Bipolar radiofrequency system 사용 중 발생한 Tip의 분리 - 증례 보고 -

최의성,박경진,김용민,김동수,손현철,박지강,배승환,Choi, Eui-Sung,Park, Kyoung-Jin,Kim, Yong-Min,Kim, Dong-Soo,Shon, Hyun-Chul,Park, Ji-Kang,Bae, Seung-Whan 대한관절경학회 2008 대한관절경학회지 Vol.12 No.1

Recently, devices using radiofrequency energy have been developed for arthroscopic soft tissue ablation, cauterization and shrinkage. After ACL reconstruction operation, articular metallic foreign body was found in the post-operative radiographs. It was proven to be the tip of bipolar radiofrequency system after foreign body removal. After that we experienced 2 more cases during the acromioplasty procedure. We requires attention to prevent the separation of the tip from the body in the arthroscopic surgery using bipolar radiofrequency system. 최근 관절경 시술시 절제, 지혈, 수축(Shrinkage)을 효과적으로 수행할 수 있는 고주파 에너지를 이용한 bipolar radiofrequency system이 사용되고 있다. 저자들은 전방 십자 인대 재건술 후 방사선 사진상 관절 내 금속성 이물질을 발견, 이물질 제거술을 시행하여 bipolar radiofrequency system의 probe에서 분리된Tip을 제거하였다. 이후 견관절 견봉성형술 과정에서 Tip의 분리를 2예 추가적으로 경험하여 이를 보고하는 바이다.

관절함몰형 종골 골절에 대한 다공성 하이드록시 아파타이트를 이용한 수술적 치료

최의성,김용민,김동수,손현철,박경진,조병기,박지강,유준일,Choi, Eui-Sung,Kim, Yong-Min,Kim, Dong-Soo,Shon, Hyun-Chul,Park, Kyoung-Jin,Cho, Byung-Ki,Park, Ji-Kang,Yoo, Jun-Il 대한족부족관절학회 2010 대한족부족관절학회지 Vol.14 No.1

Purpose: This study was performed to evaluate the clinical outcomes of operative treatment using porous hydroxyapatite for intraarticular calcaneal fracture of joint depression type. Materials and Methods: Twenty patients with intraarticular calcaneal fracture were followed up for more than 1 year. The period to union was calculated to evaluate the osteoconductivity of porous hydroxyapatite used as bone graft substitute. The measurement of Bohler angle, Gissane angle and the degree of articular surface depression was performed through preoperative and postoperative radiographs. The clinical evaluation was performed according to hindfoot score of the American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) and scale of the Creighton-Nebraska health foundation (CNHF). Results: Bohler angle and Gissane angle had improved significantly from preoperative average $10.4^{\circ}$, $117.8^{\circ}$ to average $22.6^{\circ}$, $113.5^{\circ}$ immediate postoperatively, and had maintained to average $21.2^{\circ}$ and $114.4^{\circ}$ at the last follow-up. The degree of articular surface depression had improved significantly from preoperative average 4.8 mm to 1.5 mm at the last follow-up. All cases achieved bone union, and the interval to union was average 12.8 weeks. AOFAS score was average 85.2 points at last follow-up. There were 7 excellent, 10 good, and 3 fair results according to the CNHF scale. Therefore, 17 cases (85%) achieved satisfactory results. Conclusion: Plate fixation using porous hydroxyapatite seems to be one of effective treatment methods for intraarticular calcaneal fracture of joint depression type, because of supporting the reduction of subtalar articulation by augmenting bony defect and facilitating bone formation. Further evaluation about long-term radiological changes and histological analysis on hydroxyapatite implantation site should be required.

자가 연골세포 이식술 이후에 발생한 이식부의 골 형성 병변 - 증례 보고 -

최의성,박경진,김용민,김동수,손현철,조병기,박지강,이형준,이옥준,Choi, Eui-Sung,Park, Kyoung-Jin,Kim, Yong-Min,Kim, Dong-Soo,Shon, Hyun-Chul,Cho, Byung-Ki,Park, Ji-Kang,Lee, Hyung-Joon,Lee, Ok-Jun 대한관절경학회 2010 대한관절경학회지 Vol.14 No.1

연골 손상에 대한 수술적 치료 방법 중 자가 연골 세포 이식술은 자신의 연골 세포를 실험실에서 배양하여 이것을 다시 관절 내의 연골 결손 부위에 이식하여 증상이 있는 전층의 연골 또는 골 연골 손상을 치료하는 술식이다. 저자들은 자가연골 세포 이식술 이후 발생할 수 있는 매우 드문 합병증으로, 이식부의 골 형성 병변이 있는 1 례를 경험하였기에 보고하는 바이다. Autologous chondrocyte implantation is a widely used technique for treating cartilage defect or osteochondral lesion, which is the method of transplantation of self chondrocytes after cultivation in the laboratory. We experienced the rare case of heterotophic ossification in the recipient site of the knee after autologous chondrocyte implantation. So we want to report this case with review of the relevant literatures.

급성 전방십자인대 손상 환자에서 보존적 치료의 임상적 결과

최의성(Eui Sung Choi),박상준(Sang Jun Park) 대한정형외과학회 2016 대한정형외과학회지 Vol.51 No.2

목적: 급성 전방십자인대 손상 환자에서 보존적 치료의 임상적 결과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2010년 1월부터 2013년 5월까지 급성 전방십자인대 손상 환자 중 보존적 치료를 시행한 49예를 대상으로 하였고, 모두 자기공명영상장치를 통하여 파열을 확인하였다. 남성 39명, 여성 10명이며, 평균연령은 37.6세였고, 부분 파열 16예, 완전 파열은 33예였다. 보존적 치료는 장하지 석고붕대를 6주간 시행 후, 대퇴사두근 및 슬괵근의 등장성 운동을 시행하였다. 결과: 49예 중 통증과 불안정감으로 인하여 3예에서 수술적 치료를 시행하였다. 보존적 치료를 지속한 46예에서 최종 추시(평균 12.9개월) 시 30도 슬관절 굴곡상태에서 Telos 기기를 이용한 전방 스트레스방사선 검사상 양측 전방전위의 차이로 슬관절 불안정성을 평가하였고, 그 수치는 평균 2.74±1.36 mm (0.51-7.46 mm), Tegner 활동도 점수는 평균 6.30±0.92점(3-8점), International Knee Documentation Committee 점수는 평균 84.7±13.11점(51.7-97.7점)이었다. 결론: 자기공명영상상 급성 전방십자인대 파열이 확인된 경우, 적절한 환자군에서는 보존적 요법으로도 일상생활에 지장을 주지 않는 정도의 기능회복이 가능할 것으로 생각된다. Purpose: We evaluate the clinical results of conservative treatment in patients with acute anterior cruciate ligament (ACL) injury. Materials and Methods: From January 2010 to May 2013, 49 patients with acute ACL injury who received conservative treatment were selected as subjects. All ruptures were diagnosed by magnetic resonance imaging (MRI). Sixteen patients had partial ruptures and 33 patients had complete ruptures. The average age was 37.6 years; males were 39, and females were 10. Conservative treatment included a long leg cast for 6 weeks and isotonic exercise for quadriceps and hamstring. Knee joint instability was evaluated with the side-to-side difference using the Telos device. Tegner activity score, International Knee Documentation Committee (IKDC) subjective score, and range of motion in the joint were assessed in all patients. Results: In the final follow-up, the mean value of the Tegner activity score was 6.30 points (3-8 points), and the mean value of the IKDC score was 84.7 points (51.7-97.7 points). The mean value of side-to-side difference using the Telos device was 2.74 points (0.51-7.46 points). Conclusion: Our study suggests that acute ACL injury diagnosed by MRI can be treated conservatively in appropriate patients, with favorable results.

젊은 여자환자에서 발생한 특발성 칼슘 피로 인산염 침착질환

최의성(Eui-Sung Choi),박경진(Kyoung-Jin Park),김용민(Yong-Min Kim),김동수(Dong-Soo Kim),손현철(Hyun-Chul Shon),조병기(Byung-Ki Cho),이현철(Hyun-Chul Lee) 대한견주관절의학회 2009 대한견주관절학회지 Vol.12 No.1

목적: 칼슘 피로 인산염 침착질환은 노인에게서 호발하며 젊은 성인에서의 발병은 극히 드문 것으로 인식되어 왔다. 대상 및 방법: 젊은 성인에서 발병한다면 혈색소증, 부갑상선 기능항진증, 저인산혈증, 저마그네슘혈증, 윌슨병, 갑상선 기능저하증, 통풍 등과 관련될 수 있으므로 젊은 성인에서 발병하는 다관절성 칼슘 피로 인산염 침착질환은 대사성 질환에 대한 검사가 이루어져야 한다. 결론: 저자들은 대사성 질환이 없는 25세 젊은 여성에서 발병한 특발성 칼슘 피로 인산염 침착질환 1례를 경험하였기에 보고하는 바이다. Purpose: Calcium pyrophosphate dihydrate crystal deposition disease(CPPD) is a disease of the elderly and extremely rare in young individuals. If young people develop CPPD crystal deposition disease, it may be associated with metabolic diseases, such as hemochromatosis, hyperparathyroidism, hypophosphatasia, hypomagnesemia, Wilson’s disease, hypothyroidism, and gout. Materials and Methods: Therefore, in young-onset CPPD crystal deposition disease, an investigation of any predisposing metabolic conditions is warranted. Conclusion: We report a case of a young female patient who presented with idiopathic CPPD crystal deposition disease at 25 years of age.

급성 견봉 쇄골 관절 탈구의 TightRope(R)를 이용한 관절경적 치료 -예비 보고-

최의성 ( Eui Sung Choi ),박경진 ( Kyoung Jin Park ),김용민 ( Yong Min Kim ),김동수 ( Dong Soo Kim ),손현철 ( Hyun Chul Shon ),조병기 ( Byung Ki Cho ),박지강 ( Ji Kang Park ),이현철 ( Hyun Chul Lee ) 대한골절학회 2010 대한골절학회지 Vol.23 No.3

목적: 급성 견봉 쇄골 관절 탈구로 진단된 12예의 환자에서 TightRope(R) (Arthrex, Inc, Naples)를 이용한 관절경적 고정술을 시행했으며 이에 대하여 임상적, 방사선학적인 결과를 평가하고자 한다. 대상 및 방법: 2008년 3월부터 2009년 3월까지 내원한 급성 견봉 쇄골 관절 탈구 환자 중 Rockwood 분류 V인 12예를 대상으로 TightRope(R)를 이용하여 관절경적 수술을 시행하였다. 환자들의 평균 나이는 40.4 (25∼63)세였으며 평균 추시 기간은 10 (8∼16)개월이었다. 수술 전후 방사선학적 평가는 견봉 쇄골 관절의 전후 촬영 사진을 이용하여 건측과 비교하였으며, 임상적 평가는 Constant score 및 KSS (Korean Shoulder Score)에 따라 통증, 기능, 관절운동범위에 대하여 평가하였다. 결과: 12명의 환자 모두에서 수술 3개월 후 직장으로의 복귀가 가능했으며 최종 추시 시 Contant score는 평균 98.4점이었으며 KSS는 평균 97.8점이었다. 수술 후 및 추시상 방사선학적 평가에서 10예에서 해부학적 정복이 확인되었으며 2예에서 초기 수술 시의기술적 오류 및 적응증 오류로 인한 재탈구가 발생하여 증례에서 제외하였다. 10명의 환자가 기능적과 미용적인 면에서 만족을 하였다. 결론: 급성 견봉 쇄골 관절 탈구에 있어서 TightRope(R)를 이용한 관절경적 치료는 수술 초기의 기술적 오류만 극복한다면 고정물의 파쇄에 의한 합병증의 발생이 낮으며 재원기간이 짧고 조기 재활 및 우수한 미용적 결과로 인해 충분히 매력적인 대안이 될 수 있을 것으로 기대된다. Purpose: To evaluate the clinical and radiologic results of the arthroscopic treatment using TightRope(R) (Arthrex, Inc, Naples, FL) for management of acute acromioclavicular dislocation. Materials and Methods: Twelve patients with acromioclavicular joint dislocation Rockwood type V are underwent the arthroscopic acromioclavicular joint reconstruction using TightRope(R) between March, 2008 and March, 2009. The average age was 40.4 years (range 25∼63 years) and mean follow-up was 10 months (range 8∼16 months). The shoulders were evaluated using parameters include radiologic measurements by comparing the clavicle posteroanterior and lateral radiographs with the con- tralateral one. Clinical evaluation was made for pain, function, and range of joint motion by Constant score and KSS (Korean Shoulder Score). Results: All twelve patients returned to their work without pain in 3 months after operation. The average Constant score and KSS score was 98.4 (range 97∼100) and 97.8 (range 97∼100) at the last follow-up. Because of technical error and indication error, two patients showed failures of TightRope(R) fixation on the coracoid side and the acromioclavicular joint was redislocated, so these cases were excluded. 10 patients were satisfied with functional results and cosmetic appearance. Conclusion: Considering its less morbidity, less hospitalization, excellent cosmesis, early rehabilitation, this new technique offers an attractive alternative in acromioclavicular joint stabilization if the early technical error would be overcome.

해부학적 봉합이 불가능한 회전근 개 파열에서 관절경하 모서리 맞춤 술식을 이용한 봉합의 결과

최의성(Eui-Sung Choi),박경진(Kyoung-Jin Park),김용민(Yong-Min Kim),김동수(Dong-Soo Kim),손현철(Hyun-Chul Shon),조병기(Byung-Ki Cho),박지강(Ji-Kang Park),이형준(Hyung-Joon Lee) 대한견주관절의학회 2011 대한견주관절학회지 Vol.14 No.1

목적: 해부학적 봉합이 불가능한 대파열 및 광범위 회전근 개 파열에서 관절경하 모서리 맞춤 술식을 이용한 봉합술의 결과를 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 2008년 1월부터 2009년 6월까지 대파열 및 광범위 회전근 개 파열 환자 중에서 관절경하 모서리 맞춤 술식을 이용하여 비해부학적 봉합을 시행한 환자 중 1년 이상 추시가 가능하였던 22예를 대상으로 하였다. 수술 전 견관절 전후 방사선 사진 상 상완 골두의 상방 전이를 측정하였고, 수술 후 6개월에 MRI 검사와 최종 추시 시에 KSS, UCLA score, Visual analogue scale (VAS)을 이용한 기능평가를 시행하였다. 결과: 22예의 환자 중 11예에서 수술 후 6개월에 시행한 MRI 검사상 양호한 치유 3예, 부분적 치유 4예, 재파열 4예였다. 술 전 및 술 후 최종 추시 시의 KSS는 평균 45.0±8.014점에서 77.1±10.151점으로, UCLA score는 평균 10.8±2.302점에서 30.0 ±1.521점으로 전반적으로 향상되었고, VAS는 평균 7.7±0.616점에서 3.0±1.021점으로 감소하였다. 술 전 MRI 상 fatty degeneration 정도가 Grade 3 이상일 경우 기능적 결과가 좋지 않은 것으로 나타났다. 결론: 해부학적 봉합이 힘든 대파열 및 광범위 회전근 개 파열에서 관절경하 모서리 맞춤 술식을 이용한 부분적 봉합은 유의한 통증 감소와 좋은 기능적 결과를 보였다. Purpose: This study was performed to assess the usefulness of non-anatomical repair for irreparable large and massive rotator cuff tears by the arthroscopic margin convergence technique. Materials and Methods: Twenty-two patients were followed up more than 1 year after non-anatomical repair for irreparable large and massive rotator cuff tears using the arthroscopic margin convergence technique. The clinical evaluation was performed according to the KSS score, the UCLA score and the Visual analogue scale (VAS). The measurement of the acromio-humeral distance was performed using the shoulder anterior-posterior radiographs. The measurement of fatty degeneration and the healing status was performed using the shoulder MRI after 6 months. Results: Among twenty-two patients, follow up MRI was performed in eleven cases. Three cases were well healed, four cases were partial healed and another four cases were re-torn. The KSS and UCLA scores had significantly improved from a preoperative average of 45.0±8.014 and 10.8±2.302 points to 77.1±10.151 and 30.0±1.521 points, respectively, and the pain VAS had decreased from a preoperative average of 7.7±0.616 points to 3.0±1.021 points at the last follow up. Less favorable results were obtained when the patient had a grade of fatty degeneration higher than grade 3 on the preoperative MRI. Conclusion: Non-anatomical repair for irreparable large and massive rotator cuff tears by the arthroscopic margin convergence technique showed good functional results. It seems to be one of the effective treatment methods for irreparable large and massive rotator cuff tears.

한국에서의 고관절 골절 빈도는 여전히 증가 추세인가?

최의성(Eui-Sung Choi),손현철(Hyun-Chul Shon),김용민(Yong-Min Kim),김동수(Dong-Soo Kim),박경진(Kyoung-Jin Park),임채욱(Chae-Ouk Lim),이형기(Hyung-Ki Lee) 대한정형외과학회 2016 대한정형외과학회지 Vol.51 No.6

목적: 대한민국 50세 이상 인구에서 고관절 골절의 최근 발생 추세에 대하여 파악해보고자 하였다. 대상 및 방법: 2007-2012년까지 대한민국 전체인구수 및 남녀별, 각 연령별 인구수를 통계청 자료를 이용하여 수집하였고, 건강보험심사평가원의 청구자료에서 국제질병분류 10 분류법에 근거한 고관절 골절 환자수를 수집, 분석하여 실제 골절 발생률과 연령 표준화 골절 발생률을 구하여 비교해 보았다. 결과: 2007-2012년간 50세 이상 인구에서 고관절 골절의 10만 명당 실제 발생률은 2007년 남자 178명, 여자 350명이었고 2012년 남자 194명, 여자 418명이었다. 10만 명당 연령 표준화 발생률은 2007년 남자 197명, 여자 281명이었고 2012년 남자 206명, 여자 310명이었다. 관찰 기간 동안 실제 발생률과 연령 표준화 발생률은 모두 증가 추세를 보였으나 연령 표준화 발생률은 2010년을 정점으로 하여 증가 추세가 다소 둔화되는 양상을 보였다. 연령 표준화 발생률을 성별로 나누어 분석하였을 때, 여성에서만 유의한 증가를 보였다. 결론: 우리나라 50세 이상 인구에서 최근 고관절 골절 발생률은 증가 추세를 보이고 있다. 연령 표준화 발생률은 여성에서만 유의하게 증가하고 있으며, 증가 추세는 2010년을 기점으로 둔화되고 있다. Purpose: A retrospective study was conducted to examine the current trend in incidence rates of hip fractures among patients aged 50 years and older in Korea. Materials and Methods: A retrospective study was conducted using data on the population, collected by Statistics Korea within the different gender and age groups in total population of Korea from 2007 to 2012. The International Classification of Diseases-10 classification method from the Health Insurance Review and Assessment Service was used to investigate the number of patients with hip fractures, and determine the crude incidence rate (CR) and the age-adjusted incidence rate (AR) for comparison. Results: The CR of hip fractures for patients aged 50 years and older was 178 per 100,000 for men and 350 per 100,000 for women in 2007. In 2012, the CR was 194 per 100,000 for men, and 418 per 100,000 for women. The AR was 197 per 100,000 for men and 281 per 100,000 for women in 2007. In 2012, the AR was 206 per 100,000 for men, and 310 per 100,000 for women. During the observation period, the AR and the CR of hip fractures showed a statistically significant increase. However, the increasing trend has been slowing since its peak in 2010. Comparison of the AR of men and women, showed statistical significance only for women. Conclusion: In Korea, the incidence of hip fractures increased significantly from 2007 to 2012. The AR showed statistical significance only for women and the increasing trend is slowing down from 2010.

추락사고 및 차내 교통사고에 의해 발생한 흉요추부 골절에서 골절유형과 동반손상의 차이

최의성 ( Eui Sung Choi ),김용민 ( Yong Min Kim ),김동수 ( Dong Soo Kim ),박경진 ( Kyung Jin Park ),정경일 ( Kyeong Il Jeong ),허윤무 ( Yoon Moo Hur ),차영찬 ( Young Chan Cha ),전준모 ( Jun Mo Jeon ),강종원 ( Jong Won Kang ) 대한골절학회 2005 대한골절학회지 Vol.18 No.2

두가닥의 봉합사를 가진 봉합나사못을 이용한 새로운 관절경적 골성 방카르트 병변 봉합술

최의성(Eui-Sung Choi),박경진(Kyoung-Jin Park),김용민(Yong-Min Kim),김동수(Dong-Soo Kim),손현철(Hyun-Chul Shon),조병기(Byung-Ki Cho),배승환(Seung-Hwan Bae) 대한견주관절의학회 2010 대한견주관절의학회지 Vol.13 No.1

목적: 골성 방카르트 병변이 있는 견관절 외상성 전방 불안정성 환자에서 두 가닥의봉합사를 가진 생체 흡수성 봉합 나사못를 이용한 새로운 수술 방법에 의한 관절경적 봉합술의 유용성을 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 2005년 1월부터 2009년 3월까지 골성 방카르트 병변 봉합 술을 시행한 환자 중 12개월 이상 추시가 가능하였던 (평균 추시 기간 22.3개월, 범위 13~47개월) 17예를 대상으로 하였다. 남자 13예, 여자 4예였고, 우측이 14예 좌측이 3예였다. 평균 연령은 24세 (범위 17-42세)였다. 수상 시에서 수술까지의 기간은 평균 2년 (범위, 10개월-4년 1개월)이었다. 수술 방법은 두 가닥의 봉합사를 가진 봉합 나사못을 골편이 떨어진 관절 와에 고정한 후 하나의 봉합사를 골편을 둘러싸 고정 시킨 후 또 다른 봉합사를 이용하여 주변 관절 낭을 떠서 고정한 골편을 둘러 싼 후 봉합하였다. 술 후 결과는 Rowe의 평가 방법과 KSS 평가지수를 이용하였고 관절 와의 결손부위와 골편은 삼차원 입체 컴퓨터 단층 촬영을 이용하여 측정하였다. 결과: 수술 후 최종 추시상 Rowe 견관절 평가지수는 평균 54점 (범위 23~71점)에서 83.4점 (71~90점)으로 전반적으로 향상되었고, 전체적으로 우수 13예 (76%), 양호 3예 (18%), 보통 1예 (6%)였다. KSS 점수는 수술 전 평균 71점 (범위 49~82점)에서 수술 후 92.5점 (범위 82~94점)으로 향상하였다. 최종 추시상 통증이 지속되는 예는 없었으며, 추시기간 동안 재 탈구된 예는 없었다. 수술 후 삼차원 입체 컴퓨터 단층 촬영이 시행되었던 6예에서 골 유합을 확인할 수 있었다. 결론: 견관절 외상성 불안정성에 대한 골성 방카르트 병변의 두 가닥의 봉합사를 가진 생체 흡수성 봉합나사못을 이용한 새로운 수술 방법에 의한 골성 방카르트 병변 봉합술은 우수한 임상결과와 낮은 재발율을 보이고, 합병증이 낮아 골성 방카르트 병변의 치료에 하나의 대안이 될 수 있을 것이라 사료 된다. Purpose: The aim of this study was to evaluate the usefulness of arthroscopic Bony Bankart repair using a One Anchor Double Fixation Technique. Materials and Method: Seventeen patients with a Bony Bankart lesion were treated using the One Anchor Double Fixation Technique (OADF Technique). There were 13 males and 4 females. The average age was 24 years (range 17-42). The average follow-up period was 22.3 months. One 3.0 mm suture anchor with doubly loaded sutures was inserted into the glenoid rim. One suture strand was passed the around the small bony fragment and tied first. Another suture strand was passed through the capsule and tied over the bony fragment. The result was measured using Rowe’s evaluation index & KSS score. The glenoid defect & bony fragment were measured by 3D-CT scan. Results: Rowe’s evaluation index on the final follow-up showed an overall improvement from an average of 54 (range, 23-71) to 83.4 (range 71-90). Of the 17 cases, 13 were excellent, 3 were good, and 1 was fair. KSS scores showed improvement from an average of 71 (range 49-82) to 92.5 (range 82-94). There were no cases where pain continued to the final follow-up, and no cases being re-dislocated during the follow-up period. For six cases, we confirmed the bony healing of the bony Bankart lesion by CT. Conclusion: Bony Bankart lesion repair using this new method achieves excellent clinical results with low recurrence rates and is considered another choice for bony Bankart lesions.