경피적 추체 성형술을 이용한 골다공증성 안정성 방출형 골절의 치료

최신권 ( Shin Kwon Choi ),김광렬 ( Kwang Yul Kim ),임문섭 ( Moon Sup Yim ),이도영 ( Do Young Lee ) 대한골절학회 2006 대한골절학회지 Vol.19 No.2

목적: 신경학적 증상이 없는 골다공증성 안정성 방출형 척추골절 환자 중 보존적 치료로 예후가 불량할 것으로 생각되는 환자와, 내과적 동반질환 등으로 조기보행이 필요한 고령의 환자에서 경피적 추체 성형술을 이용한 치료의 결과를 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 2000년 2월부터 2003년 5월까지 단순방사선사진과, 컴퓨터 단층촬영에의해 진단된 McAfee의 분류에 의한 신경학적 증상이 없는 골다공증성 안정성 방출형 척추골절 환자 중 경피적 추체 성형술을 시행한 33명의 37척추체를 대상으로 하였다. 수술은 술 전 골다공증 검사와 골주사를 시행하여 BMD T-score -2.5 이하 골주사 검사상 음영이 증가된 경우에 한해 7에서 32일까지 평균 17일경에 시행하였다. 추시 기간은 5개월에서 38개월 까지 평균 11개월이었다. 치료결과의 평가방법은 Denis의 기능적 평가 (동통점수, 작업지수)와 방사선학적 평가 (전방추체높이의 회복률, 후만각의 변화)를 사용하였다. 결과: 기능적 평가에 있어서 동통점수는 33명 중 27명이 P3이하의 만족할 만한 결과를 보였으며, 6예는 P4의 불만족스러운 결과를 보였다. 작업지수는 33명 중 25명이 W3 이하의 만족스러운 결과를 보였으며, 8예는 W4의 불만족스러운 결과를 보였다. 방사선학적인 평가에 있어서 전방추체높이의 회복률은 술 전에 비해 술 후 0에서 62%까지 평균 23.3% 증가된 소견을 보였다. 후만각의 변화는 술 전 -20에서 42도까지 평균 8.9에서 술 후 -20에서 42도까지 평균 6.5도로 평균 2.4도 감소된 소견을 보였다. 결론: 골시멘트를 이용한 경피적 추체 성형술은 신경학적 증상이 없는 골다공증성 안정성 방출형 골절 환자 중 보존적 치료로 예후가 불량할 것으로 생각되는 환자와, 내과적 동반질환 등으로 조기보행이 필요한 고령의 환자 치료에 있어서, 동통의 감소와 만족할 만한 골절의 정복을 얻을 수 있는 최소 침습적인 치료법의 하나로 생각한다. Purpose: To evaluate the result of percutaneous vertebroplasty in the treatment of osteorporotic stable burst fracture that has not neurologic symptom. Materials and Methods: A retrospective review was conducted in 37 vertebrae of 33 patinets with osteoporotic stable burst fracrure treated by percutaneous vertebroplasty from February 2000 to May 2003. Stable burst fracture was classified by McAfee. The operation was performed in the patient without neurologic symptom, BMD T-score was below - 2.5 and hot uptake was seen in 99mTc bone scan. The operation was held from post-traumatic 7 to 32 days, average 17 days. Follow up period was from 5 months to 38 months, average 11 months. The result of the treatment was assesed by clinical finding (pain scale and work status by Denis) and radiologic findings (percentage height restored and change of kyphotic angle). Results: In clinical assessment, 27 had a satisfactory pain scale below the P3, 25 had a satisfactory work status below the W3. In the radiologic findings, percentage height restore was increased from 0% to 62%, average 23.3%. The preop. kyphotic angle was from - 20 degree to 42 degree, average 8.9 degree. The postop. kyphotic angle was from - 20 to 42 degree, average 6.5 degree. The kyphotic angle was decreased average 2.4 degree after operation. Conclusion: Treatment of osteoporotic stable burst fracture with percutaneous vertebroplasty is the minimal invasive treatment that has satisfactory pain relief and reduction of fracture.

유관 나사와 강선 고정을 이용한 슬개골 횡 골절의 치료

최신권 ( Shin Kwon Choi ),함동길 ( Dong Kil Ham ),임문섭 ( Moon Sup Yim ),김광열 ( Kwang Yul Kim ),신흥섭 ( Hung Sup Shin ) 대한골절학회 2005 대한골절학회지 Vol.18 No.2

설상형 관절내 종골 골절에 있어서 경피적 Acutrak 나사 고정을 이용한 수술적 치료

이성주,최신권,임문섭,황연수,Lee, Seong-Joo,Choi, Shin-Kwon,Yim, Moon-Sup,Hwang, Yoon-Soo 대한족부족관절학회 2006 대한족부족관절학회지 Vol.10 No.1

Purpose: To evaluate the results of treatments by percutaneous Acutrak screw fixation for intra-articular tongue type fracture of calcaneus, especially in elderly patient or patients with underlying disease including diabetes mellitus. Materials and Methods: Seven cases with intra-articular tongue type fracture of calcaneus, from November 2003 to February 2005, were reviewed. There were 6 males and 1 female with 65 years old mean age (range: $61{\sim}71$ years old). The average follow-up period was 16 months (range: $10{\sim}25$ months). Two Steinmann pins were used for closed reduction. After closed reduction was done like Essex-Lopresti's method, two Acutrak screws were inserted. The third Acutrak screw was inserted at the sustentaculum tali away from sinus tarsi to fix the primary fracture line. The patients were evaluated with Salama scale, the extent of recovery of Bohler angle, state of subtalar joint. Results: Clinical results according Salama scale were excellent in 5 cases, and good in 2 cases. Average preoperative Bohler angle was $13^{\circ}$ (range: $12{\sim}15^{\circ}$). Average postoperative Bohler angle was 31o (range: $23^{\circ}-40^{\circ}$). There were no soft tissue complications. There were two mild subtalar arthritis. Conclusions: We think that percutaneous Acutrak screw fixation is a good option for tongue type fracture of calcaneus in elderly patient or patients with underlying disease including diabetes mellitus.

Acutrak 나사를 이용한 요골두 골절의 치료 -7례 보고-

김광열,임문섭,신흥섭,최신권,Kim, Kwang-Yul,Lim, Moon-Sup,Shin, Heung-Sub,Choi, Shin-Kwon 대한정형외과스포츠의학회 2006 대한정형외과스포츠의학회지 Vol.5 No.1

목적: 해부학적 정복이 가능한 요골두 골절에 대하여 Acutrak 나사를 이용한 고정술의 치료 결과와 유용성에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2001 년 5월부터 2003년 2월까지 본원에서 요골두 골절에 대해 수술한 12 예중 Acutrak 나사 고정술로 치료한 7 예를 대상으로 하였다. 추시 기간은 최소 6개월부터 최장 30개월로 평균 1.2년이었고, 평균 나이는 47세였다 손상의 원인은 낙상이 4예, 교통사고가 3예이었다. 치료 결과 평가 방법은 Mayo Clinic에서 발표한 Functional Rating index를 이용하였다 결과: Mayo Clinic의 Functional Rating Index를 이용한 기능적 평가상 우수가 2예, 양호가 5예였다 방사선학적 소견 상 모든 예에서 골유합 소견을 보였고, 부정 유합이나 나사 이완, 이소성 골형성, 감염, 외상 후 퇴행성 변화 등의 합병증은 없었고 수술 후 건측과 비교하여 운동장애도 보이지 않았다. 결론: 본원에서 시행한 요골두 골절의 Acutrak 나사 고정은 요골두 부분의 안전지대에 대한 고려없이 시행 가능하며 방사선학적 및 임상적 평가에서 만족할 만한 결과를 보였고, Acutrak 나사의 형태학적 특성상 골절의 선상 형태에 대하여 근위 요척골관절에 영향을 주지 않으며, 강한 고정력을 얻을 수 있는 술식으로 사료된다. Purpose: To evaluate the efficiency of Acutrak screw fixation for radial head fracture (Mason type 2) without considering the safe Bone of radial head. Materials and Methods: Consecutive seven radial head fracture of Mason type II underwent internal fixation with Acutrak screws from May 2001 to February 2003. The mean follow-up period was 1.2years (ranged, $6 months{\sim}2.5 years$). The mean age of patients was 47 years old (ranged, $36{\sim}60years$ old). The cause of injury were fall down -4 cases and traffic accident -3 cases. The results were evaluated by Mayo Clinic results scoring system. Results: Functional Rating Index of Mayo Clinic was excellent- 2 cases and good- 5 cases. There were no nonunion, loosening, heterotopic ossification, infection or degenerative changes. The postoperative range of motion in elbow joint is nearly full for flexion, extension, pronation and supination in this study Conclusion: Consideration of safe zone is not necessary when Acutrak screws are used for radial head fracture. It seems to be a useful method that Acutrak screw fixation for radial head fracture (Mason type II) could achieve good radiologic and clinical results without influencing proximal radio-ulnar joint and has powerful fixation.

변형 Lynn씨 방법에 의한 아킬레스건 파열의 수술적 치료

강재도,김광열,김형천,김진형,최신권,Kang, Jae-Do,Kim, Kwang-Yul,Kim, Hyung-Chun,Kim, Jin-Hyung,Choi, Shin-Kwon 대한족부족관절학회 2003 대한족부족관절학회지 Vol.7 No.2

Purpose: Achilles tendon rupture has become more common in the recent years. As suture with foreign material has been blamed for impaired healing, better results should be expected from the use of autogenous material such as plantaris tendon. We have evaluated the surgical results of end-to-end anastomosis using the plantaris tendon as suture material. Materials and Methods: Between Jan 1997 and Jan 2002, the 60 patients were included this study during one year follow-up. We performed the operations with end-to-end suture technique using modified Lynn's method. The plantaris tendon has been used as a autogenous suture material and can be utilized in the end-to-end anastomosis of ruptured Achilles tendon with modifed Bunnel suture technique. We used a clinical scoring system reported by Leppilahti to evaluate the results. Results: The overall results were excellent in thirty eight(63.3%), good in sixteen(26.6%), fair in five(8.3%) cases, and poor in only one (1.6%) case. Fifty four cases(90%) had the score more than good. We had no deep infection, rerupture, deep vein thrombosis, and skin necrosis as major complication. In just 2 cases, although there were superficial skin infection, the wounds did not proceed necrosis due to using antibiotics. Conclusion: End-to-end anastomosis using the plantaris tendon as suture material was good treatment option that had low infection rate and no foreign body reaction because of using autogenous material, and therefore we can get rapid healing of ruptured tendon due to early ragne of motion and accerlerated rehabilitation.

Escherichia coli O157에 대한 새로운 유형의 백신 개발

김기영(Gi-Young Kim),최신권(Shin-Kwon Choi),안원근(Won-Gun An),오양효(Yang-Hyo Oh),박영민(Yeong-Min Park) 대한미생물학회 2003 Journal of Bacteriology and Virology Vol.33 No.1

변경된 교합성 골수강내 금속정을 이용한 전완부 간부 골절의 치료

김광열 ( Kwang Yul Kim ),임문섭 ( Moon Sup Lim ),최신권 ( Shin Kwon Choi ),윤형조 ( Hyeong Jo Yoon ) 대한골절학회 2008 대한골절학회지 Vol.21 No.2

목적: 전완부 간부 골절의 치료에 있어서 변경된 교합성 골수강내 금속정 (Acumed, Hillsbrough, IN, USA) 고정술의 효용성을 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 2003년 12월부터 2007년 2월까지 요골, 척골, 요척골 간부 골절환자에게 Acumed에서 만든 변경된 교합성 골수강내 금속정을 사용해 고정술을 시행한 15예를 대상으로 하였다. 추시기간은 평균 8.3개월이었으며, 여자 7예, 남자 8예였다. 사용한 교합성 골수강내 금속정은 원위부가 납작하여 골속에 박히게 되어 있어 상용의 교합성 금속정에 비해 수술술기와 시간, 절개범위 등에 있어 장점을 가지고 있었다. 수술방법은 상용의 방법과 동일했으며 단지 원위부 나사못 고정이 필요없었으며, 근위부 나사못 고정만을 시행했다. 술 후 골유합 시기 및 Anderson에 의한 기능적 결과로 평가를 시행하였다. 결과: 골유합은 요골평균 9.8주 척골평균 11.4주에 이루어졌으며, 회외전 평균 74.6도, 회내전 평균 72도였다. 임상적 평가에서 우수 12예, 만족 3예였으며, 지연유합, 불유합, 신경혈관 손상, 감염 등의 합병증은 전예에서 관찰되지 않았다. 결론: 변경된 교합성 골수강내 금속정 고정술은 전완부 간부 골절의 치료에 있어 많은 장점을 가지고 있는 치료법의 하나라고 사료된다. Purpose: To evaluate the result of forearm shaft fracture treated by modified interlocking intramedullary nail (Acumed, Hillsbrough, IN, USA). Materials and Methods: 15 patients with fracture of radius, ulna, radio-ulna shaft treated by modified interlocking intramedullary nail from December 2003 to February 2007 were analyzed. Modified interlocking intramedullary nail has paddle blade tip and fluted rod, so the distal screw fixation was not needed but had relatively firm fixation. It has advantages including short operation time, small operation scar. The average follow up period was 8.3 months (range, 5~15 months). We analyzed the results by average union time and the functional results according to Anderson`s criteria. Results: The mean duration of union was 9.8 weeks in radius and 11.4 weeks in ulna. The average range of motion of forearm was 74.6 degree in supination and 72 degree in pronation.. Functional results assessed by Anderson were rated excellet in 12 cases, satisfactory in 3 cases. We found no complications such as delayed union, non-union, neurovascular injury and infection. Conclusion: Modified interlocking intramedullary nail (Acumed, Hillsbrough, IN, USA) is a viable therapeutic alternative in the management of forearm shaft fracture.

소아에서 발생한 굴곡형 상완골 과상부 골절

강재도,김광열,김형천,임문섭,최신권,박현수 대한골절학회 2002 대한골절학회지 Vol.15 No.4

목 적 : 굴곡형 소아 상완골 과상부 골절의 치료 방법과 그 결과를 분석하고자 한다. 대상 및 방법 : 11례의 환자(Gartland 1형 3례, 2형 5례, 3형 3례)를 대상으로 하였으며 이중 신전 석고 고정으로 치료한 경우가 3례(1형 3례), 외측 경피적 K-강선은 술후 4-6주에 제거하였으며 추시 관차 기간은 12개월에서 26개월로 평균 16개월 이었다. 결 과 : 치료와 결과에 대한 판정은 술후 운반각의 변화와 운동범위의 소실을 토대로 한 Flynn 등의 기준에 따랐으며 10례에서 양호 이상의 결과로 나타났으나, 2개의 외측 경피적 핀 고정술을 시행한 3형 1례에서는 보통이었다. 결 론 : 굴곡형 소아 상완골 과상부 골절의 치료도 신전형에서와 같이 K-강선을 이용한 고정을 하는 것이 좋은 방법이라 사료된다. Purpose : We investigated the treatment modality and clinical results in flexion-type supracondylar fractures of the humerus in children. Materials and Methods : 11 cases of flexion-type supracondylar fractures of the humerus (3 type Ⅰ, 5 type Ⅱ, 3 type Ⅲ)were treated, 3 fractures (3 type Ⅰ) with extension cast 6 fractures 5 type Ⅱ, 1 type Ⅲ) with two lateral percutaneous K-wire fixation, 2 fractures(2 type Ⅲ) with open reduction and crossed pin fixation. the K-wire were removed after 4-6 weeks of operation and the follow-up period ranged from 12 months to 26 months, averaging 18 months. Results : By Flynn's functional and cosmetic criteria, nine cases were good and excellent results, one case (type Ⅲ with two lateral percutaneous pin fixation) is fair results. Conclusion : As the same methods of the extension-type supracondylar fractures, the K-wire fixation is useful method in the treatment of flexion-type supracondylar fractures of the humerus in children.

둔부 근육내 주사로 인한 좌골신경 손상 : 1예보고

강재도,김광열,김형천,임문섭,김진형,최신권 침례병원 2003 浸禮病院學術誌 Vol.19 No.-