee 대한내과학회 2005 대한내과학회지 Vol.69 No.3

목적: 비알콜성 지방간은 제2형 당뇨병, 비만, 이상지질혈증과 흔히 관계되며 인슐린저항성 증후군의 한 구성요소로서 인식되고 있는 질환이다. 그러나 인슐린저항성의 중요한 결과인 심혈관계 질환과의 관계에 대해선 잘 알려져 있지 않았다. 저자들은 비알콜성 지방간 및 여러 대사 이상과 죽상경화증의 위험도 표지자로서 상완-발목 맥파속도와의 연관성에 대하여 알아보고자 하였다. 방법: 고려대학교 안암병원에 내원한, 타 병력 및 음주력이 없는 총 213명(남자 67명, 여자 146명)의 성인이 연구에 포함되었고, 초음파를 통하여 지방간 유무를 판정하였다. 결과: 남녀 모두 체중, 체질량지수, 허리/엉덩이 둘레비, 체지방량, 체지방율(%), 수축기 혈압, 이완기 혈압, ALT, AST, GGT, HOMA값, 중성지방, hs-CRP, 요산이 비알콜성 지방간 군에서 정상군보다 유의하게 높게 측정되었고, 고밀도지단백 콜레스테롤은 비알콜성 지방간군에서 낮게 측정되었다. 또한 비알콜성 지방간군에서 정상군에 비해 고혈당, 고중성지방혈증, 저고밀도지단백 콜레스테롤혈증, 고혈압, 중심성 비만의 유병률이 높았 다. 남자에서는 두 군간에 나이와 baPWV의 유의한 차이가 없었으나(p=0.086), 여자에서는 나이와 baPWV모두 비알콜성 지방간군에서 정상군보다 유의하게 높게 관찰되었다(p=0.005). 나이를 보정한 후 비알콜성 지방간 유무는 baPWV와 양의 상관관계를 보였으며, 간 효소 활성도가 상승된 비알콜성 지방간 만을 대상으로 하였을 때는 baPWV와 더욱 강한 연관성을 보였다. ALT, AST, ALP 및 GGT 는 나이, 성별과 체질량지수를 보정하고도 HOMA값과 유의한 양의 상관관계를 가졌으며, 나이, 성별, 체질량지수, HOMA값과 수축기 혈압을 보정하고도 baPWV와 유의한 양의 상관관계를 보였다. 다중 회귀분석결과 baPWV는 나이, 수축기 혈압, 체질량지수와 함께 ALT, AST, ALP 및 GGT 각각과 유의하게 연관되었다. 결론: baPWV는 특히 여성에서 비알콜성 지방간과 연관되어 있었으며 간 효소 활성도와도 유의한 양의 상관관계를 보였다. 또한 간 효소 활성도가 증가된 비알콜성 지방간과 baPWV는 더욱 강한 연관성을 보였다. 비알콜성 지방간, 특히 간기능 이상이 동반된 비알콜성 지방간은 심혈관계 질환의 위험도를 높일 것으로 추정된다. Background: Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) is frequently associated with type 2 diabetes mellitus, obesity and dyslipidemia. Also, it is recognized to be one of component of the insulin resistance syndrome. But both its pathogenesis and clinical implication associated with cardiovascular disease as an important outcome of insulin resistance have not been well known. We investigated the relationship between NAFLD, metabolic disorders, and brachial-ankle pulse wave velocity (baPWV) as a risk marker of atherosclerosis. Methods: A total of 213 nonalcoholic subjects (67 males, 146 females) participated in this study. Subjects were divided into NAFLD or normal group based on the existence of fatty liver seen by sonography. Results: The prevalence of hypertension, impaired fasting glucose, hypertriglyceridemia, low HDL-C level and central obesity were higher in NAFLD group than those in normal group. After controlling for age, sex and body mass index, serum ALT, AST, ALP and GGT levels were significantly associated with homeostatis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) (p<0.05). baPWV in NAFLD group was significantly higher than those in normal group in females (p=0.005). After adjusting for age, NAFLD had positive correlation with baPWV (p=0.039). In addition, the positive correlation was stronger in NAFLD with elevated liver enzymes (p=0.011). Individual levels of serum ALT, AST, ALP and GGT were positively correlated with baPWV after adjusting for age, sex, body mass index, HOMA-IR and systolic blood pressure (p<0.05). A multiple regression analysis showed baPWV was significantly associated with age, systolic blood pressure, body mass index and various liver enzymes, respectively. Conclusion: baPWV was significantly associated with NAFLD, especially in females. baPWV also had significant positive correlation with various liver enzymes. NAFLD showed more strong correlation with baPWV when it was combined with abnormal liver function. NAFLD, especially combined with abnormal liver function, may be associated with increased risk of cardiovascular disease.(Korean J Med 69:274-283, 2005)

한국 성인에서 C-reactive Protein과 대사성 증후군의 상관성에 관한 연구

김신곤,김동림,신동현,김난희,최경묵,백세현,최동섭 대한내분비학회 2002 Endocrinology and metabolism Vol.17 No.2

Background: Metabolic syndrome (MS) is characterized by insulin resistance accompanied by one or more of the following: obesity, hypertension, impaired glucose tolerance, low HDL cholesterol levels, and/or hypertriglyceridemia. However, the precise underlying pathogenic mechanism of MS is not known. Several recent reports have suggested a positive association between components of MS and markers of the acute-phase response, including C-reactive protein (CRP). These results imply that MS is accompanied by an ongoing inflammatory process. The purpose of our study was to evaluate the association between circulating levels of C-reactive protein, a sensitive systemic marker of inflammation, with components of metabolic syndrome in Korean adults. Methods: A total of 1,461 subjects aged between 20 and 81 years, who visited the Health Management Center at Korea university between November 2000 and February 2001 were studied. We investigated the correlation between CRP levels and components of MS. The components of MS were categorized, and age-sex adjusted mean values of CRP calculated for the categorized components. The BMI was categorized into 5 classes, and the CRP levels examined according to their BMI class. In addition, subjects with a different number of the MS components were grouped as follows: group 1 for 0 components, group 2 for 1 components, group 3 for 2 components and group 4 for ≥ 3 components, and the CRP levels calculated for each group. Results: There were significant positive correlations of CRP levels with age, BMI, TG, systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), fasting blood glucose (FBS), uric acid, insulin, and homeostasis model assessment IR (HOMAIR). A significant inverse correlation was observed between CRP levels and serum HDL. From the multivariate analysis, age and BMI were significantly correlated with CRP levels. The means of the CRP for the categorized components of MS were significantly higher in the BMI categories: ≥25 for female/27 for male, TG ≥200 ㎎/dL, fasting plasma glucose ≥126 ㎎/dL and blood pressure ≥140/90 ㎜Hg, and the CRP levels by BMI class were: 1.19 (BMI <18.5), 1.54 (BMI 18.5∼22.9), 1.59 (BMI 23.0∼24.9), 1.77 (BMI 25. 0∼29.9) and 2.07 (BMI >30.0) ㎎/L. Furthermore, the increase in the CRP levels in relation to the numbers of MS were 1.46 (group 1), 1.70 (group 2), 1.95 (group 3) and 2.11 mg/L (group 4) with statistical significance. Conclusion: The above data showed associations between the CRP levels and the different components of MS. This might suggest that MS in Koreans could be accompanied by a systemic inflammation response

전격성 진행을 보인 Listeria Monocytogenes 패혈증-뇌막염 1예

박승철,김우주,김민자,정희진,김신곤 대한감염학회 1995 감염 Vol.27 No.6

Listeria monocytogenes is the only human pathogen among seven species in this genus and listeriosis generally occurs in of pregnacy or immunosuppression due to illness or medication. Sepsis and meningitis are the most common presentations of listeriosis in non-pregnant adults. However, meningitis and sepsis due to L. monocytogenes is not clinically distinguishable from those due to other bacteria. We have experienced a fatal case of listeriosis presenting as fulminant sepsis-meningitis. Initially, the case was mistaken as a fulminant meningococcemia with meningitis because the case showed fulminant clinical course and scattered purpuric lesions on whole body. Later, this case was confirmed as L. monocytogenes sepsis-meningitis.

RET 유전자 배선 돌연변이가 확인된 제2형 다발성 내분비선종증 (MEN 2A) 1예

김희영,이지연,김성범,이계원,서지아,오정헌,김신곤,최경묵,백세현,최동섭,김난희 대한내분비학회 2003 Endocrinology and metabolism Vol.18 No.5

저자들은 언니가 갑상선 종양으로 절제술을 시행받은 가족력이 있고 당뇨병의 증상으로 내원한 47세 여자 환자가 양측 갑상선 종괴와 양측 부신덩이를 동반한 다발성 내분비선종의 특징을 보여, 생화학적 검사 및 영상학적 검사로 MEN 2A로 잠정적으로 진단한 후 갑상선 전절제술 및 양측 부신제거술로 양측성갑상선수질암과 갈색세포종을 진단하고 유전자 분석에서 RET 원발암유전자의 codon 618의 돌연변이를 확인였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. Multiple endocrine neoplasia 2A (MEN 2A) is an autosomal dominantly inherited disease, composed of medullary thyroid carcinoma, pheochromocytoma and hyperparathyroidism. The activation of germ-line mutations in the RET proto-oncogene are responsible for MEN 2. The analysis of the RET mutations has replaced the measurement of the calcitonin level in the diagnosis of the MEN carrier state. Specific RET codon mutations correlate with the MEN 2 syndromic variant, the age at onset of the medullary thyroid carcinoma (MTC) and the aggressiveness of the MTC. Herein, our experience of a 47-year-old woman, who had a bilateral pheochromocytoma and MTC, and MEN 2A confirmed by the detection of an RET proto-oncogene mutation at axon 10 on codon 618, is reported. Her sister was found to have the same mutant gene. After a total thyroidectomy and bilateral adrenalectomy, the calcitonin and catecholamine levels were normalized, and the patient discharged without problems. This case is reported, with a review of the literature (J Kor Soc Endocrinol 18:481∼488, 2003).