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      • 인체 위선암에서 변이 p53 단백질 발현과 임상병리학적 소견 및 예후와의 관계

        양영일,오상훈,최영길,김재홍 인제대학교 1998 仁濟醫學 Vol.19 No.2

        본 연구는 위암의 발생 및 진행과정에 관여할 것으로 생각되는 대표적인 종양 억제 유전자인 p53 단백질의 발현이 위암 환자의 임상병리학적 소견과 예후에 어떤 영향을 미치는지 알아보고자, 암조직의 비율이 높은 파라핀포매 위암 조직 절편 44예를 대상으로 하여 면역조직 화학 염색으로 p53 단백질 발현을 검사하였다. 대상 환자의 생존율을 구하였고 각각의 임상 및 병리 소견과의 관계를 비교하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1) 변이 p53 단백질 발현은 44예 중 20예(45.5%)에서 관찰되었다. 이 중 조기 위암 15예중 6예(40.0%), 진행 위암 29예중 14예(45.3%)로 의미있는 차이를 보이지 않았고 환자의 연령이 60세 이상인 경우에 p53 유전자의 발현율이 높았으나 통계적 의의는 없었다(P=0.076). 그리고 성별, 종양의 크기, 종양의 위치, 위벽의 침윤심도, 조직학적인 분화도 및 H. pylori 감염 유무에 따른 발현율의 차이도 없었다. 2) 영역 림프절 전이가 있는 경우(P=0.046), 림프관 침습이 있는 경우(P=0.019) 및 병기가 진행할수록(P=0.049) 의의있게 p53 단백질의 발현율이 높았다. 3) 전체 환자의 평균 생존기간은 60.1±33.1개월이었고 5년 생존율은 56.8% 였다. p53 단백질 발현이 관찰되었던 환자들의 평균 생존기간은 53.9±34.2개월이었고 5년 생존율은 42.8%로 의의있게 불량한 예후를 보였다(p=0.049). 4) 예후 인자의 다변량 분석의 결과, 영역 림프절 전이와 위벽의 침윤심도가 의의있는 예후 인자였으며 변이 p53 단백질 발현은 독립적인 예후 인자가 아니었다. 본 연구에서는 조기 위암과 진행 위암 환자에 있어서 p53 유전자 변이가 비슷한 빈도로 관찰되었고, 위벽의 침윤심도에 따라서도 골고루 분포되어 있는 점으로 보아서 위암의 진행 과정에서 초기 및 진행 단계에 p53 유전자의 변이가 관여하며, 특히 p53 유전자의 변이는 림프절전이 및 종양의 진행 정도에도 영향을 미치는 것을 알 수 있었다. 또한 변이 p5,3 단백질 발현이 있을 때 의의있게 불량한 예후를 보였지만 독립적인 예후 인자로 활용하기에는 앞으로 더 깊은 연구가 이루어져야 하겠다. Striking advances in molecular analysis of human gastrointestinal cancer indicate that malignant transformations of normal epithelial cell require multiple processes associated with an accumulation of multiple gene abnormalities affecting DNA repair genes, oncogenes, and tumor suppressor genes. The objective of this study was to determine the availability of mutant p53 expression as a marker of prognosis at gastric carcinoma and its relationship to clinicopathological characteristics. The expression of mutant p53 protein was studied immunohistochemically in 44 gastric carcinomas. The correlation of mutant p53 protein expression in tumor tissue, with clinicopathologic variables and the stage of disease were analyzed. Results showed that 45.5% of the gastric carcinomas expressed elevated levels of mutant p53 protein. The clinicopathologic variables including age, gender, size and location of tumor, depth of invasion, histopathologic differentiation, and Helicobacter pylori infection were not related with mutant p53 protein expression. Otherwise p53 expression positively correlated with regional lymph node metastasis(P=0.046), lymphatic invasion(P=0.019) and advanced stage(P = 0.049). The overall 5-year surval rate was 56.6%. Survival analysis revealed significant impact of mutant p53 expression on survival, in which the 5-year survival rate was 42.8% for patients with p53 positive tumor and 70.8% with negative p53 tumor.(p=0.049) In multivariate analysis adjusted for the other clinicopathological variables, the most significant independent prognostic factors were regional lymph node metastasis and depth of invasion, however, expression of mutant p53 protein was not independent prognostic factor. These findings suggest that mutation of p53 protein occurs in early stage of malignant transformation and may contribute to the progression of the tumor. Based on this study, investigations with a larger number of patients are needed to establish the role of p53 as an independent prognostic indicator in gastric carcinoma.

      • KCI등재후보

        Phlegmon 성 위염 1 예

        박경태,김을수,최영길,정정명,이부경,설상영,김기현 대한내과학회 1988 대한내과학회지 Vol.34 No.3

        We had experienced a 34-year-old female patient with phlegmonous gastritis which was confirmed by radiologic studies and operation. Enterobacter aerogenes, E-Coli and Morganella morganii were cultured from the specimen of necrotic stomach tissue which was obtained by operation. The operation findings were revealed necrosis of total wall on the lower esophagus, stomach, duodenum and proximal portion of jejunum. The patient was rapidly deteriorated with downhill course and expired on 3rd hospital day.

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