항암화학요법과 방사성요오드치료 후 발생한 눈물길 폐쇄에서 눈물주머니코안연결술의 시행성적 비교

김동근(Dong Geun Kim),이정재(Jung Jae Lee),함동식(Dong Sik Ham),양재욱(Jae Wook Yang) 대한안과학회 2016 대한안과학회지 Vol.57 No.11

목적: 항암화학요법 및 갑상선암에서 방사성요오드 치료 후 발생한 이차성 눈물길 폐쇄 환자에서 코경유눈물주머니코안연결술의 시행 성적을 비교하고자 하였다. 대상과 방법: 본원에서 항암화학요법을 시행하였거나 갑상선암에 대해 방사성요오드 치료를 시행 받은 후 눈물길 폐쇄를 진단 받고 2009년 1월부터 2015년 1월까지 코경유눈물주머니코안연결술을 시행한 환자를 대상으로 하였고, 같은 기간 동안 일차성 눈물길 폐쇄로 코경유눈물주머니코안연결술을 시행한 환자를 무작위로 선정하여 대조군으로 설정하였다. 환자들의 수술 전후의 의무기록을 후향적으로 분석하였으며 수술 후 6개월까지 경과관찰 기간 동안 증상 및 눈물소관 관류검사를 토대로 수술의 성공률을 계산하였다. 결과: 항암화학요법군 9명 13안, 방사성요오드 치료군 32명 44안, 대조군 40명 50안을 비교하였으며 세 군 간의 나이, 성별 및 전체환자 중 양안 침범 환자의 비율은 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 항암화학요법 혹은 방사성요오드 치료 후 눈물길 폐쇄의 증상발생까지 기간은 항암화학요법군에서 평균 4.2개월, 방사성요오드 치료군에서 평균 13.1개월로 항암화학요법군에서 통계적으로 유의하게 더 짧았다(p<0.001). 코경유눈물주머니코안연결술 시행 후 6개월 경과관찰 기간 동안 수술의 성공률 및 합병증 발생률은 세 군간에 유의한 차이가 없었다(p=0.542). 결론: 항암화학요법 혹은 방사성요오드 치료 후 발생한 이차성 눈물길 폐쇄 환자에서 코경유눈물주머니코안연결술은 대체적으로 성공적인 경과를 보였으며, 일차성 눈물길 폐쇄와 비교하였을 때 수술의 성공률에서 큰 차이가 없는 것으로 보인다. <대한안과학회지 2016;57(11):1684-1690> Purpose: To compare the outcomes of endonasal dacryocystorhinostomy in patients with secondary lacrimal drainage obstruction associated with systemic chemotherapy or radioactive iodine therapy. Methods: We retrospectively reviewed the clinical records of patients diagnosed with secondary lacrimal drainage obstruction after systemic chemotherapy or radioactive iodine therapy for thyroid disease and surgical treatment by endonasal dacryocystorhinostomy between January 2009 and January 2015. The control group included randomly selected patients who underwent endonasal dacryocystorhinostomy after diagnosis of primary lacrimal drainage obstruction. Results: Patients were separated into a chemotherapy group (13 eyes of 9 patients), a radioactive iodine therapy group (44 eyes of 32 patients), and a control group (50 eyes of 40 patients). Duration from the onset of systemic chemotherapy or radioactive iodine to the first epiphora symptom was shorter in the chemotherapy group than the radioactive iodine therapy group (p < 0.001). There was no significant difference between the three groups in success rate of endonasal dacryocystorhinostomy. Conclusions: Most patients with secondary lacrimal drainage obstruction associated with systemic chemotherapy or radioactive iodine therapy had successful outcome of endonasal dacryocystorhinostomy. The success rate of dacryocystorhinostomy was comparable to that in patients with primary lacrimal drainage obstruction. J Korean Ophthalmol Soc 2016;57(11):1684-1690

눈꺼풀 악성종양 수술에서 눈꺼풀 전층절제 후 시행한 직접봉합법의 미용적 효과

이동은(Dong Eun Lee),조승환(Seung Hwan Jo),함동식(Dong Sik Ham),이정재(Jung Jae Lee),양재욱(Jae Wook Yang) 대한안과학회 2018 대한안과학회지 Vol.59 No.2

Purpose: To evaluate the degree of eyelid deformation and satisfaction after direct closure in patients with 40-70% eyelid defects after resection of an eyelid malignant tumor. Methods: We retrospectively reviewed the clinical records of patients diagnosed with eyelid malignant tumors between January 2009 and June 2016, who were treated with resection of 40-70% of the eyelid, followed by reconstructed direct closure only or by direct closure with lateral canthotomy and cantholysis. Age, sex, diagnosis, tumor location, satisfaction, and complications were analyzed, and the ratio of horizontal width ratio and vertical height ratio were compared before and after surgery. Results: The results of satisfaction were: 12 patients (60%), very good; five patients (25%), good; and three patients (15%), fair. The average preoperative horizontal width ratio and vertical height ratio were 1.03 ± 0.01 and 1.08 ± 0.30, respectively. The average postoperative horizontal width ratio and vertical height ratio were 1.04 ± 0.08 and 1.01 ± 0.17, respectively There was no significant difference in horizontal width ratio or vertical height ratio before and after surgery (p = 0.314 and p = 0.087, respectively). Conclusions: Eyelid reconstruction with a direct closure can be performed without a flap or graft for 40-70% of eyelid defects when resecting the eyelid of a malignant eyelid tumor.

이종 췌도 이식을 위한 Ba²+-알진산 미세피막화 췌도 형성

박헌석 ( Heon Seok Park ),함동식 ( Dong Sik Ham ),유영혜 ( Young Hye You ),신주영 ( Ju Young Shin ),김지원 ( Ji Won Kim ),조재형 ( Jae Hyoung Jo ),김온유 ( On You Kim ),강길선 ( Gil Son Khang ),윤건호 ( Kun Ho Yoon ) 한국조직공학과 재생의학회 2010 조직공학과 재생의학 Vol.7 No.5

Islet transplantation is one of the promising treatment strategies for the cure of diabetes. However, the hurdles such as shortage of human tissue, immune rejection and recurrence of autoimmunity should be overcome for successful islet transplantation. Xeno-transplantation can be a solution to shortage of human sources. Immune isolation by microencapsulation of islet with alginate polymer could escape the immune injuries. Microencapsulated xenoislet transplantation is a one of the ideal strategies to cure the diabetes. Here, we introduce microencapsulation of islets for successful xenogenic islet transplantation. We achieved optimization of encapsulating condition. First, we demonstrated viability and insulin secreting capacity of encapsulated islets in vitro. We confirmed their ability of maintaining normoglycemia and escaping immune rejection after rat or porcine islet transplantation to diabetic mouse models.

원저 : 제2형 당뇨병 동물모델에서 항 혈관내피세포 성장인자(Anti-Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF)) 투여 시 췌장에 대한 효과

김지원 ( Ji Won Kim ),함동식 ( Dong Sik Ham ),박헌석 ( Heon Seok Park ),안유배 ( Yu Bai Ahn ),송기호 ( Ki Ho Song ),윤건호 ( Kun Ho Yoon ),유기동 ( Ki Dong Yoo ),김명준 ( Myung Jun Kim ),정인경 ( In Kyung Jeong ),고승현 ( Seung Hy 대한당뇨병학회 2009 Diabetes and Metabolism Journal Vol.33 No.3

연구배경: 대표적인 당뇨병성 합병증인 당뇨병성 신증과 망막병증은 공통적으로 혈관내피세포성장인자(Vascular endothelial growth factor, VEGF)가 합병증의 발생에 중요한 역할을 하는 것이 알려져 있으나 항 VEGF 치료가 췌도나 베타세포에 직접적으로 어떠한 영향을 주는지는 거의 알려진 바가 없다. 이에 당뇨병성 합병증 치료를 목적으로 하는 항 VEGF 치료가 췌장과 당뇨병의 경과에 미치는 영향을 관찰하고, 당뇨병이 진행되면서 나타나는 췌도 및 베타세포의 변화에 있어서 VEGF의 역할을 규명하고 치료에 응용하고자 하였다. 방법: 이에 당뇨병 동물모델인 db/db mouse에 12주간 VEGF 수용체 type 2 antagonist (ATWLPPR, 5 mg/kg)를 복강 내 투여하여 혈당의 변화와 함께 췌장의 면역염색을 통하여 베타세포 질량 및 췌도의 형태적인 변화를 관찰하고 VEGF의 췌도 내 발현 및 혈관신생 정도를 평가하였다. 결과: 12주간 항 VEGF peptide를 투여한 결과, 복강 내당부하검사 시 db/db mouse에 비해 항 VEGF 투여군에서 현저한 고혈당을 보였으며 고혈당이 심해지면서 항 VEGF 투여군에서 체중의 증가가 적었다. 췌장의 무게(db/dm vs. db/db vs. anti-VEGF group, 0.321±0.05 vs. 0.206±0.13 vs. 0.158±0.12 g) 및 베타세포 질량(db/dm vs. db/db vs. anti-VEGF group, 4.08±0.1 vs. 3.77±0.2 vs. 2.89±0.2 mg, P<0.05) 역시 db/db군에 비해 항 VEGF군에서 더 감소되었다. 또한 정상 췌도에 비해 당뇨병이 발생한 군에서 췌도 내 VEGF 발현이 증가되었으나, 항 VEGF 투여시 췌도 내 VEGF 단백의 발현이 감소하였고(db/dm vs. db/db vs. anti-VEGF group, 3.63±2.86 vs. 6.60±3.56 vs. 2.74±1.55%, * P<0.05) 췌도의 크기가 감소하였으며, 췌도 내 섬유화 진행이 더 심하게 관찰되었고(db/dm vs. db/db vs. anti-VEGF group, 3.37±1.51 vs. 13.96±3.20 vs. 16.99±4.96%, * P<0.05) 췌도 내 내피세포의 증식이 더 감소되어 있었다. 결론: 제2형 당뇨병 동물모델에서 혈관내피세포 성장인자(VEGF)는 정상 췌도보다 당뇨병이 발생한 췌도에서 발현이 증가되므로 당뇨병의 발병 기전과 관련이 있을 것이며, 베타세포의 증식 및 췌도 변형에 중요한 역할을 하므로 당뇨병의 치료에도 응용할 수 있을 것으로 생각되고, 당뇨병성 미세혈관 합병증의 치료나 예방을 목적으로 제2형 당뇨병모델에 항 VEGF를 투여할 경우 고혈당 상태를 더 악화시키고 베타세포 증식을 억제하며 췌도 파괴를 가속화 시키므로, 항 VEGF 치료 시 이에 대한 충분한 고려가 필요할 것이다. Background: Vascular endothelial growth factor (VEGF) is associated with the development of diabetic complications. However, it is unknown whether systemic VEGF treatment has any effects on the pancreatic islets in an animal model of type 2 diabetes mellitus. Methods: Anti-VEGF peptide (synthetic ATWLPPR, VEGF receptor type 2antagonist) was injected into db/db mice for 12 weeks. We analyzed pancreatic islet morphology and quantified beta-cell mass. Endothelial cell proliferation and the severity of islet fibrosis were also measured. VEGF expression in isolated islets was determined using Western blot analysis. Results: When anti-VEGF was administered, db/db mice exhibited more severe hyperglycemia and associated delayed weight gain than non-treated db/db mice. Pancreas weight and pancreatic beta-cell mass were also significantly decreased in the anti-VEGF-treated group. VEGF and VEGF receptor proteins (types 1 and 2) were expressed in the pancreatic islets, and their expression was significantly increased in the db/db group compared with the db/dm group. However, the elevated VEGF expression was significantly reduced by anti-VEGF treatment compared with the db/db group. The anti-VEGF-treated group had more prominent islet fibrosis and islet destruction than db/db mice. Intra-islet endothelial cell proliferation was also remarkably reduced by the anti-VEGF peptide. Conclusion: Inhibition of VEGF action by the VEGF receptor 2antagonist not only suppressed the proliferation of intra-islet endothelial cells but also accelerated pancreatic islet destruction and aggravated hyperglycemia in a type 2 diabetes mouse model. Therefore, the potential effects of anti-VEGF treatment on pancreatic beta cell damage should be considered. (Korean Diabetes J 33:185-197, 2009)